Kelengkapan Data LPB Televisi

KELENGKAPAN DATA

I. DATA ADMINISTRASI

A. Data Perusahaan

1 Nama Perusahaan PT. ANNISA BULUKUMBA2 Nama sebutan stasiun di

udaraANNISA KABEL VISION

3 Alamat Kantor Jalan JL.MANGNGULETA NO.19 Kelurahan/Desa BULOLOHEKecamatan RILAU ALEKab/Kota BULUKUMBA Kode Pos:Provinsi SULAWESI SELATANNomor telepon FaxEmailwebsite

4 Alamat Studio Jalan JL.MANGNGULETA NO.33Kelurahan/Desa BONTOMANAIKecamatan RILAU ALEKab/Kota BULUKUMBA Kode Pos:Provinsi SULAWESI SELATANNomor telepon (0413)2585336 Fax

5 Contact Person Nama RUSLANNomor telepon (0413)2585336Nomor faxNomer HP 081241052370, 085299870054Email

6 Akta Pendirian NoTanggalNama & domisili notaris

7 Pengesahaan akta pendirian/ badan hukum dari instansi yang berwenang

NoTanggalNama instansi yang menerbitkan

8 Akta Perubahan Terakhir NoTanggalNama & domisili notaris

9 Pengesahaan akta perubahan terakhir / badan hukum dari instansi yang berwenang


10 Surat Keterangan Domisili Perusahaan


11 NPWP No. 12 Surat Izin Tempat Usaha

(SITU) *)No 0157/KP2T/V/HO/2010Tanggal 25 MEI 2010Nama instansi yang menerbitkan

KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU (KP2T)

13 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) *)

No 20063450049Tanggal 25 MEI 2010Nama instansi yang menerbitkan

KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU (KP2T)

14 Izin Gangguan (HO) *)


15 Izin Mendirikan Bangunan Kantor (IMB) *)

No 22/IMB-RA/IV/2004Tanggal 27 APRIL 2004Nama instansi yang menerbitkan

DINAS PERTANAHAN TATA RUANG DAN PERMUKIMAN

16 Izin Mendirikan Bangunan Menara (IMB Tower) *)


*) butir 12, 13, 14, 15, 16 harus sudah lengkap pada saat evaluasi uji coba siaran.B. Aspek Permodalan *)

1 Modal dasar Rp. ...........

LPB-TV 1

LPB -Televisi

2 Banyaknya saham ........... lembar3 Nilai nominal saham per lembar Rp. ........... 4 Modal yang ditempatkan Rp. ...........5 Nama pemegang saham

a. ............. (nama) .... lembar ..... % b. ............. (nama) .... lembar ..... % c. ............. (dst) …. lembar ….. %

6 Komposisi pemegang saham a. WNI ….. %b. WNA ….. %

7 Modal yang disetor oleh pemegang saham Rp. ...........8 Riwayat kepemilikan saham (dilampirkan pada lembar terpisah)**)

*) Apabila terdapat saham di luar saham biasa dan/atau perbedaan antara beberapa kelas saham, mohon diuraikan dalam lembaran tersendiri

**) Uraian mengenai perubahan kepemilikan saham secara signifikan sejak pendirian (apabila ada)

C. Pemusatan dan Kepemilikan Silang

NoNama

Pemegang Saham

Nama Media Yang Dimilki & Persentase Kepemilikan SahamMedia Cetak

(surat kabar harian)LPS Radio LPS Televisi LPB

1 Nama pemegang saham sesuai butir B angka 5

Nama surat kabar dan lokasinya

Persentase Kepemilikan Saham

Nama perusahaan Radio dan lokasinya


Nama perusahaan TV dan lokasinya


Nama perusahaan TV berlangganan dan lokasinya


2

dst ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Contoh Cara Pengisian :

NoNama

Pemegang Saham

Nama Media Yang Dimilki & Persentase Kepemilikan SahamMedia Cetak

(surat kabar harian) LPS Radio LPS Televisi LPB

1 Budi SKH Angkasa (Jakarta)

30 % Radio Matahari (Jakarta) 40%

Televisi Bulan (Jakarta)

80%Bintang Vision (Jakarta)

60%

2 PT Flora Media

- SKH Akasia(Jakarta)

- SKH Tulip (Surabaya)

5 %

-Radio Mawar (Medan)

-Radio Lily (Jakarta)

10%Televisi Melati (Bandung)

15%

Anggrek Vision (Sema- rang)

20%

dst ... ... ... ... ... ... ... ... ...Catatan : Lihat Pasal 35 beserta beserta penjelasannya PP No. 52 Tahun 2005 tentang Penyelenggaraan Penyiaran Lembaga Penyiaran Berlangganan

D. Data Manajemen

1. Direksi

1.1 Direktur Utama(Selaku Penanggung Jawab Umum)

Nama RUSLANTempat/tanggal lahir BONTOMANAI, 05 JANUARI 1977Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan SLTATelepon Kantor HP 081241052370,

085299870054

FaxEmail

1.2 Direktur…(apabila direktur lebih dari satu agar ditambahkan datanya)

NamaTempat/tanggal lahirKewarganegaraanPendidikanTelepon Kantor HP

FaxEmail

2. Komisaris2.1 Komisaris Utama Nama ROSLING

Tempat/tanggal lahir BONTOMANAI, 01 SEPTEMBER 1980Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan SLTATelepon Kantor HP 085255151051

LPB-TV 2

FaxEmail

2.2 Komisaris......(apabila komisaris lebih dari satu agar ditambahkan datanya)

NamaTempat/tanggal lahirKewarganegaraanPendidikanTelepon Kantor HP

FaxEmail

3. Penanggung Jawab Penyelenggaraan Penyiaran3.1 Penanggung Jawab Bidang

PemberitaanNama SULTANTempat/tanggal lahir BULUKUMBA, 02 MARET 1971Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan SLTATelepon Kantor HP081343700293

FaxEmail

3.2 Penanggung Jawab Bidang Siaran

Nama IBNU RUSDITempat/tanggal lahir BUTTAKEKE, 11 FEBRUARI 1962Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan S 1Telepon Kantor HP085243548088

FaxEmail

3.3 Penanggung Jawab Bidang Teknik

Nama AKBAR AR. BETATempat/tanggal lahir BULUKUMBA, 01 APRIL, 1974Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan SLTATelepon Kantor HP 085299475938

FaxEmail

3.4 Penanggung Jawab Bidang Keuangan

NamaTempat/tanggal lahir BULUKUMBA, 26 MARET 1980Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan S1Telepon Kantor HP 081241399838

FaxEmail

3.5 Penanggung Jawab Bidang Usaha

Nama RUSLANTempat/tanggal lahir BONTOMANAI, 05 JANUARI, 1977Kewarganegaraan INDONESIAPendidikan SLTATelepon Kantor HP 081242052370,

085299870054

FaxEmail

4. Data Kepegawaian

PENDIDIKANJUMLAH PEGAWAI

Siaran/Program Pemberitaan Teknik

studioTeknik

TransmisiTata Usaha

/Umum Total

1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2a. Pasca Sarjana

LPB-TV 3

b. Sarjana

c. Diploma

d. SLTA

e. SLTP

f. SD

TOTAL

Keterangan: 1) = Pegawai Tetap; 2) = Pegawai Tidak Tetap.

II. PROGRAM SIARAN

1 Waktu siaran setiap hari a. Kanal siaran 24 jam sehari Jumlah kanal buah

b. Kanal siaran kurang dari 24 jam sehari Jumlah kanal buah

2. Total kanal Umum/general entertainment buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:

1. ______________________________ dalam negeri luar negeri




5. dst.

Berita buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:





5. dst.

Musik buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:





5. dst.

Olahraga buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:





5. dst.

Pendidikan dan anak-anak buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:





5. dst.

LPB-TV 4

Dakwah buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:





5. dst.

Film buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:





5. dst.

Lainnya buah, sebutkan nama kanal, asal dalam negeri atau luar negeri:

1.

2.

3.

4.

5. dst.

3. Persentase Siaran Lokal 80 %

1. Kanal khusus berlangganan, produksi lingkungan sendiri %

2. Kanal khusus berlangganan, produksi dari luar perusahaan/sister company %

3. Kanal free-to-air (satelit atau terestrial, disiarkan bebas) %

Asing 20 %

4. Penggolongan dan persentase mata acara

a. Umum/general entertainment 30 %

b. Berita, penerangan, informasi, eksplorasi 30 %

c. Pendidikan dan anak-anak 20 %

d. Agama 4 %

e. Olahraga 8 %

f. Film 12 %

g. Musik 4 %

h. Lainnya (sebutkan genre) 0 %

TOTAL 100 %

5. Iklan Komersial ditempatkan

a. Kanal (sebutkan) %

b. Kanal (sebutkan) %

c. Kanal (sebutkan) %

d. Kanal (sebutkan) %

e. Kanal (sebutkan) %

LPB-TV 5

f. Kanal (sebutkan) %

TOTAL %

6 Sumber materi siaran

( sebutkan nama perusahaan penyedia kanal, baik yang berasal dari dalam negeri maupun dari luar negeri )

1. perusahaan atas kanal















16. dst.

7. Khalayak Sasaran Usia(dalam tahun)

Hasil Survey atau Estimasi manajemen

Di bawah 15 tahun 10 %15 s/d 19 tahun 10 %20 s/d 24 tahun 15 %24 s/d 29 tahun 15 %30 s/d 34 tahun 15 %35 s/d 39 tahun 15 %40 s/d 50 tahun 10 %Di atas 50 tahun 10 %

TOTAL 100 % Jenis Kelamin


Pria 50 %Wanita 50 %

TOTAL 100 %

Status Ekonomi Sosial (SES)


A 10 %B 20 %C1 30 %C2 20 %D 10 %E 10 %

TOTAL 100 % Pendidikan Terakhir


Tidak tamat SD 5 %Tamat SD 10 %Tamat SLTP 10 %Tamat SLTA 20 %Akademi 20 %Perguruan Tinggi 30 %

TOTAL 100 % Pekerjaan


PNS/TNI/POLRI 5 %Pegawai swasta 10 %Wiraswasta 20 %Pensiunan 5 %Pelajar 5 %Mahasiswa 10 %Ibu Rumah tangga 20 %

LPB-TV 6

Lainnya 5 %Tidak bekerja 5 %

TOTAL 100 % 8 Jumlah Pelanggan

III. DATA TEKNIK (diisi sesuai dengan rencana yang akan digunakan)

A. Stasiun Pengendali Penyiaran

1 Nama Stasiun Penerima Sinyal dari Satelit jumlah parabola 6 buahPemancar Sinyal ke pelanggan jumlah 20 channel

2 Alamat jalan Jl. Mangnguleta No.33kelurahan/desa Bontomanaikecamatan Rilau Alekab/kota Bulukumbaprovinsi Sulawesi Selatannomor telepon (0413)2585336email

3 Studio a. jumlah studio produksi 1 buahb. jumlah studio siaran 2 buah

4 Peralatan penerima melalui satelit(jika menerima lebih dari 1 satelit, sebutkan)

Nama satelit Palapa, Telkom, Asiasat, measatpemilik satelit Indonesia, Cina, Malaysia.transpodernama program yang diterima(sebutkan)

5 Peralatan penerima melalui kabel

nama program yang diterima(sebutkan)

Semua Program

6 Peralatan penerima melalu radio link

nama program yang diterima(sebutkan)

B. Stasiun Distribusi Ke Pelanggan 1. LPB Melalui Kabel:

1 Mulai beroperasi sejak 10 MEI 20082 Alamat jalan Jl.mangnguleta, No 33

kelurahan/desa Bontomanaikecamatan Rilau Alekab/kota Bulukumbaprovinsi Sulawesi Selatannomor telepon (0413) 2585336email

3 Peralatan Pemancar(head end)

a. merek FALKOMb. tipe FIX 4 CHANNELc. nomor serid. buatan: (pilih salah satu) X Pabrikan( CINA)

Buatan sendirie. tahunf. daya pemancar maksimum 90.Wattg. daya pemancar terpasang (running)

55 s/d 90 Watt

4 Moda penyiaran suara : (pilih salah satu) x Mono Stereo

5 Jenis penyiaran stereo / bilingual :(pilih salah satu, diisi jika moda penyiaran suara adalah stereo)

x NICAM Zweiton ZDF

6 Antena a. merek Matrix (Parabola)b. type Solidc. buatan (pilih salah satu) X pabrikan (surabaya)

LPB-TV 7

buatan sendirid. jenis (pilih salah satu) Type 9 feet

Type 12 feet lainnya (sebutkan)

e. gambar pola radiasi antena (horizontal & vertikal)

(terlampir)

f. polarisasi (pilih salah satu) X horizontalX vertikal sirkular

g. jumlah antena setiap arah h. total gain ........dBi. tinggi 5 meter dari permukaan tanahj. jarak antena ke pemancar 12 meter

10 Feeder a. jenis (pilih sesuai yang digunakan, boleh lebih dari satu)

X coaxial waveguide lainnya (sebutkan)

b. merek Falcomc. type dan ukuran Rg 6 & Rg 11d. panjang kabel 4000 metere. loss kabel per meter 5 dBf. total loss feeder 3-10 dB (kabel + connector)

11 Sistem hubungan dari stasiun pengendali ke pemancar (pilih sesuai yang digunakan, boleh lebih dari satu):

x Melalui kabel Menggunakan radio link (Micro Wave/UHF) Menggunakan satelit

12 Spesifikasi peralatan Out Door

a. Amplifier Merk Falkom, type:D 800 C, G 400, G 300,

b. Splitter Merk Falkom, type:2 way, 3 way, 4 way

c. Conector Rg 6, Rg 11d. buatan: (pilih salah satu) X Pabrikan (CINA)

Buatan sendirie. Coupler Merk Falkom, type 2 way & 3 wayf. Kabel Merk Falkom Rg 6, Rg 11

13 Spesifikasi Satelit (diisi jika menggunakan satelit, satelit yang digunakan harus memilki landing right dari Pemerintah)

a. nama satelitb. negara pemilik satelitc. range frekuensi satelitd. lebar pita frekuensie. koordinat

14 Wilayah jangkauan siaran (sebutkan nama daerah yang dapat dijangkau) dan peta kontur diagramnya

Studio 1, Desa Bontomanai, Desa Bulolohe, Desa Batukaropa.Studio 2, Desa Bontobangun.

3. LPB Melalui Satelit

1 Nama Stasiun Pemancar (Stasiun Bumi – uplink)

2 Mulai beroperasi sejak (tanggal/bulan/tahun)

3 Alamat jalankelurahan/desakecamatankab/kotaprovinsinomor telepon

LPB-TV 8

emailtinggi lokasi ….. meter diatas permukaan lautkoordinat ….. ….. ….. LU/LS ….. ….. ….. BT

4 Moda penyiaran suara : (pilih salah satu) Mono Stereo

5 Peralatan Pemancar a. merekb. tipec. nomor serid. buatan: (pilih salah satu) Pabrikan (sebutkan nama negaranya)

Buatan sendirie. tahunf. daya pemancar maksimum ……….Wattg. daya pemancar terpasang

(running)……….Watt

6 Jumlah transponder …………….. transponder7 Bandwidth transponder ................. Mhz sd .................. Mhz8 Jumlah saluran tiap

transponder………………… program

9 Ranges Frekuensi (down-link)

................. Mhz sd .................. Mhz

10 Ranges Frekuensi (up-link)

................. Mhz sd .................. Mhz

11 Feeder a. jenis (pilih sesuai yang digunakan, boleh lebih dari satu)

coaxial waveguide lainnya (sebutkan)

b. merekc. type dan ukurand. panjang kabel ...... metere. loss kabel per meter ...... dBf. total loss feeder ...... dB (kabel + connector)

12 Sistem hubungan dari stasiun pengendali ke pemancar (pilih sesuai yang digunakan, boleh lebih dari satu):

melalui kabel menggunakan radio link (Micro Wave/UHF) menggunakan satelit

13 Spesifikasi peralatan radio link (diisi jika menggunakan radio link)

a. merekb. tipec. nomor serid. buatan: (pilih salah satu) Pabrikan (sebutkan nama negaranya

Buatan sendirie. tahunf. frekuensig. lebar pita frekuensi

14 Spesifikasi Satelit (diisi jika menggunakan satelit, satelit yang digunakan harus memilki landing right dari Pemerintah)

a. nama satelitb. negara pemilik satelitc. range frekuensi satelitd. lebar pita frekuensie. koordinat

15 Satelit Penyiaran a. nama satelit (satelit yang digunakan harus memilki landing right dari Pemerintah)

b. negara pemilik satelitc. frekuensi downlinkd. lebar pita frekuensie. koordinat satelitf. wilayah jangkauan siaran

(footprint satelit)(dilampirkan)

16 Wilayah jangkauan siaran (sebutkan nama daerah yang dapat dijangkau)

LPB-TV 9

dan peta kontur diagramnya (dilampirkan):

C. Stasiun Pemancar Relai (Khusus Untuk LPB Melalui Terestrial)

a. Jumlah stasiun pemancar relai : ........buah

b. Data masing-masing stasiun pemancar relai diisi mengikuti isian Data Teknik Stasiun Pemancar Pusat sesuai dengan butir 2 untuk LPB melalui teresterial, dan dilampirkan pada lembar terpisah

D. Tabel Rekapitulasi Stasiun Pemancar (Khusus Untuk LPB Melalui Terestrial)Contoh:

NO LOKASIKANAL

FREKUENSINO ISR KETERANGAN

1 Jakarta Ch. 27 UHF 1234567… Data teknis terlampir 2 Bandung Ch. 34 UHF 1234567… Data teknis terlampir 3 Malang Ch. 30 UHF 1234567.. Data teknis terlampir . … … … …. … … … …

dst dst dst dst dst

IV. SISTEM STASIUN BERJARINGAN (khusus bagi radio yang berjaringan)

1. Data Induk Stasiun Jaringan (bagi anggota stasiun jaringan)

1 nama lembaga penyiaran2 nama sebutan di udara3 Lokasi4 Kanal frekuensi (pilih salah satu) □ VHF Ch. .......

□ UHF Ch. .......

2. Daftar Anggota Stasiun Jaringan (bagi induk stasiun jaringan) Contoh

No Nama Lembaga Penyiaran Nama sebutan di udara Lokasi Kanal frekuensi

1 PT. TV Mawar Mawar TV Medan Ch. 32 UHF2 PT. TV Anggrek Rasisonia Aggrek TV Makasar Ch. 10 VHFdst ... ... ... ...

LPB-TV 10

V. DOKUMEN YANG DILAMPIRKAN:

Studi Kelayakan menyangkut aspek sebagai berikut : (diuraikan)

1) Aspek Pendirian a) Latar belakang.b) Maksud pendirian.c) Tujuan pendirian.d) Visi.e) Misi.f) Gambaran umum rencana kerja 5 (lima) tahun kedepan.

2) Aspek Badan Usahaa) Legalitas Perusahaan

melampirkan :- fotokopi akta pendirian beserta pengesahan badan hukumnya dan/atau

akta perubahan perusahaan beserta pengesahan badan hukumnya- fotokopi NPWP- fotokopi domisili perusahaan oleh instansi yang berwenang (minimal

dari Lurah atau Kepala Desa)b) Kepemilikan Perusahaan.c) Permodalan Perusahaan.d) Media cetak dan elektronik yang sudah dimiliki oleh

pemegang saham dan persentase kepemilikannya.

3) Aspek Programa). Segmentasi target penonton dan Proyeksi Pertumbuhan 5 tahun ke

depan;b). Komposisi Kanal Program;c). Penyedia Kanal Program;d). Daya saing (keunggulan dan perbedaan terhadap pesaing);e). Rencana dan Strategi Pengembangan Pelanggan

4) Aspek Teknisa) Usulan saluran/kanal frekuensi yang diinginkan.b) Gambar tata ruang dan peta lokasi studio.c) Gambar tata ruang dan peta lokasi stasiun pemancar.d) Daftar inventaris sarana dan prasarana yang akan

digunakan, termasuk peralatan studio dan pemancar, jumlah dan jenis studio serta perhitungan biaya investasinya.

e) Spesifikasi teknik dan sistem peralatan yang akan digunakan beserta diagram blok sistem konfigurasinya.

f) Wilayah layanan siaran (sebutkan nama daerah yang dilayani).

g) Peta wilayah jangkauan siaran (gambarkan wilayah layanan siaran diatas peta).

5) Aspek Keuangana) Rencana kinerja keuangan 5 (lima) tahun ke depan

(cash flow dan rugi-laba).b) Proyeksi pendapatan iklan dan pendapatan lain yang

sah.c) Analisis rasio keuangan.

6) Aspek Manajemena) Struktur organisasi, mulai dari unit kerja tertinggi

sampai unit kerja terendah, termasuk uraian tata kerja yang melekat pada setiap unit kerja.

LPB-TV 11

b) Penjelasan Sumber Daya Manusia (SDM) dan keahliannya.

c) Susunan dan nama para pengurus penyelenggara penyiaran.

d) Daftar Riwayat Hidup para Penanggung Jawab Penyelenggaraan Siaran dan fotokopi KTP yang bersangkutan.

e) Daftar Riwayat Hidup Direksi dan Komisaris dan fotokopi KTP yang bersangkutan.

f) Penjelasan sistem penggajian, bonus, lembur, insentif dan tunjangan lainnya.

g) Analisis SWOT (kekuatan, kelemahan, kesempatan, dan ancaman).

7) Aspek pendukung lainnya (jika ada)melampirkan (fotokopi):a) Surat Izin Tempat Usaha (SITU) b) Surat Izin Gangguan (HO) c) Surat Izin Mendirikan Bangunan Kantor (IMB) d) Surat Izin Mendirikan Bangunan Menara (IMB Tower)

VI. SURAT PERNYATAAN MEMATUHI PEDOMAN PERILAKU PENYIARAN DAN STANDAR PROGRAM SIARAN (P3 DAN SPS) DALAM PENYELENGGARAAN PENYIARAN

VII. SURAT PERNYATAAN

LPB-TV 12

Kop Surat Perusahaan

SURAT PERNYATAANNomor : (nomor surat )

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ................................ (tuliskan sesuai KTP)Jabatan : ................................ (tuliskan sesuai akta)Alamat : ..................................(tuliskan alamat perusahaan)

bertindak untuk dan atas nama PT...........................................................,dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan dalam proses memperoleh Izin Penyelenggaraan Penyiaran bagi PT.......................................sebagai lembaga penyiaran berlangganan jasa penyiaran televisi, dengan ini menyatakan:

1. Sanggup untuk mematuhi Pedoman Perilaku Penyiaran dan Standar Program Siaran (P3 dan SPS) dalam penyelenggaraan penyiaran PT..............................

2. Bersedia menerima segala konsekuensi hukum apabila dalam penyelenggaraan penyiaran tersebut melanggar ketentuan dalam Pedoman Perilaku Penyiaran dan Standar Program Siaran (P3 dan SPS).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat dan tanpa tekanan atau paksaan dari pihak manapun.

..............., ……….…........

Yang membuat pernyataan

- Tanda tangan- Stempel/cap perusahaan- Bermaterai cukup------------------------------------ (nama)------------------------------------ (jabatan)

---oOo---

LPB-TV 13

Kop Surat Perusahaan

SURAT PERNYATAANNomor: (nomor surat)

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

Nama : .............................Jabatan : .............................

bertindak atas nama dan untuk ................., berdomisili di ................................, dan dengan ini memiliki kewenangan sebagaimana ditentukan oleh Anggaran Dasar Badan Hukum PT. tersebut.

Dengan ini menyatakan bahwa :1. Semua data yang tercantum/yang dibuat untuk

perizinan ini benar dan sesuai dengan data yang sebenarnya.2. Setuju dan sanggup untuk memenuhi ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku dan ketentuan dalam perizinan penyelenggaraan penyiaran.

3. Selama proses permohonan perizinan berlangsung sampai diperolehnya Izin Penyelenggaraan Penyiaran tidak melakukan perubahan terhadap akta pendirian badan hukum beserta perubahannya dan/atau Anggaran Dasar Badan Hukum PT. serta susunan dan nama pengurus penyelenggara penyiaran, yang telah diajukan kepada Menteri dan KPI Pusat.

4. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam Surat Pernyataan ini, kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan.

..............., ……….…........

Yang membuat pernyataan

- Tanda tangan- Stempel/cap lembaga penyiaran- Bermaterai cukup------------------------------------ (nama)------------------------------------ (jabatan)

---oOo---

LPB-TV 14

Kelengkapan Data LPB Televisi

Documents

Transcript of Kelengkapan Data LPB Televisi