Kharisma Pertiwi 1061050168 DM Tipe 2

7/25/2019 Kharisma Pertiwi 1061050168 DM Tipe 2

1/39

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITASFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'( $

STATUS UJIAN

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

PERIODE 11MEI 2015 S/D 25 JULI 2015

MATA UJIAN : ILMU KESEHATAN

MASYARAKAT

Hari/Tanggal pengambilan data : 29 Mei 2015

Hari / Tanggal intervensi masalah kesehatan : 5 Juni 2015

Masalah Kesehatan : Diabetes Melitus tipe 2

Tempat pengambilan data/aan!ara : "T #/ "$ 01 Kelurahan%ed&ng' Ke!amatan (s) "eb&

Hari / Tanggal u*ian : Juli 2015

Tempat u*ian : +akultas Ked&kteran

,niversitas Kristen -nd&nesia

Statu) Uj*an D*a+ete) Mel*tu) T*e 2 Kelu#a-an e/on! Pa!e $

Nama : Kharisma PertiwiNIM : 1061050168Tanda tangan:


2/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'( 2

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belaa!" Ma#ala$

.aat ini perhatian penakit tidak menular semakin meningkat karena rekuensi

ke*adianna pada masarakat semakin meningkat salah satuna diabetes melitus)

MenurutAmerican Diabetes Association D3' DiabetesMelitus merupakan suatu

kel&mp&k penakit metab&lik dengan karakteristik hip&glikemiaang ter*adi karena kelainan

sekresi insulin' ker*a insulin' atau kedua4duana)1

International Diabetes Federation-D+3 menebutkan baha tingkat prevalensi

gl&bal penderita DM pada tahun 2012 sebesar '# 6 dari p&pulasi penduduk dunia' dan

mengalami peningkatan men*adi 72 kasus pada tahun 2017) -D+ memperkirakan pada

tahun 2075 *umlah insiden DM akan mengalami peningkatan men*adi 556 592 *uta3 di

antara usia penderita DM #0459 tahun) 8erdasarkan data &rganisasi kesehatan dunia $H

-nd&nesia merupakan urutan ke4 terbesar' dalam *umlah penderita Diabetes Melitus di dunia

pada tahun 2017' dengan ke*adian diabetes mellitus tertinggi dengan *umlah '5 *uta

penderita setelah ;ina 9'# *uta3' -ndia


3/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'( %

Tinggina prevalensi Diabetes Melitus tipe 2 disebabkan &leh akt&r risik& ang tidak

dapat berubah misalna *enis kelamin' umur' dan akt&r genetik ang kedua adalah akt&r

risik& ang dapat diubah misalna kebiasaan mer&k&k tingkat pendidikan' peker*aan'

aktivitas isik' kebiasaan mer&k&k' k&nsumsi alk&h&l' -ndeks Masa Tubuh' umur) Diabetes

Mellitus disebut dengan the silent killer karena penakit ini dapat mengenai semua &rgan

tubuh dan menimbulkan berbagai ma!am keluhan) ,ntuk menurunkan ke*adian dan

keparahan dari Diabetes Melitus tipe 2 maka dilakukan pen!egahan seperti m&diikasi gaa

hidup dan peng&batan)#

De%&!&

(enakit Diabetes mellitus adalah penakit dengan ge*ala kadar gula darah angtinggi ang disebabkan tubuh tidak lagi memiliki h&rm&n insulin atau insulin tidak dapat

beker*a sebagaimana mestina)

Diabetes Mellitus Tipe 2 adalah penakit gangguan metab&lik ang di tandai &leh

kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin &leh sel beta pankreas dan atau ganguan

ungsi insulin resistensi insulin3)

-nsulin disekresikan &leh sel4sel beta ang merupakan salah satu dari empat tipe sel

dalam pulau4pulau ?angerhans pankreas) .ekresi insulin akan meningkat dan menggerakkan

gluk&sa ke dalam sel4sel &t&t' hati serta lemak) -nsulin di dalam sel4sel tersebut menimbulkan

eek seperti menstimulasi penimpanan gluk&sa dalam hati dan &t&t dalam bentuk glik&gen3'

meningkatkan penimpanan lemak dari makanan dalam *aringan adip&sa dan memper!epat

pengangkutan asam4asam amin& ang berasal dari pr&tein makanan3 ke dalam sel)

'a()ara! Kl&!

(asien sering kali tidak menadari baha dirina mengidap diabetes melitus' bahkan

sampai bertahun4tahun kemudian) Bamun' harus di!urigai adana diabetes melitus *ika

sese&rang mengalami keluhan klasik diabetes melitus berupa:C (&liuria banak berkemih3

C (&lidipsia rasa haus sehingga *adi banak minum3

C (&liagia banak makan karena perasaan lapar terus4menerus3

C (enurunan berat badan ang tidak dapat di*elaskan sebabna

,ntuk memperkuat diagn&sis dapat diperiksa keluhan tambahan diabetes melitus

berupa:

C ?emas' mudah lelah' kesemutan' gatal

C (englihatan kabur

C (enembuhan luka ang buruk

C Disungsi ereksi pada pasien pria

C %atal pada kelamin pasien anita

Di samping ge*ala diatas' ada *uga ge*ala ang sering tampak setelah ter*adi

Statu) Uj*an D*a+ete) Mel*tu) T*e 2 Kelu#a-an e/on! Pa!e %


4/39



k&mplikasi kr&nis antara lain : kesemutan' kulit terasa panas neur&pati3' kram' mata kabur'

ineksi *amur pada alat repr&duksi anita' kemampuan seksual menurun bahkan imp&tensi'

luka lama sembuh' pada ibu hamil sering mengalami keguguran atau kematian *anin dalam

kandungan' atau melahirkan dengan berat badan lahir bai lebih dari #000 gram)

Diagn&sis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar gluk&sa darah) Diagn&sis

tidak dapat ditegakkan atas dasar adana gluk&suria) %una penentuan diagn&sis DM'

pemeriksaan gluk&sa darah ang dian*urkan adalah pemeriksaan gluk&sa se!ara en=imatik

dengan bahan darah plasma vena) (enggunaan bahan darah utuh h&le blood), vena ataupun

kapiler tetap dapat dipergunakan dengan memperhatikan angka4angka kriteria diagn&stik

ang berbeda sesuai pembakuan &leh $H) .edangkan untuk tu*uan pemantauan hasilpeng&batan dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan gluk&sa darah kapiler)20

Diabetes Melitus tipe 2 menurut k&nsep segitiga epidemi&l&gi dapat diterangkan sebagai

berikut:

a +akt&r H&st

H&st atau pe*amu pada DM Tipe 2 adalah manusia) +akt&r ang mempengaruhi

pe*amu pada kasus Diabetes Melitus tipe 2 ini antara lain

,sia merupakan salah satu karakteristik ang melekat pada h&st atau

penderita penakit) Diabetes seringkali ditemukan pada masarakat dengan

usia tua karena pada usia tersebut' ungsi tubuh se!ara isi&l&gis menurun dan

ter*adi penurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga kemampuan ungsi

tubuh terhadap pengendalian gluk&sa darah ang tinggi kurang &ptimal)

Statu) Uj*an D*a+ete) Mel*tu) T*e 2 Kelu#a-an e/on! Pa!e 0

1o)t

A!ent En*#on3ent


5/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'( '

%enetik

"isik& se&rang anak mendapat DM adalah 156 bila salah se&rang tuana

menderita DM dan kemungkinan 56 bilamana kedua4duana menderita

DM) (ada umumna apabila sese&rang menderita DM maka saudara

kandungna mempunai risik& DM sebanak 106 Kemenkes"-' 2003)

Jenis kelamin

nalisis data "iskesdas 200 ang dilakukan &leh -raan mendapatkan

baha perempuan lebih berisik& untuk menderita DM dibanding laki4laki)$anita lebih berisik& mengidap diabetes karena se!ara isik anita memiliki

peluang peningkatan indeks masa tubuh ang lebih besar)

b +akt&r gen)

gen penakit pada kasus diabetes melitus tipe 2 aitu agen kimiai metab&li!3)

Diabetes Mellitus Tipe 2 adalah penakit gangguan metab&lik ang di tandai &leh

kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin &leh sel beta pankreas dan atau

ganguan ungsi insulin resistensi insulin3)

"esistensi insulin adalah turunna kemampuan insulin untuk merangsang

pengambilan gluk&sa &leh *aringan perier dan untuk menghambat pr&duksi gluk&sa

&leh hati) .el tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhna' artina

ter*adi deisiensi relati insulin) Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangna

sekresi insulin pada rangsangan gluk&sa' maupun pada rangsangan gluk&sa bersama

bahan perangsang sekrasi insulin lain) 8erarti sel pankreas mengalami desensitisasi

terhadap gluk&sa)

! +akt&r @nvir&nment ?ingkungan3

+akt&r ligkungan pada kasus diabetes mellitus lebih tinggi dialami &leh individu ang

berasal dari k&ndisi s&sial ek&n&mi ang baik) Hal ini kemungkinan dikaitkan *uga

dengan &besitas ang ter*adi karena ketidakseimbangan gi=i)

Statu) Uj*an D*a+ete) Mel*tu) T*e 2 Kelu#a-an e/on! Pa!e '


6/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'( &

Menurut Hendrik ? 8lum ada # akt&r ang mempengaruhi status dera*at kesehatan

masarakat atau per&rangan) +akt&r4akt&r tersebut dapat digambarkan sebagai berikut:

Ba"a! He!*r& L. Bl+(

Menurut Hendrik ? 8lum ada # akt&r ang mempengaruhi status dera*at kesehatan

masarakat atau per&rangan) +akt&r4akt&r tersebut dapat digambarkan sebagai berikut:

1. L&!"+!"a!

?ingkungan memiliki pengaruh ang dan peranan terbesar diikuti perilaku' asilitas

kesehatan dan keturunan) ?ingkungan sangat bervariasi' umumna dig&l&ngkan men*adi tiga

kateg&ri' aitu ang berhubungan dengan aspek isik dan s&sial) ?ingkungan ang

berhubungan dengan aspek isik !&nt&hna sampah' air' udara' tanah' ilkim' perumahan' dan

sebagaina) .edangkan lingkungan s&sial merupakan hasil interaksi antar manusia seperti

kebudaaan' pendidikan' ek&n&mi' dan sebagaina)

Tingkat pendidikan ang di kaitkan dengan E Health ?itera! E aitu kemampuan

menulis dan berhubungan dengan kesehatan) .emakin rendah pendidikan semakin

terkait dengan rendahna kesadaran dalam kesehatan) Hal ini *uga ter*adi pada &rang

Statu) Uj*an D*a+ete) Mel*tu) T*e 2 Kelu#a-an e/on! Pa!e &

%@B@T-K

4 H@"@D-T@"

SEHATFisik Menta!S"sia!

+KT"

?-B%K,B%B

+KT"(@?FBB

K@.@HTB

(@"-?K,

K@.@HTB


7/39



Diabetes Militus' mereka ang pendidikanna rendah !enderung tidak mengetahui

ge*ala G ge*ala Diabetes Militus)

.tatus s&sial ek&n&mi baik dinilai &leh pendapatan' pendidikan' atau peker*aan terkait

dengan berbagai masalah kesehatan' termasuk di dalamna bai berat lahir rendah'

penakit kardi&vaskuler' hipertensi' arthritis' diabetes dan kanker) Ke*adian

DiabetesMelitus lebih tinggi dialami &leh individu ang berasal dari k&ndisis s&sial

ek&n&mi ang baik) Hal ini kemungkinan dikaitkan dengan akses kesehatan'

pengetahuan dan &besitas ang ter*adi karena ketidaksimbangan gi=i dan)

+akt&r kebudaaan *uga dapat memi!u timbulna diabetes seperti pada budaa timur

ang !enderung banak mengk&nsumsi makanan berkarb&hidrat tinggi ang dapat

menaikan kadar gula darah sese&rang) (&la makan berpengaruh pada risik& terkena

DM) Bamun makan bukan hana sa*a pr&ses memasukan makanan ke dalam mulut'

tetapi *uga merupakan peristia s&sial ang penting) (emilihan makanan dan akses

kepada makanan dapat berpengaruh kepada beberapa akt&r)

2. Per&la+

(erilaku merupakan akt&r kedua ang mempengaruhi dera*at kesehatan masarakat

karena sehat atau tidak sehatna lingkungan kesehatan individu' keluarga dan masarakat

sangat tergantung pada perilaku manusia itu sendiri) Di samping itu' *uga dipengaruhi &leh

kebiasaan' adat istiadat' keper!aaan' pendidikan s&sial ek&n&mi' dan perilaku4perilaku lain

ang melekat pada dirina)

Kebiasaan buruk ang dapat menebabkan Diabetes Melitus misalna kesalahan

terhadap k&nsumsi makanan atau minuman' keadaan ini menimbulkan ketidakseimbangan

gi=i dan beresik& &besitas) 8erdasarkan beberapa te&ri menebutkan baha &besitas

merupakan akt&r predisp&sisi ter*adina resistensi insulin) .emakin banak *aringan lemak

pada tubuh' maka tubuh semakin resisten terhadap ker*a insulin' terutama bila lemak tubuh

atau kelebihan berat badan terkumpul didaerah sentral atau perut central obesity3) ?emak

dapat membl&kir ker*a insulin sehingga gluk&sa tidak dapat diangkut kedalam sel dan

menumpuk dalam pembuluh darah' sehingga ter*adi peningkatan kadar gluk&sa darah)

besitas merupakan akt&r risik& ter*adina diabetes mellitus tipe 2 dimana sekitar 04906

penderita mengalami &besitas)#



8/39



Kebiasaan lainna karena kurangna aktivitas isik atau tidak ber&lah raga' hal ini

membuat kadar gula dalam darah tetap karena tidak diubah men*adi energi)ktivita isik

adalah setiap gerakan tubuh dengan tu*uan meningkatkan dan mengeluarkan tenaga dan

energi) ktivitas isik sangat berperan dalam meng&ntr&l gula darah) 8erdasarkan penelitian

baha aktiitas isik ang dilakukan se!ara teratur dapat menambah sensitiitas insulin)

(revalensi diabetes mellitus men!apai 24# kali lipat ter*adi pada individu ang kurang akti

dibandingkan dengan individu ang akti) (ada saat tubuh melakukan aktivitas isik' maka

se*umlah gluk&sa akan diubah men*adi energi) ktivtas isik mengakibatkan insulin semakin

meningkat sehingga kadar gula dalam darah akan berkurang) .emakin kurang aktiitas isik'

maka semakin mudah sese&rang terkena diabetes) (ada &rang ang *arang ber&lahraga atauaktivitas isik' =at makanan ang masuk ke dalam tubuh tidak dibakar tetapi ditimbun

men*adi lemak dan gula) Jika insulin tidak men!ukupi untuk merubah gluk&sa men*adi

energi' maka dapat timbul diabetes mellitus) #

,. Pela-a!a! e#e$ata!

(elaanan kesehatan merupakan akt&r ketiga ang mempengaruhi dera*at kesehatan

masarakat karena keberadaan asilitas kesehatan sangat menentukan dalam pelaanan

pemulihan kesehatan' pen!egahan terhadap penakit' peng&batan dan keperaatan sertakel&mp&k dan masarakat ang memerlukan pelaanan kesehatan) Ketersediaan asilitas

dipengaruhi &leh l&kasi' apakah dapat di*angkau atau tidak) Fang kedua adalah tenaga

kesehatan pemberi pelaanan' in&rmasi dan m&tivasi masarakat untuk mendatangi asilitas

dalam memper&leh pelaanan serta pr&gram pelaanan kesehatan itu sendiri apakah sesuai

dengan kebutuhan masarakat ang memerlukan)

+akt&r pelaanan kesehatan memilik peran dalam upaa preventi dan pr&m&ti dalam

ter*adina penakit diabetes melitus tipe 2)

. Ket+r+!a!

Keturunan genetik3 merupakan akt&r ang telah ada dalam diri manusia ang

dibaa se*ak lahir' misalna dari g&l&ngan penakit keturunan seperti diabetes melitus)2

"isik& se&rang anak mendapat DM adalah 156 bila salah se&rang tuana menderita

DM dan kemungkinan 56 bilamana kedua4duana menderita DM) (ada umumna apabila

sese&rang menderita DM maka saudara kandungna mempunai risik& DM sebanak 106

Kemenkes"-' 2003) "isik& untuk mendapatkan DM dari ibu lebih besar 104706 dari pada



9/39



aah dengan DM) Hal ini dikarenakan penurunan gen seaktu dalam kandungan lebih besar

dari ibu)#

Pr)le( Sl&!" -le 3P+tara! Pe(ea$a! Ma#ala$4

(r&blem .&lving ;!le (utaran (eme!ahan Masalah3 adalah serangkaian

kegiatan terus4menerus dalam rangka peme!ahan masalah) Met&de ini umum digunakan

dalam peme!ahan masalah kesehatan) 8eberapa langkah utama (.; :

C Data ;&lle!ting (engumpulan Data3

C Data nalse (eng&lahan Data3

C Data -nterpretati&n -nterpretasi Data3 dan Data (resentati&n (ena*ian Data3

C (r&blem Diagn&sis Diagn&sis Masalah3

C (lanning (r&gram (eren!anaan (r&gram3

C (r&gram -mplementati&n/ -nterventi&n (elaksanaan (r&gram3

C M&nit&ring @valuati&n MB@3 dengan melaksanakan kembali pengumpulan data

untuk melihat kema*uan atau keberhasilan

B DATA 'EO'RAI DAN DATA DEMO'RAI KEAMATAN PASAR



10/39


11/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'($$

B.2. DATA DEMO'RAI KEAMATAN PASAR REBO

1. J+(la$ Pe!*+*+

Jumlah penduduk di ilaah Ke!amatan (asar "eb& K&ta dministrasi Jakarta

Timur Tahun 2017 ber*umlah 20#)599 *ia' terdiri dari laki4laki 107)7# *ia dan

perempuan 101)251 *ia' sedangkan *umlah kepala keluarga 5#)11 KK)

Ta)el 2. J+(la$ Pe!*+*+ *& 6&la-a$ Kea(ata! Pa#ar Re)

Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Pasar ebo Tahun !"#$

2. Str+t+r Pe!*+*+

Jumlah penduduk menurut g&l&ngan umur dan *enis kelamin di $ilaah Ke!amatan

(asar "eb&' Jakarta Timur pada akhir Tahun 2017 dapat diuraikan sebagai berikut :

Ta)el ,. Data Pe!*+*+ Me!+r+t U(+r *a! Je! Kela(&! Kea(ata! Pa#ar Re).

BK@?M(K

,M," Tahun3

J,M?H (@BD,D,KLAKI9LAKI

PEREMPUAN?K-4?K-(@"@M(,

B

1 0 G # 10)799 10)0#< 20)##5

2 5 G 9 9)15 )< 1)0##

7 10 G 1# )


12/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'($2

5 20 G 2# )#9 9)01< 1)517

< 25 G 29 10)5


13/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'($%

7 Dasar piramida dimulai untuk umur muda 04#3 makin ke atas untuk penduduk ang lebih

tua

# (un!ak piramida dibuat E&pen end interval) Mis: 5

5 8agian kiri untuk laki4laki' kanan untuk perempuan

< 8esarna bal&k diagram untuk masing4masing kel&mp&k harus sama

-n&rmasi ang dapat diper&leh dari piramida penduduk di atas adalah :

1 Dependen! rati&

L ,sia n&n pr&dukti : ,sia pr&dukti > 100 6

L 5)0 100 L #0'77 6

1#5)92-nterpretasi : (enduduk usia pr&dukti 154 100

57)


14/39


Jl. Mayjen Sutoyo No.2, Caan!, Ja"a#ta $%&'($0

Jadi' "asi& penduduk tua muda di Ke!amatan (asar "eb& sebesar 9'

5 K- 1 1 4 1 9 ,

8 p&tik 7 1 1 # 1 10

> (&liklinik 2 2 2 7 1 10

; (raktek D&kter 7 5 5 2 2,

< (&sandu 27 21 1< 70 15 105

10 8idan 5 9 2

Kharisma Pertiwi 1061050168 DM Tipe 2

Documents

Transcript of Kharisma Pertiwi 1061050168 DM Tipe 2