KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

MNTOR WILAYAH PROVINS1 JAWA TIMUR

Jalan Raya Bandara Juanda No. 26 Tetepon O3i{606014

Nomor

Sifat

Lampiran

Hal

: Bld.st Kw. 1 3.2t 1 t pp. oo.2t 07 t2o1 7

: Penting

: 1 (satu) berkas

: Persyaratan Mutasi/Metanjutkan Sekolah

17 Juli2017

Yth- Kepah Kantor Kemenbrian Agama

lGbupatenh / Kota Se.Jawa Timur

Di Tempat

Mengingat pentingnya kesiapan berkas terkait mutasi siswa masuk maupun keluar

rnadrasah/sekorah , rnaka bersame ini kami sempaikan beberapa pcrsyaratan mutasi baik

masuk maupun keruar dari atau ke madrasah agar menjadi pedoman baku sebagaimana

tersebut dalam lampiran.

Demikian ata$ Berhatian dan kerjaaama disampaikan terima kasih

Tembusan :

a.n Kepala

Kepala Kantor Wilayah Kementerhn Agama prov. Jawa Timur

Sesuai dengan peraturan bersama antara Menteri pendidikan Nasionar dan MenteriAgama nomor : &,N7pBr2o'rl dan Nomor : MN111r2011 pada pasar 14 dinyatakanbahwa :

(1).Perpindahan peserta didik baru antarsekorah/antarmadrasah daram satukabupaten/kota, antarkabupaten/kota daram satu provinsi, atau antarprovinsi,dilaksanakan atas dasar persetujuan kepara sekorah/madrasah asar dan keparasekorah/madrasah yang dituju dan dilaporkan kepada kepala dinas fendioikankabupaten/kota/provinsi/kantor kementerian agama/kantor wirayah kementerian agamasesuai kewenangannya.(2) Perpindahan peserta didik baru dari sekorahrmadrasah lndonesia di luar negeridilaksanakan atas dasar percetujuan kepara sekorah/madrasah asar dan keparasekorah,/madrasah yang dituju dan diraporkan kepara dinas kabupaten/kota/provinsi/kantor kementerian agama/kantor wirayah kementerian agama sesuai dengankewenangannya.( khusus di madrasah mendapat persetujuan Direktur JenderarPendidikan lstam )(3) Perpindahan peserta didik baru dari satuan pendidikan asing ke satuan pendidikannasionar, dapat dirakukan seterah mendapat persetujuan Direktur JenderarPendidikan Dasar atau Direktur Jenderar

'penaioiran Menengah atau DirekturJenderal Pendidikan Agama lslam sesuai dengan kewenangannya.

Berpijak dari peraturan tersebut maka kami sampaikan beberapa har tentangperpindahan peserta didik di ilngkungan Kementerian Agama provinsi Jawa Timursebagai berikut:

1. Mutasi/Perpindahan antar Madrasah/sekorah dalam wirayah Kabupaten/KotaPersyaratan yang Diperlukan :

Surat Keterangan pindah dari Kepala Madrasah mengetahui pengawassurat Rekomendasi dari Kepara Kantor rementer-iai Agama/ Dlnas iendidikanSetempatFoto copy Buku Raport (wajib dilampirkan)Nomor lnduk siswa Nasionar (Nrsir) baii madrasah juga merampirkan Nomorlnduk Siswa Madrasah (N|SM) jika tetan Ji ,pO"tE--Surat Permohonan Orang Tua untuk mutasi anaknyaP-rr3t Ke_terangan Formasi kelas dan iesediaan menerima dariMadrasah/Sekolah tujuanKesamaan status Akreditasi sekorah/madrasah atau berdasarkan persetujuanmadrasah/sekolah penerima

2. Mutasi/Perpindahan dari atau keluar Kabupaten/Kota dalam satu provinsi :Percyaratan Yang Diperlukan :

1 surat Keterangan pindah dari Kepara Madrasah/sekorah mengetahui pengawas2. surat Rekomendasi dari Kepala Kantor r"r"nt"ri"n Agama/ Dinas pendidikanSetempat

3. surat Rekomendasi dari Kepara Kantor wirayah Kementerian Agama/ DinasPendidikan provinsiFoto copy Buku Raport (wajib dilampirkan)Nomor lnduk siswa Nasionar (Nrs'r{) baii madrasah juga merampirkan Nomorlnduk Siswa Madrasah (N|SM) Jika tetan Ji ,pJit"--Surat Permohonan Orang Tua untuk mutasi anaknvasurat Keterangan Formasi keras dan kesediaan menerima dari sekorah tujuanKesamaan status Akreditasi sekorah/madoiitr

"i", oeroasaiian' f"i"irju"nmadrasah/sekolah penerima

1.

2.

3.4.

5.6.

7.

4.5.

6.7.8.

3. ilutasi/Perpindahan antar Madrasah/Sekolah dari atau ke-Luar ProvinsiPercyaratan Yang Diperlukan :

1. Surat Keterangan pindah dari Kepala Madrasah/Sekolah mengetahui Pengawas2. Surat Rekomendasi dari Kepala Kantor Kementerian Agama/ Dinas Pendidikan

Setempat3. Surat Rekomendasi dari Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama/ Dinas

Pendidikan Provinsi4. Foto copy Buku Raport (wajib dilampirkan)5. Nomor lnduk Siswa Nasional (NISN) bagi madrasah juga melampirkan Nomor

lnduk Siswa Madrasah (NISM) Jika telah di update6. Surat Permohonan Orang Tua untuk mutasi anaknya7. Surat Keterangan Formasi kelas dan kesediaan menerima dari

Madrasah/Sekolah tujuan.8. Kesamaan Status Akreditasi sekolah/madrasah atau berdasarkan persetujuan

madrasah/sekolah penerima

4. MutasUPerpindahan antar Madrasah/Sekolah dari atau ke-Luar NegeriPercyaratan Yang Diperlukan :'1. Surat Keterangan pindah dari Kepala Madrasah/Sekolah mengetahui Pengawas2. Surat Rekomendasi dari Kepala Kantor Kementerian Agama/ Dinas Pendidikan

Setempat3. Surat Rekomendasi dari Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama/ Dinas

Pendidikan Provinsi4. Surat Rekomendasi dari Direktur Jenderal Pendidikan dgama lslam Kementerian

Agama R1

5. Foto copy Buku Raport atau keterangan lain yang sah (konversi nilai yang diakuidirjen pendis )

6. Nomor lnduk Siswa Nasional (NISN) bagi madrasah juga melampirkan Nomorlnduk Siswa Madrasah (NISM) Jika telah di update

7. Surat Permohonan Orang Tua untuk mutasi anaknya8. Surat Keterangan Formasi kelas dan kesediaan menerima dari

Madrasah/Sekolah tujuan.9. Kesamaan Status Akreditasi sekolah/madrasah atau berdasarkan persetujuan

madrasah/sekolah penerima

5. Mutasi/Perpindahan antar Madrasah Dlniyah Firmal/Mu'adallah Bidang Diniyah/Prontren (Kewenangan Bldang Diniyah Pontren )Pensyaratan Yang Diperlukan :

1. Surat Keterangan pindah dari Kepala MadrasahDiniyah Formal/Mu'adallah danmengetahui Pengawas

2. Surat Rekomendasi dari Kepala Kantor Kementerian Agama/ Dinas PendidikanSetempat

3. Surat Rekomendasi dari Direktur Jenderal Pendidikan Agama lslam KementerianAgama Rl atau Rekomendasi dari Bidang Diniyah Ponben di Kantor wilayahPropinsi dan atau Direktorat Diniyah Pontren

4. Foto copy Buku Raport atau keterangan lain yang sah (konversi nilai yang diakuidirjen pendis )

5. Nomor lnduk Siswa Nasional (NISN) bagi madrasah juga melampirkan Nomorlnduk Siswa Madrasah (NISM) Jika telah di update

6. Surat Permohonan Orang Tua untuk mutasi anaknya7. Surat Keterangan Formasi kelas dan kesediaan menerima dari

Madrasah/Sekolah tujuan.8. Persetujuan madrasah/sekolah penerima

Untuk tertib administrasi maka setiap proses mutasi setelah keluar harus segera dikeluarkan dari emis dan keterangan keluar di buku induk, demikian pula jika mutasimasuk maka harus segera dimasukan di data emis serta dapodik guna updating datasiswa.