KEGAWAT DARURATAN BEDAH ABDOMEN

Dr. Soerjanto Soedarno SpB.KBD

Departemen Bedah RSMH/FKUNSRI Palembang

DEFINISIKEADAAN YG MENDADAK PADA ABDOMEN MEMBUTUHKAN TINDAKAN BEDAH

SEGERA SEHINGGA TAK MENIMBULKAN SEQUELE CACAT&MATI MENDADAK

Jenis jenis kegawat daruratan bedah abdomen

1. Kegawat daruratan karena trauma

a.Trauma tumpul abdomen

b.Trauma tembus

2. Kegawat daruratan karena non trauma

DIAGNOSA

1. Kegawat daruratan krn traumaa. TraumaT umpul

Penderita mengeluh sakit perut stlh

trauma tumpul.periksa : tanda2 cedera organ intra abdomen atau

organ retroperitoneal.pd penderita yg sadar dpt diperiksa adanya tanda2 rangsangan peritoneum (Defans

muskuler).bila (+),adanya cedera pd organ intraabdominal.

Kebanyakan penderita datang dgn keadaan sepsis+gangguan hemodinamik,abdomen membuncit ini akibat kesalahan dlm menilai keadaan awal trauma abdomen

Trauma Tembus

Disebabkan oleh benda tajam/tembakanPastikan tembus dinding abdomen/tidak

tembus(+) : tampak eviserasi omentum/intestinum

hipovolemia/syok(+)

Defans muskuler(+)

Bila gambaran trauma tembus (-) perlu evaluasi caranya:

Masukan jari kedalam luka sayatan (sebelumnya dilakukan anestesi lokal terlebih dahulu).pastikan tembus /tdk.Tembus(+) bila jari bebas digerakkan didalam rongga abdomen.

Pemeriksaan lain yg harus dilakukan ialah Periksa Colok Dubur.

Colok dubur (+) darah pd sarung tgn,curiga cedera pd kolon.

Kegawatan daruratan Non Trauma

Terbagi atas 3 keadaan :

1. Obstruksi Usus

2. Peritonitis

3. Perdarahan saluran cerna

Obstruksi Usus

Gejala : Tidak Flatus

Nyeri perut intermittent

Muntah (obstruksi Tinggi)

Steifung

Haring bone & air fluid (Foto Polos abdomen)

Peritonitis

Ada 2 jenis peritonitis• Peritonitis lokal

Appendisitis acutekeluhan Klasik ialah nyeri ulu hati menjalar ke daerah sekitar pusat selanjutnya menetap didaerah Mc Burney.Diare,disuria.Nyeri tekan/tanda defans muskuler didaerah Mc Burney.→Appendikuler infiltrat Kholesistitis acuteKU: nyeri hebat didaerah subkostal kanan dan pemerksaan fisik:Nyeri tekan/defans didaerah subkostal kanan

•Peritonitis diffusa

keluhan & tanda2 fisik peritonitis diffusa ialah :

Nyeri hebat seluruh perut dan nyeri tekan disertai defans muskuler seluruh dinding perut.

Perdarahan Saluran Cerna

Sumber : Saluran Cerna Atas

Saluran Cerna bawah

Jenis ; perdarahan masif→Syok

perdarahan non masif

Cara perdarahan :• Satu kali berdarah kmd berhenti• Berdarah berulang• Berdarah terus menerus

Cara mengeluarkan darah :

• Muntah darah (hematemesis)• BAB berdarah

warna hitam (melena),berasal dari saluran cerna atas.

gumpalan darah (hematochezia) dari saluran cerna

bawah.

darah segar perdarahan dari kanal anorektal atau liang (perdarahan peranum)

Bagaimana menghadapi perdarahan masif?

1. Segera rawat di RS

2. Infus RL kocor. Bila hemodinamik belum normal,ulangi 1L lagi dan belum normal juga,beri transfusi darah sekurang-kurangnya 1200cc.bila belum juga ada perubahan segera konsul ke ahli bedah.

Untuk perdarahan yg tdk masif (melena, perdarahan peranum),tdk memerlukan konsul ke ahli bedah.hendaknya waspada thd hematochezia oleh karena bisa merupakan perdarahan masif.

ikhtisar

1. Mengenal secera dini adanya tanda2 cedera organ intra abdomen yakni tanda defans muskuler pd trauma tumpul abdomen

2. Mendiagnosa satu luka tusuk perut tembus atau tidak

3. Mendiagnosa secara dini keadaan obstruksi usus dan peritonitis

4. Mendiagnosa dengan segera behwa satu perdarahan saluran cerna adalah satu perdarahan masif.

Untuk selanjutnya diharapkan segera konsul ke ahli bedah.