Kom Unitas

5
1. Komunitas-acquired pneumonia (CAP) adalah pneumonia menular pada orang belum baru saja dirawat di rumah sait. CAP adalah jenis yang paling umum pne Penyebab paling umum dari CAP ber!ariasi tergantung pada usia seseorang" namu merea termasu##$treptococcus pneumoniae##" !irus" bateri atipial" dan %ae in&luen'ae####. $ecara eseluruhan"####$treptococcus pneumoniae merupaan penyebab paling umum pneumonia omunitas di seluruh dunia. ateri ram-negati& menyeb CAP di tertentu pada populasi berisio. CAP adalah penyebab paling umum eemp ematian di *nggris dan eenam di Ameria $eriat. *stilah +pneumonia berjala digunaan untu menggambaran jenis omunitas-pneumonia eparahan urang (ar &ata bahwa penderita dapat terus +berjalan+ daripada memerluan rawat inap). pneumonia biasanya disebaban oleh bateri atipial pneumonia ,ycoplasma. %ospital-acquired pneumonia"juga disebut pneumonia nosoomial" adalah pneumonia diperoleh selama atau setelah rawat inap untu penyait lain dengan onset setidanya jam setelah masu. Penyebab" mirobiologi" pengoba prognosis berbeda dari orang-orang dari omunitas-pneumonia. $ampai dengan /0 pasien dirawatdi rumah sait untu penyebab lainemudian mengembangan pneumonia. Pasienrawatinap mungin memilii banya &ator risio pneumonia" termasu !entilasi meani" malnutrisi berepanjangan" jantung dan par mendasari penyait" penurunan jumlah asam lambung" dan gangguan eebalan. $e itu" miroorganisme seseorang terena di rumah sait sering berbeda dari oran rumah. idapat di rumah sait miroorganisme termasu bateri resisten sepert Pseudomonas####"##3nterobacter##" dan####$erratia. Karena indi!idu dengan di rumah sait biasanya memilii penyait yang mendasari dan terena bateri ber lagi" cenderung lebih mematian daripada omunitas-pneumonia. 4entilator terait pneumonia(4AP) adalah bagian dari hospital-acquired pneumonia.4AP adalah pneumonia yang terjadi setelah setidanya 56 jam intubasi dan !entilasi mean . Penyait Paru 7bstruti& Kroni (PP7K) adalahpenyait yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran na&as yang tida sepenuhnya re!ersi aliran udara ini bersi&at progresi& dan berhubungan dengan respons i terhadap partiel atau gas yang beracun atau berbahaya. ronitis roni dan em&isema tida dimasuande&inisi PP7K arenabronitis

description

XSASAACQ

Transcript of Kom Unitas

1. Komunitas-acquired pneumonia (CAP) adalah pneumonia menular pada orang yang belum baru saja dirawat di rumah sakit. CAP adalah jenis yang paling umum pneumonia. Penyebab paling umum dari CAP bervariasi tergantung pada usia seseorang, namun mereka termasuk''Streptococcus pneumoniae'', virus, bakteri atipikal, dan Haemophilus influenzae''''. Secara keseluruhan,''''Streptococcus pneumoniae merupakan penyebab paling umum pneumonia komunitas di seluruh dunia. Bakteri Gram-negatif menyebabkan CAP di tertentu pada populasi berisiko. CAP adalah penyebab paling umum keempat kematian di Inggris dan keenam di Amerika Serikat. Istilah "pneumonia berjalan" telah digunakan untuk menggambarkan jenis komunitas-pneumonia keparahan kurang (karena fakta bahwa penderita dapat terus "berjalan" daripada memerlukan rawat inap). Berjalan pneumonia biasanya disebabkan oleh bakteri atipikal pneumonia Mycoplasma.Hospital-acquired pneumonia, juga disebut pneumonia nosokomial, adalah pneumonia diperoleh selama atau setelah rawat inap untuk penyakit lain atau prosedur dengan onset setidaknya 72 jam setelah masuk. Penyebab, mikrobiologi, pengobatan dan prognosis berbeda dari orang-orang dari komunitas-pneumonia. Sampai dengan 5% dari pasien dirawat di rumah sakit untuk penyebab lain kemudian mengembangkan pneumonia. Pasien rawat inap mungkin memiliki banyak faktor risiko pneumonia, termasuk ventilasi mekanik, malnutrisi berkepanjangan, jantung dan paru-paru yang mendasari penyakit, penurunan jumlah asam lambung, dan gangguan kekebalan. Selain itu, mikroorganisme seseorang terkena di rumah sakit sering berbeda dari orang-orang di rumah. Didapat di rumah sakit mikroorganisme termasuk bakteri resisten seperti MRSA, Pseudomonas'''',''Enterobacter'', dan''''Serratia. Karena individu dengan pneumonia di rumah sakit biasanya memiliki penyakit yang mendasari dan terkena bakteri berbahaya lagi, cenderung lebih mematikan daripada komunitas-pneumonia. Ventilator terkait pneumonia (VAP) adalah bagian dari hospital-acquired pneumonia. VAP adalah pneumonia yang terjadi setelah setidaknya 48 jam intubasi dan ventilasi mekanik.2. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai denganhambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversibel. Hambatanaliran udara ini bersifat progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi paruterhadap partikel atau gas yang beracun atau berbahaya.Bronkitis kronik dan emfisema tidak dimasukkan definisi PPOK karena bronkitiskronik merupakan diagnosis klinis sedangkan emfisema merupakan diagnosispatologi.3. Shift to the left merupakan (dalam hematologi) dominasi leukosit yang belum matang dicatat dalam jumlah sel darah putih diferensial. Hal ini biasanya menunjukkan infeksi atau peradangan. Istilah ini berasal dari grafik komponen darah di mana frekuensi sel dewasa muncul di sisi kiri grafik.4. Demam adalah meningkatnya suhu tubuh dalam merespon infeksi, luka, atau peradangan.Suhu tubuh yang naik-turun, dan suhu yang meningkat sampai 100.3 F (sekitar 38 C) bisa menjadi hal yang wajar pada anak yang sehat. Oleh karena itu, peningkatan suhu yang kecil yang tidak menyusahkan seorang anak tidak memerlukan perhatian medis. Suhu 100.4 (sekitar 38 C) dan lebih tinggi dianggap tidak wajar dan biasanya perlu mendapat perhatian, terutama sekali pada bayi dibawah 3 bulan.PENYEBAB : Demam biasanya akibat dari infeksi biasa, seperti pilek dan nyeri lambung. Infeksi ini umumnya karena virus dan bisa sembuh tanpa pengobatan. Umumnya sedikit, demam terjadi karena infeksi pada telinga, paru-paru, kandung kemih, atau ginjal, umumnya infeksi bakteri memerlukan antibiotik. Pada bayi jarang terjadi, demam bisa jadi hanya tanda infeksi aliran darah (occult bacteremia), yang bisa mengarah ke meningitis dan infeksi keseluruhan (sepsis), dua kondisi yang mengancam jiwa. Anak dengan jenis infeksi ini biasanya terlihat sakit. Banyak kondisi selain infeksi menyebabkan demam pada anak, namun semua itu jarang. Tidak sama dengan demam yang disebabkan oleh infeksi biasa, demam ini berlangsung lebih dari beberapa hari.Demam dapat terjadi setelah vaksinasi yang rutin dan bukan alasan untuk menghindari vaksin yang dianjurkan. Memberikan bayi acetaminophen atau ibuprofen pada waktu vaksinasi dan sesudahnya memperkecil resiko terkena demam atau menurunkan demam itu sendiri.5. C-reactive protein(CRP) adalah suatu protein yang dihasilkan oleh hati, terutama saat terjadiinfeksiatauinflamasidi dalam tubuh. Namun, berhubung protein ini tidak bersifat spesifik, maka lokasi atau letak organ yang mengalami infeksi atau inflamasi tidak dapat diketahui.[1]Pemeriksaan CRP juga telah dikembangkan menjadihigh-sensitivity CRPsehingga dapat digunakan untuk memprediksi terjadinya penyakit jantung di masa depan.[2][3]Pada pasien penderita penyakitautoimunitas, CRP juga dapat dihasilkan tubuh dalam jumlah besar, contohnya pada penderitarheumatoid arthritis,lupus, atau vasculitis.6. Perbedaan dari sefotaksim, seftriakson, dan seftazim Sefotaksim merupakan golongan antibiotic sefalosforin generasi ketiga. Sefalosforin sendiri terdiri dari 3 generasi yang didasarkan pada aktivitas antimikrobanya yang secara tidak langsung juga sesuai dengan urutan masa pembuatannya.Mekanisme Kerja :Seperti halnya antimikroba betalaktam lainyakni Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan berikatan dengan satu atau lebih ikatan protein - penisilin (penicillin-binding proteins-PBPs) yang selanjutnya akan menghambat tahap transpeptidasi sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri sehingga menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akan mengalami lisis karena aktivitas enzim autolitik (autolisin dan murein hidrolase) saat dinding sel bakteri terhambat.Spectrum aktivitas. Diantara bakteri gram-negatif, sefotaksim aktif melawan kebanyakan Enterobacteriaceae, termasukEschericiae coli, Klebsiella sp, Salmonela, Seratia, Shigella, dan Yersinia sp. Sefotaksim juga aktif melawan beberapa bakteri anaerobic.Bacteroidesfragilismugkin sensitive, tetapi kebanyakan srain resisten. Seftriakson merupakan antibiotika golongan sefalosporin generasi ke tiga. Antibiotik ini memiliki aktivitas yang sangat kuat untuk melawan bakteri gram negatif dan gram positif dan beberapa bakteri anaerob lain termasuk Streptococcus pneumoniae, Hemophiluse inlfluenzae, dan Pseudomonas (Jayesh, 2010). Sefalosporin berasal dari jamur Cephalosporium acremonium yang diisolasi pada tahun 1948 oleh Brotzu. Aktivitas antimikroba sefalosporin ialah dengan menghambat sintesa dinding sel mikroba, yang dihambat ialah reaksi transpeptidase tahap ketiga dalam rangkaian reaksi pembentukan dinding sel (Deddy, 2011).Seftriakson merupakan antibiotik pilihan utama untuk terapi oliguria, immune hemolytic anemia (IHA) dan gagal ginjal akut. Hasil laboratorium menunjukkan kemampuan seftriakson melawan kuman penyakit terutama pada kasus Acute interstitial nephritis (AIN) yang banyak didiagnosa pada pasien gagal ginjal. Pasien ginjal yang mendapat terapi seftriakson dan dialisis ditemukan tidak mengalami komplikasi. Pasien dapat sembuh tanpa terapi dengan menggunakan steroid atau imunosupresan (Demikarya, 2006) Ceftazidime merupakan antibiotika sefalosporin semisintetik yang bersifat bakterisidal. Mekanisme kerja antibakteri dengan menghambat enzym yang bertanggung jawab terhadap sintesis dinding sel. Secara in vitro Ceftazidime dapat mempengaruhi mikroorganisme dalam range/spektrum yang luas, termasuk strain yang resisten terhadap gentamicin dan aminoglikosid lainnya. Selain itu Ceftazidime sangat stabil terhadap sebagian besar beta-laktamase, plasmid dan kromosomal yang secara klinis dihasilkan oleh kuman gram negatif dan dengan demikian Ceftazidime aktif terhadap beberapa strain resisten terhadap ampisilin dan sefalosporin lainnya.Didasarkan pada spektrum aktivitasnya, Ceftazidime umumnya diklasifikasikan sebagai sefalosporin generasi ketiga. Secara in vitro Ceftazidime aktif terhadap kuman-kuman berikut:Kuman gram negatif, aerob:Citrobacter spp.(termasuk C. freundii dan C. diversaus);Enterobacter spp.(termasuk E. cloacae dan E. aerogenes);Escherichia coli;Haemophilus influenzae, termasuk strain yang resisten terhadap ampisilin;Klebsiella(termasuk K. pneumonia);Neisseria meningitidis;Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Pseudomonas spp.(termasuk Pseudomonas aeruginosa);Serratia spp.

Kuman gram positif, aerob:Staphylococcus aureus, termasuk strain yang menghasilkan penisilinase dan yang tidak.Streptococcus aglaticae(Streptococci group B);Streptococcus pyogenes(Streptococci beta-hemolitik A) Kuman lainnya:Acinobacter spp., Clostridium spp.(kecuali C. difficile),Haemophilus parainfluenzae,Morganella morganii, Neisseria gonorrheoae, Peptococcus spp., Providencia spp.(termasuk P. rettgeri),Salmonella spp., Shigela spp., Staphylococcus epidermisdanYersinia entrocobacter.7. Stevens-Johnson syndrome (SJS)atausindrom Stevens-Johnsondantoxic epidermal necrolysis (TEN)[1][2]ataunekrolisis epidermal toksikadalah penyakit kulit yang disebabkan oleh alergi atau infeksi. Sindrom tersebut mengancam kondisi kulit yang mengakibatkan kematian sel-sel kulit sehinggaepidermismengelupas/memisahkan diri daridermis. Sindrom ini dianggap sebagai hipersensitivitas kompleks yang memengaruhi kulit dan selaput lendir. Meskipun pada umumnya kasus sindrom ini tidak diketahui penyebabnya (idiopatik), biasanya penyebab utama yang paling sering dijumpai adalah akibat dari alergi obat-obatan tertentu, infeksi virus dan atau keduanya, pada kasus tertentu yang sangat jarang ditemukan sindrom ini berhubungan dengankanker.8.