LAPORAN HASIL PENYIDIKAN KLB RABIES KABUPATEN POSO

TAHUN 2011

I. PENDAHULUAN

Rabies adalah suatu penyakit encephalomyelitis viral akut dan fatal; serangan

biasanya dimulai dengan perasaan ketakutan, sakit kepala, demam, malaise,

perubahan perasaan sensoris, pada bekas gigitan binatang. Gejala yang sering

muncul adalah eksitabilitas dan aerophobia. Penyakit ini berlanjut kearah terjadinya

paresis atau paralisis, kejang otot-otot menelan menjurus kepada perasaan takut

terhadap air (hydrophobia), diikuti dengan delirium dan kejang. Tanpa intervensi

medis, basanya berlangsung 2-6 hari dan kadang-kadang lebih, 428 kematian

biasanya karena paralisis pernafasan. Diagnosa ditegakkan dengan teknik

pewarnaan FA yang spesifik terhadap jaringan otak atau dengan isolasi virus pada

tikus atau sistem pembiakan sel. Diagnosa presumptive dapat ditegakkan dengan

teknik pewarnaan FA spesifik dari potongan kulit yang dibekukan diambil dari kuduk

kepala bagian yang berambut. Diagnosa serologis didasarkan pada tes neutralisasi

pada mencit atau kultur sel.

Penyebab penyakit rabies adalah Virus rabies, rhabdovirus dari genus

Lyssavirus. Semua anggota genus ini mempunyai persamaan antigen, namun

dengan teknik antibodi monoklonal dan nucleotide sequencing dari virus

menunjukkan adanya perbedaan tergantung spesies binatang atau lokasi geografis

darimana mereka berasal. Virus yang mirip dengan rabies yang ditemukan di Afrika

(Mokola dan Duvenhage) jarang menyebabkan kesakitan pada manusia mirip

seperti rabies dan jarang yang fatal. Lyssavirus baru telah ditemukan pertama kali

pada tahun 1996, pada beberapa spesies dari Flying fox dan kelelawar di Australia

dan telah menyebabkan dua kematian pada manusia dengan gejala penyakit seperti

rabies. Virus ini untuk sementara diberi nama Lyssavirus kelelawar Australia. Virus

ini mirip dengan virus rabies namun tidak identik dengan virus rabies klasik.

Sebagian penderita penyakit yang disebabkan oleh virus yang mirip rabies inim

dengan teknik pemeriksaan standard FA test kemungkinan didiagnosa sebagai

rabies.

Reservoir adalah berbagai Canidae domestik dan liar, seperti anjing, serigala,

coyotes, rubah, serigala serta jackal; juga skunks, arcoon, mongoose dan mamalia

menggigit lainnya. Populasi vampire yang terinfeksi, kelelawar frugivorous (pemakan

buah) dan insectivorous (pemakan serangga) ditemukan di Amerika Serikat, Kanada

dan sekarang bahkan di Eropa. Di negara berkembang, anjing tetap merupakan

reservoir utama, kelinci, opposums, bajing, chipmunk, tikus dan mencit jarang

terinfeksi, dan kasus gigitan pada manusia juga jarang terjadi. Bila terjadi gigitan

maka hubungi fasilitas kesehatan untuk profilaksis rabies.

Cara-cara penularan air liur binatang sakit yang mengandung virus menularkan

virus melalui gigitan atau cakaran (dan sangat jarang sekali melalui luka baru di kulit

atau melalui selaput lendir yang utuh). Penularan dari orang ke orang secara teoritis

dimungkinkan oleh karena liur dari orang yang terinfeksi dapat mengandung virus,

namun hal ini belum pernah didokumentasikan. Transplantasi organ (cornea) dari

orang yang meninggal karena penyakit sistem saraf pusat yang tidak terdiagnosa

dapat menularkan rabies kepada penerima organ tadi. Penyebaran melalui udara

telah dibuktikan terjadi di suatu gua dimana terdapat banyak kelelawar yang hinggap

dan pernah juga terjadi di laboratorium, namun kejadiannya sangat jarang. Di

Amerika Latin, penularan melalui kelelawar vampire yang terinfeksi kepada binatang

domestik sering terjadi. Di Amerika Serikat kelelawar pemakan serangga jarang

menularkan rabies kepada binatang di darat baik kepada binatang domestik maupun

binatang liar.

Masa inkubasi Biasanya berlangsung 3-8 mingu, jarang sekali sependek 9 hari

atau sepanjang 7 tahun; masa inkubasi sangat tergantung pada tingkat keparahan

luka, lokasi luka yang erat kaitannya dengan keadatan jaringan saraf di lokasi luka

dan jarak luka dari otak, dan tergantung pula dengan jumah dan strain virus yang

masuk, serta tergantung dari perlindungan oleh pakaian dan faktor-faktor lain. Masa

inkubasi yang panjang terjadi pada individu prepubertal.

Masa penularan Pada anjing dan kucing, biasanya 3 - 7 hari sebelum munclnya

gejala klinis (jarang lebih dari 4 hari) dan selama periode sakit. Masa penularan

yang lebih panjang sebelum munculnya gejala klinis (yaitu 14 hari) telah diamati di

Ethiopia pada strain virus rabies pada anjing. Pada satu studi diketahui kelelawar

mengeluarkan virus melali tinjanya 12 hari sebelum sakit, pada studi yang lain skunk

mengeluarkan virus melalui tinjanya untuk palng sedikit 8 hari sebelum munculnya

gejala klinis. Skunk mungkin mengeluarkan virus sampai 18 hari sebelum mati.

Kerentanan dan kekebalan Semua mamalia rentan terhadap rabies dengan

berbagai tingkatan yang sangat dipengaruhi oleh strain virus. Manusia paling

resisten terhadap infeksi dibandingkan dengan banyak spesies binatang, hanya

sekitar 40% dari orang Iran yang dipastikan digigit binatang yang menderita rabies

berkembang menjadi sakit.

Rabies (penyakit anjing gila) merupakan penyakit zoonosa yang terpenting di

Indonesia karena penyakit tersebut tersebar luas di 22 propinsi dengan jumlah

kasus gigitan yang cukup tinggi setiap tahunnya (rata-rata 16.000 kasus gigitan),

serta belum diketemukan obat atau cara pengobatan untuk penderita rabies

sehingga selalu diakhiri dengan kematian pada hamper semua penderita rabies baik

manusia maupun pada hewan. Penanggulangan rabies yang menyangkut hewan

menjadi tugas dan tanggung jawab Departemen Pertaniancq. Direktorat Jenderal

perternakan, sedangkan yang menyangkut manusia menjadi tugas dan tanggung

jawab Departemen Kesehatan.

Pada tanggal 29 April 2011 UPT Surveilans Data dan Informasi Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah mendapatkan laporan dari petugas surveilans

Kabupaten Poso bahwa telah terjadi KLB Rabies di Kabupaten Poso dengan

jumlah kasus sebanyak 75 orang dengan kematian 10 orang (CFR 13,3%).

Berdasarkan laporan tersebut TGC KLB Propinsi Sulawesi Tengah melakukan

koordinasi dengan program terkait dan TGC KLB Kabupaten Poso mengenai KLB

Rabies tersebut dan mempersiapkan Logistik dan keperluan lain, tanggal 3 Mei

2011 Tim menuju lokasi KLB untuk melakukan Investigasi dan penanggulangan

KLB Rabies.

Lokasi Dan Tanggal Penyelidikan

Lokasi kejadian KLB Rabies di 8 kecamatan 11 Puskesmas yang ada di Kabupaten

Poso Provinsi Sulawesi Tengah. Penyelidikan dimulai pada tanggal 3 sampai

dengan 6 Mei Tahun 2011

Pelaksana Investigasi

A. Pelaksana dari propinsi Sulawesi Tengah 3 orang adalah :

1. Dr. I Made Suardiyasa, MPH (surveilans, Ketua Tim Investigasi)

2. Yusmi, SKM (Program Rabies)

3. Idris S.Sos, M.Kes (Program Wabah dan Bencana)

B. Pelaksana dari Kabupaten Poso sebanyak 2 orang;

1. Faisal Podungge (Surveilans)

2. Rudi Gunawan, SKM (Program Rabies)

C. Pelaksana dari Puskesmas sebanyak 2 orang

1. Sitti Maimun Panape

2. Ahmad Ali Akbar

II. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui besarnya dan faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap

Kejadian Luar Biasa Rabies sehingga dapat dirumuskan saran untuk

menghindari kejadian serupa.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan konfirmasi KLB Rabies

b Memperoleh gambaran besaran masalah KLB Rabies

c. Mengetahui penyebab dan sumber penyebab untuk mencegah perluasan.

d. Menetapkan saran untuk mencegah terjadinya peristiwa serupa dikemudian

hari.

e. Menentukan cara penularan.

f. Mendapatkan gambaran kasus rabies dan kematian akibat rabies secara

epidemiologi.

BAHAN DAN CARA

A. Batasan penyelidikan

1. Wilayah penyelidikan

Penyelidikan dilakukan di Wilayah Kabupaten Poso

2. Sasaran Penyelidikan

Sasaran penyidikan adalah penduduk yang ada di Kabupaten tersebut..

3. Jenis Penyelidikan

a. Deskriptif

Untuk menggambarkan karakteristik epidemiologi KLB.

b. Kohort

Untuk memperkirakan faktor risiko KLB Rabies

B. Pemastian diagnosis

Diagnosis klinis :

Diagnosis klinis kasus rabies ada 2 tipe yaitu :

1. Furiuos (80%)

Stadium Prodromal (2-4 hari)

Adanya gejala-gejala awal berupa nyeri kepala, demam, serak, rasa baal,

kesemutan, sakit pada gigitan, hiperakusis, fotofobia, lakrimasi dan hipersalivasi.

Stadium Eksitasi

Pada stadium ini penderita rabies menunjukan gejala panas, hidrofobia, sulit

menelan, tonus otot meningkat, refleks meningkat dan menyerang.

2. Paralitik (20%)

Stadium paralisis

Setelah timbul gejala prodromal timbul gejala paralysis flasid ditempat gigitan,

ascending paralysis, kelumpuhan otot termasuk otot pernapasan.

Diagnosis Laboratorium

Jenis specimen rabies adalah:

- Usap kornea

- Swab saliva

- Serum darah

Jenis pemeriksaannya adalah

- Fluorescent Antibodies Test (FAT)

- Metode Seller

- Biologis

Telah terjadi KLB Rabies jika memnuhi salah satu kriteria :

1. Peningkatan jumlah kasus gigitan hewan tersangka rabies menurut waktu

(mingguan/harian) dibanding dengan periode sebelumnya

2. Terdapat satu kasus klinis pada manusia

C. Cara penyelidikan

1. Pengumpulan data

a. Data primer, diperoleh dari observasi dan melakukan wawancara terhadap

penduduk..

b. Data sekunder, diperoleh berdasarkan laporan/rekam medis terhadap korban

yang rawat inap maupun rawat jalan di puskesmas dan Fasilitas kesehatan

lainnya.

2. Pengambilan sample /spesimen

Sampel diambil berupa kepala anjing

3 .Analisis data

Analisis data dilakukan dengan menggunakan komputer, untuk analsis deskriptif

disajikan dalam bentuk narasi, table dan grafik

D. Definisi operasional

1. Kelompok terpapar

Adalah orang orang yang mengalami kontak dengan faktor risiko yang dicurigai

2. Kelompok tidak terpapar.

Adalah orang orang yang tidak mengalami kontak dengan faktor risiko yang

dicurigai

3. Waktu sakit

Adalah waktu pertama kali munculnya tanda dan gejala yang dirasakan oleh

penderita.

4. Kasus gigitan

Adalah penderita yang digigit oleh hewan(yang sehat maupun yang diduga

hewan penular rabies).

5. Kasus rabies

Adalah penderita yang digigit oleh hewan penular rabies dan menunjukan gejala

klinis rabies (hidrofobi).

6. Kejadian luar biasa

Adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang

bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah pada kurun waktu tertentu

(mingguan/harian).

7. Penyelidikan epidemiologi

Adalah kegiatan yang dilaksanaakan pada suatu KLB atau dugaan adanya

dugaan KLB untuk memastikan adanya KLB, mengetahui penyebab, gambaran

epidemiologi, sumber-sumber penyebaran dan faktor-faktor yang mempengaruhi

serta menetapkan cara-cara penanggulangan yang efektif dan efisien.

E. Langkah-langkah Penyidikan KLB

Langkah penyelidikan dimulai dari konfirmasi adanya kejadian, persiapan

penyelidikan melalui koordinasi penyiapan sumberdaya teknis maupun non teknis,

penyelidikan lapangan yang lebih lengkap dengan wawancara dan pemeriksaan

untuk mengidentifikasi kasus & paparan, menyusun dalam variabel epidemiologi,

mengembangkan hypotesa, menilai hypotesa dengan dukungan hasil penyelidikan

termasuk laboratorium sampai kepada penyusunan laporan untuk komunikasi KLB.

Secara skematik seperti terlihat sbb :

Gambar 1. Skema langkah penyelidikan KLB (Dinkes DIY, 2007)

Skema langkah penyelidikan dan penanggulangan KLB

Informasi awal (lap Fas kes,Masy

dll , surveilans epidemiologi

Konfirmasi (Gambran awal-

situasi setempat)

Salah

Benar

Kesiapsiagaan dihentikan Rencana kerja:

- Definisi kasus

-Dugaan smntr.

- Info lain

perlukan

- Cara dapat info

- Sumberdaya

PE

NY

EL

IDIK

AN

Pemastian diagnosis

Penentuan KLB/bukan

Identifikasi kasus & paparan

Deskripsi OTW

Hypotesa sementara

Penanggulangan

Pelaporan

Penyelidikan lanjut

Analisis

Laporan lengkap

HASIL PENYELIDIKAN

A. Gambaran Umum

Kabupaten Poso terdiri dari pesisir pantai, daratan, perbukitan dan pegunungan,

dengan karakteristik budaya penduduk yang beragam dan adat istiadat yang

berbeda-beda, termasuk perilaku yang berkaitan dengan kesehatan.

Sejak dilaksanakannya kebijakan desentralisasi yang antara lain berimplikasi

pada terus bertambahnya jumlah kecamatan. Pada tahun 2011 secara

administrative wilayah kabupaten Poso terbagi atas 19 kecamatan, 160

desa/kelurahan, 21 Puskesmas, 60 Puskesmas Pembantu dan 2 Rumah Sakit

dengan jumlah penduduk sebesar : 209.252 jiwa Laki-laki : 104.768 jiwa dan

Perempuan : 104.484 jiwa

B. Distribusi Gejala dan tanda kasus Rabies di 13 Kecamatan Kabupaten Poso

Pada umumnya penderita yang datang tanpa adanya gejala klinis . Penderita

datang langsung setelah gigitan atau di cakar. Jadi pada umumnya penderita datang

dengan luka gigitan tanpa gejala klinis.

C. Gambaran Epidemiologi

1. Gambaran epidemiologi berdasarkan waktu

Berdasarkan hasil Investigasi kasus menyebar di 11 puskesmas di Kabupaten

Poso di mulai pada minggu 1 tahun 2011 dengan jumlah kasus sebanyak 6

orang, kasus berlanjut hingga saat penyelidikan epidemiologi dilakukan yaitu

minggu ke 19 tahun 2011. Untuk jumlah keseluruhan penderita Rabies di lokasi

KLB adalah sebanyak sebanyak 106 kasus, diantaranya 10 penderita yang

meninggal (CFR 9,43 %), untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada grafik mingguan

di bawah ini:

Grafik 1. Mingguan Rabies minggu 1- 19 (Bulan Januari- April) Tahun 2011

0

5

10

15

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

MINGGU

Grafik 2. Bulanan Kasus Rabies Tahun 2008 - 2011 Di Kabupaten Poso

2. Gambaran Epidemiologi menurut Orang

Berdasarkan hasil penyelidikan epidemiologi menurut kelompok umur

paling banyak menderita penyakit Rabies adalah kelompok umur 5 9 tahun

dan paling sedikit pada kelompok umur 50 54 tahun, seperti di sajikan dalam

tabel di bawah ini :

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2008

2009

2010

2011

Berdasar distribusi kasus gigitan anjing (rabies) berdasarkan jenis kelamin

antara perempuan dan laki-laki tidak ada perbedaanya karena risiko antara

perempuan dan laki-laki digigit anjing adalah sama. Dari tahun 2008 sampai

dengan tahun 2011 tidak ada perbedaan yang bermakna antara perempuan dan

laki-laki yang digigit anjing (rabies) seperti dilihat pada grafik di bawah ini :

Grafik 4. Distribusi Penderita Rabies Berdasarkan Jenis Kelamin Di Kabupaten Poso Tahun 2008 - 2011

3. Gambaran Epidemiologi menurut Tempat

Pada tahun 2008 kasus gigitan anjing terdapat pada wilayah puskesmas

Mapane, Tagolu, Tentena, Tonusu, Taripa, Gintu, Tangkura dan Kawua, kasus

gigitan anjing paling banyak pada wilayah puskesmas Tentena seperti terlihat pada

grafik di bawah ini :

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2008 2009 2010 2011 TOTAL

LAKI

PRMPUAN

JUMLAH

Pada tahun 2009 kasus gigitan anjing terdapat pada wilayah puskesmas

Tambarana, Tentena, Tonusu, Pendolo, Mayoa, Tangkura dan Kawua, kasus

gigitan anjing paling banyak pada wilayah puskesmas Tentena seperti terlihat pada

grafik di bawah ini :

Pada tahun 2010 kasus gigitan anjing terdapat pada wilayah puskesmas

Mapane,Togolu, Tentena, Taripa dan Miko, kasus gigitan anjing paling banyak

pada wilayah puskesmas Togolu seperti terlihat pada grafik di bawah ini :

Pada tahun 2011 kasus gigitan anjing terdapat pada wilayah puskesmas

Kayamanya, Mapane,Tambarana, Togolu, Tentena, Tonusu, Taripa, Pendolo,

Mayoa, Tangkura dan Kawua, kasus gigitan anjing paling banyak pada wilayah

puskesmas Togolu seperti terlihat pada grafik di bawah ini :

PEMBAHASAN

Kalau dilihat dari gambaran umum Kabupaten Poso terdiri dari pesisir pantai,

daratan, perbukitan dan pegunungan, dengan karakteristik budaya penduduk yang

beragam dan adat istiadat yang berbeda-beda, termasuk perilaku yang berkaitan

dengan kesehatan. dengan jumlah penduduk sebesar : 209.252 jiwa, Laki-laki :

104.768 jiwa dan Perempuan : 104.484 jiwa dan mayoritas penduduknya bertani

maka keberadaan anjing sangat diperlukan oleh petani untuk menjaga kebun atau

lahan pertanian mereka, Bisa dilihat bahwa setiap rumah tangga memelihara anjing

antara 10 12 ekor anjing. Beberapa desa populasi anjing lebih banyak di

bandingkan dengan populasi penduduk, bisa dibanyagkan risiko terkena penyakit

rabies sangatlah besar dimana lagi penduduk kurang paham tentang penyakit rabies

sehingga anjing tersebut tidak pernah di vaksin. Dengan demikian untuk

penanggulangan penyakit rabies dengan cara mengurangi faktor risiko dengan jalan

pemusnahan anjing di wilayah ini sangat tidak mungkin maka pemerintah daerah

mengeluarkan beberapa kebijaksanaan melalui Pertemuan lintas sektor ;wakil

bupati,dinas kesehatan,dinas pertenakan,camat se-kabupaten Poso (aula kantor

Bupati Poso, 8 April 2011) dan mengahasilkan kesepakatan yang harus

ditindaklanjuti (menjadi surat edaran bupati) yaitu :

- Setiap masyarakat yang memelihara anjing agar mengikat (merantai) atau

mengandangkan anjing peliharaannya.

- Melakukan vaksinasi secara rutin setiap 6 (enam) bulan sekali atau paling

lambat 1 (satu) tahun sekali

- Anjing yang berkeliaran atau yang diliarkan akan dilakukan pemusnahan

(peracunan).

- Apabila masyarakat ada yang digigit anjing agar segera melaporkan ke

puskesmas/rumah sakit yang terdekat untuk mendapatkan perawatan

- Anjing yang mengigit agar segera diperiksa otaknya ke Laboratorium Kesehatan

Hewan Dinas Kelautan, Perikanan dan Kesehatan Hewan Kabupaten Poso, Jln

Pulau Kalimantan No 39 dengan cara membawa kepala anjing yang menggigit.

Bila dilihat dari jumlah kasus gigitan sejak tahun 2008, tahun 2011 kasus

gigitan sangat tinggi dan bila kita hubungkan dengan grafik distribusi penyakit

rabies menurut tempat dari tahun ke tahun jumlah kecamatan yang terserang

penyakit rabies makin banyak kalau hal ini tidak ditindaklanjuti dengan segera bisa

menyerang seluruh kecamatan yang ada di Kabupaten poso..

Berdasarkan grafik tentang distribusi penyakit rabies menurut golongan umur

penderita paling banyak pada kelompok anak-anak, hal ini lebih dimungkinkan

karena kelompok ini masih banyak bermain dan kurang waspada terhadap bahaya

yang mengancam.

Dinas Perternakan dalam hal ini manteri hewan yang melakukan vaksinasi

anjing merupakan risiko yang paling besar terkena rabies dimana petugas tesebut

tidak menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) bila bekerja dan tidak mendapatkan

VAR sebelum bekerja. Tujuan pemberian VAR sebelum gigitan adalah untuk

memberikan kekebalan, terutama kepada orang-orang yang berisiko tinggi tertular

rabies. Estimasi Populasi Hewan Penular Rabies (anjing) di Kabupaten Poso adalah

20.000 ekor (sumber: lab.pemeriksaan Hewan dinas peternakan Kabupaten poso)

dan pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu Jumlah sampel (kepala anjing) yang

telah diperiksa tahun 2010 s.d April 2011

- Kepala anjing 74 ekor,kepala Kera 1 ekor.

- Sampel Postif 68,sampel negatif 5 dan sampel rusak 2.

6 langkah penanggulangan rabies

Pencucian luka gigitan hewan penular rabies dengan sabun atau detergen

dengan air yang mengalir selama 10-15 menit.

Penyuntikan dengan Vaksin Anti Rabies(VAR) yang diberikan pada :

- hari ke 0 sebanyak 2 dosis secara muskuler (i.m) dilengan kiri dan kanan.

- hari ke 7 sebanyak 1 dosis

- hari ke 21 sebanyak 1 dosis

Membentuk dan mengaktifkan Rabies Center.

Melaksanakan Vaksinasi pada anjing-anjing yang berpemilik dan eliminasi pada

anjing yang tidak berpemilik.

Penyuluhan tentang bahaya rabies serta pencegahanya pada masyarakat.

Pembatasan lalu lintas hewan penular Rabies

PERMASALAHAN

1. Kurangnya Kesadaran Masyarakat pada kegiatan penanggulangan penyakit

rabies dan Vaksinasi Anjing.

2. Kurangnya penyuluhan sampai ketingkat desa mengenai penyakit rabies

3. Upaya Eliminasi Anjing yang masih menjadi Kontrovesial di Masyarakat.

4. Kurangnya tenaga (petugas) peternakan dalam melakukan Vaksinasi Anjing.

5. Anjing yang telah di vaksin tidak diberi tanda

6. Sikap masyarakat yang menganggap biasa gigitan awal anjing.

7. Ditemukanya Virus Rabies pada Kera

8. Petugas imunisasi binatang dari perternakan tidak menggunakan APD (Alat

Pelindung Diri), dan tidak mendapatkan VAR sebelum melakukan pekerjaan.

9. Surat edaran dari bupati mengenai penanggulangan penyakit rabies tidak

sampai tingkat bawah

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN

1. Penyelidikan Epidemiologi (PE)

2. Pemberian VAR pada kasus positif rabies dan gigitan anjing

3. Vaksinasi pada anjing oleh dinas peternakan

4. Penyuluhan terpadu lintas sektor

5. Pertemuan lintas sektor ;wakil bupati,dinas kesehatan,dinas pertenakan,camat

se-kabupaten Poso (aula kantor Bupati Poso, 8 April 2011) dan mengahasilkan

kesepakatan yang harus ditindaklanjuti (menjadi surat edaran bupati) yaitu :

- Setiap masyarakat yang memelihara anjing agar mengikat (merantai) atau

mengandangkan anjing peliharaannya.

- Melakukan vaksinasi secara rutin setiap 6 (enam) bulan sekali atau paling

lambat 1 (satu) tahun sekali

- Anjing yang berkeliaran atau yang diliarkan akan dilakukan pemusnahan

(peracunan).

- Apabila masyarakat ada yang digigit anjing agar segera melaporkan ke

puskesmas/rumah sakit yang terdekat untuk mendapatkan perawatan

- Anjing yang mengigit agar segera diperiksa otaknya ke Laboratorium

Kesehatan Hewan Dinas Kelautan, Perikanan dan Kesehatan Hewan

Kabupaten Poso, Jln Pulau Kalimantan No 39 dengan cara membawa

kepala anjing yang menggigit.

6. Surveilans ketat

Melaporkan Perkembangan jumlah kasus gigitan dan kasus rabies

Melaporkan Perkembangan Populasi hewan tersangka Rabies

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Telah terjadi KLB Rabies di Kabupaten Poso menyerang 8 Kecamatan dan 11

Puskesmas dengan jumlah kasus sebanyak 106 kasus dengan CFR sebesar 9,43%.

Faktor risikonya adalah banyaknya populasi anjing di Kabupaten Poso dan tidak pernah

di vaksin karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit rabies dan

faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Saran

Untuk Puskesmas Program dan Surveilans

- SKD KLB lebih ditingkatkan

- PWS lebih di tingkatkan

- Penyuluhan di desa-desa lebih di galakan

- Koordinasi dengan pemerintah setempat dalam hal penanggulangan

penyakit rabies.

Untuk Kabupaten Progran dan Surveilans

- Membentuk rabies center

- Meningkatkan koordinasi lintas sektor dalam hal penanggulangan

penyakit rabies (anjing yang di beri vaksin harus diberi tanda).

- Meningkatkan kewaspadaan terhadap kelompok resiko terkena penyakit

rabies

- Meningkatkan koordinasi lointas program dalam hal penyuluhan mengenai

penyakit rabies dan meningkatkan peran serta masyarakat

- Meningkatkan SKD KLB dan analisis data lebih ditingkatkan

- Meningkatkan pembinaan ke puskesmas-puskesmas tentang SKD KLB

- Meningkatkan pembinaan kepuskesmas-puskesmas tentang

penanggulangan penyakit rabies.

Untuk Program Rabies Provinsi

- Meningkatkan koordinasi lintas sektor terkait (anjing yang telah di vaksin

harus diberi tanda)

- Meningkatkan koordinasi lintas program terkait

- Meningkatkan pembinaan ke kabupaten rawan rabies

- Meningkatkan PWS

- Meningkatkan pembinaan ke kabupaten yang berbatasan dengan

Kabupaten Poso karena hampir seluruh kecamatan yang ada di

Kabupaten Poso sudah tertular dengan penyakit rabies sehingga tidak

menutup kemungkinan kabupaten yang berbatasan dengan Kabupaten

Poso akan terserang dengan penyakit rabies .

Mengetahui : Tim Investigasi Kepala UPT Surveilans, Data dan Informasi Ketua Dinkes Provinsi Sulawesi Tengah

Usman. Y. Tantu, S.Sos, M.Kes dr. I Made Suardiyasa,MPH Pembina Tkt I 19700421 200212 1 003

19550605 197702 1 002

TIM YGC PROVINSI MEMBERIKAN PENYULUHAN

KETUA TIM SAAT KOORDINASI DENGAN DINAS PERTERNAKAN POSO

PENDERITA YANG DIGIGIT ANJING DI DAERAH SIMPYSIS PUBIS

PENDERITA SETELAH DI SUNTIK VAR

PEKERJAAN YANG PENUH DENGAN RISIKO TERGIGIT ANJING

MANTERI HEWAN SEDANG BERAKSI

DIMANAPUN MANTERI HEWAN SIAP MELAYANI VAKSINASI ANJING

ANJING YANG SEMENTARA DI VAKSIN