KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA PADA TINDAKAN ANESTESI DI RS

KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA PADA

TINDAKAN ANESTESI DI RUMAH SAKIT

ANDI WAHYUNINGSIH ATTAS

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF INDONESIA

PERTEMUAN ILMIAH BERKALA ANESTESI

MAKASSAR, 24 OKTOBER 2014

DASAR HUKUM

KENDALI MUTU KENDALI BIAYAPERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN 2013

TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Penyelenggaraan Kendali Mutu dan KendaliBiaya di Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatandilakukan dengan :

1. Pengaturan Kewenangan Klinis tenagakesehatan dalam menjalankan praktikprofesi sesuai kompetensi

2. Utilization Review dan Audit Medis

3. Pembinaan Etika dan Disiplin Profesikepada tenaga kesehatan

4. Pemantauan dan evaluasi penggunaanobat, alat kesehatan, bahan habis pakaidalam pelayanan kesehatan secaraberkala


DASAR HUKUM KENDALI MUTU KENDALI BIAYA

PELAYANAN KESEHATAN ERA JKN


4

4

TARIF INA CBGS

KLAS A+B TURUN


PERLU EFISIENSI DENGAN

MEMPERHATIKAN KENDALI

MUTU DAN KENDALI BIAYA

Rupia

h

Rupia

h

Volume Pelayanan Volume Pelayanan

Tarif

Cost Cost

Pembayaran prospektif

(fix price)

Tarif

Profit Profit

Loss

TARIF FFS VS TARIF INA CBGS


6

DIMENSI KESEHATAN

YANG DIUKUR

Effectiveness

Efficiency

Accessiblity

Patient-centreness

Timeliness

Safety

6

KENDALI MUTU KENDALI BIAYA


SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Menerapkan pelbagaipembatasan

Kepuasan Pasien

Kendali Biaya Kendali Mutu

Risiko KeuanganStandar Akreditasi –

Patient Safety


MANAJEMEN DOKTER

EFISIEN EFEKTIVITAS

COST QUALITY

CASEMIX

PERBEDAAN KEPENTINGAN MANAJEMEN

DAN DOKTER DALAM PELAYANAN


9

Quality of Care “a Process For Making Strategic Choices in Health System” ,

WHO, 2006

9

FORMULARIUM NASIONAL

Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor

328/Menkes/SK/2013 tentang FORMULARIUM NASIONAL


Terdiri dari :

• Kelas Terapi : 29

• Sub kelas terapi : 90

• 519 item obat/zat aktif, (dalam 923 kekuatan/bentuk sediaan),

terdiri dari:

• 468 item obat /zat aktif (dalam 838 kekuatan/bentuk

sediaan) yang sudah ada di dalam DOEN 2013,

DPHO 2013 dan Formularium Jamkesmas 2013

• 51 obat/zat aktif (dalam 55 kekuatan/bentuk sediaan)

diluar DOEN 2013, DPHO 2013 dan Formularium

Jamkesmas 2013,

• 30 kekuatan dan bentuk sediaan baru (dari 30 item

obat/zat aktif yang sudah ada didalam DOEN 2013,

DPHO 2013 dan Formularium Jamkesmas 2013)

10

Quality of Care “a Process For Making Strategic Choices in Health System” ,

WHO, 2006

10

FORMULARIUM NASIONAL

KEBIJAKAN PENERAPAN FORNAS

1. FORNAS menjadi acuan dalam pelaksanaan JKN

2. Obat dalam FORNAS HARUS tersedia di fasilitas kesehatan

3. Apabila obat yang dibutuhkan tidak tercantum dalam Fornas

dapatdigunakan obat lain secara terbatas berdasarkan persetujuan Komite

Medik dan Kepala/Direktur Rumah Sakit.

4. Penambahan dan atau pengurangan daftar obat yang tercantum dalam

FORNAS ditetapkan oleh Menkes setelah mendapatkan rekomendasi

Komnas Fornas.


KONSEP PENYEDIAAN DAFTAR OBAT DALAM JKN

Safety, Efficacy, Cost-effective

Konsep Obat Esensial


PENGGUNAAN FORNAS

KEBIJAKAN PENGGUNAAN FORMULARIUM

NASIONAL


Diharapkan: kendali mutu, disamping kendali biaya

HASIL EVALUASI PENGGUNAAN FORNAS


PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAY (CP)

For more info . . .

List location or contact for specification (or other related documents)PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF INDONESIA

Menentukan topik

Menentukan Koodinator/Penasehat Multisipliner

Menetapkan pemain kunci

Kunjungan lapangan

Pencarian literatur

Customer Focus Group

Telaah PPK

Analisis Case Mix

Penetapan Desain Clinical Pathway

Pengukuran Proses dan Outcome

Sosialisasi dan edukasi

TUGAS PROFESI ANESTESI

PPK

Tata Laksana

Kasus ANESTESI

Daftar Formularium

Dan Bahan / Alat

Daftar Indikator Medis

(Performance

Measurement)

ANESTESI

Daftar

Kewenangan Klinis

ANESTESI

Clinical

Pathways

ANESTESIPPK

Prosedur

Tindakan

ANESTESI


PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

ANESTESI

RSUP FATMAWATI JAKARTA

2014 - 2016

................................................................................................... (ICD 10

:.................)

1. Pengertian (Definisi) ....................................................................

2. Anamnesis 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

5. ..............................................................

3. Pemeriksaan Fisik 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

5. ..............................................................

4. Kriteria Diagnosis 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

5. ..............................................................

5. Diagnosis Kerja .......................................... (ICD 10 ..........)

6. Diagnosis Banding 1. ................................... (ICD 10 ...........)

2. ................................... (ICD 10 ...........)

3. ................................... (ICD 10 ...........)

7. Pemeriksaan Penunjang 1. ................................... (ICD 10 ...........)

2. ................................... (ICD 10 ...........)

3. ................................... (ICD 10 ...........)

4. ................................... (ICD 10 ...........)

5. ................................... (ICD 10 ...........)

6. ................................... (ICD 10 ...........)

8. Terapi 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

5. ..............................................................

9. Edukasi

(Hospital Health Promotion)

1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

5. ..............................................................

10. Prognosis Ad vitam : double ad bonam/malam

Ad sonatianom : double ad bonam / malam

Ad fungsionum : double ad bonam / malam

11. Tingkat Evidens I/II/III/IV

12. Tingkat Rekomendasi A/B/C

13. Penelaah Kritis 1. .................................................................

2. .................................................................

3. .................................................................

4. .................................................................

14. Indikator Medis .........................................................................

........................................................................

Target

.........................................................................

15. Kepustakaan 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

5. ..............................................................


PROSEDUR TINDAKAN OPERASI

ANESTESI


2014-2016

Prosedur / Operasi : .................................(ICD 9 CM :

....................)


PROSEDUR TINDAKAN

ANESTESI


2014 – 2016

Prosedur / Operasi : ................................................................ (ICD 9 CM

:.................)

1. Pengertian (Definisi) ....................................................................

2. Indikasi 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

3. Kontra Indikasi 1. ..............................................................

2. ..............................................................

4. Persiapan 1. Pasien

a.

.............................................................

b.

.............................................................

2. Bahan dan alat

a.

.............................................................

b.

.............................................................

c.

............................................................

3. Petugas

a.

.............................................................

b.

.............................................................

5. Prosedur Tindakan 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

6. Pasca Prosedur Tindakan 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

7. Tingkat Evidens I / II/ III / IV

8. Tingkat Rekomendasi A / B / C

9. Penelaah Kritis ..............................................................

10. Indikator Prosedur

Tindakan

.........................................................................

.

Target

.........................................................................

11. Kepustakaan 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................


CLINICAL PATHWAY (CP) ANESTESI

For more info . . .

List location or contact for specification (or other related documents)

RSUP FATMAWATI

CLINICAL PATHWAYS

SMF/Departemen Anestesiologi & Terapi Intensif RSUP Fatmawati

Anestesia Umum

Nama Pasien: ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! !

Umur: ! ! ! ! ! !

Berat Badan: ! ! ! ! ! ..kg

Tinggi Badan: ! ! ! ! ..cm

Nomor Rekam Medis: ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! .

Diagnosis Pra Bedah: ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! .

Rencana Tindakan: Mastektomi

Kode ICD 9 CM:

Rencana pembiusan: 3 jam

Aktivitas Pelayanan

R.Rawa

t/ Kelas: ! ! !

Tgl/Jam

masuk:

Lama operasi : ! ..

jam

Tgl/Jam keluar: Tarif/ Biaya

(Rp) ! ! ! ! !

Hari

Sakit:

!

Praoperatif:

Durante operatif : Pascaoperatif:

Diagnosis:

! Penyakit Utama ! ! ! ! ! ! .

! Penyakit Penyerta ! ! ! ! ! ! .

! Komplikasi ! ! ! ! ! ! .

Asessmen Klinis:

! Status Fisik ASA I/II/III/IV/V/E ! ! ! ! ..

Tindakan:

- Akses iv 18/20

G

(+) / (-) (+) / (-)

- Monitor (+) / (-) (+) / (-)

- Kateter urin (+) / (-)

- Anestesi umum (+) / (-)

Obat obatan / bahan

dan alat habis pakai: 1. Midazolam 1 – 2,5 mg

IV 2. Fentanil 0,5 – 1 ug/kg

BB IV

3. Propofol 1 – 2,5 mg/kgBB IV

4. Rocuronium 0,6 mg/kgBB IV

5. Ondansetron 0,15

mg/kg BB IV 6. Deksametason 5 atau

10 mg IV 7. Pethidine 25 mg IV

(diencerkan) 8. Ketorolac 30 mg IV

9. Tramadol 100 mg IV

.........................................

.........................................

RL/Asering/NaCl 0.9%

! ! ! ! ! mL

Koloid (starch/gelatin) ! ! ! ! ! mL Komponen darah ! ! ! ! ! ! ! .. mL

Disposible 3 cc / 5 cc

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-) (+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

(+) / (-)

! ! ! ! ! ! .

.....................

.....................

.....................

Monitoring:

! Hipotensi (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

! Bradikardi (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

! Shock (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

! Nyeri (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

! Mual muntah (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

Edukasi / Promosi

Kesehatan: 1. Penjelasan

tindakan pembiusan

(+) / (-)

2. Ijin pembiusan (+) / (-)

3. Persiapan darah (+) / (-)

4. Persiapan HCU /

ICU

(+) / (-)

Varians: ! ! ! ! ! ! . ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! .

! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! !

! ! ! !!

! ! ! !! ! ! !

! !


19

SISTEM REMUNERASI

Mengacu pada PP BLU No. 23 Tahun 2005 dan Permenkes No. 625 Tahun 2010

Meningkatkan kinerja mutu manfaat, Pelayanan dan Kinerja Keuangan

Memenuhi hak dan kewajiban rumah sakit dan pegawai


REMUNERASI RUMAH SAKIT

PAY FOR

POSITION

(P1)

BULANAN TETAP :

Berdasarkan JOB

GRADE

PAY FOR

PERFORMANCE

(P2)

PAY FOR

PEOPLE

(P3)

BULANAN:

• Asuransi Non PNS

• Pegawai Berprestasi

• Santunan Pensiun Non

PNS

• Santunan Kematian

NonPNS

BULANAN:

Berdasarkan Kinerja

TAHUNAN:

•Remunerasi Ke – 13.

•Bonus


• Kaji ulang proses pelayanan: lebih efisien dan bermutu• Kaji ulang PPK pelayanan untuk : LOS, pemeriksaan

penunjang, penggunaan obat dan bahan habis pakai.• Standarisasi obat dan AMHP & formularium generik• Bijak dalam menggunakan sumber daya RS• Mengurangi variasi pelayanan Clinical Pathway /Guidelines • Terlibat dalam proses manajemen RS : perencanaan sd

monev, membangun tim RS • Memperbaiki mutu penulisan rekam medik

Kendali Mutu : input – proses – output

UPAYA KENDALI MUTU KENDALI BIAYA


• Menata ulang perencanaan dan belanja RS: alokasi belanja untukpegawai, operasional dan investasi

• Membangun kesadaran untuk pelayanan yang kompetitif: efisien danbermutu

• Menata ulang dan membangun sistem remunerasi• Mengendalikan dan mengeliminasi KTD (kejadian tidak diharapkan)

melaksanakan program Keselamatan Pasien RS• Menata ulang sistem pelayanan rekam medik dan administrasi klaim• Mengidentifikasi dan mengeliminasi pelayanan (medik dan non medik)

yang tidak efisien• Menggunakan Health Technology Assesment (HTA) dalam rangka

jaminan mutu dan biaya

Kendali biaya : input - proses – output

UPAYA KENDALI MUTU KENDALI BIAYA



Terima Kasih

KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA PADA TINDAKAN ANESTESI DI RS

Health & Medicine

Transcript of KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA PADA TINDAKAN ANESTESI DI RS