IDENTITAS

Nama pasien : mujaroh

Jenis kelamin : laki-laki

Umur : 14 thn

Alamat : probolinggo

Agama : islam

Status marital : -

Pekerjaan : pelajar

K ELUHAN UTAMA : lemas semua tangan dan kaki

RPS

Keluhan utama

Mulai kapan? Dari kemarin dulu, 2 hari yang lalu

mengapa:

untuk mengetahui berapa lama dan seberapa jauh perjalanan penyakitnya

untuk tau Akut atau kronik, dan GBS merupakan paralisa subakut, dimana kelumpuhan progresif dan sangat cepat.

Lemah bersaman di kiri dan kanan? iya kiri dan kanan bersamaan

mengapa :

Pada Guilland-Barre syndrome sebagian besar kasus mengalami kelemahan ekstremitas simetri atau bilateral namun tak menutup kemungkinan jarang terjadi kelemahan asimetri.

Di mulai dr bawah atau keempat-empatnya? Di mulai dari kaki dulu, lalu sekarang tangan juga ikut lemah

mengapa :

pada GBS mengalami lemah/ lumpuh dapat ringan maupun berat terbatas pada 2 alat gerak atau keempat anggota gerak (Ascending paralysis). Sekaligus untuk mengetahui tingkat keparahan penyakit serta penangan selanjutnya. bermula dari proksimal anggota gerak, lemah pada kaki menjalar kaki – tangan – badan – wajah- bahkan otot pernafasan dan otot bagian dalam otot faring. masing- masing pasien GBS memiliki tingkat keparahan lumpuh berbeda-beda.

Lemahnya seperti apa? Atau sampai tidak bisa berjalan? Bisa berjalan, Cuma lemah ga kuat, mau jatuh

mengapa :

untuk mengetahui apakah ini merupakan kelumpuhan anggota gerak atau masih dalam batas lemah. Pada GBS merupakan kelemahan anggota gerak dengan tingkat berat lemahnya berbeda-beda tiap individu. disamping itu pada GBS kelemahan progresif dan cepat. maka differential diagnosis miestina gravis dapat disingkirkan karena pada MG khasnya kelemahan otot terjadi setelah beraktivitas dan lbh ringan setelah beristirahat.

Sekarang dari pertama kali lemah, apa tambah parah? Iya, lumpuhnya tambah parah

mengapa :

GBS merupakan paralisa akut, dimana kelumpuhan progresif dan sangat cepat

Langsung lemah? Ada nyeri? iya lemah, ga ada nyeri

mengapa :

untuk mengetahui sebab kelumpuhan. pertanyan nyeri untuk mengarahkan diagnosis dan menepis differential diagnosis. pada GBS lemahnya ekstremitas tidak disertai nyeri. pada polio kelemahan otot disertai nyeri otot, ataupun pegal.

Sebelumnya apa ada jatuh? ngga ada, tiba-tiba saja lemahnya

mengapa :

meyakinkan penyebabnya bukan trauma

Mati rasa? Sedikit, kayak beda merasakannya

mengapa :

GBS mengenai sistem saraf tepi, sistem konduksi terhalang terutama motorik. selain itu serabut saraf besar lebih terkena yaitu penghantar rangsang raba, getar dan posisi dibanding serabut saraf kecil penghantar suhu. jadi GBS mengalami penurunan sensitivitas nyeri dan beberapa sensitivitas terhadap suhu

klo cubit terasa sakit? masih bisa terasa sakit

mengapa :

Meyakinkan seberapa parah mati rasa tadi

Apa ada rasa kesemutan?Ada

mengapa :

GBS kadang disertai kesemutan dan rasa seperti terbakar dengan lokasi berbeda dan waktu bervariasi.

Ada rasa panas? tidak

mengapa :sda

Keluhan penyerta

GBS atau Guilland-Barre syndrome merupakan penyakit imunologi yang menyerang sistem saraf tepi GBS merupakan paralisa sub-akut, dimana kelumpuhan progresif dan sangat cepat. GBS didahului infeksi serologis sebagai faktor pencetusnya kelumpuhan, maka dari itu sebelum nya didahului demam dan penyakit infeksi lainnya seperti flu, batuk, pilek, ispa, diare, tifus bisa juga herpes. maka perlu menanyakan keluhan penyerta untuk mengetahui kemungkinan faktor pencetus reaksi imunologinya.

Sebelumnya di dahului dengan panas? Iya, panas dulu 5 hari lalu

Sekarang masih panas? Summer

Sebelumnya ada batuk pilek? iya

kapan batuk pileknya? bersamaan dengan panas? iya, bersamaan 5 hari yang lalu

Apa ada diare? iya, 5 hari yang lalu jg tapi tidak terlalu mencret

Sehari berapa kali? sehari bisa 1-2 kali sehari

Untuk diarenya apa adiknya ibu sudah kasi oralit ato minum yang cukup? tidak juga, klo oralit tidak

Pertanyaan mengenai diare tersebut sekaligus untuk menyingkirkan dd paralisis hipokalemi ato dehidrasi.

Dari panas batuk pilek dan diare, ibu sudah ber obat? paracetamol, rada turun

Untuk mengetahui terapi yang telah diberikan serta indikasi perawatan pasien. Selain itu mengurangi resiko interaksi obat .

sekarang ada sesak? iya sekarang rada sesak, dadanya rasanya ga enak

makin beratnya lumpuh, terutama adanya kelumpuhan pada otot wajah dan kelumpuhan otot pernafasan dan gangguan menelan maka prognosisnya makin buruk. jadi, pertanyaan ini untuk mengetahui penangannya lebih lanjut.

berarti sekarang lemah kaki adiknya sampai tangan dan disertai sesak? iya

apa adik susah menelan? iya, nelan sulit mo keselek

klo muka adiknya apa ada merasa lupuh? lumpuh sebelah ato keduanya? tidak

pertanyaan tersebut slain untuk mengetahui tingkat keparahan GBS pada MG terutama terdapat kelumpuhan otot okuler sehingga ptosis. disamping untuk mengetahui tingkat keparahan GBS.

Sekarang kesadarannya? baik, tapi mudah jatuh

mengapa :

GBS tidak mengalami penurunan kesadaran. kasus kelumpuhan dengan penurunan kesadaran pada cedera kepala, stroke hemoragik, dan keracunan.

apa ada mual muntah? tidak

Sebelumnya pernah kejang? Tidak

sekarang ada gangguan buang air kecil atau pada saat buang air besar?tidak

pada GBS jarang ditemukan gangguan bak dan bab, namun pada kelumpuhan yang disebabkan cedera batang otak terjadi penurunan fungsi urin, bab dan fungsi sex. Lebih tepatnya GBS yang merupakan paralysis flaksida memang jarang mengalami gangguan tersebut. Paralisis spastika sebagian besar disertai gangguan miksi dan defekasi.

Apa sebelumnya ada liburan ke luar kota? Tidak ada

mengetahui apakah sempat singgah ke daerah endemik. seperti pada penyakit polio.

RPD

Apa dulu pernah sakit seperti ini? Tidak pernah

Apa dulu adiknya sakit-sakitan ato aktif di sekolah? aktif di sekolah, baru ini panas 5 hari trus lumpuh

Untuk mengetahui kemungkinan berulangnya penyakit dan kesehatan sebelumnya atau ketahan tubuh si anak.

RPK

Apa di keluarga ada yang pernah sakit seperti ini? Tidak ada

Kemungkinan penyakit herediter dan keturunan. GBS kemungkinan tidak berkaitan dengan herediter. Contoh penyakit herediter MD, dan paralitik periodic hipokalemi (autosomal dominan). Pertanyaan ini dapat mengetahui peran serta keluarga dalam merawat anggota keluaga yang menderita lumpuh.

R IWAYAT PENGOBATAN

Apa sudah sempat minum obat? Sudah, minum obat paracetamol, panasnya turun sementara

Berarti sebelumnya belum pernah ke dokter? belum

dan belum pernah dirawat di rumah sakit ya? iya

Sewaktu lahir imunisasi lengkap? Iya imunisasi lengkap

Baru-baru ini apa ada mlakukan imunisasi tambahan? tidak

Apa ada alergi obat? Tidak ada

Selain untuk mengetahui riwayat pengobatan juga dapat mengetahui sumber pencetus infeksi yang kemudian terjadi reaksi imunologi. Pada riwayat obat juga wajib untuk mengetahui apa ada alergi obat.

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Bagaimana keadaan lingkungan sekitar rumah? Kumuh

Apa ada tetangga sakit seperti ini? Tidak

Untuk mengetahui kemungkinan penyakit menular.

RIWAYAT KEBIASAAN

Apa suka olahraga? Tidak terlalu suka

Apa pada saat akan makan rajin cuci tangan? Kadang mencuci tangan, kadang tidak

Apa di sekolah adik aktif? Aktif

Sebelumnya makannya apa? makannya kuat? makan biasa yang dimasak

Slain menyingkirkan kemungkinan penyakit menular Riwayat kebiasaan makan menepis kemungkinan paralisis yang disebabkan keracunan makanan karena botulism.

Diagnosis mengarah ke GUILLAND-BARRE SYNDROME