Keracunan Makanan – Peranan...

of 29 /29
Keracunan Makanan Peranan PBT Persidangan Kesihatan Persekitaran 17-18 Jun 2014 PICC Putrajaya Penyakit Bawaan Makanan dan Air Bahagian Kawalan Penyakit [email protected]

Embed Size (px)

Transcript of Keracunan Makanan – Peranan...

  • Keracunan Makanan Peranan PBT

    Persidangan Kesihatan Persekitaran

    17-18 Jun 2014

    PICC Putrajaya

    Penyakit Bawaan Makanan dan Air

    Bahagian Kawalan Penyakit

    [email protected]

  • Kandungan Pengenalan

    Epidemiologi Keracunan Makanan (KRM) Status global, Malaysia dan trend KRM Jenis Premis berlaku KRM Faktor Risiko Patogen KRM

    Pencegahan dan Kawalan

    Peranan PBT

  • Situasi Global Masalah Kesihatan Awam Global

    WHO Penyakit Bawaan Makanan a Growing Risk Worldwide

    Peningkatan makanan yang tercemar

    Penyakit Bawaan Makanan berpunca dari beberapa mikroorganisma dan bahan kimia

    Klinikal simptom akut (AGE) dan kronik : neurologi , gynaecologi, immunologi dan kegagalan fungsi

    organ,kanser dan kematian

    Perubahan gaya hidup dan perdagangan antarabangsa

    Industri makanan dan perniagaan global tanpa sempadan

    Urbanisasi - perubahan pemakanan dan gaya hidup serta kesan patogen rintang antibiotik

    Anggaran global (non-typhoidal gastroenteritis) -80.3 juta kes; 155,000 kematian

    WPRO 53,610 kes; 88,500 kematian ;IR 3,280/100,000 persons years

    CDC USA Setiap 1 dari 6 orang (atau 48 juta) jatuh sakit;128,000 dimasukkan ke hospital dan 3,000

    orang maut setiap tahun.

    Singapore - 3.2 premis makanan terlibat dengan keracunan makanan bagi setiap 1000 premis makanan.

  • DEFINASI KERACUNAN MAKANAN

    MUNTAH, CIRIT BIRIT , GEJALA AKUT LAIN (TERMASUK GEJALA NEUROLOGI SEPERTI KEBAS, LEMAH OTOT DAN LUMPUH) YANGBERKAITAN DENGAN MAKANAN/MINUMAN

    KEHADIRAN AGEN /PATOGEN MIKROBIOLOGI ATAU SELAINNYA DI SPESIMEN KLINIKAL KES KRM YANG DILAPORKAN DIANGGAP - DISAHKAN TANPA PERLU KEPUTUSAN MAKMAL UJIAN MAKMAL - SAHKAN JENIS ORGANISMA ATAU TOKSIN PENYEBAB KRM

    WABAK/EPISOD KRM - 2 ATAU LEBIH KES KRM DARI PUNCA MAKANAN /MINUMAN DAN MASA PENDEDAHAN YANG SAMA.

    PENGESAHAN MAKMAL TIDAK DIPERLUKAN UNTUK NOTIFIKASI KRM

  • Kadar Insiden KRM per 100,000 penduduk 2000 - 2013

  • Perbandingan Kadar Insiden KRM Makanan 2007-2012

    Country/Year 2007 2008 2009 2010 2011 2012

    Malaysia 53.19 62.47 36.17 43.28 57.06 44.93

    Singapore 21.03 25.9 31.05 31.70 41.13 40.22

    United States 45.84 46.33 46.76 47.15 47.52 47.9

    53.19

    62.47

    36.17

    43.28

    57.06

    44.93

    21.03 25.9

    31.05 31.70

    41.13 40.22 45.84 46.33 46.76 47.15 47.52 47.9

    2007 2008 2009 2010 2011 2012

    Foodborne Illness :Incidence Rate (per 100,000 population)

    Malaysia Singapore United States

    Sumber:

    www.cdc.gov (United States)

    www.moh.gov.sg (Singapore)

    Bahagian Kawalan Penyakit, KKM (Malaysia)

    7

    http://www.cdc.gov/http://www.moh.gov.sg/
  • Episod Keracunan Makanan dan Bilangan Kes di Malaysia, 2002 2013

    107

    151

    90

    153 149

    412 420

    303 311

    434 454

    495

    62 79

    40

    89 82

    251 257

    153 157

    257

    232 244

    0

    2,000

    4,000

    6,000

    8,000

    10,000

    12,000

    14,000

    16,000

    18,000

    20,000

    0

    100

    200

    300

    400

    500

    600

    2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    Jumlah episod KRM di sekolah Jumlah kes

    No. of cases Episode

  • EPISOD KRM MENGIKUT JENIS PREMIS, 2013

    134, 62%

    4, 2%

    16, 7%

    13, 6%

    7, 3%

    19, 9%

    5, 2% 20, 9%

    Rumah Persendirian

    Taska

    Klinik/Hospital

    Hotel

    Kilang

    Restoran

    Kenduri Kahwin

    lain-lain

  • Perbandingan KRM di sekolah dan KRM Susu PS1M 2011 - 2013

  • State / Disease

    Perlis 7 245 0

    Kedah 19 1018 0

    P. Pinang 11 360 0

    Perak 57 1397 0

    Selangor 63 2078 0

    WPKL 7 231 0

    N. Sembilan 16 674 0

    Melaka 28 915 0

    Johor 61 1486 1

    Pahang 28 662 0

    Kelantan 20 611 0

    Terengganu 26 855 0

    Sarawak 69 1252 0

    Sabah 42 1397 0

    Labuan 0 1 0

    MALAYSIA 454 13182 1

    Bilangan episod, kes dan kematian KRM 2012 dan 2013 mengikut negeri

    Bil.

    Episod

    KRM

    2012

    Bilangan

    Kes Bilangan

    Kematian

    8

    18

    15

    52

    80

    21

    18

    24

    42

    22

    27

    28

    82

    58

    0

    495

    Bil

    an

    gan

    Ke

    s

    182

    1,115

    556

    1,746

    2,150

    446

    450

    705

    1,447

    501

    1,137

    582

    1,141

    2,044

    0

    14,202

    Bil

    an

    gan

    Ke

    ma

    tia

    n

    0

    4

    0

    0

    0

    0

    0

    0

    0

    0

    0

    0

    1

    7

    0

    12

    Bil.

    Episod

    KRM

    2013

  • Results: Of 169 of clinical cases, 116 and 55 were related to consumption of foods from night market A and B respectively. Two of the cases were actually had history of food consumption at both night markets. Major symptoms were diarrhea, abdominal pain, vomiting and fever. Sixty three percent of cases were hospitalized, 24.8% treated as outpatient, and 12% did not seek treatment. There was one death, and cause of death was severe dehydration and hypovolemic shock. Salmonella Typhimurium was isolated from 13 cases and one food handler, and all of them showed genetic similarity by PFGE. The same culture positive food handler was handling the implicated food in both night markets which was selling on two consecutive days (28th February and 1st March 2014).

    Case control study revealed those who ate white fried rice from NMA were 17 times higher risk of getting the illness (OR 16.65, 95% CI 4.31-64.35), and 10 times higher risk for those who ate the food from NMB (OR 10.19, 95% CI 3.00-43.57). Thus epidemiologically, White Fried Rice appears to be the most likely vehicle for this outbreak.

    A Large Point-source Outbreak of Salmonella Typhimurium Linked to Kuala Terengganu Night Markets (March 2014) Balkis Ab Karim , Anita Surani, A Liza Latip, Wan Nur Madihah Wan Mohd,

  • Peratusan Kategori Makanan disyaki bagi KRM 2013

    28%

    23% 17%

    11%

    4% 3% 14%

    Ayam dan Hasilannya Bijirin dan Hasilannya

    Susu 1Malaysia Ikan dan Hasilannya

    Daging dan Hasilannya Sayur-Sayuran dan Hasilannya

    Lain- Lain

    13

  • Faktor Risiko Penyumbang KRM 2013

    Elemen Faktor Risiko Peratusan Menyumbang

    (%)

    Bahan Mentah Bahan mentah tercemar Nyahbeku tidak sempurna Air tercemar

    36

    Penyimpanan/

    Hidangan Suhu dan masa holding Pencemaran silang Peralatan/ bungkusan tidak sesuai Penyimpanan tidak sesuai

    28

    Teknik Masakan Undercooked Inadequate reheating

    14

    Pencemaran Pengendali makanan tidak terlatih Pengendali makanan tidak hygienik Pengendali makanan yang sakit Pencemaran dari pengguna

    11

    14

  • LAPORAN TAHAP PENILAIAN PEMERIKSAAN PREMIS MAKANAN BAGI TAHUN 2008-2012* * Sumber Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan

    Cleanliness and Food Hygiene 2008 2009 2010 2011 2012

    No. of food outlet-related food poisoning outbreaks per 1,000 food outlets

    4.5 3.3 3.1 4.4 3.4

    No. of premises inspected* 92,597 92,776 101,799 98,309 132,528

    Ratings of food premises*

    0-25%

    26-50%

    51-75%

    76-100%

    123 (0.1%)

    2,933 (3.2%)

    38,921 (42%)

    50,620 (54.7%)

    90(0.1%)

    2,399 (2.6%)

    36,661 (39.5%)

    53,626 (57.8%)

    127 (0.1%)

    2,656 (2.6%)

    35,020 (34.4%)

    63,996 (62.9%)

    46 (0.05%)

    1,740 (1.8%)

    29,984 (30.5%)

    66,539 (67.7%)

    102 (0.1%)

    3,155 (2.4%)

    36,401(27.5%)

    92,870 (70.0%)

  • Patogen yang diisolasi (Lab-based surveillance Acute Diarhoeal Disease Project 2013) 263/1060 (24.8%) virus detected, 219/992 (22.1%) micro detected

  • 18

    Preventing FBD Transmission

    Feces

    Fingers

    Flies

    Fields

    Fluids

    Food Host

    1 2 3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    Primary

    Barrier

    Secondary

    Barrier

    Secondary

    Barrier

    Pit latrines

    VIP latrines

    Protection

    of water

    source

    Protection of food

    (eg: safe water reuse)

    Handwashing after defecation,

    after cleaning childs bottoms,

    before handling food, before

    eating or feeding

    Protection of food

    (eg: storage

    Protection of food

    (eg: handling

    preparation)

    Safe eating

    (interventions to

    reduce bacterial

    content of food)

    Protection

    drinking water

  • Standard Operating Procedure for Potential Infectious Disease Surveillance, Operation room, Infection Control and Risk Communication Infectious Disease Outbreak rapid Response Manual Penguatkuasaan Akta pencegahan dan Pengawalan Penyakit

    Berjangkit Section 18 Penutupan Premis 18(1)(d) Arahan Pembersihan, Pembasmian dan Sanitasi - 18 Penyiasatan- 15 Kontek tracing -18 SOPs ( penutupan premis dan pembasmian kuman) SOPs (Pemeriksaan premis dalam proses pengujudan)

    Langkah-langkah Kawalan dan Pencegahan

    19

  • Penguatkuasaan di bawah Akta Makanan 1983 dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 2009

    Kawalan di Sepanjang Rantaian Bekalan Makanan Pemeriksaan Tahap Kebersihan Premis Makanan Kursus Latihan Pengendali Makanan Suntikan vaksin tifoid

    Pemantauan Keselamatan Makanan Persampelan Makanan Pelaksanaan Program Pemeriksaan Sendiri (KENDIRI) Kementerian Pendidikan Malaysia bermula tahun 2008. Jabatan Latihan Khidmat Negara bermula tahun 2009 Memperluaskan perlaksanaan Program KENDIRI di Institusi lain seperti pengajian awam dan swasta Pemantauan Pengedaran Susu UHT Di Bawah Program Susu 1Malaysia

    (PS1M) Melaksanakan syarat KKM di dalam Perjanjian Bagi Membekal Susu UHT Berperisa ke Sekolah-sekolah

    Rendah Di Bawah Program Susu 1Malaysia di antara Kementerian Pendidikan Malaysia dengan pembekal.

    Langkah-langkah Kawalan dan Pencegahan

    20

  • Langkah-langkah Kawalan dan Pencegahan

    21

    Aktiviti Penggredan Kantin Sekolah dan Dapur Asrama Kantin atau dapur asrama sekolah yang mendapat penilaian kebersihan kurang 70% akan diarah tutup di

    bawah Seksyen 11, Akta Makanan 1983

    Garispanduan Pengurusan Bazar Ramadhan Penyelarasan aktiviti kawalan dan pencegahan sebelum,semasa dan selepas bulan Ramadhan

    Aktiviti Promosi Keselamatan Makanan elak Keracunan Makanan Kempen Lihat, Hidu dan Rasa Kempen media seperti Panduan Minum Susu Elakkan Keracunan Makanan Skuad Germ Busters Program Doktor Muda Sekolah Rendah dan Sekolah Menengah Pertandingan Bersih, Selamat dan Sihat (Sekolah, PLKN dan outlet makanan) Bahan-bahan promosi dalam bentuk poster, pamplet, booklet, video dan Garis Panduan serta ceramah-

    ceramah kesihatan dan keselamatan makanan.

  • Peranan PBT dalam mengurangkan dan mengawal

    keracunan makanan

  • Peranan Pihak Berkuasa Tempatan Isu :

    Infrastuktur premis:

    Infrastruktur yang tidak sanitari gerai-gerai, pasar malam ,Bazar Ramadhan, pusat penjaja, penjaja bergerak

    Kemudahan mendapatkan air bersih, tandas sempurna, sistem air limbah dan pelupusan sampah yang sempurna.

    Peranan PBT: Keperluan kemudahan infrastruktur asas yang sanitari bagi penjaja dapat

    disediakan oleh PBT Air paip Ada tandas yang sempurna Pelupusan air limbah dan sampah/ sisa pepejal Mewujudkan keperluan khusus bagi penjualan makanan sedia dimakan (RTE) serta makanan mudah rosak -

    Kemudahan kawalan suhu

  • Peranan Pihak Berkuasa Tempatan Isu :

    Penguatkuasaan dan Pemeriksaan Premis mengikut undang-undang masing-masing.

    KKM Peraturan Kebersihan Makanan 2009

    PBT - Undang-undang dibawah PBT

    Target group- Premis Makanan /Pengendali Makanan

    Peranan PBT: Penyelarasan bersama aktiviti kawalan premis makanan antara KKM dan

    PBT Penyeragaman di antara KKM dan KPKT. Perkongsian maklumat pemeriksaan premis inter-agensi. Premis dimana KRM kerap berlaku syarat perlesenan mengambil kira pandangan KKM Garispanduan pengurusan Bazar Ramadhan

  • Peranan Pihak Berkuasa Tempatan

    Isu :

    Program Latihan Pengendali Makanan:

    -KKM menetapkan SLPM berdaftar dengan KKM

    -PBT juga mengendalikan latihan pengendali makanan

    Peranan PBT:

    Program latihan pengendali makanan Penyelarasan antara agensi semua perlu menghadiri latihan pengendali

    makanan yang diiktiraf oleh KKM

    Pengendali Makanan yang premisnya kerap berlaku KRM perlu latihan semula

  • Peranan Pihak Berkuasa Tempatan

    Isu :

    Program Pelalian Vaksin Tifoid:

    KKM akan phase out pemberian vaksin tifoid di fasiliti kerajaan

    Alternatif PBT dan Fasiliti kesihatan swasta

    Peranan PBT:

    Menyediakan kemudahan pengendali makanan mendapatkan pelalian tifoid di PBT.

  • Peranan Pihak Berkuasa Tempatan

    Isu :

    Perkongsian Maklumat Kebersihan Premis, Pemeriksaan, Penguatkuasaan , Penutupan Premis ( kerana kejadian KRM atau pemantauan).

    Perkongsian Pintar (NBOS) Program-program promosi keselamatan makanan, kebersihan diri dan kesihatan persekitaran

    Peranan PBT:

    Kerjasama Antara agensi diperkukuhkan

  • Kesimpulan

    Pihak Berkuasa Tempatan berperanan menurunkan kadar keracunan makanan melalui perkongsian pintar antara agensi

    Kerjasama PBT-KKM ditingkatkan dan diperkukuhkan

  • Thank you