KEPERAWATAN DEWASA I: ASKEP HEMORRHOIDS

HEMORRHOIDS Ruslan

Emergency DepartmentRSU Lasinrang

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

http://contoh-askep.blogspot.com/2008/08/hemorrhoids.html

Pengertian

Terjadi pelebaran (dilatasi) vena pada anus maupun rectal (fleksus haemorrhoidalis superior dan media : haemorrhoid interna dan fleksus haemorrhoidalis inferior : haemorrhoid eksterna ).


Hemorrhoid merupakan pembengkakan dan peradangan pada pembuluh darah balik (vena) pada daerah rektum atau anus. Di Amerika, 50% populasi usia 50an menderita wasir. Dan diperkirakan sekitar 50-85% populasi dunia akan mengalami gejala wasir pada periode tertentu dalam hidupnya.


Faktor resiko

1. Kehamilan.2. Konstipasi yang lama.3. Hipertensi portal.


Penyebab Wasir dapat diturunkan secara genetik Kelemanahan pembuluh darah vena di rektum atau anus Terlalu sering dan kuat mengedan (kesulitan buang air

besar atau diare). Duduk yang terlalu lama Hipertensi Obesity Gaya hidup yang malas (tidak aktif) Konsumsi alkohol dan kopi dalam jumlah banyak Dehidrasi Kekurangan vitamin E merupakan faktor yang lainnya.


Pathofisiologi

• Dilatasi vena anorectal dan mengembang akibat peningkatan tekanan intra abdominal dan terbendungnya aliran darah vena daerah anorectal.

• Ketegangan vena yang terjadi pada jaringan lunak akan menyebabkan prolaps, ini dapat menyebabkan thrombus atau peradangan, serta terjadi perdarahan.


Manifestasi klinik

1. Bengkak (bendungan) di dalam atau diluar rectum.

2. Nyeri.3. Gatal daerah rectum.4. Gangguan mukosa rectum.5. Perdarahan pada saat b.a.b.


Tipe dan Gejala

Hemorrhoid eksterna Timbul pada daerah yang dinamakan anal verge, yaitu

daerah ujung dari anal kanal (anus). Dapat terlihat dari luar tanpa menggunakan alat. Biasanya akan menimbulkan keluhan nyeri. Dapat terjadi pembengkakan dan iritasi. Jika terjadi iritasi, gejala yang ditimbulkan adalah berupa gatal,jenis ini rentan terhadap trombosis (penggumpalan darah). Jika pembuluh darah vena pecah yang mengalami kelainan pecah, maka penggumpalan darah akan terjadi sehingga akan menimbulkan keluhan nyeri yang lebih hebat.


Tipe dan…

Hemorrhoid interna Muncul didalam rektum. Biasanya jenis ini tidak

nyeri. Jadi kebanyakan orang tidak menyadari menederia hemorrhoid. Perdarahan dapat timbul jika mengalami iritasi. Perdarahan yang terjadi bersifat menetes. Jika tidak ditangani, maka akan menjadi prolapsed and strangulated hemorrhoids.


Tanda dan…

• Prolapsed hemorrhoid adalah hemorrhoid yang “nongol” keluar dari rektum.

• Strangulated hemorrhoid merupakan suatu keadaan terjepitnya prolapsed hemorrhoid karena otot disekitar anus berkontraksi. Hal ini menyebabkan terperangkapnya jaringan dan terhentinya pasokan darah, yang pada akhirnya akan menimbulkan kematian jaringan yang dapat terasa nyeri sekali


Tanda dan gejala

Anuscopy Sigmoidoscopy


Diagnostik

a) RiwayatMengkaji nyeri, gatal, atau kemungkinan

perdarahan.Pertanyaan kebiasaan buang air besar ;

konstipasi, mengejan saat defekasi.b) Pemeriksaan fisik

Inspeksi untuk haemorrhoid eksternal ada prolaps atau internal haemorrhoid.Pemeriksaan rectal toucer ( colok dubur )

c) Proctosigmoidoscopy, untuk menentukan lokasi dan keadaan dari haemorrhoid.


Penatalaksanaan

Terapi pengobatanTidak ada obat yang dapat mengobati

hemorrhoid. Yang paling penting adalah untuk melakukan pencegahan

Namun Hemorrhoid yang menimbulkan rasa nyeri, analgetik suppositoria atau salf analgetik namun harus hati-hati salf yang mengandung steroid karena justru dapat memicu timbulnya serangan nyeri.


Penatalaksanaan…

Terapi operatif• Rubber band ligation

Suatu karet diikatkan pada hemorroid sehingga pasokan pembuluh darah menjadi berkurang atau tidak ada. Setelah beberapa hari, jaringan akan mengalami kematian yang pada akhirnya akan lepas sendiri bersamaan dengan buang air besar.

• Hemorrhoidolysis/Galvanic Electrotherapy Merupakan tindakan pemotongan wasir dengan menggunakan arus listrik

• Sclerotherapy Penyuntikan zat sklerosan dilakukan pada hemorrhoid sehingga menyebabkan runtuhnya dinding pembuluh darah pada hemorrhoid.


Terapi operatif…• Cryosurgery

Merupakan tindakan penghancuran wasir dengan cara membekukannya. jarang sekali digunakan karena efek sampingnya.

• Laser, infrared or BICAP caogulation Adalah tindakan pemotongan wasir dengan menggunakan laser atau inframerah. Sekarang ini, laser sudah mulai ditinggalkan karena penelitian menunjukkan bahwa penanganan wasir lebih efektif dengan menggunakan inframerah.

• Hemorrhoidectomy Tindakan ini merupakan tindakan pembedahan. Namun banyak pasien yang mengeluhkan nyeri yang hebat setelah dilakukan operasi ini. Untuk itu, tindakan ini dilakukan sebaiknya untuk hemorrhoid interna grade IV saja.


Terapi non farmakologis• a) Tujuan untuk memberikan rasa nyaman dan

menurunkan gejala.• b) Intervensi non pharmakologis

1) Memberikan posisi recumben untuk mengurangi penekanan, edema dan prolaps.

2) Memberikan makanan yang mengandung serat untuk memudahkan b.a.b tidak mengedan.

3) Meningkatkan pemasukkan cairan sehingga tinja jadi lunak.

4) Melakukan kompres dingin pada saat nyeri di daerah anus, dan lakukan rendam bokong (sitz baths) secara kontinyu untuk memberi rasa nyaman.


Pencegahan• Minum banyak air, makan makanan yang mengandung

banyak serat (buah, sayuran, sereal, suplemen serat, dll) sekitar 20-25 gram sehari

• Olahraga • Mengurangi mengedan • Menghindari penggunaan laksatif (perangsang buang air

besar) • Membatasi mengedan sewaktu buang air besar. • Penggunaan celana dalam yang ketat dapat mencetuskan

terjadinya wasir dan dapat mengiritasi wasir yang sudah ada.

• Penggunaan jamban jongkok juga sebaiknya dihindari.


KOMPILKASI

• 1) Perdarahan yang menyebabkan anemia.2) Strangulasi (perlengketan).3) Trombosis pada hemorrhoid.


Prognosis

Berulang kembali 50 % setelah pengobatan sclerosing. Yang lebih baik adalah dilakukan ligasi dan hemorroidectomy.


KEPERAWATAN DEWASA I: ASKEP HEMORRHOIDS

Documents

Transcript of KEPERAWATAN DEWASA I: ASKEP HEMORRHOIDS