Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014

7/26/2019 Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014

1/50

KEMOTERAPI KANKER


2/50

Sifat Umum Kanker

Pertumbuhan berlebihan (tumor) Ggn iferen!ia!i !el " #aringan

In$a!if% mam&u tumbuh i #aringan

!ekitarn'a Meta!tatik

Memiliki !ifat hereita! baaan

Perge!eran metaboli!me ke arah&embentukan makromolekul arinukleo!ia " a!am amino !erta &e

kataboli!me K utk !el


3/50

Pengaruh !el kanker

terhaa& *tuan rumah+ Mene!ak #aringan !ekitar

,&t menghan-urkan #aringan tem&attumor berkembang.meta!ta!i!

Ggn !i!temik lain


4/50

Selekti$ita! kemotera&ikanker

Antikanker ihara&kan ber!ifat tok!ikhan'a &aa !el kanker(tiakmeru!ak #aringan normal)

Ken'ataann'a antikankermenekan &ertumbuhan.&rolifera!i !elan tok!ik & !el lain% terutama !el

normal 'ang &rolifera!in'a -e&at


5/50

Neoadjuvant treatment

Pen'akit lokal% tera&i lokal(o&era!i.raiotera&i) tk -uku&

Adjuvant treatment

Melengka&i tera&i lokalTu#uan mein!ien rekuren!i

lokal " !i!temik an me!ur$i$al

&a!ien


6/50

Kegunaan Kemotera&i

Primary induction treatment

P taha& lan#ut Tk aa

metoe lain 'ang efektifTu#uan Mengata!i ge#ala akibat

tumor% mekualita! hiu&%

mem&er&an#ang ma!a &rogre!itumor


7/50

Siklu! !el

M mito!i! Sinte!i! &rotein an RNA

berkurang

G/ !inte!i! kom&onen

!eluler 'ang i&erlukanutk ,NA !inte!i! &eningkatan RNA

S ,NA !inte!i!

G0 !inte!i! kom&onen!eluler utk mito!i! 1iri2 tetra&loi% 33 ,NA%

m!h berlang!ung !inte!i!RNA " &rotein


8/50

Penggolongan obat bera!arkan cellcycle specifc

Cell cycle-specifc

memiliki tok!i!ita! !elektif th fa!e4fa!e tertentu ari !iklu! !el

Efektif terhaa& kanker 'gber&rolifera!i -e&at

Cell cycle-nonspesifc

Perbeaan i antara 0 golongan relatif


9/50

Cell cycle-spesifc agent

Antimetabolit !itarabin% 5uarabin%645uoroura!il% 74MP% metotrek!at

E&i&oo&h'lloto8in (G/4S &ha!e) eto&o!ie

Ta8an &aklitak!el

9in-a alkaloi $inbla!tine%$in-ri!tin

Antitumor bleom'-in


10/50

Cell cycle-nonspesifc agent

Agen alkila!i bu!ulfan% klorambu!il%!iklofo!fami% a-arba:in

Antibiotik antitumor aktinomi!in%

mitomi!in 1am&tothe-in irinote-an% to&ote-an

Analog &latinum -i!&latin%

-arbo&latin% o8ali&latin Antra!iklin aunorubi-in% o8orubi-in%

mito8antron


11/50

Penggolongan Antikanker

/; Agen alkila!i Mu!tar nitrogen (!iklofo!fami% klorambu!il)

Metilhira:in (&rokarba:in% akarba:in)


12/50

>; Prouk alamiah Alkaloi $inka ($inkri!tin% $inbla!tin)

Tak!an (&aklitak!el% o!etak!el) E&i&oo?lotok!in (eto&o!i% teni&o!i)

Kam&tote!in (irinotekan% to&otekan)

Antibiotik (,aktinomi!in% ok!orubi!in%

blelomi!in% aunorubi!in% mitok!antron) En:im (@4a!&aragina!e)

; ormon " antagoni! ormon !teroi% hormon kelamin

Penghambat aromata!e (aminoglutetimi%ana!tro:ol)

6; ,ll (hirok!iurea% tretinoin% antiboimonoklan% ll)


13/50

Efek Sam&ing

Antikanker umumn'a beker#a & !el'g !eang aktif ESO #uga t;umengenai #aringan g &rolifera!i

tinggi hemo&oetik "ga!trointe!tinal


14/50

/; Su&re!i! hemo&oe!i!

. @euko&enia (B 0CCC.mm>)

. Trombo!ito&enia (B /CC;CCC.mm>)

. Tana utk menghentikan tera&i

.

Pemulihan t# alam 0 minggu!etelah obat ihentikan

0; Ggn !al;-erna

.

Ringan

Anorek!ia ringan% mual%muntah% iare% !tomatiti!

.


15/50

>; Reak!i kulit

Eritema% urtikaria% !in; Ste$en #ohn!on

Alo&e!ia umumn'a rambut tumbuh!etelah obat ihentikan

; Ggn gin#al

men'ebabkan Nefro&ati hi&eruri!emia "ggn gin#al (& leukemia% limfoma% ll)

Etiologi &eme-ahan nukleo&rotein

m# a!;urat 'g iek!kre!i mell gin#al Pen-egahan hira!i% alkalini!a!i urin%

&emberian allo&urinol

6; teratogenik


16/50


17/50

Antimetabolit

ESO 'g !ering !tomatiti! afto!a(t;u

& metotrek!at% 64=U% 74MP) Inika!i &enghentian tera&i

!tomatiti!% iare% trombo!ito&enia%

leuko&enia KI !tatu! gi:i buruk%

leuko&enia.trombo!ito&enia berat

A!&aragina!e

ESO & !um!um tulang " !al;-ernaminimal

Tok!ik t;u; & hati% gin#al% &ankrea!%SSP% !i!tem &embekuan arah


18/50

AGEN AKI@ASI

MK &embentukan ionalkil.kom&lek! lain 'g !angat reaktifkematian !el

Dg &aling !ering igunakan !iklofo!fami


19/50

Siklofo!fami


20/50

Antikanker

Mekanisme kerja Aplikasiklinik

Klorambu!il

Membentuk -ro!!4link ,NA% !hgmenghambat!inte!i! an fung!i

,NA

1@@% limfomanonhogkin


21/50


22/50

Antikanker

Mekanismekerja

Aplikasi klinik

Pro-arba:ine

a-arba:ine @imfoma hogkin" non4hogkin%tumor otak

1i!&latin Membentuk

-ro!!4link ,NA%mengikat&rotein nukleu!an !ito&la!ma

1a

&aru.mamae.kanungkemih.o$arium%kolangiokar!inoma% -aga!troe!ofageal%kanker ke&ala "leher

1arbo&latin -i!&latin 1a&aru.mamae.kan


23/50


24/50

ANTIMETA


25/50

Antikanker

Mekanismekerja

Aplikasi klinik

64=U Menghambattimiilat !inta!e%mengubah &ro!e!RNA% anmenghambat

!inte!i! " fung!i,NA

1akolorektal.anal.mamae.ga!troe!ofageal.ke&ala "leher.he&ato!elul

er

Sitarabin Menghambaten:im ,NA&olimera!e "iinko&ora!ikan kealam ,NA !hg t#termina!i

&embentukan

@MA% @@A% @MK &kri!i! bla!t


26/50


27/50

Antikanker

Mekanismekerja

Aplikasi klinik

74MP Menghambat!inte!i! eno$o ba!a&urin

@MA

74TG 74MP @@A% @MAMetotrek!at

Menghambatihirofolatreukta!e;%

menghambat!inte!i! eno$o &urin

1a mamae%ke&ala " leher%kanung kemih%

koriokar!inoma%o!teogenik!arkoma% limfomanon4hogkin


28/50


29/50

Prouk Alamiah

Alkaloi $inka $inbla!tin "$inkri!tin

Tak!an &aklitak!el " o!etak!el

E&i&oo?lotok!in eto&o!i%teni&o!i

Ka&tote!in irinotekan% to&otekan

Antibiotik ok!orubi!in%aunorubi!in% bleomi!in


30/50

Antikanker

Mekanismekerja

Aplikasi klinik

$inbla!tin Menghambatmito!i!

@imfoma hogkin "non4hogkin% -a !elgerm% -a mamae%!arkoma ka&o!i

$in-ri!tine Menghambatmito!i!

@@A% limfoma ogkin" non4ogkin%rabomio!arkoma%neurobla!toma% tumorFilm!

&aklitak!el

Menghambatmito!i!

1amamae.&aru.o$arium.ga!troe!ofageal.&ro!tat.kanungkemih.ke&ala " leher


31/50


32/50

Antikanker

Mekanisme kerja

Aplikasi klinik

Irinote-an

Menghambatto&oi!omera!i I(menghambat&enggabung

an ,NAkembali)

1akolorektal.ga!troe!ofageal.&aru

eto&o!ie

Menghambat

to&oi!omera

1a &aru.ga!ter%limfoma hogkin "

non4ogkin


33/50


34/50

Antikanker

Mekanismekerja

Aplikasi klinik

ok!orubi!in

Raikal beba!ok!igenberikatan g,NA%menghambatto&oi!omera!e II

1amamae.o$arium.&aru.tiroi% tumorFilm!%neurobla!toma%limfoma ogkin" non4ogkin%!arkoma #ar;lunak

bleomi!in Membentukraikal beba!ok!igen 'glalu berikatan

g ,NA

@imfoma ogkin" non4ogkin%-a !el germ% -ake&ala " leher


35/50

ESO 'ang kha! &aa gol;&rouk alamiah

9ibla!tine " $in-ri!tin Neurotok!ikge#ala aal beru&a

hilangn'a re5ek! tenon a-hille!


36/50


37/50

A&lika!i klinik kemotera&i

@eukemia

@imfoma ogkin " non4ogkin

Kanker Pa'uara

Kanker &aru


38/50

@eukemia

/; @eukemia akut &aa anak

. 33 leukemia limfobla!tik akut(@@A)

. @@A mengek!&re!ikan en:imaeno!in eamina!e

. Antikanker metotrek!at%kortiko!teroim 74MP% !iklofo!fami%$inkri!tin% ll;

. Inuk!i remi!i $inkri!tin "

&reni!on% intratekal metotrek!at


39/50

0; @eukemia akut &aa ea!a

33 leukemia mielogenou! akut (@MA)

33 antikanker

!itarabin ( antra!iklin) Antra!iklin ok!orubi!in% aunorubi!in% ll

(t;u; iarubi!in)

>; @eukemia mielogenou! kronik

@euko!it 3 6C;CCC.u@ tera&i

Tu#uan tera&i mekaar granulo!it% mekaar b% mengata!i ge#ala

=ir!t line

imatinib (&enghambat tiro!inkina!)

@ain0 inferferon4% bu!ulfan% agenalkila!i% hirok!iurea


40/50

; @eukemia limfo!itik kronik

Se-ara umum &rogno!i!n'a baik

33 !iklofo!fami% klorambu!il (&reni!on)

Regimen 1OP !iklofo!fami $inkri!tin &reni!on

@ain0 ok!orubi!in% benamu!tine%5uarabine


41/50

@imfoma ogkin

Sebelum menentukan tera&i tentukan !taging

Stage I " IIA kombina!i raia!i "

kemotera&i Stage III " I9

MOPP (mekloretamin% $inkri!tin%

&ro-arba:in% &reni!on) A


42/50

@imfoma non4ogkin


43/50

Kanker &a'uara

Stage I

han'a o&era!i A#u$an 6 tahun

tamok!ifen (hormon)

Stage II

Suah aa keterlibatannou! limfatiku!

Kemotera&i A#u$an

!iklofo!fami metotrek!at 64=U

64=U ok!orubi!in !iklofo!fami

,ok!orubi!in !iklofo!fami

64=U e&irubi!in !iklofo!fami


44/50

Stage III " I9

Terutama tera&i &aliatif

Utk -a mamae g re!e&tor hormon(e!trogen.&roge!terone re-e&tor) aromata!e inhibitor (ana!tro:ole "letro:ole)

Meta!ta!i!

Antra!iklin (ok!orubi!in% e&irubi!in%mito8antron)

Ta8an (&a-lita8el% o-eta8el)

1a&e-itabin% gem-itabine%!iklofo!fami% metotrek!at% -i!&latin

Kanker Paru (platinum


45/50

Kanker Paru (platinum-based)

Non-small cell lung cancer(NS1@1)

Staium aal o&era!i

Staium I


46/50

Prin!i& Kemotera&i Kanker

Kanker baru &t teretek!i bila #ml !el kankerkira0 /CH

Aa hubungan o!i!4re!&on 'g #ela!

Efek tera&i an ESO

bergantung &o!i!

Perlu #aal &engobatan 'g te&at

,o!i! be!ar intermiten ha!il baik% efek

imuno!u&re!i ringanJar;normal memiliki ka&a!ita! &emulian 'g

lebih be!ar


47/50

Kemotera&i haru! imulai !einimungkin

,ini #ml !el kanker lebih !eikit " frak!i!el lm &ertumbuhan 'g !en!itif obat lebihbe!ar

Kemotera&i haru! tertu#u &aa !el

kanker

Sifat &ertumbuhan tumor gana! Aaln'a -e&at (ek!&onen!ial)% lalu

melambat


48/50

Kemotera&i kombina!i

Tu#uan utk mena&atkan efek!inergi! an metok!i!ita!%menuna re!i!ten!i

S'arat 2

Mek;ker#a antar obat berbea

Efek tok!ik tia& obat berbea

Tia& obat haru! iberikan &aama!a !iklu! !el% i mana obat&aling efektif


49/50

A&lika!i klini!

@eukemia akut% limfoma ogkin "non4ogkin% -amamae.te!ti!.o$arium.GIT%

neurobla!toma% tumor Film!%!arkoma o!teogenik

Jarak aktu tia& &emberian obat

!angat &entingSito!in arabino!i metotrek!at

Metotrek!at a!&aragina!e


50/50

TERIMA KASIH

Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014

Documents

Transcript of Kemoterapi Kanker_palangkaraya Maret 2014