Kelainan Anatomis Acquired Penyebab Amenorrhea

SINDROM ASHERMANDEFINISI Sindroma (kumpulan gejala) Asherman adalah terbentuknya adhesi (perlengketan) pada bagian dalam rahim (endometrium), sebagai akibat dari jaringan parut yang timbul saat tindakan pembedahan. Pasien mengalami pengurangan menstruasi, meningkatnya kejang perut dan rahim, sampai tidak adanya haid (amenorrhea) dan sering menyebabkan kemandulan (infertilitas).

Etiologi Trauma pada lapisan basal, biasanya setelah dilatasi dan kuretase (D & C) dilakukan setelah, keguguran atau, persalinan atau untuk aborsi medis Bedah caesar , pengangkatan tumor fibroid ( miomektomi ) dan dari penyebab lain seperti IUD , panggul iradiasi , schistosomiasis dan endometritis kronis dari TB kelamin

Ringan : Pada tingkat ini, perlengketan yang terjadi tipis,lemah dan mudah dilepaskan dengan alat yang sederhana seperti histeroskopi. Kavum endometrium dapat tertutup sebagian atau total oleh perlekatan tersebut, namun tidak terjadi kerusakan yang luas pada endometrium.

Derajat Sindrom Asherman

Sedang : Perlengketan pada tingkat ini lebih tebal dengan untaian jaringan otot yang bercampur dengan jaringan fibrosus. Kavum endometrium dapat dipengaruhi sebagian atau seluruhnya. Perlengkatan tidak dapat dilepaskan dengan mudah dan dapat terjadi perdarahan saat prosedur dilakukan.

Berat : Perlengketan yang terjadi lebih tebal dibandingkan dengan stadium sedang dan kerusakan pada endometrium sangat luas. Dinding uterus ruptur.

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan klinis biasanya normal dan diagnostik bantu berupa histeroskopi (melihat kedalam rahim) dan USG transvaginal atau dengan HSG (Histero-Salphyngo-Graphy).

USG Normal

Tujuan utama dari pengobatan adalah: Menghilangkan perlengketan dengan prosedur menghasilkan nonenergi dan non-panas, bukan laser atau resectoscopes. Pembedahan termasuk memotong dan menghilangkan adhesi atau jaringan parut di dalam rongga rahim. Biasa dilakukan dengan histeroskopi, menggunakan instrumen kecil dan kamera ditempatkan ke dalam uterus melalui serviks. Setelah jaringan parut dihilangkan , uterus harus tetap terbuka sementara untuk mencegah terjadinya adhesi. Dapat menempatkan balon kecil di dalam uterus selama beberapa hari, dan diberikan terapi penggantian estrogen.

PENATALAKSANAAN

Algoritma Diagnosis Amenorrhea Sekunder

Algoritma Diagnosis Amenorrhea Primer