KEGAWAT-DARURATAN NAPZA
Click here to load reader
-
Upload
mataharitimoer-mt -
Category
Health & Medicine
-
view
2.467 -
download
1
Transcript of KEGAWAT-DARURATAN NAPZA
![Page 1: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/1.jpg)
KEGAWAT DARURATAN NAPZA
Dr. Prasetiyawan Sp.KJRS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
![Page 2: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/2.jpg)
PENYALAHGUNAAN NAPZA
Gangguan mental
Penggunanya tidak lagi mampu berfungsi secara wajar dan menunjukkan gangguan perilaku
![Page 3: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/3.jpg)
PENYALAHGUNAAN NAPZA
Gangguan fisik
Hepatitis C HIV/AIDS Infeksi oportunistik dll
![Page 4: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/4.jpg)
KEGAWATDARURATANPECANDU NAPZA
Kegawatdaruratan medik
Kegawatdaruratan psikiatrik
![Page 5: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/5.jpg)
KEGAWATDARURATAN MEDIK
Overdosis opioid Intoksikasi benzodiazepin Intoksikasi amfetamin
![Page 6: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/6.jpg)
OVERDOSIS OPIOID Penurunan kesadaran
(stupor hingga koma) Pinpoint pupil Penurunan frekuensi nafas < 12 Cenderung hipotensi
![Page 7: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/7.jpg)
TINDAKAN Penanganan kegawatan:
BHD – BHL Bebaskan jalan nafas Berikan oksigen sesuai kebutuhan Pasang infus DW 5% atau NaCL 0.9%
![Page 8: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemberian antidotum nalokson
Tanpa hipoventilasi: dosis awal 0,4 mg IV Dengan hipoventilasi: dosis awal 1-2 mg IV Tidak ada respon dalam 5 menit: 1-2 mg IV Dosis nalokson maksimal 10 mg Bila tidak ada respon rujuk ICU Nokoba (Naloxone HCl) amp 0,8 mg/2 ml
![Page 9: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemberian antidotum nalokson
Pemantauan tanda vital & perubahan pupil Pemeriksaan urin dan foto toraks Pemasangan pipa trakea Pasien dipuasakan Universal Precaution Tindakan lainnya bila perlu
![Page 10: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/10.jpg)
INTOKSIKASI BENZODIAZEPIN
Hiporefleksia, nistagmus, kurang siap siaga, ataksia (kegagalan koordinasi otot, ireguleritas gerakan otot), berdiri tidak stabil, disartria (kesulitan dalam artikulasi)
perburukan ataksia, letih, lemas, konfusi, somnolen, koma, pupil miosis, hipotermi, depresi, henti nafas, kematian
(Anexate) Dosis awal 0,2 mg IV
![Page 11: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/11.jpg)
ANXIOLYTICS
Alprazolam : Alganax, Alviz, Atarax, Calmlet, Fevprax, Xanax, Zypraz
Bromazepam : Lexotan Clobazam : Asabium, Clobium, Frisium, Proclozam Diazepam : Mentalium, Stesolid, Trazep, Valdimex,
Valium Lorazepam : Ativan, Merlopam, Renaquil Buspirone : Buspar, Tran-Q, Xiety Chlordiazepoxide HCL : Cetabrium, Librium,
Limbritol, Tensinyl, Hydroxyzine HCl : Iterax
![Page 12: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/12.jpg)
INTOKSIKASI AMFETAMIN Euforia, hiperaktif, energik, percaya
diri, hyperalertness Paranoid, menyerang Lorazepam 2 mg IM Diazepam 10 mg IM Atasi komplikasi
![Page 13: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/13.jpg)
KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK
Pada dasarnya tujuan penatalaksanaan kegawatdaruratan psikiatrik sama dengan tindakan yang dilakukan pada kegawat- daruratan medis lainnya
![Page 14: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/14.jpg)
Tindakan kegawat-daruratan
- Triase- Assesmen yang baik- Diagnosis yang akurat- Terapi awal yang sesuai- Tindakan selanjutnya
![Page 15: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/15.jpg)
WAWANCARA KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK
Perlindungan diri Cegah kekerasan Perhatikan adanya kemungkinan GMO Perhatikan adanya kemungkinan psikosis
![Page 16: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/16.jpg)
KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK
Gangguan paranoid Gangguan psikotik Gaduh gelisah Gangguan cemas/panik Depresi berat dan percobaan bunuh
diri
![Page 17: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/17.jpg)
GANGGUAN PARANOID
1. Pemeriksaan tanda vital2. Pemeriksaan laboratorium3. Evaluasi & pemeriksaan
penunjang lain4. Perawatan inap, jika pasien
membahayakan5. Lorazepam atau Haloperidol
![Page 18: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/18.jpg)
GANGGUAN PARANOID Pada pasien dengan gangguan
paranoid akibat penggunaan Narkoba (dalam keadaan intoksikasi ataupun withdrawal) dapat diberikan Lorazepam 1-2 mg per oral.
Paranoid dengan gaduh gelisah yang disebabkan oleh delirium atau demensia diterapi dengan Haloperidol 1-5 mg peroral atau IM
![Page 19: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/19.jpg)
GANGGUAN PSIKOTIK Narkoba yang sering berakibat terjadinya
psikosis adalah stimulan, alkohol, obat-obat yang mendepresi susunan syaraf pusat.
Penatalaksanaan bagi pasien psikotik adalah untuk melindungi dirinya atau orang lain dari bahaya.
Pasien dengan gaduh gelisah dapat diberikan antipsikotik seperti Chlorpromazine (150-600 mg/hr), Haloperidol (5-15 mg/hr), Trifluoperazine (10-15 mg/hr), Risperidone (2-6 mg/hr).
![Page 20: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/20.jpg)
ANTIPSIKOTIK
Risperidone (Risperdal) : 2 – 4 mg Haloperidol ( Haldol) : 5 – 15 mg Trifluoperazine (Stelazine) : 10 - 15 mg Chlorpromazine (Meprosetil) : 150 - 600 mg Clozapine (Sizoril) : 12,5 – 300 mg
![Page 21: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/21.jpg)
GADUH GELISAH Tenangkan pasien dengan sikap manusiawi,
namun tetap waspada dengan mengajak bicara tentang perasaan, harapan dan keinginannya
Hargai hal-hal positif dari diri pasien, baik dalam perilakunya, perasaan maupun pikirannya. Upayakan agar pasien tidak merasa terancam
![Page 22: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/22.jpg)
GADUH GELISAH Bila pendekatan di atas tidak berhasil,
lakukan tindakan fiksasi fisik dengan persetujuan keluarga/pengantar (informed consent)
Lakukan pemeriksaan tanda vital
![Page 23: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/23.jpg)
GADUH GELISAH Atasi kondisi kegawatdaruratan fisik, bila perlu resusitasi jantung paru Pengobatan dapat berupa suntikan
Diazepam 10 mg iv/im dan injeksi Haloperidol 5 mg yang dapat diulang setiap 30 menit, maksimal 3 x dalam 24 jam (total 15 mg)
Diazepam amp 10 mg/2 ml Haloperidol amp 5 mg/ml
![Page 24: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/24.jpg)
GANGGUAN CEMAS/PANIK Sikap suportif & menenangkan Lakukan pemeriksaan fisik yang
cermat Telusuri riwayat penggunaan zat Anti cemas/ anti panik
![Page 25: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/25.jpg)
GANGGUAN CEMAS/PANIK
Sikap suportif dan menenangkan pasien harus diberikan sebelum menelusuri adanya latar belakang medis yang dapat menimbulkan gejala yang menyerupai gangguan panik
![Page 26: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/26.jpg)
GANGGUAN CEMAS/PANIK
Lakukan pemeriksaan fisik yang cermat (tanda vital), EKG, kimia darah (gula darah, kalsium dan magnesium), tes fungsi hati dan ginjal serta pemeriksaan ekokardiografi
![Page 27: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/27.jpg)
GANGGUAN CEMAS/PANIK
Telusuri riwayat penggunaan zat, khususnya kafein, alkohol, sedativa hipnotika, nikotin dan bronkodilator.
Penggunaan stimulansia atau penghentian pemakaian zat yang menekan SSP dapat mencetuskan gejala yang menyerupai gangguan panik
![Page 28: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/28.jpg)
GANGGUAN CEMAS/PANIK Pasien dapat diberikan obat anti
cemas dari golongan benzodiazepin seperti Alprazolam atau Lorazepam dimulai dengan dosis rendah setiap 4 jam per oral.
Dosis dinaikkan secara bertahap sesuai kebutuhan.
Dapat diberikan antidepresan.
![Page 29: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/29.jpg)
ANXIOLYTICS
Alprazolam : 0,25 mg – 1,5 mg Bromazepam : 1,5 mg – 3 mg Clobazam : 10 mg – 30 mg Diazepam : 2 mg – 10 mg Lorazepam : 2 mg – 3 mg Buspirone : 5 mg - 10 mg Chlordiazepoxide HCL : 10 mg - 30 mg Hydroxyzine HCl : 75 mg –100 mg
![Page 30: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/30.jpg)
DEPRESI BERAT & PERCOBAAN BUNUH DIRI
Tentamen suicidum Suicidal behavior Kesadaran berkabut sampai
koma Kesadaran compos mentis
![Page 31: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/31.jpg)
Kesadaran berkabut sampai koma
Lakukan pemeriksaan fisik diagnostik Bila perlu RJP atau rawat di ICU Atasi perdarahan, keracunan, luka
terbuka, patah tulang, trauma kapitis atau lainnya
Pemeriksan penunjang Evaluasi psikiatrik Antidepresan
![Page 32: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/32.jpg)
Kesadaran compos mentis
Atasi masalah fisik Lakukan asesmen perilaku bunuh diri Pengawasan ketat bila perlu Psikoterapi Antidepresan Skizofrenia fasilitas psikiatri
![Page 33: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/33.jpg)
Antidepresan Amitriptilin (75-100 mg/hr) Klomipramin (75-150 mg/hr) Imipramin (75-150 mg/hr) Sertraline (50-150 mg/hr) Fluoxetine (20-40 mg/hr) Fluvoxamine (50 -100 mg/hr)
![Page 34: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/34.jpg)
TERIMAKASIH
![Page 35: KEGAWAT-DARURATAN NAPZA](https://reader038.fdokumen.com/reader038/viewer/2022102322/554b2c03b4c905a2058b4bff/html5/thumbnails/35.jpg)
Dr. Prasetiyawan, SpKJ TTL : Jakarta, 8 Agustus 1967 Domisili : Depok Riwayat Pendidikan : SD Beji I Depok SMPN II Depok SMAN 8 Jakarta Dokter Umum UI 1962 Psikiater UI 2000 Riwayat Pekerjaan - Puskesmas Nurussalam Aceh Timur 1193-1996 - RSMM Bogor 2001 - sekarang