Kesehatan masyarakat pembangunan: apa itu? C.-L. Huang 1 RN , MPH & H.-H. Wang 2 RN , PhD 1 Dosen, Departemen Keperawatan, Universitas Chang Jung, Tainan, 2 Profesor, College of Nursing, Universitas Kedokteran Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan HUANG C.-L. & WANG H.-H. (2005) pembangunan kesehatan masyarakat: apa itu? Perawatan Internasional Review 52 , 13-17 Departemen Kesehatan di Taiwan dimulai pembangunan kesehatan masyarakat (PJK), sebuah pendekatan baru untuk nasional perawatan kesehatan masyarakat. penelitian berbasis masyarakat dan pendekatan evaluasi baru-baru ini telah bergeser dari 'Tradisional' penelitian untuk penelitian partisipatif '. Namun, ada ketidakjelasan tentang dasar teoritis PJK dan kelayakan menggunakan penelitian aksi partisipatif (PAR) untuk mengevaluasi PJK. Artikel ini membahas teoritis konsep PJK dan membahas kompatibilitas PAR dan PJK di teoritis dan filosofis yayasan. pembangunan kesehatan masyarakat merupakan proses pengembangan dan perubahan yang melibatkan baik sosial dan konteks kesehatan. Beroperasi atas dasar tiga pendekatan untuk perawatan: perawatan primer, promosi kesehatan dan pengembangan masyarakat. Kemitraan dan pemberdayaan antara perawat kesehatan masyarakat dan masyarakat yang bersamaan terlibat dalam seluruh proses latihan PJK. Prinsip dasar PAR berfokus pada pengembangan pengetahuan melalui kemitraan dan pemberdayaan antara peneliti dan masyarakat, dan penciptaan kesadaran kritis yang mengarah ke tindakan yang diperlukan dan perubahan yang efektif. Tidak seperti empiris penelitian berbasis masyarakat, PAR cukup fleksibel untuk menangkap pemahaman tentang kesehatan sosial dan kompleks fenomena dalam kerangka PJK. Selanjutnya, memanfaatkan pendekatan PAR tepat tidak hanya untuk metodologis rangka evaluasi PJK, tetapi juga untuk peningkatan aktualisasi PJK. Kata kunci : Kelayakan Kesehatan, Pengembangan Masyarakat, Promosi Kesehatan, Riset Aksi Partisipatif, Perawatan Kesehatan Primer Pengantar Layanan kesehatan masyarakat (seperti pendidikan kesehatan dan perawatan primer) di rangkaian berbasis masyarakat tradisional fokus pada kekurangan individu, perlakuan terhadap individu sakit dan masalah pemecahan oleh para ahli luar. Penekanan ini melemahkan klien rasa kapasitas dan harga diri, mengurangi keterlibatan mereka dalam pengambilan keputusan tentang kesehatan, menggunakan batas sumber daya dari masyarakat dan melemahkan ikatan masyarakat (McKnight 1989). Oleh karena itu, pendekatan alternatif untuk pelayanan kesehatan masyarakat dengan menggunakan strategi pengembangan masyarakat, partisipasi, kemitraan dan pemberdayaan telah digariskan untuk meningkatkan komunitas kesehatan (Courtney 1995; Minkler 1990). Departemen Kesehatan (Departemen Kesehatan) di Taiwan dimulai pembangunan kesehatan masyarakat (PJK), suatu pendekatan baru untuk pelayanan kesehatan masyarakat nasional. Program PJK dimulai pada tahun 1999 dengan dana tiga tahun dari Departemen Kesehatan tersebut. Gerakan kesehatan dunia memberikan latar belakang untuk program PJK: perawatan kesehatan dasar untuk mencapai World Health Organization (WHO) tujuan 'Kesehatan untuk Semua' pada tahun 2000, konferensi global promosi kesehatan, dan sehat WHO kota proyek (WHO 1986, 1991a; Tsouros 1990). Program PJK ditetapkan sebuah proses untuk memecahkan tradisional batas antara pemerintah dan organisasi non-pemerintah, mengkonsolidasikan sumber daya masyarakat dan meningkatkan aktif partisipasi warga masyarakat untuk mendorong masyarakat kesehatan (DoH 2000). Program PJK saat ini menjadi 14 C.-L. Huang & H.-H. Wang 2005 Dewan Perawat Internasional, Perawatan Internasional Review , 52 , 13-17 sarana untuk menangani masalah lokal. Pada akhir tahun 2001, PJK program yang diberikan telah mendirikan 213 bangunan kesehatan pusat di 212 kota-kota. Para DoH menyarankan bahwa bidang PJK tidak memiliki infrastruktur yang sesuai untuk mengembangkan evaluasi Program (DoH 2002). Meskipun literatur menjelaskan pendekatan teoretis PJK (Chen et al 2001.) dan kesesuaian penelitian aksi partisipatif (PAR) untuk evaluasi promosi kesehatan (Springett 2001), ada banyak ketidakjelasan tentang dasar teori PJK dan kesesuaian menggunakan PAR untuk mengevaluasi program PJK. Dibandingkan dengan paradigma, penelitian ilmiah tradisional menganjurkan oleh teks-teks yang paling keperawatan penelitian, PAR didasarkan pada sangat berbeda asumsi. Ini fundamental perspektif yang mendukung PAR adalah cara paling tepat untuk mengevaluasi program PJK. Dalam rangka untuk mengklarifikasi masalah ini, artikel ini mengeksplorasi konsep teori dari PJK dan kemudian membahas teoritis dan filosofis kompatibilitas PAR dan PJK. Teoritis konsep masyarakat pengembangan kesehatan Dalam pembangunan kesehatan masyarakat, kesehatan dasar pelayanan kesehatan promosi, dan pengembangan masyarakat telah terintegrasi dalam praktek kesehatan masyarakat. Semua tiga pendekatan untuk kesehatan perawatan melibatkan penguatan kompetensi masyarakat dan menciptakan komunitas perubahan. Selain itu, dua pusat konsep kemitraan dan pemberdayaan bersamaan menembus PJK seluruh kerangka kerja. Lima konsep saling terkait dan nonmutually eksklusif dalam kerangka kerja konseptual (Gbr. 1). Setiap Konsep ini dibahas di bawah ini. Kemitraan dan pemberdayaan Kemitraan dan pemberdayaan saling terkait dan tidak dapat dianggap dua konsep dikotomis. Empat Karakteristik umum muncul dari tinjauan sistemik untuk menyorot keterkaitan yang kemitraan dan pemberdayaan dalam perawat- hubungan klien (Huang et al. 2004). Kami mendefinisikan perawat sebagai perawat kesehatan masyarakat dan klien sebagai sebuah komunitas. Ini karakteristik dijelaskan sebagai berikut: 1 Kesetaraan didefinisikan sebagai keadaan yang sama dalam hal sama nilai dalam perspektif baik dari perawat dan klien. 2 transaksi interpersonal adalah proses yang melibatkan hubungan antara individu. Beberapa keterampilan mempengaruhi proses ini dan merupakan anteseden penting bagi kemajuan dan kemitraan baik pemberdayaan, seperti kepercayaan, rasa hormat, fleksibilitas, komunikasi terbuka dan kesadaran diri. 3 Mutualitas didefinisikan sebagai didasarkan pada hubungan timbal balik antara individu. Proses ini meliputi saling berbagi, belajar, pertukaran akuntabilitas, bersama dan pengembangan peran. 4 Power sharing dan transfer adalah proses yang melibatkan perawat dan klien dalam pengambilan keputusan, kontrol berbagi, dan mengembangkan kesadaran akan tanggung jawab dan akuntabilitas untuk tindakan mereka. Tujuan akhir dari konsep kemitraan dan pemberdayaan sekaligus menyerap program CHD adalah untuk membuat perubahan masyarakat dan untuk memotivasi masyarakat untuk mengambil tindakan untuk meningkatkan kesejahteraan. Perawatan kesehatan primer Konferensi Alma-Ata pasti perawatan kesehatan primer sebagai ketentuan perawatan kesehatan dasar untuk individu dan keluarga dalam pengaturan berbasis masyarakat dengan cara diterima kepada mereka, melalui mereka penuh partisipasi dan dengan biaya yang masyarakat dan negara mampu untuk menjaga setiap tahap perkembangan mereka dalam semangat kemandirian dan penentuan nasib sendiri (WHO 1978). Orang memiliki hak dan tanggung jawab untuk berpartisipasi individu dan kolektif dalam perencanaan dan pelaksanaan perawatan kesehatan mereka. perawatan kesehatan primer merupakan bagian integral dari kedua negara sistem kesehatan dan keseluruhan sosial dan ekonomi pengembangan masyarakat. Unsur penting lainnya perawatan kesehatan primer mencakup sebuah pemerintahan lintas sektoral pendekatan pada semua tingkatan, rekrutmen dan pelatihan dasar petugas kesehatan; pengakuan masyarakat kebutuhan yang dirasakan; penggunaan sumber daya setempat termasuk tenaga kerja, bahan dan dana, dan mobilisasi sumber daya negara (WHO 1975). Primer perawatan kesehatan dipandang sebagai pendekatan untuk menekankan orang dan mereka kebutuhan, dengan demikian, memperkuat dan memperkuat kapasitas mereka untuk membentuk kehidupan mereka sendiri (Gottschalk 1996). Efektif kolaborasi com- Gambar. 1 pengembangan kesehatan masyarakat (PJK) kerangka. The CHD kerangka menggabungkan tiga pendekatan untuk perawatan: perawatan kesehatan primer, kesehatan promosi dan pengembangan masyarakat. Selain itu, kemitraan dan pemberdayaan proses serentak menembus seluruh kerangka. Kelima konsep saling terkait dan non-eksklusif dalam hal ini saling kerangka. Komunitas persekutuan dan komunitas pemberdayaan Kesehatan promosi Komunitas pengembangan Primer perawatan kesehatan Kesehatan masyarakat pengembangan dan penelitian evaluasi 15 2005 Dewan Perawat Internasional, Perawatan Internasional Review , 52 , 13-17 komunitas mitra dari berbagai disiplin ilmu dan sektor dapat berkontribusi untuk memastikan layanan kesehatan dasar bagi semua orang (Farley 1993). Selain itu, kemitraan dipandang sebagai prinsip fundamental dari penyediaan perawatan kesehatan primer (Leonard 1998). Promosi kesehatan Dalam Piagam Ottawa, promosi kesehatan didefinisikan sebagai proses yang memungkinkan orang untuk meningkatkan kontrol atas, dan untuk meningkatkan mereka kesehatan (WHO 1986). promosi kesehatan melibatkan melibatkan orang dalam proses (Wallerstein & Freudenberg 1998) dengan fokus pada orang bukan pada faktor risiko (Raeburn & Rootman 1998). promosi kesehatan sebagai suatu proses tidak melibatkan tindakan tunggal dan hasil yang jelas. Proses ini tidak statis dalam ruang dan waktu (Nutbeam 1998). Aksi promosi kesehatan mencakup pemahaman perubahan di antara semua peserta dan keprihatinan awal dari masyarakat, bukan badan kesehatan. Hal ini, pada dasarnya, pengambilan keputusan yang Proses dibentuk oleh konteks yang lebih luas didirikan oleh semua relevan sektor dan semua tingkatan dalam rangka menciptakan lingkungan yang mendukung untuk kesehatan (WHO 1991b). praktek promosi Kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan lokal dan memperhitungkan sosial, budaya dan konteks ekonomi. promosi Kesehatan bekerja melalui tindakan penguatan masyarakat. Di jantung proses ini adalah pemberdayaan masyarakat, kepemilikan dan kontrol faktor yang menciptakan kesehatan. Strategi lain dari masyarakat yang efektif tindakan adalah pengembangan masyarakat yang mengacu pada yang ada sumber daya masyarakat untuk meningkatkan swadaya dan dukungan sosial dan untuk mengembangkan sistem fleksibel untuk memperkuat partisipasi publik dalam hal kesehatan (WHO 1986). Pemberdayaan masyarakat dan partisipasi dilihat sebagai faktor penting dalam kesehatan yang demokratis promosi pendekatan dan kekuatan pendorong untuk kemandirian dan pengembangan (WHO 1991b). Dalam promosi kesehatan, kemitraan untuk kesehatan dan pembangunan sosial dikonsolidasi dan diperluas diantara sektor yang berbeda di semua tingkat masyarakat. Mitra harus saling memahami dan saling menghormati. Melalui berbagi keahlian, keterampilan, dan sumber daya, kemitraan dapat menawarkan saling manfaat untuk kesehatan (WHO 1997). Pengembangan masyarakat Asal-usul sejarah perkembangan masyarakat dicontohkan oleh pembangunan pedesaan dan usaha perencanaan di Perancis dalam 1870-an. Pembangunan masyarakat bekerja di Amerika Serikat didirikan awal untuk meningkatkan metode pertanian dan rumah-keputusan praktik, dan untuk penelitian pertanian di daerah pedesaan pada tahun 1916 (Mitchell- Weaver 1990). Tahap awal pengembangan masyarakat Taiwan pada tahun 1960 adalah didedikasikan untuk melakukan propaganda di berbagai kebijakan pemerintah (Ju 1999). Hari ini, masyarakat inisiatif pembangunan fokus pada identifikasi isu dan masalah mempengaruhi kehidupan masyarakat; mengembangkan dan mengimplementasikan rencana perubahan; masyarakat meningkatkan kekuatan dan swasembada; dan membangun dan memelihara hubungan kerjasama dan harmonis (Labonte 1987). Dengan demikian, pengembangan masyarakat bukan 'kesehatan intervensi' a, juga bukan sebuah program berbasis masyarakat, meskipun semua pendekatan bisa berkontribusi untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Pengembangan masyarakat dipandang sebagai proses dan demokratis proses sosial (Minkler 1990) dan sarana yang masyarakat dapat menjadi aktif terlibat dalam proses peningkatan kesejahteraan yang secara historis dan saat ini. Minkler (1990) dijelaskan lebih lanjut empat proses utama yang terkait dengan pengembangan masyarakat yang mencakup memfasilitasi masyarakat pemberdayaan, peningkatan kompetensi masyarakat, memulai sebagai orang kolektif mengenali kebutuhan lokal dan menghasilkan kesadaran kritis. kesadaran kritis sangat penting untuk secara kolektif mengenali kebutuhan lokal dan untuk membantu masyarakat dalam mengidentifikasi dicapai tujuan. Pengembangan masyarakat berusaha mengenali kemampuan masyarakat untuk memecahkan masalah sendiri dan untuk mendukung pengembangan lebih lanjut dari kesehatan masyarakat melalui proses kemitraan dan pemberdayaan. Dalam pengertian ini, PJK adalah pelayanan kesehatan yang tidak diberikan kepada masyarakat, tetapi dibuat oleh itu. Singkatnya, PJK adalah proses berkembang dan perubahan yang melibatkan baik konteks sosial dan kesehatan. Komunitas pembangunan kesehatan juga merupakan pendekatan terpadu kepada masyarakat perawatan kesehatan. Beroperasi atas dasar tiga pendekatan untuk perawatan, termasuk perawatan primer, promosi kesehatan dan masyarakat pembangunan. Kemitraan dan pemberdayaan antara masyarakat perawat kesehatan dan masyarakat yang terlibat secara bersamaan dalam seluruh proses praktek PJK untuk membuat masyarakat perubahan dan untuk memotivasi masyarakat untuk meningkatkan masyarakat kesejahteraan. pembangunan kesehatan masyarakat tidak hanya menyediakan dasar pelayanan perawatan kesehatan dan praktek-praktek promosi kesehatan, tetapi juga berkomitmen untuk mempromosikan pengembangan masyarakat melalui pembagian kekuasaan, kritis mencerminkan, dan berpartisipasi secara kolektif dalam tindakan kesehatan. Ketepatan menggunakan tindakan partisipatif penelitian untuk evaluasi masyarakat pengembangan kesehatan Dalam beberapa tahun terakhir, PAR telah semakin digunakan dalam bidang komunitas kesehatan (Koch et al 2002.). Meskipun demikian, sedikit perhatian telah dibayarkan untuk memeriksa kesesuaian. Sepanjang proses dari membahas kompatibilitas teoritis dan filosofis PJK dan PAR, pembenaran untuk menggunakan RAST untuk evaluasi PJK dapat diartikulasikan dengan jelas. Sifat dari penelitian aksi partisipatif Dalam beberapa tahun terakhir penelitian, berbasis masyarakat dan evaluasi pendekatan telah bergeser dari penelitian 'tradisional' (misalnya percobaan klasik) 'partisipatif' penelitian untuk. Pergeseran ini 16 C.-L. Huang & H.-H. Wang 2005 Dewan Perawat Internasional, Perawatan Internasional Review , 52 , 13-17 telah terjadi, sebagian karena koalisi masyarakat dan partisipasi (Connell et al 1995.) Dan juga karena peningkatan penelitian akademik link ke inisiatif kesehatan masyarakat (Bruce 1995). Sejak 1970-an, penelitian partisipatif telah mengubah konsep aksi dan partisipasi masyarakat sehingga anggota menjadi kekuatan pendorong dalam proses penelitian (Fals-Borda & Rahman 1991). Ada perbedaan ideologi dan metodologi antara penelitian partisipatif dan penelitian tindakan (Yeich & Levine 1992). Meskipun demikian, pendekatan ini mendukung banyak hal mirip nilai-nilai dan menerapkan metode yang umum sehingga beberapa peneliti telah mulai menggunakan 'penelitian aksi partisipatif istilah (McTaggart 1991; Alasan 1994). Prinsip-prinsip inti dari PAR Pendekatan adalah: 1 Masyarakat peserta dan peneliti kooperatif terlibat dalam isu-isu yang menjadi perhatian lokal dan menjawab pertanyaan tentang relevansi penelitian; Selain itu, mereka memberi kontribusi yang sama untuk proses penelitian. 2 Proses penelitian kolaboratif demokratis dan sebuah Bawah pendekatan yang berfokus pada prioritas lokal didefinisikan dan perspektif. 3 Peneliti dan anggota masyarakat membangun kemitraan yang melibatkan rekan-proses pembelajaran. 4 Penerjemahan temuan penelitian bermanfaat bagi masyarakat untuk membuat keputusan mengenai tindakan kolektif. 5 Anggota masyarakat berpartisipasi dalam generasi lokal dan pengetahuan yang berguna yang mengarah pada perubahan yang efektif. 6 Para peneliti dan peserta bergabung bersama untuk mengeksplorasi daya ketidakadilan untuk proses mendidik emansipatoris yang mengarah ke meningkatkan kesadaran masyarakat sehingga peserta dapat mengartikulasikan masalah mereka dan memulai solusi untuk mereka. 7 Ada cara untuk menyeimbangkan tindakan penelitian dan masyarakat (Cornwall & Jewkes 1995; 1982 Freire, Wallerstein 1999). Metodologi penelitian tindakan partisipatif alamat teori dan analisis tentang bagaimana penelitian harus dilanjutkan, bukan mendikte metode tertentu penelitian. Ini mungkin menggunakan berbagai bentuk kualitatif dan kuantitatif penelitian. Ini adalah proses yang didasarkan pada inklusif, partisipatif, dan egaliter sikap (Cornwall & Jewkes 1995). Penelitian ini tidak dilakukan pada atau untuk , Namun dengan atau oleh masyarakat (Wallerstein 1999). penelitian aksi partisipatif adalah konsisten dengan epistemologi teori kritis yang mempertimbangkan pengembangan pengetahuan sebagai pembangkit kesadaran, membebaskan bertindak. meningkatkan Kesadaran adalah metode yang melibatkan pengakuan perubahan yang dicapai (Henderson 1995). Selain itu, filosofi dari PAR adalah menilai pengalaman dan pengetahuan populer orang (Fals-Borda & Rahman 1991). Oleh karena itu, prinsip dasar PAR berfokus pada pengembangan pengetahuan melalui penciptaan kesadaran kritis yang menyebabkan perlu tindakan dan perubahan yang efektif. Proses aksi dan perubahan mengarah pada fasilitasi pemberdayaan masyarakat dan peningkatan kompetensi masyarakat. Kompatibilitas pada landasan teoritis dan filosofis kesehatan masyarakat pengembangan dan penelitian aksi partisipatif Menyelaraskan PAR dengan CHD adalah langkah penting untuk meningkatkan kekakuan dari pengembangan suatu studi evaluasi. Kesehatan masyarakat pengembangan dan PAR berbeda dalam etos dasar mereka dan niat. Meskipun keduanya proses perkembangan, PJK adalah untuk pengembangan kesehatan masyarakat, sedangkan PAR untuk pengembangan pengetahuan. Maksud PJK adalah menciptakan kolektif partisipasi dalam tindakan sosial dan kesehatan menggunakan akar rumput pendekatan. Sebaliknya, PAR berfokus pada penciptaan pengetahuan lokal menggunakan pendekatan bottom-up dan keprihatinan kolektif. Namun, Tujuan utama umum PJK dan PAR diperlukan untuk menghasilkan tindakan untuk membuat perubahan yang efektif. Selain itu, kegiatan penelitian dalam PAR dan intervensi program di PJK dilakukan keluar 'dengan' atau 'oleh' masyarakat, bukan 'on' atau 'untuk' masyarakat. Dalam PJK dan PAR, perawat kesehatan masyarakat (peneliti atau pihak luar) dan masyarakat peserta (responden atau orang dalam) harus menggunakan strategi kemitraan dan pemberdayaan dalam proses pembangunan. Dalam prakteknya PJK, pengertian kesehatan secara sosial dibangun. pembangunan kesehatan masyarakat berfokus pada partisipasi masyarakat dan masyarakat berubah, situasi yang dinamis. Konteks PJK tidak tetap. penelitian aksi partisipatif merupakan juga merupakan proses dinamis yang melibatkan interaksi kolaboratif antara masyarakat dan peneliti bukan mengikuti metodologi penelitian terbatas dan kaku. Proses penyelidikan adalah sosial dan fleksibel (Kelly 1990). Untuk meringkas, paradigma PJK mendasari adalah salah satu yang berfokus pada pengukuran subjektif, pengertian 'awam' pengalaman melalui holistik dan pendekatan ekologis. Paradigma partisipatif ini didasarkan pada gagasan bahwa realitas adalah kebenaran subjektif untuk ditemukan dan holistik membangun (Alasan 1993). Dalam empiris, penelitian evaluasi berbasis masyarakat, ada linier kausal mekanisme mendasari hubungan antara intervensi masukan dan hasil. Tidaklah cukup fleksibel untuk menangkap pemahaman tentang fenomena sosial dan kesehatan kompleks dalam kerangka PJK. penelitian aksi partisipatif adalah sintesis masyarakat, partisipasi penelitian dan tindakan yang mendukung penggalangan kesadaran tentang isu-isu lokal relevansi dan kekuatan masyarakat untuk solusi masalah (Rains & Ray 1995). Setelah pemeriksaan, PJK dan berbagi PAR serupa teoritis dan filosofis yayasan. Partisipatif penelitian tindakan tidak hanya mendukung evaluasi PJK, tetapi juga secara bersamaan meningkatkan perkembangan praktek PJK. Kesimpulan Pembangunan kesehatan masyarakat, inovatif dan komprehensif kerangka kerja bagi kesehatan masyarakat, menunjukkan bagaimana menggabungkan konsep pelayanan kesehatan primer, promosi kesehatan, Kesehatan masyarakat pengembangan dan penelitian evaluasi 17 2005 Dewan Perawat Internasional, Perawatan Internasional Review , 52 , 13-17 dan pengembangan komunitas dan konsep kemitraan dan pemberdayaan serentak menembus kerangka keseluruhan. Proses ini dapat mengakibatkan memotivasi masyarakat untuk mengubah dan memperbaiki masyarakat kesejahteraan. Berdasarkan pemeriksaan teoritis dan filosofis prinsip, PAR kompatibel dengan CHD. Oleh karena itu, memanfaatkan Pendekatan PAR cocok untuk kerangka metodologis evaluasi PJK. Selanjutnya, dengan menggunakan pendekatan PAR meningkatkan aktualisasi PJK.ListenRead phoneticallyDictionary - View detailed dictionaryGoogle Translate for my:SearchesVideosEmailPhoneChatBusinessAbout Google TranslateTurn off instant translationPrivacyHelp