Kesadaran Konsumen tentang Informasi Kalori dalam Fast-Food di Kota New York Setelah Implementasi dari Peraturan Labeling Menu

Tamara Dumanovsky, Christina Y Huang, Mary T Bassett, Lynn D Silver. American Journal of Public Health . Washington: Dec 2010. Vol. 100, Iss. 12; pg. 2520, 6 pgs

Abstrak(Ringkasan)

Kami menilai kesadaran konsumen tentang informasi kalori dalam menu pada jaringan makanan cepat saji setelah diperkenalkannya peraturan kode kesehatan New York City, diharapkan jaringan ini dapat menampilkan item kalori dalam menu dan papan menu. Pada 45 restoran yang mewakili, 15 terbesar merupakan jaringan makanan cepat saji di kota ini, kami melakukan survei cross-sectional 3 bulan sebelum dan 3 bulan setelah penegakan peraturan dimulai. Pada kedua saat tersebut, pelanggan ditanya apakah mereka melihat informasi kalori dan, jika iya, apakah itu telah mempengaruhi dalam pembelian mereka. Data dipertimbangkan dengan jumlah lokasi kota untuk masing-masing jaringan. Kami mengumpulkan 1188 survei sebelum penegakan dan 1229 survei setelah penegakan . Sebelum penegakan, 25% dari pelanggan melaporkan melihat informasi kalori; setelah penegakan , angka ini meningkat menjadi 64% (P <.001, 38% dan 72%, tertimbang). Di antara pelanggan yang melihat informasi kalori setelah penegakan , 27% mengatakan mereka menggunakan informasi, yang merupakan peningkatan 2 kali lipat persentase pelanggan membuat pilihan kalori-informasi (10% vs 20%, tertimbang; P <.001). Penulisan informasi kalori pada papan menu meningkatkan jumlah orang yang melihat dan menggunakan informasi ini. Sejak penegakan peraturan label kalori New York dimulai, sekitar 1 juta New York orang dewasa telah melihat informasi kalori setiap hari.

Pendahuluan

Tujuan. Kami menilai kesadaran konsumen tentang informasi kalori dalam menu pada jaringan makanan cepat saji setelah diperkenalkannya peraturan kode kesehatan New York City, diharapkan jaringan ini dapat menampilkan item kalori dalam menu dan papan menu. Pada 45 restoran yang mewakili, 15 terbesar merupakan jaringan makanan cepat saji di kota ini, kami melakukan survei cross-sectional 3 bulan sebelum dan 3 bulan setelah penegakan peraturan dimulai. Pada kedua saat tersebut, pelanggan ditanya apakah mereka melihat informasi kalori dan, jika iya, apakah itu telah mempengaruhi pembelian mereka. Data dipertimbangkan dengan jumlah lokasi kota untuk masing-masing jaringan. Kami mengumpulkan 1188 survei sebelum penegakan dan 1229 survei setelah penegakan . Sebelum penegakan, 25% dari pelanggan melaporkan melihat informasi kalori; setelah penegakan , angka ini meningkat menjadi 64% (P <.001, 38% dan 72%, tertimbang). Di antara pelanggan yang melihat informasi kalori setelah penegakan , 27% mengatakan mereka menggunakan informasi, yang merupakan peningkatan 2 kali lipat persentase pelanggan membuat pilihan kalori-informasi (10% vs 20%, tertimbang; P <.001).

Kesimpulan. Penulisan informasi kalori pada papan menu meningkatkan jumlah orang yang melihat dan menggunakan informasi ini. Sejak penegakan peraturan label kalori New York dimulai, sekitar 1 juta New York orang dewasa telah melihat informasi kalori setiap hari. (Am J Public Health 2010; 100:. 2520-2525 DOI: 10.2105/AJPH.2010.191908.)

Pada tahun 2008, setelah adanya serangkaian tantangan hukum dari industri restoran, New York City menjadi peregulasi pertama di Amerika Serikat yang meminta jaringan restoran untuk menulis informasi kalori pada menu dan papan menu. Mengadopsi peraturan ini merupakan sebuah bagian dari respon Dinas Kesehatan Kota kesehatan masyarakat terhadap peningkatan tingkat kelebihan berat badan dan diabetes. Upaya ini pada 2 dekade penelitian menunjukkan hubungan langsung antara pertumbuhan jaringan industri restoran baik makanan cepat saji maupun restoran biasa dengan peningkatan tingkat obesitas.1-4 AS penjualan makanan cepat saji meningkat pesat antara tahun 1970, dan 2000 dari $ 6 miliar menjadi $ 110 miliar.5 Seiring dengan saat yang sama, tingkat obesitas di kalangan orang dewasa AS menjadi dua kali lipat, sepertiga dari orang dewasa AS kini memenuhi kriteria obesitas, dan sepertiga lainnya diangga poverweight 6

Penelitian memeriksa perubahan dalam pola diet individu, menegaskan bahwa konsumsi makanan cepat saji dikaitkan dengan peningkatan index masa tubuh dan meningkatkan asupan kalori.8 Pada saat mereka melaporkan memakan makanan cepat saji, orang dewasa mengkonsumsi 205 kalori lebih banyak, dan anak-anak dan remaja mengkonsumsi 155 kalori lebih banyak daripada pada hari-hari ketika mereka tidak makan cepat food.8 Pilihan menu di jaringan makanan cepat saji biasanya terdiri dari makanan berkalori tinggi 9 yang disajikan dengan porsi besar 10 Namun, sebagian besar konsumen mungkin tidak menyadari kandungan kalori tinggi tersebut karena informasi tersebut seringkali tidak mudah diakses dalam perusahaan makanan cepat saji. Selain itu, konsumen telah ditemukan untuk secara konsisten meremehkan kalori dalam makanan siap saji ketika berada diluar rumah 11, 12, bahkan ahli gizi dan profesional kesehatan lainnya meremehkan kalori dalam jaringan restoran cepat saji.13

Dua penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa pelanggan melaporkan melihat informasi kalori kalau diberikan dalam bentuk yang kurang dapat diakses (misalnya, poster, pamflet) atau setelah pembayaran .14, 15a Penonjolan penempatan informasi kalori pada menu dan papan menu diusulkan di New York City untuk memastikan bahwa pelanggan memiliki akses informasi untuk kalori ketika mereka membuat pilihan menu. Pada bulan Desember 2006, New York City menyetujui peraturan nasional pertama bahwa dibutuhkan label kalori di restoran cepat saji tertentu. Kebutuhan itu, mulai 1 Juli 2007, disahkan oleh Distrik AS Court15b pada bulan September 2007. Sebuah perubahan peraturan telah disahkan pada bulan Januari 2008 dan menjadi efektif sejak tanggal 31 Maret 2008. Peraturan yang telah diubah mengharuskan jaringan restoran 15 atau lokasi yang lebih nasional untuk menulis jumlah kalori pada menu, papan menu, dan item tags.16

Kalori harus ditulis secara jelas dan mencolok, ditulis berdekatan atau di dekat nama item, menggunakan font dan format yang paling tidak sama menonjol dengan harga atau nama item.

Kota ini mulai mengeluarkan pernyataan pelanggaran karena ketidakpatuhan bulan Mei 2008; penegakan penuh, termasuk pengadaan denda, dimulai pada tanggal 18 Juli 2008. Karena gugatan yang diprakarsai oleh New York State Restaurant Association telah menunggu pada saat peraturan ini mulai berlaku, sebagian besar restoran menunggu sampai tanggal penegakan sanksi keuangan untuk mulai menulis informasi kalori. Namun, beberapa jaringan mulai menuliskan pada awal 2007. Penelitian Dinas Kesehatan Kota New York yang kita laksanakan sebelum regulasi Dewan Kesehatan Kota tahun 2006 menjadi efektif menemukan bahwa pelanggan meninggalkan jaringan restoran makanan cepat saji tanpa melihat informasi kalori meskipun klaim industri bahwa restoran melakukan upaya substansial untuk menyampaikan informati tersebut.14a Kurang dari 4% pelanggan cepat saji melaporkan melihat informasi kalori. Persentase ini belum termasuk pelanggan di jaringan makanan cepat saji lain, yang menulis informasi kalori untuk sejumlah pilih item sebelum persyaratan menulis mulai berlaku. Penelitian sebelumnya juga menemukan bahwa 1 dari 3 pelanggan makan siang membeli makanan yang mengandung lebih dari 1000 kalori di makanan siang, 9 yang menyumbang lebih dari setengah dari rekomendasi asupan 2000-kalori harian untuk orang dewasa kebanyakan.

Segera sebelum dan setelah penegakan penuh (dengan pengadaan denda) dari regulasi label kalori, kami menilai dampak regulasi pada kesadaran pelanggan informasi kalori dan laporan mereka penggunaannya dalam menentukan pilihan makanan. Alasan bahwa informasi kalori dapat membantu membimbing memilih makanan sehat didukung oleh data yang dikumpulkan di jaringan restoran Subway. Pelanggan subway yang melaporkan melihat informasi kalori dan menggunakan informasi tersebut dalam membuat pilihan makanan mereka membeli 99 kalori lebih sedikit daripada pelanggan yang mengatakan mereka tidak melihat information.14a kalori

METODE

New York City Departemen Kesehatan Biro Keamanan Pangan dan Sanitasi Masyarakat, yang memeriksa seluruh perusahaan makanan-layanan di kota, menyediakan daftar restoran cepat saji di kota yang dibutuhkan untuk memenuhi ketentuan peraturan (jaringan restoran dengan di Setidaknya 15 lokasi diseluruh negara) dan didaftarkan dengan kota pada tanggal 27 Maret 2008. Kami memilih 17 jaringan fastfood dengan lokasi yang paling penting di kota. Departemen ini kemudian menetapkan bahwa 2 jaringan ini adalah jaringan lokal yang tidak memenuhi definisi regulasi jaringan (Kennedy Fried Chicken, Crown Fried Chicken), data untuk 2 jaringan ini tidak dilaporkan di sini. Restoran di 15 jaringan sampel mencakup sekitar 75% dari 2.600 lokasi jaringan restoran diperkirakan diwajibkan untuk mematuhi peraturan kota. Karena kami tertarik pada potensi variasi dalam kesadaran konsumen antara jaringan, kita menggolongkan sampel dengan jaringan makanan cepat saji, sampling secara acak 3 lokasi untuk masing-masing 15 jaringan makanan cepat saji, dengan total 45 situs.

Pengumpulan Data

Kami mengumpulkan data kira-kira 3 bulan sebelum (sebelum penegakan) dan 3 bulan setelah (setelah penegakan) terhitung dari18 Juli 2008, tanggal ketika pengadaan denda bagi yang melanggar peraturan tersebut dimulai. Sebelum penegakan data yang dikumpulkan selama 3 minggu berturut-turut pada Maret dan April 2008; data setelah penegakan dikumpulkan selama 3 minggu pada bulan September dan Oktober 2008.

Tiga orang yang merupakan tim pengumpul data ditempatkan di luar restoran sampel. Pengumpul data mendekati pelanggan yang keluar restoran dan meminta mereka untuk berpartisipasi dalam survei singkat. pengumpul data yang dikelola survei, yang meminta pelanggan (1) apakah mereka telah membeli makan atau snack atau tidak membuat pembelian untuk diri mereka sendiri, (2) apakah mereka melihat informasi kalori di restoran hari itu, atau mereka telah pernah melihat informasi kalori untuk itu di jaringan restoran; (3) di mana mereka telah melihat informasi kalori, dan (4) apakah informasi mempengaruhi pembelian mereka pada hari itu. Para pengumpul data juga menanyakan ke pelanggan seberapa sering mereka sering dikunjungi cepat jaringan makanan dan jaringan kopi dalam seminggu rata-rata. Akhirnya, pelanggan diminta untuk menilai seberapa sering mereka sadar tentang kalori ketika memutuskan makanan apa yang akan dibeli, menggunakan skala 5 poin dari "hampir tidak pernah" menjadi "hampir selalu."

Informasi demografi termasuk laporan individu berdasar usia menurut kategori (18-24 tahun, 25-34 tahun, 35-44 tahun, 45-64 tahun, dan 65 tahun ke atas), kode pos perumahan, dan gender. Survei diberikan dalam bahasa Inggris untuk orang dewasa saja. Pelanggan yang menyelesaikan survei menerima MetroCard $ 2 (transit publik lulus berlaku untuk 1 kereta bawah tanah atau naik bus) untuk partisipasi mereka.

Pengumpul data juga menghitung jumlah pelanggan yang meninggalkan setiap restoran dan penolakan eksplisit untuk berpartisipasi. Target survei untuk setiap lokasi restoran 50 responden, pengumpulan data berlangsung selama 2 jam atau sampai 50 survei diselesaikan, mana yang terjadi terlebih dahulu. Untuk jaringan makanan cepat saji, data yang dikumpulkan pada hari kerja 12:00-2:00; untuk jaringan kopi dan es krim, data yang dikumpulkan pada hari kerja 14:00-4:00.

Karena tantangan hukum industri restoran yang berhubungan dengan peraturan itu berkepanjangan, variasi jaringan sesuai dengan persyaratan diperebutkan pada titik waktu sebelum penegakan pada musim semi 2008. Untuk menentukan apakah metode menulis memepengaruhi pelanggan dalam melihat informasi kalori, pengumpul data menggunakan suatu checklist di setiap lokasi yang disurvei baik sebelum ataupun sesudah penegakan . Rincian informasi yang dikumpulkan termasuk apakah kalori yang tersedia untuk daftar lengkap item yang terjual, apa jenis format yang digunakan untuk menampilkan informasi kalori (papan menu, menu kertas, tag item, poster, pamflet, kemasan makanan, atau lainnya), dan lokasi informasi dalam toko. brandWeb situs resmi juga diakses untuk memeriksa informasi kalori. Setiap situs diklasifikasikan sebagai yang memiliki salah satu papan penuh tulisan menu (kalori ditulis untuk semua item menu di

papan menu di sebelah nama item atau harga), menu board parsial posting (untuk item yang dipilih), selain di dalam toko posting (misalnya , pamflet, poster, baki liners), situs Web saja, atau tidak ketersediaan informasi kalori.

Analisis Data

Data sampel digolongkan untuk mencerminkan jumlah lokasi yang beroperasi di kota untuk masing-masing jaringan. Analisis penggolongan ini memungkinkan kita untuk lebih memperkirakan dampak relatif dari peraturan tersebut pada pelanggan cepat saji pada umumnya. Semua analisa dibatasi kepada pelanggan yang melaporkan bahwa mereka telah membeli sesuatu untuk diri mereka sendiri. Pelanggan diberi kode setelah melihat informasi kalori jika mereka menjawab ya setelah melihat informasi kalori hari itu atau pernah melihat informasi kalori untuk jaringan itu. Kami menggunakan kode zip perumahan untuk mendapatkan informasi14b sensus AS pada pendapatan lingkungan, dan kami menggunakan data ini untuk mengklasifikasikan lingkungan responden sebagai pendapatan tinggi, sedang, atau rendah. Semua analisis dilakukan dengan menggunakan SPSS 17,0 (SPSS Inc, Chicago, IL). Kami menggunakan Sampel SPSS Kompleks untuk menyesuaikan pengelompokan dalam desain sampel, dan kami menggunakan c2 statistik untuk menguji perbedaan signifikan pada variabel dependen dari sebelum ke sesudah. Perbedaan antara jaringan dinilai relatif terhadap metode mereka menulis sebelum penegakan.

HASIL

Survei dilakukan di 45 lokasi yang mewakili 15 jaringan (3 lokasi per jaringan).Sebelum penegakan hukum, tingkat partisipasi adalah 48%, dengan tingkat menangkap keseluruhan 42%; Setelah penegakan peraturan, tingkat partisipasi adalah 52%, dengan tingkat menangkap keseluruhan 46%. Sebanyak 1.370 pelanggan menyelesaikan survei sebelum penegakan , dan 1451 menyelesaikan survei setelah penegakan . Setelah membatasi data untuk pelanggan yang telah melakukan pembelian sendiri, sampel akhir berjumlah 1.188 pelanggan pada sebelum penegakan dan 1229 di setelah penegakan peraturan.

Perubahan Kesadaran Pelanggan Terhadap Kalori oleh Metode mrnulis sebelum penegakan

Mayoritas lokasi (n = 42) memiliki setidaknya beberapa informasi kalori tersedia di dalam toko atau di Web selama pengumpulan data pra-penegakan. Pada postenforcement, semua tapi 1 lokasi dalam sampel kami (a Krust Golden) yang sesuai dengan peraturan dan kalori yang tercantum pada papan menu mereka. Gambar 1 menunjukkan proporsi pelanggan yang melaporkan informasi kalori melihat pada kedua titik waktu ketika dikategorikan dengan metode sesuai lokasi pra-penegakan menulis kalori. Selama periode pra-penegakan, pelanggan yang 3 kali lebih mungkin untuk melihat informasi kalori ketika kalori yang diposting di papan menu lengkap dibandingkan dengan semua metode lainnya (61% vs 18%; P <.001; data tidak ditampilkan). Pada postenforcement, kesadaran pelanggan keseluruhan informasi kalori meningkat dari 25% menjadi 64% dalam data

tidak digolongkan (P <.001) (Tabel 1) dan dari 38% sampai 72% dalam analisis digolongkan (P <.001; Tabel 2) setelah diposting menyimpan informasi kalori pada papan menu mereka.

Enam lokasi mewakili 2 jaringan (Subway dan Starbucks) sesuai dengan peraturan lebih cepat dari yang dibutuhkan dan memiliki informasi kalori pada papan menu penuh. Pada ini 2 jaringan, 74% responden melaporkan melihat informasi kalori di postenforcement, naik dari 61% pada pra-penegak (P <0,005). Dua Dunkin 'Donuts lokasi memiliki informasi kalori diposting hanya sejumlah item dalam penilaian pra-penegakan (yaitu, papan menu parsial). Pada postenforcement, ketika kalori yang diposting untuk semua item, 73% pelanggan melaporkan melihat informasi kalori, dibandingkan dengan 34% yang melaporkan melihat informasi kalori di pra-penegak (P <.001).

Pada pra-penegakan, hampir setengah dari lokasi sampel (n = 20) memiliki informasi kalori tersedia untuk pelanggan dalam beberapa bentuk lain dari pada papan menu, seperti poster, liners baki, pembungkus makanan, atau pamflet, dan 25% dari pelanggan yang dilaporkan melihat informasi kalori. Setelah informasi kalori telah diposting pada papan menu, persentase pelanggan yang melaporkan melihat informasi kalori pada lokasi-lokasi yang sama meningkat dari sebelum penegakan 25% menjadi setelah penegakan 70% (P <0,005). Beberapa jaringan memiliki informasi kalori tersedia di situs Web (n = 14) di pra-penegakan, namun hanya 10% dari pelanggan pada jaringan ini melaporkan pernah melihat informasi kalori sebeleum penegakan peraturan. Proporsi ini meningkat menjadi 58% setelah lokasi tersebut ditampilkannya informasi kalori pada papan menu mereka. Salah satu jaringan dalam sampel kita-Golden Krust, jaringan makanan kecil Karibia-tidak melaporkan informasi kalori dalam bentuk apapun pada pra-penegakan. Setelah penegakan peraturan , 2 dari 3 jaringan itu lokasi menampilkan informasi kalori, dan 39% dari pelanggan di 3 lokasi pelaporan melihatnya.

Perbedaan Kesadaran Pelanggan Diantara beberapa Merek

Variasi Pelanggan pada jaringan dalam pelaporan setelah melihat informasi kalori (Tabel 1). Setelah penegakan, pelanggan yang paling mungkin melaporkan setelah melihat informasi kalori di McDonald's (87%), Subway (77%), Wendy's (73%), Dunkin 'Donuts (71%), dan Starbucks (70%), sedangkan postenforcement terendah tarif untuk variabel ini ditemukan di antara para pelanggan di Domino's (20%), Papa John's (39%), dan Carvel (33%). Pada sebelum dan sesudah penegakan peraturan, di antara mereka yang melaporkan melihat informasi kalori, 27% mengatakan mereka telah menggunakan informasi dalam membuat pilihan menu mereka (data tidak ditampilkan). Karena jumlah pelanggan yang melaporkan melihat informasi kalori meningkat pada periode setelah penegakan peraturan, persentase semua pelanggan melaporkan bahwa informasi kalori telah mempengaruhi pembelian mereka dua kali lipat dari 10% menjadi 20% (P <.001; data tidak ditampilkan).

Karakteristik Pelanggan dan Laporan individual Setelah Pengamatan Penampilan Kalori dan Penggunaannya

Setelah penegakan peraturan, pelanggan muda agak lebih mungkin untuk melaporkan melihat informasi kalori. Lebih dari tiga perempat (77%) dari pelanggan berusia 18 hingga 24 tahun, 74% dari mereka yang berusia 25 sampai 44 tahun, dan 65% dari pelanggan berusia 45 hingga 64 tahun melaporkan melihat informasi kalori (Tabel 2). Di antara mereka yang melihat informasi kalori, pelanggan antara usia 25 dan 44 tahun lebih mungkin untuk mengatakan bahwa informasi yang telah mempengaruhi pembelian mereka (32% dari pelanggan berusia 25-34 tahun; 33% pelanggan berusia 35-44 tahun) dibandingkan baik dengan pelanggan yang lebih muda (25% dari mereka yang berusia 18-24 tahun) dan tua (22% dari mereka yang berusia 45-64 tahun). Secara keseluruhan, 1in 4 orang dewasa (berusia 25-44 tahun) and1 di 5 (19%) orang dewasa muda (berusia 18-24 tahun) dilaporkan menggunakan informasi kalori saat melakukan pembelian makanan cepat saji. Bagi mereka yang berusia antara tahun 45 dan 64, tingkat lebih rendah: hanya 14% dilaporkan menggunakan informasi kalori ketika memutuskan pembelian makanan cepat saji.

Penghasilan Lingkungan tidak dikaitkan dengan melihat atau menggunakan informasi kalori (Tabel 2). Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang diamati, 71% laki-laki dan 73% dari perempuan melaporkan melihat informasi kalori di postenforcement. Namun, di antara para pelanggan yang melaporkan melihat informasi kalori, pria lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk melaporkan bahwa informasi kalori diposting berpengaruh terhadap pembelian mereka (32% vs 23%; P <.05). Selain itu, di antara semua pelanggan, laki-laki sedikit lebih mungkin untuk melaporkan menggunakan informasi kalori (22% vs 17%; P <.05). Data tersebut juga menunjukkan peningkatan setelah penegakan peraturan terdapat sedikit penggunaan pelanggan terhadap informasi kalori saat melakukan pilihan makanan. Persentase pelanggan yang melaporkan bahwa mereka sering menyadari menggunakan informasi kalori saat melakukan pilihan makanan meningkat dari 32% pada sebelum penagakan hukum untuk 38% pada setelah penegakan peraturan (P <.05; data tidak ditampilkan).

DISKUSI

Enam bulan setelah semua jaringan restoran cepat saji di New York City diatur untuk menampilkan informasi kalori, dan 3 bulan setelah penegakan penuh peraturan (termasuk denda uang), 72% dari pelanggan pada 15 jaringan fastfood dalam penelitian kami melaporkan melihat informasi kalori, dan 27% dari pelanggan ini mengatakan mereka telah mempertimbangkan informasi kalori ketika membuat pilihan makanan mereka. Jika 1 dari 4 orang dewasa makan makanan cepat pada setiap hari di New York, 2 temuan ini akan diterjemahkan ke lebih dari 1 dari 6 juta orang dewasa melihat informasi kalori-dan 280.000 orang dewasa yang menggunakan informasi tersebut untuk membuat makanan pilihan-setiap hari.

Pengamatan Pelanggan yang menggunakan informasi kalori sangat meningkat di seluruh jaringan makanan cepat saji yang kami survei setelah penegakan penuh. Metode

pemberian nilai kalori di tempat lain di toko (misalnya, pamflet atau poster) bukan pada papan menu di titik pembelian jauh kurang efektif mengkomunikasikan informasi ini kepada konsumen. Di restoran jaringan di mana informasi gizi yang tersedia pada baki liners, pembungkus makanan, atau preenforcement pamflet, proporsi pelanggan melaporkan bahwa mereka telah melihat informasi meningkat hampir 3 kali lipat, dari 25% pada periode sebelum penegakan peraturant menjadi 70% saat informasi kalori adalah dipasang pada papan menu. Bahkan pada jaringan yang diposting informasi kalori pada papan menu sebelum penegakan , proporsi pelanggan melaporkan mereka telah melihat informasi yang meningkat sebesar 23%, dari 61% menjadi 74%. Jaringan restoran tidak menawarkan informasi nutrisi dalam bentuk preenforsment-memiliki tingkat terendah kesadaran dibandingkan postenforcement nasabah; tarif rendah mungkin disebabkan oleh pilihan menu terbatas dan popularitas telepon dan pemesanan online sebelum diambil di jaringan pizza termasuk dalam jaringan ini .

Perbandingan hasil ini untuk temuan dari studi sebelumnya kami, yang dilakukan pada musim semi 2007 sebelum tanggal efektif peraturan Dewan Kesehatan yang pertama, 14 saran menunjukkan bahwa kesadaran konsumen informasi kalori telah meningkat sejak saat itu. Misalnya, studi yang menemukan bahwa di McDonald's, jaringan makanan cepat saji terbesar dimana informasi kalori yang tersedia pada tahun 2007 pada theWeb dan liner tray dan kemasan makanan di toko-proporsi dari pelanggan yang melaporkan melihat informasi kalori adalah 5% 17; angka ini meningkat menjadi 29% dalam survei pra-penegakan studi kita, walaupun penempatan informasi kalori di dalam toko tidak berubah selama periode ini. Kita hanya bisa berspekulasi mengenai mengapa 2 temuan begitu berbeda, mungkin publisitas substansial yang disertai upaya label kalori New York City mempengaruhi peningkatan kesadaran. Dalam hal apapun, data yang dilaporkan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa kalori label pada menu dan papan menu memiliki dampak besar pada kesadaran pelanggan dan menggunakan informasi kalori, bahkan di tempat di mana kalori sudah ditampilkan di tempat lain di toko.

Studi lain di lingkungan berpendapatan rendah kalori sesaat setelah peraturan ini berlaku efektif menemukan hasil yang sama: 54% dari pelanggan dalam studi yang melaporkan melihat informasi kalori, dan 28% dari para pelanggan mengatakan telah memberitahu pembelian mereka, meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pemebelian kalori terlihat dalam group.18 Peningkatan kesadaran kalori dalam pengaturan di mana informasi itu sudah ditampilkan menunjukkan bahwa sebagai pelanggan menjadi lebih terbiasa dengan jumlah kalori dari waktu ke waktu, mereka mungkin lebih cenderung memikirkan faktor kalori pilihan makanan mereka, dan ini mungkin tercermin dalam perubahan pola pembelian.

Dalam penelitian kami, orang dewasa muda (berusia 18-24 tahun) agak kurang mungkin dalam pelaporan menggunakan informasi kalori saat melakukan pembelian dari dibanding pelanggan berusia 25 sampai 44 tahun. Walaupun 1 dari 4 pelanggan makanan cepat saji berusia 25-44 tahun melaporkan bahwa penampilan informasi kalori telah mempengaruhi pembelian mereka, hanya 1 dari 5 orang dewasa muda mengatakan bahwa informasi yang diposting telah mempengaruhi pembelian mereka. Karena fast food adalah bagian besar dari diet orang dewasa muda ', 19,20 mungkin ada kebutuhan untuk

memperkuat upaya yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang kalori antara kelompok usia ini. Meskipun meningkatnya jumlah pelanggan New York City pada makanan cepat saji dilaporkan menggunakan informasi kalori untuk membuat pilihan menu, 80% pelanggan kota cepat saji terus membuat pilihan mereka tanpa mempertimbangkan informasi ini. Proporsi pelanggan menggunakan informasi kalori dapat meningkat dari waktu ke waktu, namun, studi ini juga menyoroti fakta bahwa penampilan informasi kalori tidak dapat membantu semua pelanggan mengurangi asupan kalori yang berlebihan berhubungan dengan makanan cepat saji, yang porsi ukuran besar dan biaya asupan kalori rendah yang tinggi . Strategi lain, seperti meningkatkan penyehatan penawaran menu, diperlukan untuk lebih mengurangi efek kesehatan negatif dari makanan cepat saji.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, volume pelanggan bervariasi di 15 jaringan restoran. Jaringan restoran Hamburger, ayam, dan sandwich mendekati 50 target survei per lokasi, tapi pada jaringan restoran pizza dan es krim jauh dari target. Jaringan restoran Pizza dan es krim juga memiliki persentase terendah pelanggan pelaporan melihat informasi kalori, tetapi temuan ini harus diinterpretasikan dengan hati-hati karena cuma sejumlah kecil peserta pada restoran-restoran tersebut. Kedua, pelanggan memilih untuk berpartisipasi mungkin berbeda dari pelanggan lain, namun, tingkat partisipasi bervariasi berbanding terbalik dengan volume pelanggan, menyarankan nonparticipation acak karena ketidakmampuan pengumpul data 'untuk mendekati semua orang di lokasi volume tinggi. Ketiga, profil pelanggan di seluruh jaringan tidak identik. jaringan tertentu dapat secara khusus melayani pelanggan yang lebih atau kurang kalori-sadar; lebih lanjut, pelanggan di jaringan khusus, seperti kopi dan es krim, mungkin akan membuat keputusan beli yang berbeda dari yang dibuat oleh pelanggan makan siang.

Keempat, studi ini meliputi hanya 3 lokasi masing-masing jaringan makanan cepat saji. Lokasi sampel secara acak dari seluruh kota, tetapi ini dilakukan untuk sejumlah lokasi yang relatif kecil dan tidak mungkin mencerminkan keragaman konsumen cepat saji di kota. Selain itu, karena beberapa jaringan itu memenuhi atau sebagian sesuai selama periode pra-penegakan, perkiraan perubahan kesadaran pelanggan yang dilaporkan di sini cenderung konservatif. Akhirnya, kami menanyakan pelanggan apakah mereka telah menggunakan informasi kalori, tetapi kami tidak memiliki data untuk memverifikasi efek apa, jika ada, ini menggunakan informasi yang mungkin punya pada pilihan makanan mereka atau perilaku makan. tanggapan positif mungkin mencerminkan bias terhadap jawaban, namun, studi sebelumnya kami memang menunjukkan hubungan antara penggunaan yang dilaporkan sendiri tentang informasi kalori membuat pembelian lebih rendah kalori. 14

Studi kami menunjukkan bahwa penampilan informasi kalori pada papan menu makanan cepat saji sangat meningkatkan kesadaran pelanggan informasi kalori. Penelitian kami juga menunjukkan bahwa metode lain yang digunakan untuk memberikan informasi ini sebelum penegakan jauh kurang efektif. Karena Dinas Kesehatan Kota New York pertama kali diusulkan peraturan penampilan kalori untuk restoran jaringan pada bulan Desember 2006, banyak yurisdiksi mengikuti dengan cara memperkenalkan peraturan

yang sama. Baru-baru ini, telah ada kepentingan standardisasi persyaratan ini, dengan banyak perdebatan yang pindah ke tingkat negara bagian dan federal. Ini merupakan suatu laju usulan dan mengadopsi persyaratan penampilan kalori merupakan sinyal kesepakatan yang kuat yang menyediakan informasi kalori pada titik pembelian dapat meningkatkan kesadaran konsumen tentang isi kalori makanan yang mereka makan dan memberikan konsumen kesempatan untuk membuat pilihan kalori dengan jumlah kurang.

seiring peningkatan penggunaan informasi kalori, sehingga kapasitas untuk menilai efektivitas strategi ini melalui tindakan di tingkat populasi yang lebih luas, seperti pola pembelian, frekuensi konsumsi cepat saji, dan tingkat obesitas. Temuan kami menunjukkan bahwa menu label kalori dapat memiliki efek yang menguntungkan pada kesadaran pelanggan informasi kalori, yang, pada gilirannya, dapat menginformasikan pilihan makanan mereka.

References1. Rosenheck R. Fast food consumption and increased caloric intake: a systematic review of a trajectory towards weight gain and obesity risk. Obes Rev. 2008;9(6): 535-547.2. Bowman SA, Vinyard BT. Fast food consumption of US adults: impact on energy and nutrient intakes and overweight status. J Am Coll Nutr. 2004;23(2): 163-168.3. Pereira MA, Kartashov AI, Ebbeling CB, et al. Fastfood habits, weight gain, and insulin resistance (the CARDIA study): 15-year prospective analysis. Lancet. 2005;365(9453):36-42.4. Harnack L, French S. Fattening up on fast food. J Am Diet Assoc. 2003;103(10):1296-1297.5. Schlosser E. Fast Food Nation: The Dark Side of the All-American Meal. New York, NY: Houghton Mifflin Harcourt; 2001.6. Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. The epidemiology of obesity. Gastroenterology. 2007;132(6): 2087-2102.7. Duffey KJ, Gordon-Larsen P, Jacobs DR Jr, Williams OD, Popkin BM. Differential associations of fast food and restaurant food consumption with 3-y change in body mass index: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Am J Clin Nutr. 2007;85(1):201- 208.8. Paeratakul S, Ferdinand D, Champagne C, Ryan D, Bray G. Fast-food consumption among US adults and children: dietary and nutrient intake profile. J Am Diet Assoc. 2003;103(10):1332-1338.9. Dumanovsky T, Nonas CA, Huang CY, Silver LD, Bassett MT. What people buy from fast food restaurants: calorie content and menu item selection, New York City, 2007. Obesity (Silver Spring). 2009;17(7):1369-1374.10. Young LR, Nestle M. Portion sizes and obesity: responses of fast-food companies. J Public Health Policy. 2007;28(2):238-248.11. Burton S, Creyer EH, Kees J, Huggins K. Attacking the obesity epidemic: the potential health benefits of providing nutrition information in restaurants. Am J Public Health. 2006;96(9):1669-1675.12. Wansink B, Chandon P. Meal size, not body size, explains errors in estimating the calorie contents of meals. Ann Intern Med. 2006;145(5):326-332.13. Backstrand J, Wootan MG, Young LR, Hurley J. Fat Chance.Washington, DC:

Center for Science in the Public Interest; 1997.14a. Bassett MT, Dumanovsky T, Huang C, et al. Purchasing behavior and calorie information at fast-food chains-New York City, 2007. Am J Public Health. 2008; 98(8):1457-1459.14b. US Census Bureau. Summary File 3. 2000. Available at: http://www.census.gov/census2000/sumfile3.html. Accessed October 15, 2010.15a. Roberto CA, Agnew H, Brownell KD. An observational study of consumers' accessing of nutrition information in chain restaurants. Am J Public Health. 2009; 99(5):820-821.15b. US District Court for the Southern District of New York. New York State Restaurant Association vs New York City Board of Health, et al., 07 Civil Action No. 5710 (RJH). September 11, 2007. Final opinion. Available at: http://www.casewatch.org/civil/nysra.pdf. Accessed October 15, 2010.16. Rules of the City of New York, Title 24, New York City Health Code x81.50.17. Declaration of Thomas R. Frieden, New York State Restaurant Association v New York City Board of Health, NYSD. 2007 Civ 5710 (RJH). Available at: http:// www.cspinet.org/new/pdf/nyc_frieden.pdf. Accessed October 21, 2010.18. Elbel B, Kersh R, Brescoll VL, Dixon LB. Calorie labeling and food choices: a first look at the effects on low-income people in New York City. Health Aff (Millwood). 2009;28(6):w1110-w1121.19. Nielsen SJ, Siega-Riz AM, Popkin BM. Trends in food locations and sources among adolescents and young adults. Prev Med. 2002;35(2):107-113.20. Larson NI, Nelson MC, Neumark-Sztainer D, Story M, Hannan PJ. Making time for meals: meal structure and associations with dietary intake in young adults. J Am Diet Assoc. 2009;109(1):72-79.

[Author Affiliation]Tamara Dumanovsky, PhD, Christina Y. Huang, MPH, Mary T. Bassett, MD, MPH, and Lynn D. Silver, MD, MPH

[Author Affiliation]About the AuthorsAt the time of the study, Tamara Dumanovsky, Christina Y. Huang, Mary T. Bassett, and Lynn D. Silver were with the New York City Department of Health and Mental Hygiene, New York, NY.Correspondence should be sent to Tamara Dumanovsky, PhD, Bureau of Chronic Disease Prevention and Control, New York City Department of Health and Mental Hygiene, 2 Lafayette St, 14th Fl, CN 46, New York, NY 10007 (e-mail: tdumanov@health.nyc.gov). Reprints can be ordered at http://www.ajph.org by clicking the "Reprints/ Eprints" link.This article was accepted March 17, 2010.ContributorsAll authors jointly conceptualized and designed the study. T. Dumanovsky and C.Y. Huang supervised data collection and data entry and analyzed the data. All authors contributed to interpretation of the data and to writing and revising the article.

AcknowledgmentsThis research was supported by the Robert Wood Johnson Foundation Healthy Eating Research program (grant 65429).We thank Anna Caffarelli for her help with the study design; Tom Matte, Kevin Konty, Joseph Egger, and Stella Yi for their advice on the analyses; Cathy Nonas for her comments on earlier drafts; and all of the data collectors who worked on this project.Human Participant ProtectionThe institutional review board of the New York City Department of Health and Mental Hygiene determined that protocol approval was not needed because the study was an evaluation of a public health intervention.

http://proquest.umi.com/pqdweb?index=19&did=2191399651&SrchMode=1&sid=1&Fmt=3&VInst=PROD&VType=PQD&RQT=309&VName=PQD&TS=1291372443&clientId=97884