KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS/ INSTITUT/ POLITEKNIK xxxxxx

NOMOR: xxxxx /2018

TENTANG

PENETAPAN PENERIMA BIDIKMISI ON GOING

UNIVERSITAS/ INSTITUT/ POLITEKNIK xxxxxx SEMESTER GENAP 2017/2018 s.d. SEMESTER GASAL 2018/2019

Menimbang : a. bahwa berdasarkan xxxxxxxxxxxx;

b. xxxxxxxxxxxxx;

c.

d.

xxxxxxxxxxxxx;

xxxxxxxxxxxxx;

`

LAMPIRAN 1

KOP PERGURUAN TINGGI

Mengingat :

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Undang-undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang

Pendidikan Tinggi;

xxxxxxxx;

xxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxx dst

M E M U T U S K A N

Menetapkan : KEPUTUSAN UNIVERSITAS/ INSTITUT/ POLITEKNIK

xxxxxx TENTANG PENETAPAN PENERIMA BIDIKMISI ON

GOING SEMESTER GENAP 2017/2018 s.d. SEMESTER

GASAL 2018/2019.

Kesatu - Menetapkan mereka yang namanya tersebut pada

lampiran Keputusan ini sebagai Penerima Program

Bidikmisi Mahasiswa Universitas/ Institut/ Politeknik

xxxxxxx mahasiswa on going semester genap 2017/2018

s.d. semester gasal 2018/2019

Kedua

Ketiga

-

-

Memberikan bantuan kepada penerima Program Bidikmisi

yang berjumlah sebanyak xxxx (xxxxxxxx) mahasiswa pada

daftar lampiran keputusan ini.

Bantuan yang diberikan bagi penerima Program Bidikmisi

berupa bantuan Biaya Penyelenggaraan Pendidikan yang

dikelola Universitas/ Institut/ Politik xxxxx sebesar Rp.

xxxxx (xxxxx) per semester per mahasiswa dan bantuan

Biaya Hidup yang diserahkan kepada mahasiswa sebesar

Rp. xxxxxx (xxxxxxxx) per semester selama mahasiswa

Keempat

-

tersebut berstatus aktif disemester berjalan pada program

studi yang tercantum

Keputusan ini berlaku sejak semester genap Tahun

Akademik 2017/2018 s.d. semester gasal Tahun Akademik

2018/2019, dengan ketentuan apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan

perbaikan sebagaimana mestinya sesuai dengan panduan

Bidikmisi yang berlaku

Ditetapkan di xxxxxxxxxxxx

Pada tanggal,

Rektor/Direktur/Kepala xxxxxxxx,

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Tembusan :

1. xxxxxxxxxxx

2. xxxxxxxxxxx

3. xxxxxxxxxxx

4. xxxxxxxxxxx

Lampiran 2

NO_INDUK_M

AHASISWA

NAMA_M

HS

NAMA_MHS_

DLM_REKENIALAMAT NO_HP

KODE_

PT

KD_P

RODINAMA_PRODI

JENJ

ANGSMT ANGK

NO_REKENING_MA

HASISWA

KODE_

BANK

BIAYA_HI

DUP_PER

BIAYA

PENYELENG

NO_REKE

NING PTS

KODE_B

ANK PTS

NAMA_B

ANK_PTS

NAMA YANG TERTULIS

PADA REKENING PTS2110125003 DUMMY 1 DUMMY 1 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 8 2014 1410012291831 008 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125004 DUMMY 2 DUMMY 2 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 8 2014 1410012291832 008 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125005 DUMMY 3 DUMMY 3 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 6 2015 1410012291833 008 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125006 DUMMY 4 DUMMY 4 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 6 2015 1410012291834 008 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125007 DUMMY 5 DUMMY 5 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 4 2016 1410012291835 008 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125008 DUMMY 6 DUMMY 6 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriD3 4 2016 1410012291836 008 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125009 DUMMY 7 DUMMY 7 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriD3 4 2016 0015101610028664 200 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125010 DUMMY 8 DUMMY 8 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 2 2017 0015101610028665 200 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH2110125011 DUMMY 9 DUMMY 9 Dsn. Inggris Ds. Inggris Kota Inggris08765421172 005018 20303 Teknik Elektro IndustriS1 2 2017 0015101610028666 200 3900000 2400000 12345 008 MANDIRI UNIVERSITAS MERAH PUTIH

KETERANGAN: -Pengisian dilakukan pada sheet 'FORMAT YANG DIISI" di sheet bewarna merah dibawah,tidak boleh di tambahi tulisan apapun (dimulai dari kolom paling pojok kiri atas)

-File disave dengan format microsoft excel 97-2003 dengan judul file (LAMPIRAN 2 SIPBESAR nama PTS Bidikmisi Ongoing TA 2017-2018 Genap) Contoh: LAMPIRAN 2 SIPBESAR Universitas Merah Putih Bidikmisi Ongoing TA 2017-2018 Genap-Untuk format dan aturan pengisian bisa dilihat diklik di kolom merah muda atas,kesalahan pengisian format akan menghambat ke pencairan dana Contoh: Klik Kolom NO_INDUK_MAHASISWA akan muncul kotak keterangan-Sesuai info dari Dirjen Belmawa Rekening mahasiswa menggunakan BANK MANDIRI program TABUNGANKU dan BANK BTN program JUARA-Mahasiswa yang sudah lulus (Angkatan 2012, 2013, dan 2014 (D3) ) tidak perlu dimasukkan ke kolom di atas-Semua softcopy dikirim ke email beasiswakopertis6@gmail.com dengan subject email: BIDIKMISI ONGOING GENAP 2017/2018 Nama PTS -Batas waktu pengiriman paling lambat tanggal 15 Februari 2018

Lampiran 3

NPM KDPTIJNS_

BEA

COUN

TER

NAMA_

MHSJK

KD_PR

ODI

ID_JEN

JANGSMT IPK

KD_

PKJ

JML_T

ANGG

PNGHSLA

N

PRES

TASIMULAI_BLN

SELESAI_BL

N

TA

HUN

KETERA

NGANALMT TELP

TAHUN_

MASUK

NO_REKENING_

MAHASISWA

NAMA_B

ANK

WAKTU_TRANSFE

R_MAHASISWA

KELULUSAN

(SUDAH/BELUM)

121201201362401 11 1 data ini hanya sample 1 14201 3 5 3.48 2 0 3600000 2017-09-01 2018-02-28 2017 Duwet RT 002/RW 001 Pesido, Jatiroto, Wonogiri087712325610 2014 123 MANDIRI 10 Oktober 2017 BELUM

121201201562401 11 2 silahkan mengisi 2 45201 3 5 3.76 6 0 9000000 2017-09-01 2018-02-28 2017 Duwet RT 002/RW 001 Pesido, Jatiroto, Wonogiri087712325610 2014 124 MANDIRI BELUM BELUM

121201201462401 11 3 pada sheet FORMAT YANG DIISI2 14201 3 3 3.63 2 0 3600000 2017-09-01 2018-02-28 2017 Duwet RT 002/RW 001 Pesido, Jatiroto, Wonogiri087712325610 2015 125 BTN 10 Oktober 2017 BELUM

KET UNTUK YANG STATUSNYA BELUM DITRANSFER,WAJIB MELAMPIRKAN REKENING KORAN MAHASISWA

HINGGA TANGGAL TERAKHIR BERKAS DIKIRIMKAN KE KOPERTIS WILAYAH 6 (TERBARU)

-Gunakan format pada sheet 'FORMAT YANG DIISI" di sheet bewarna merah dibawah,tidak boleh di tambahi tulisan apapun (dimulai dari kolom paling pojok kiri atas)-Apabila saat ini mahasiswa sudah keluar nilai ujian semester GASAL maka yang dilapokan semester 1,3,5,7-Waktu transfer mahasiswa diisi tanggal terakhir mahasiswa mendapatkan transfer dana pada semester GASAL-Mahasiswa yang lulus di semester GASAL 2017 angkatan 2014 (D3) tetap dimasukkan ke kolom di atas-FILE DI SAVE DENGAN FORMAT MS. EXCEL 97-2003 DENGAN JUDUL FILE (LAMPIRAN 3 IPK NAMA PTS BIDIKMISI ONGOING TA 2017-2018 GENAP)-Username dan Password SIMB3PM sama dengan username dan password SIMBIDIKMISI (password pada saat mengusulkan calon penerima awal)

-Softcopy diunggah ke simb3pm.dikti.go.id dan dikirim ke email beasiswakopertis6@gmail.com

-Untuk upload di Simb3pm.dikti.go.id , pastikan klik 'Cek file' sebelum klik 'Import'

-Semua softcopy dikirim ke email beasiswakopertis6@gmail.com dengan subject email: BIDIKMISI ONGOING GENAP 2017/2018 Nama PTS

-Batas waktu pengiriman paling lambat tanggal 15 FEBRUARI 2018

LAMPIRAN 4

1 Nama PTS :

2 Nama Pada Rekening PTS :

3 No Rekening PTS :

4 Nama Bank PTS :

5 Cabang Bank PTS :

6 Nama Pada NPWP PTS :

7 No NPWP PTS :

8 Nama dan No HP Penanggung Jawab Bidikmisi PTS :

9 Nama dan No HP Pengelola Program Bidikmisi PTS :

NO TAHUN AKADEMIK SEMESTER PERIODE PENCAIRAN

STATUS TRANSFER DANA

(ADA,TIDAK ADA,BELUM

DITRANSFER)

JUMLAH

MAHASISWA

PENERIMA BIDIKMISI

JUMLAH TRANSFER BANTUAN

BIAYA PENYELENGGARAAN

DITERIMA OLEH PTS

TANGGAL MENERIMA TRANSFER YANG

TERTULIS DI BUKU REKENING PTS

1 TAHUN 2016/2017 SEMESTER GENAP MARET 2017 - AGUSTUS 20172 TAHUN 2017/2018 SEMESTER GASAL SEPTEMBER 2016 - FEBRUARI 2017

KET: UNTUK YANG STATUSNYA BELUM DITRANSFER,WAJIB MELAMPIRKAN REKENING KORAN PTS …………..., ……………………………HINGGA TANGGAL TERAKHIR BERKAS DIKIRIMKAN KE KOPERTIS WILAYAH 6 (TERBARU) Pembantu Rektor/Ketua/Direktur III

FILE DI SAVE DENGAN FORMAT MS. EXCEL 97-2003 DENGAN JUDUL FILE (LAMPIRAN 3 DANA PTS NAMA PTS BIDIKMISI ONGOING TA 2017-2018 GASAL)

SOFT COPY DIKIRIMKAN KE KOPERTIS WIL. VI LEWAT EMAIL beasiswakopertis6@gmail.com MAKSIMAL 15 FEBRUARI 2018 ………………………………………………….

…………………………………..

…………………………………..

KOPERTIS WILAYAH VI

DATA PERGURUAN TINGGI SWASTA PENYELENGGARA BIDIKMISI

Lampiran 5

NIMKODE_PRO

DIKODE_PT

NAMA_MAHASIS

WA

TAHUN_MAS

UK

TAHUN_LULU

S

TANGGAL_YUDISI

UMIPK

JENIS_KELAMI

NTEMPAT_LAHIR

TANGGAL_LAHI

RNO_HP EMAIL LANJUTAN

KETERANGAN_LANJUT

AN

KETERANGAN: -Pengisian dilakukan pada sheet 'LULUSAN" di sheet bewarna merah dibawah,tidak boleh di tambahi tulisan apapun (dimulai dari kolom paling pojok kiri atas)

-File disave dengan format microsoft excel 97-2003 dengan judul file (LAMPIRAN 5 LULUSAN NAMA PTS ONGOING 2017 GENAP)

Contoh: LAMPIRAN 5 LULUSAN UNIVERSITAS MERAH PUTIH ONGOING 2017 GASAL

-Untuk format dan aturan pengisian bisa dilihat diklik di kolom komen atas

Contoh: Klik Kolom NIM akan muncul kotak keterangan

-Semua mahasiswa yang telah lulus di semester sebelumnya, apabila belum mengunggah form ini di SIM Bidikmisi, wajib mengunggah

-Cara pegunggahan, dengan log in di SIM bidikmisi http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id/sim, lalu klik menu 'Mahasiswa Lulus', lalu 'UNGGAH DATA LULUSAN'

-Semua softcopy dikirim ke email beasiswakopertis6@gmail.com dengan subject email: BIDIKMISI ONGOING GENAP 2017/2018 Nama PTS

-Batas waktu pengiriman paling lambat tanggal 15 FEBRUARI 2018

Contoh Format Laporan

LAPORAN HASIL BELAJAR

PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

BIDIKMISI

NAMA :

NIM :

ANGKATAN :

JENJANG/PROGRAM STUDI :

Bantuan Biaya Pendidikan BIDIKMISI

NAMA PTS

TAHUN

LOGO PERGURUAN

TINGGI

Lampiran 6

Contoh Format Laporan

I. DATA MAHASISWA

Nama :

NIM :

Tempat, Tanggal Lahir :

Program Studi :

Jenjang :

Fakultas :

Perguruan Tinggi :

Tahun masuk :

Tahun Lulus :

II. LAPORAN PRESTASI AKADEMIK

No. Semester IPK

1 I

2 II

3 III

4 IV

5 V

6 VI

7 VII

8 VIII

*) Melampirkan KHS atau transkrip nilai keseluruhan sampai lulus yang dilegalisir oleh

Jurusan/Program Studi

*) Untuk D3 maksimal semester 6, untuk D4/S1 maksimal semester 8

III. LAPORAN PRESTASI NON AKADEMIK

a) Prestasi yang diraih selama menjadi mahasiswa (Nama PTS) :

No. Kegiatan Tingkat Waktu

pelaksanaan Hasil

*) Kolom ‘Tingkat’ diisi dengan pilihan kota/propinsi/nasional/internasional

*) melampirkan copy sertifikat/piagam

b) Keikutsertaan pada kegiatan organisasi kemahasiswaan intra kampus selama menjadi

mahasiswa (Nama PTS) :

No. Nama Organisasi Aktif sejak Akhir Keaktifan Jabatan

*) melampirkan copy sertifikat/surat keterangan dari pimpinan organisasi

Contoh Format Laporan

c) Keikutsertaan pada kegiatan kepanitiaan yang diikuti selama menjadi mahasiswa (Nama

PTS) :

*) melampirkan copy sertifikat/surat keterangan dari ketua panitia

d) Publikasi Ilmiah/Karya Tulis/PKM yang dibuat selama menjadi mahasiswa (Nama PTS):

No. Judul karya tulis/karya ilmiah

*) melampirkan copy hasil Karya Ilmiah/ Karya Tulis /PKM yang telah dibuat

IV. LAPORAN KEUANGAN

Laporan rata-rata pemakaian dana biaya hidup yang diberikan sebesar Rp. 3.600.000,- per

semester oleh mahasiswa selama satu semester :

No Keperluan Nominal

1 Makan Rp

2 Tempat Tinggal (kos) Rp

3 Transportasi Rp

4 ………………………….. Rp

5 ………………………….. Rp

Jumlah Rp

V. Kesan - kesan Mahasiswa

____________________________________________________________________________

Demikian laporan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui, ................., ................................

Wakil Rektor III/Direktur/Ketua Pembuat Laporan

CAP PTS + TTD

(Nama) (Nama lengkap)

NIP. NIM.

No. Kegiatan Waktu pelaksanaan

TTD + Materai

Rp.6000,-

Contoh Format Laporan

Lampiran - lampiran

No. Nama Dokumen Status

1 Kartu Hasil Studi (KHS) Ada / Tidak

2 Surat Keterangan Aktif Kuliah Ada / Tidak

3 Copy sertifikat/piagam prestasi yang diraih selama

menjadi mahasiswa

Ada / Tidak

4 Copy sertifikat/surat keterangan keikutsertaan pada

kegiatan organisasi kemahasiswaan intra kampus

Ada / Tidak

5 Copy sertifikat/surat keterangan keikutsertaan pada

kegiatan kepanitiaan

Ada / Tidak

6 Copy hasil publikasi Ilmiah/Karya Tulis/PKM Ada / Tidak

7 ................... (Lampiran lain)

Dst.

Contoh Format Laporan

PETUNJUK PENGUMPULAN LAPORAN

1 (satu) file laporan hanya untuk 1 (satu) mahasiswa

File disimpan dengan format Ms. Word 97-2003 dengan nama file : LAMPIRAN 6 LAPORAN

HASIL BELAJAR BIDIKMISI NAMA PTS NAMA MAHASISWA

Scan laporan disimpan dengan format PDF dengan nama file : LAMPIRAN 6 LAPORAN HASIL

BELAJAR BIDIKMISI NAMA PTS NAMA MAHASISWA

Semua softcopy dikirim ke email beasiswakopertis6@gmail.com dengan subject email:

BIDIKMISI ONGOING GENAP 2017/2018 Nama PTS beserta kelengkapan berkas yang lain

Batas waktu pengiriman paling lambat tanggal 15 FEBRUARI 2018