Keseimbangan Asam Basa dalam Darah.doc

8/10/2019 Keseimbangan Asam Basa dalam Darah.doc

1/12

MATERI TEACH OTHERS

^ ANALISIS GAS DARAH (AGD) DAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA^

Disusun untuk memenuhi Tugas Kelompok Stase Peminatan ICU Tahap Profesi Ners

Disusun Oleh:

Khairul Bariyah, S. Ke

E!a R"h#ah E., S.Ke

Diah Hu$%a N., S.Ke

&ROGRAM ST'DI ILM' KE&ERAATAN

AK'LTAS KEDOKTERAN 'NI*ERSITAS GAD+AH MADA

,OG,AKARTA

/


2/12

KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA

Derajat keasaman merupakan suatu sifat kimia yang penting dari darah dan airan

tu!uh lainnya" Satuan derajat keasaman adalah p#: p# $%& adalah netral

p# diatas $%& adalah !asa 'alkali(

p# di!a)ah $%& adalah asam"

Suatu asam kuat memiliki p# yang sangat rendah 'hampir *%&(+ sedangkan suatu !asa

kuat memiliki p# yang sangat tinggi 'diatas *,%&(" Darah memiliki p# antara $%-./$%,."

Keseim!angan asam/!asa darah dikendalikan seara seksama% karena peru!ahan p# yang

sangat keil pun dapat mem!erikan efek yang serius terhadap !e!erapa organ"

Ta!el *" 0ki!at ketidakseim!angan asam !asa di dalam tu!uh

1angguan Sistem Derajat keasaman tinggi Derajat keasaman 2endah

2espirasi #iper3entilasi

Penurunan kekuatan otot nafas

Kelelahan otot

Sesak nafas

#ipo3entilasi hiperkar!i dan

hipoksemia

4eta!olik Peningkatan ke!utuhan meta!olise

2esistensi insulin

4engham!at glikolisis anaero!

Penurunan sintesis 0TP

#iperkalemia

Peningkatan degradasi protein

Stimulasi glikolisis anaero! dan

produksi asam organi

#ipokalemia

Penurunan konsentrasi Ca

terionisasi plasma #ipomagnesemia dan

hipophosphatemia

Otak Pengham!atan meta!olisme dan

regulasi 3olume sel otak

Koma

Penurunan aliran darah otak

Tetani% kejang% lemah% delirium

dan stupor

Kardio3askular 1angguan kontraksi otot jantung

Dilatasi arteri% konstriksi 3ena dan

sentralisasi 3olume darah

Peningkatan tahanan 3askuler paru

Penurunan urah jantung% tekanan

darah arteri% aliran darah hati dan

ginjal

Sensitif terhadap reentrant

arrhythmia dan penurunan am!ang

fi!rilasi 3entrikel

4engham!at respon

kardio3askular terhadap

katekolamin

Konstriksi arteri

Penurunan aliran darah koroner

Penurunan am!ang angina

Predisposisi terjadinya

supra3entrikel dan 3entrikel

aritmia yang refrakter


3/12

&e%0er1ia% A$a# 2a% Ba$a

ASAM

Donor proton '#5(

Direfleksikan oleh CO6

Contoh : #6CO-'asam kar!onat(#5

5 #CO-BASA

0septor proton '#5( Direfleksikan oleh #CO-

/

Contoh : #CO- '!ikar!onat( 5 #5#6CO-

Tu3uh #e%00u%a!a% 4 #e!a%i$#e u%1u! #e%0e%2ali!a% !e$ei#3a%0a% a$a#-3a$a

2arah:

5. Si$1e# Re%al

Kele!ihan asam akan di!uang oleh ginjal% se!agian !esar dalam !entuk ammonia'Na#CO-(" 1injal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau !asa yang

di!uang% yang !iasanya !erlangsung selama !e!erapa hari" 1injal !erkompensasi lam!at%

namun le!ih efektif di!andingkan kompensasi le)at paru/paru" Kompensasi yang

dilakukan ginjal !isa juga !erupa sekresi atau menahan #5 dan #CO-/

. Si$1e# Bu66er

Tu!uh menggunakan penyangga p# '!uffer( dalam darah se!agai pelindung terhadap

peru!ahan yang terjadi seara ti!a/ti!a dalam p# darah" Suatu penyangga p# !ekerja

seara kimia)i untuk meminimalkan peru!ahan p# suatu larutan"

System !uffer ialah suatu larutan ampuran asam lemah dan garam asam terse!ut

dengan !asa kuat 'misalnya ampuran #6CO-5 Na #CO-(" Sistem !uffer ini dapat

menegah peru!ahan !esar di dalam jumlah #5darah% dengan kata lain kadar #5 di dalam

larutan yang ada !uffernya dipertahankan le!ih kurang tetap% )alaupun pada larutan

terse!ut ditam!ah !asa atau asam"

Sistem !uffer di dalam darah ialah :

a" Sistem !ikar!onat '#6CO-5 Na#CO-(

7uffer terpenting dalam tu!uh

Ditemukan pada airan ekstrasel dan intrasel

7ekerjasama dengan paru/paru

4emiliki kemampuan untuk meminimalkan peru!ahan p#

4erupakan kom!inasi asam lemah dan !asa lemah

!" Sistem protein 'protein 5 Na proteinat(

Terdapat pada sel% jaringan dan plasma

" Sistem hemoglo!in '##! 5 2#!"(

#! !ekerja se!agai asam lemah dan mem!entuk suatu !uffer dengan !asa kuat

seperti !ikar!onat dan fosfat

d" Sistem fosfat '#-PO,5 Na#6PO,(

Terdapat pada sel/sel darah merah dan tu!ulus ginjal sehingga ginjal dapat

mengeluarkan ion #5


4/12

4. Si$1e# Re$ira$i

Kadar ion #5 akan naik atau turun

Dapat dideteksi le)at kemoreseptor sentral dan perifer" Kemoreseptor sentral terdapat

pada medulla anterior % dan sangat sensiti3e terhadap peru!ahan pCO6 dan p#"

Sedangkan kemoreseptor perifer terdapat di aorta dan arteri karotis yang sangat

sensiti3e dengan peru!ahan pO6"

0ktif dalam */- menit

4engeluarkan atau menahan CO6

8e!ih epat dan efisien

Kar!ondioksida adalah hasil tam!ahan penting dari meta!olisme oksigen dan terus

menerus yang dihasilkan oleh sel" Darah mem!a)a kar!ondioksida ke paru/paru dan di paru/

paru kar!ondioksida terse!ut dikeluarkan 'dihem!uskan(" Pusat pernafasan di otak mengatur

jumlah kar!ondioksida yang dihem!uskan dengan mengendalikan keepatan dan kedalaman

pernafasan" 9ika pernafasan meningkat% kadar kar!on dioksida darah menurun dan darah

menjadi le!ih !asa" 9ika pernafasan menurun% kadar kar!ondioksida darah meningkat dandarah menjadi le!ih asam" Dengan mengatur keepatan dan kedalaman pernafasan% maka

pusat pernafasan dan paru/paru mampu mengatur p# darah menit demi menit"

H (&"1e%7 "6 Hy2r"0e%)

p# merefleksikan pengaturan ion/ion #5 " Notasi p# diiptakan oleh ahli kimia dari

Denmark yang !ernama Soren Peter Sorensen pada tahun *&% dalam !ahasa 9erman dise!ut

;asserstoffionene


5/12

Terjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah

meta!olisme yang serius" 0sidosis dan alkalosis dikelompokkan menjadi meta!olik atau

respiratorik% tergantung kepada penye!a! utamanya" 0sidosis meta!olik dan alkalosis

meta!olik dise!a!kan oleh ketidakseim!angan dalam pem!entukan dan pem!uangan asam

atau !asa oleh ginjal" 0sidosis respiratorik atau alkalosis respiratorik terutama dise!a!kanoleh penyakit paru/paru atau kelainan pernafasan"

Ke1i2a!$ei#3a%0a% A$a# 2a% Ba$a

5. A$i2"$i$ Re$ira1"ri!

0sidosis 2espiratorik adalah keasaman darah yang !erle!ihan karena penumpukan

kar!ondioksida dalam darah se!agai aki!at dari fungsi paru/paru yang !uruk atau pernafasan

yang lam!at" Keepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah kar!ondioksida

dalam darah" Dalam keadaan normal% jika terkumpul kar!ondioksida% p# darah akan turun

dan darah menjadi asam" Tingginya kadar kar!ondioksida dalam darah merangsang otak yang

mengatur pernafasan% sehingga pernafasan menjadi le!ih epat dan le!ih dalam"

Hi"8e%1ila$i CO 999 1er1aha% 2i aru-aru &aCO #e%i%0!a1

ASIDOSIS RES&IRATORIK

&e%ye3a3 :

0sidosis respiratorik terjadi jika paru/paru tidak dapat mengeluarkan kar!ondioksida seara

adekuat" #al ini dapat terjadi pada penyakit/penyakit !erat yang mempengaruhi paru/paru%

seperti:

>mfisema 7ronkitis kronis

Pneumonia !erat

>dema pulmoner

0telektasis 1angguan otot/otot pernafasan

Penekanan pusat pernafasan

0sma

>fusi pleura

Selain itu% seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik aki!at narkotika dan o!at tidur

yang kuat% yang menekan pernafasan"

Ma%i6e$1a$i Kli%i$:

Tanda/tanda klinis !eru!ah/u!ah pada asidosis respiratorik akut dan kronis"

#iperkapnea mendadak 'kenaikan PaCO6( dapat menye!a!kan peningkatan frekuensi nadi

dan pernafasan% peningkatan tekanan darah% kusut pikir dan perasaan penat pada kepala"

Suatu peningkatan PaCO6dapat meningkatkan 3asodilatasi sere!ro3askuler dan peningkatan

aliran darah sere!ral% terutama sekali !ila peningkatan ini le!ih dari ?&mm#g" @i!rilasi

3entriular dapat merupakan tanda pertama pada pasien yang dianestesi" Pasien dengan

asidosis respiratorik kronis% dapat mengeluhkan kelemahan% sakit kepala pekak dan gejala/

gejala proses penyakit yang mendasari" Pasien dengan penyakit pulmonary o!struksi kronis

yang !ertahap mengakumulasi kar!ondioksida dalam )aktu yang lama dapat tidak

mengalami gejala/gejala hiperkapnea karena peru!ahan kompensasi ginjal telah terjadi" 9ika

asidosis respiratorik yang terjadi adalah parah% TIK dapat meningkat sehingga mengaki!atkanpapiledema dan dilatasi pem!uluh darah konjungti3a" #iperkalemia dapat terjadi se!agai


6/12

aki!at konsentrasi hydrogen mem!uruk mekanisme kompensator dan !erpindah ke dalam

sel/sel% sehingga menye!a!kan kalium keluar dari sel" 7ila PaCO6seara kronis diatas nilai

.& mm#g% pusat pernafasan menjadi sensiti3e seara relati3e terhadap CO6se!agi stimulan

pernafasan% menyisakan hipoksemia se!agai dorongan utama pernafasan" Pem!erian oksigen

dapat menghilangkan stimulus hipoksemia dan pasien mengalami nekrosis CO6" Keualisituasi ini diatasi dengan epat" Karenanya oksigen di!erikan dengan sangat )aspada"

&e%a1ala!$a%aa%:

Pengo!atan diarahkan untuk memper!aiki 3entilasi% tindakan yang pasti !er!eda

sesuai dengan penye!a! ketidakadekuatan 3entilasi" Se!agai ontoh !ronkodilator mem!antu

menurunkan spasme !ronhial% anti!ioti yang digunakan untuk infeksi pernafasan" Tindakan

hygiene pulmonal dilakukan ketika diperlukan untuk mem!ersihkan saluran pernafasan dari

muus dan drainase purulen 'Sutioning(" #idrasi yang adekuat '6/- ltAhari( diindikasikan

untuk menjaga mem!rane mukosa" Tetap lem!a! dan karenanya memfasilitasi pem!uangan

sekresi" Oksigen suplemen di!erikan !ila diperlukan" Bentilasi mekanik% yang di!erikan

seara )aspada% dapat memper!aiki 3entilasi pulmonal" Penggunaan 3entilasi yang tidak

!ijaksana dapat menye!a!kan ekskresi CO6 yang sedemikian epat sehingga ginjal tidak

mampu utuk mengeliminasi kele!ihan !ikar!onat dengan ukup epat untuk menegah

alkalosis dan kejang" Untuk alasan ini% kenaikan paCO 6 harus diturunkan seara lam!at"

4em!aringkan pasien dengan posisi semifo)ler memfasilitasi ekspansi dinding dada"

. A$i2"$i$ Me1a3"li!

0sidosis 4eta!olik adalah keasaman darah yang !erle!ihan% yang ditandai dengan

rendahnya kadar !ikar!onat dalam darah" 7ila peningkatan keasaman melampaui sistempenyangga p#% darah akan !enar/!enar menjadi asam" Seiring dengan menurunnya p# darah%

pernafasan menjadi le!ih dalam dan le!ih epat se!agai usaha tu!uh untuk menurunkan

kele!ihan asam dalam darah dengan ara menurunkan jumlah kar!on dioksida" Pada

akhirnya% ginjal juga !erusaha mengkompensasi keadaan terse!ut dengan ara mengeluarkan

le!ih !anyak asam dalam air kemih" Tetapi kedua mekanisme terse!ut !isa terlampaui jika

tu!uh terus menerus menghasilkan terlalu !anyak asam% sehingga terjadi asidosis !erat dan

!erakhir dengan keadaan koma"

&e%ye3a3 :

Penye!a! asidosis meta!olik dapat dikelompokkan kedalam - kelompok utama:

a" 9umlah asam dalam tu!uh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau suatu

!ahan yang diu!ah menjadi asam" Se!agian !esar !ahan yang menye!a!kan asidosis !ila

dimakan dianggap !eraun" Contohnya adalah metanol 'alkohol kayu( dan =at anti !eku

'etilen glikol(" O3erdosis aspirin pun dapat menye!a!kan asidosis meta!olik"

!" Tu!uh dapat menghasilkan asam yang le!ih !anyak melalui meta!olisme" Tu!uh dapat

menghasilkan asam yang !erle!ihan se!agai suatu aki!at dari !e!erapa penyakit+ salah

satu di antaranya adalah dia!etes melitus tipe I" 9ika dia!etes tidak terkendali dengan

!aik% tu!uh akan memeah lemak dan menghasilkan asam yang dise!ut keton" 0sam yang

!erle!ihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut% dimana asam laktat di!entuk darimeta!olisme gula"


7/12

" 0sidosis meta!olik !isa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk mem!uang asam dalam

jumlah yang semestinya" 7ahkan jumlah asam yang normal pun !isa menye!a!kan

asidosis jika ginjal tidak !erfungsi seara normal" Kelainan fungsi ginjal ini dikenal

se!agai asidosis tu!ulus renalis '0T2( atau rhenal tu!ular aidosis '2T0(% yang !isa

terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang mempengaruhikemampuan ginjal untuk mem!uang asam"

&e%ye3a3 u1a#a 2ari a$i2"$i$ #e1a3"li!

1agal ginjal

0sidosis tu!ulus renalis 'kelainan !entuk ginjal(

Ketoasidosis dia!etikum

0sidosis laktat '!ertam!ahnya asam laktat(

7ahan !eraun seperti etilen glikol% o3erdosis salisilat% metanol% paraldehid% aseta=olamid

atau amonium klorida

Kehilangan !asa 'misalnya !ikar!onat( melalui saluran penernaan karena diare%

ileostomi atau kolostomi% pem!erian Cl !erle!ih"

Ma%i6e$1a$i Kli%i$:

Tanda dan gejala asidosis meta!olik !eragam% menakup sakit kepala% kelam!atan

piker% mengantuk% peningkatan frekuensi dan kedalaman pernafasan% mual dan muntah"

Basodilatasi perifer dan penurunan urah jantung terjadi ketika p# turun di!a)ah $"

Pengkajian fisik tam!ahan yaitu penurunan tekanan darah% kulit dingin dan kusam% adanya

disritmia dan manifestasi syok" Terjadi disritmia% peru!ahan >K1% #ipokalemia 'yang

ditandai dengan T mendatar( dan hipokalsemia 'yang ditandai dengan T yang memanjang(

&e%a1ala!$a%aa%:

Pengo!atan diarahkan pada mengoreksi defek meta!oli" 9ika penye!a! masalah

adalah masukan klorida yang !erle!ih% maka pengo!atannya adalah ditujukan pada

menghilangkan sum!er klorida" 7ila diperlukan di!erikan !ikar!onat 'Na#CO- atau

4eylon(" Dapat juga mem!erikan terapi airan yang mengandung 80KT0T% karena ion laktat

di dalam hati akan diu!ah menjadi !ikar!onat% sehingga kadar !ikar!onat dapat meningkat"

4. Al!al"$i$ Re$ira1"ri!

Defenisi :

0lkalosis 2espiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi !asa karena pernafasan

yang epat dan dalam% sehingga menye!a!kan kadar kar!ondioksida dalam darah menjadi

rendah"

Hier8e%1ila$i CO ;;;; 2i aru &CO #e%uru%

ALKALOSIS RES&IRATORIK

&e%ye3a3 :

Pernafasan yang epat dan dalam dise!ut hiper3entilasi% yang menye!a!kan terlalu

!anyaknya jumlah kar!ondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah"Penye!a! hiper3entilasi yang paling sering ditemukan adalah keemasan"


8/12

Penye!a! lain dari alkalosis respiratorik adalah:

/ rasa nyeri

/ sirosis hati% enephalitis

/ kadar oksigen darah yang rendah

/ demam/ o3erdosis aspirin atau asam salisilat

Ma%i6e$1a$i Kli%i$:

Tanda klinis terdiri dari pening karena 3asokonstriksi dan penurunan aliran darah

sere!ral% ketidakmampuan untuk !erkonsentrasi% ke!as dan kesemutan karena penurunan

ionisasi kalsium% tinnitus% disritmia atrium% dan pada )aktunya kehilangan kesadaran"

Pada pemeriksaan elektrolit akan ditemukan kandungan kalium% kalsium dan phosphat yang

rendah dalam darah"

&e%a1ala!$a%aa% :

Pengo!atan !ergantung pada penye!a! mendasar dari alkalosis respiratorik" jika

penye!a!nya adalah ansietas% pasien diinstruksikan untuk !ernafas le!ih lam!at untuk

menim!ulkan akumulasi CO6atau !ernafas kedalam system tertutup 'seperti kantung kertas("

Sedati3e mungkin diperlukan untuk menghilangkan hiper3entilasi pada pasien yang sangat

gelisah" Pengo!atan untuk alkalosis penye!a! lainya diarahkan pada memper!aiki pada

masalah yang mendasari" 9ika terjadi hipokalemia% dapat dilakukan penam!ahan ion kalium

dengan pem!erian KCl"


9/12

Ma%i6e$1a$i Kli%i$:

0lkalosis seara primer dimanifestasikan oleh gejala/gejala yang !erhu!ungan dengan

penurunan ionisasi kalsium% seperti kesemutan pada jari/jari tangan dan kaki% pusing dan

hipertonik otot" @raksi terionisasi kalsium serum menurun pada adanya alkalosis karena le!ih

!anyak kalsium !erikatan dengan protein serum% karena fraksi kalsium terionisasi yangmempengaruhi akti3itas neuromuskuler% gejala/gejala hipokalsemia sering merupakan gejala/

gejala yang menonjol pada alkalosis" Pernafasan terdepresi se!agai aki!at aksi kompensator

oleh paru" Takikardi atrium dapat terjadi dengan meningkatnya p# diatas $%? dan terjadi

hipokalemia% dapat terjadi gangguan 3entrikel" Penurunan motilitas dan paralisis ileus juga

dapat terjadi"

&e%a1ala!$a%aa%:

Pengo!atan ditujukan pada memper!aiki kondisi yang mendasari" Klorida yang

menukupi harus disuplai agar ginjal dapat menga!sor!si natrium dengan klorida 'dengan

memungkinkan ekskresi kele!ihan kar!onat(" Pengo!atan juga menakup pemulihan 3olume

airan normal dengan mem!erikan airan NaCl 'karena penipisan 3olume !erkelanjutan

!erfungsi untuk mempertahankan alkalosis(" 9ika terjadi hipokalemia% kalium di!erikan

se!agai KCl untuk menggantikan !aik kehilangan K5dan Cl/" 0ntagonis reseptor #6 histamin

mengurangi pem!entukan #Cl lam!ung" Dengan demikian menurunkan alkalosis meta!oli

yang !erkaitan dengan penghisapan lam!ung" Inhi!itor anhidrase sa!gat !erguna dalam

mengatasi alkalosis meta!oli pada pasien yang tidak mampu untuk mentoleransi

penam!ahan 3olume yang epat 'yaitu pasien dengan gagal jantung kongestif(" Karena

penipisan 3olume aki!at kekurangan 1I penting artinya untuk memantau masukan dan

haluaran dengan ermat"

ANALISA GAS DARAH (AGD)

1as darah arteri memungkinkan untuk pengukuran p# 'dan juga keseim!angan asam

!asa(% oksigenasi% kadar kar!ondioksida% kadar !ikar!onat% saturasi oksigen% dan kele!ihan

atau kekurangan !asa" Pemeriksaan gas darah arteri dan p# sudah seara luas digunakan

se!agai pegangan dalam penatalaksanaan pasien/pasien penyakit !erat yang akut dan

menahun" Pemeriksaan gas darah juga dapat menggam!arkan hasil !er!agai tindakan

penunjang yang dilakukan% tetapi tidak dapat menegakkan suatu diagnosa hanya dari

penilaian analisa gas darah dan keseim!angan asam !asa saja% harus menghu!ungkan juga

dengan ri)ayat penyakit% pemeriksaan fisik% dan data/data la!oratorium lain"

a!1"r ya%0 #e#e%0aruhi e#eri!$aa% AGD

a. Gele#3u%0 u2ara = &aO %ai! > &aCO 1uru%.

Tekanan oksigen udara adalah *. mm#g" 9ika terdapat udara dalam sampel darah

maka ia enderung menyamakan tekanan sehingga !ila tekanan oksigen sampel darah

kurang dari *. mm#g% maka hasilnya akan meningkat"

b. A%1i!"a0ula% (heari%) = &aCO 1uru%


10/12

0ntikoagulan dapat mendilusi konsentrasi gas darah dalam ta!ung" Pem!erian heparin

yang !erle!ihan akan menurunkan tekanan CO6% sedangkan p# tidak terpengaruh

karena efek penurunan CO6terhadap p# diham!at oleh keasaman heparin"

?. Me1a3"li$#e

Sampel darah masih merupakan jaringan yang hidup" Se!agai jaringan hidup% iamem!utuhkan oksigen dan menghasilkan CO6" Oleh karena itu% se!aiknya sampel

diperiksa dalam 6& menit setelah pengam!ilan" 9ika sampel tidak langsung diperiksa%

dapat disimpan dalam kamar pendingin !e!erapa jam"

2. Suhu

0da hu!ungan langsung antara suhu dan tekanan yang menye!a!kan tingginya PO 6

dan PCO6" Nilai p# akan mengikuti peru!ahan PCO6"

e. O3a1-"3a1a%

4eningkatkan p# darah : sodium !iar!onat

4eningkatkan PaCO6: 0ldosteron% athahrini aid% hydroortison%

metola=one% prednison% sodium !iar!onat% thia=ides

4enurunkan PaCO6: 0etalo=amid% dimeraprol% methiillin sodium% nitro

furantoin% tetraylin% triamterene"

4eningkatkan #CO-/: alkaline salts% diuretik

4enurunkan #CO-/: 0id salts

&EMBACAAN AGD

Terdapat . parameter pokok dalam pem!aaan 01D yang penting untuk diagnosa keadaanakut dan memulai terapi adalah : PaO6% p#% PaCO6% SaO6dan #C&-

/"


11/12

PaCO6 E'merefleksikan keadaan asam( E tekanan yang ditim!ulkan oleh CO 6yang

larut di dalam darah" PaCO6 merupakan parameter fungsi respirasi dan dapat

digunakan untuk menentukan ukup tidaknya 3entilasi al3eolar"

PaO6 E Tekanan parsial O6dalam darah A kemampuan paru untuk mem!erikan O6

ke darah" #CO-

/ E ion dalam larutan% !ukan merupakan gas" Kadarnya dikontrol oleh ginjal

7> E '7ase >


12/12

KOM&ENSASI GANGG'AN ASAM-BASA

#CO- Turun

0sidosis 4eta!olik

#iper3entilasi

PCO6 turun

p# NO2408

#CO- Naik

0lkalosis 4eta!olik

#ipo3entilasi

PCO6 naik

p# NO2408

PaCO6 Naik

'hipo3entilasi(

0sidosis 2espiratorik

1injal menahan

#CO-

Keluarkan #

'urine asam(

PaCO6 Turun

'hiper3entilasi(

0lkalosis 2espiratorik

1injal mengeluarkan

#CO-

Urin !asa

Da61ar &u$1a!a

www.kalbe.co.id/fles/cdk/fles

Buku Pelatihan Keperawatan intensi ICU RUP !r ard"ito #o$%akarta tahun 2&&'
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13_PerananPemeriksaanAnalisaGasDarah.pdf/13_PerananPemeriksaanAnalisaGasDarah.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13_PerananPemeriksaanAnalisaGasDarah.pdf/13_PerananPemeriksaanAnalisaGasDarah.html

Keseimbangan Asam Basa dalam Darah.doc

Documents

Transcript of Keseimbangan Asam Basa dalam Darah.doc