Kegagalan Gtc

8/15/2019 Kegagalan Gtc

1/9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Gigi tiruan cekat adalah suatu restorasi yang tidak dapat dilepas sendiri oleh

pasien maupun dokter gigi karena dilekatkan secara permanen pada gigi asli atau akar

gigi yang merupakan pendukung utama dari alat tersebut. Gigi tiruan cekat disebut

juga fixed bridge prosthesis atau fixed partial denture (Ewing, 1959).

2.2 Tujuan

ujuan pembuatan gigi tiruan adalah!

1. "engembalikan #ungsi pengunyahan

$. "engembalikan #ungsi estetik

%. "engembalikan #ungsi #onetik (pengucapan)

&. "encegah terjadinya pemindahan tempat dari gigi'gigi sekitar ruangan yang

kosong (sudah hilang giginya). emindahan tempat tersebut dapat berupa

migrasi, rotasi, miring, atau ekstrusi.5. ntuk memelihara atau mempertahankan kesehatan gingi*a

2.3 Indikasi dan Kontraindikasi

2.3.1 Indikasi gigi tiruan cekat

1. sia $+ 5+ tahun

$. -truktur gigi sehat

%. esehatan mulut (oral hygiene) baik

&. enggantian gigi terbatas5. ondisi ridge dalam batas normal (tidak resorbsi berlebihan)

/. 0aringan pendukung al*eolar baik (pembentukan akar baik, tebal, lebar, dan

di*ergen)

. Gigi abutment baik dan penempatannya seimbang dengan jumlah gigi yang akan

diganti. 2esain ideal adalah $ gigi abutment untuk mendukung 1 gigi. ada

1


2/9

bagian posterior, dapat digunakan $ gigi abutment untuk $ gigi jika posisinya

dalam satu garis lurus. emilihan gigi abutment hendaknya mempertimbangkan

beberapa hal sebagai berikut!

a. 3italitas gigi

b. -tatus periodontalc. 4atio mahkota'akar

d. on#igurasi akar

e. uas area permukaan jaringan periodontal (6ukum 7nte)

#. anjang mahkota klinisg. 6ubungan antara aksis gigi dengan arah insersi

8. klusi dan jaringan periodonsium baik (membran periodontal sama rata tebalnya)

9. ntuk pasien yang menuntut penampilan

1+. esehatan umum dan sosial indikasi baik 11. idak mempunyai bad habit .

2.3.2 Kontraindikasi gigi tiruan cekat

1. asien terlalu muda atau tua

$. -truktur gigi lemah

%. 6ygiene mulut jelek

&. Gigi yang harus diganti banyak 5. ondisi daerah tak bergigi mengalami resorbsi berlebih

/. 7l*eolus pendukung gigi kurang dari $:% akar gigi (akar tipis dan

berbentuk taper). Gigi abutment abnormal (mal#ormasi dan aksis gigi tidak paralel)

8. jaringan periodonsium tidak sehat

9. klusi abnormal1+. esehatan umum jelek

11. idak terjalin kooperati# dari pasien dan operator.

12. "empunyai bad habit 1%. Gigi hipersensitif walaupun sudah dianestesi

2.! Ko"#onen $igi Tiruan %ekatGigitiruan cekat terdiri dari beberapa komponen, yaitu pontik, retainer, konektor,

abutment , dan sadel, yang dapat diuraikan sebagai berikut !

2


3/9

1. ontik, adalah gigi buatan pengganti dari gigi atau gigi'geligi yang

hilang. 2apat dibuat dari porselen, akrilik atau logam, atau gabungan dari

bahan'bahan ini. ;eberapa macam bentuk pontik adalah !

a. Hygiene / sanitary pontic

ontik ini sama sekali tidak menempel pada edentulous ridge

(menggantung) sehingga self clensing sangat terjamin. ;iasanya untuk

gigi posterior bawah. b. Ridge lap pontic

ontik ini tidak menempel pada permukaan palatinal:lingual,

sedangkan permukaan bukal:labialnya menempel. eadaan ini untuk

memperkecil terjadinya impaksi dan akumulasi makanan, tetapi tidak

mengabaikan #actor estetis. Ridge lap pontic digunakan pada gigi

molar atas dan bawah, tetapi lebih banyak digunakan untuk region

anterior.c. Saddle pontic

ontik ini menutup seluruh edentulous ridge dan merupakan bentuk

pontik yang konturnya paling mirip dengan gigi asli. 2asar dari pontic

berbentuk konka# sehingga akan sulit melakukan pembersihan.

2. 4etainer, adalah restorasi tempat pontik dicekatkan.

lasi#ikasi retainer!

a. ipe dalam dentin (intra coronal retainer ) preparasi dan badan retainer sebagian besar ada di dalam dentin

atau di dalam mahkota gigi.


4/9

a. full !eneer cron:mahkota penuh ! merupakan suatu restorasi yang menutupi

seluruh permukaan mahkota klinis dari suatu gigi. euntungannya, preparasi

mudah, memberikan area kontak yang luas, dan merupakan bentuk yang

paling retenti#.

=ndikasi mahkota penuh pada gigi anterior ! mempunyai permukaan

labial yang berkaries, yang mengalami erosi, perubahan warna, atau

ada stain.=ndikasi mahkota penuh pada gigi posterior ! gigi dengan indeks

karies tinggi, terdapat kerusakan akibat karies atau #raktur sehingga

tidak dapat dibuatkan bentuk retainer lain

b. partial !eneer cron:mahkota sebagian ! restorasi yang menutupi sebagian

permukaan gigi. ;agian yang tidak tertutup mahkota adalah bagian labial

atau bukal.

=ndikasi! bagian labial atau bukal dalam keadaan baik, histologis

anatomis, maupun estetis, cukup tebal untuk membuat pari'parit

proksimal yang cukup dalam memberi retensi, mempunyai mahkota

klinis yang cukup panjang, besar, dan tidak ada karies proksimal, serta

kedudukannya normal (tidak malposisi). Gigi yang cocok dibuatkan

mahkota sebagian adalah gigi incisi*us sentral, premolar maksila,

kaninus dan premolar kedua mandibula. "ahkota sebagian pada gigi

molar tidak dianjurkan oleh karena batas logam dengan gigi menjadi

terlampau panjang sehingga mudah terjadi karies.

c. "nlay

ita menggunakan inlay sebagai retainer untuk G< yang pendek,

mengganti tidak lebih dari satu gigi pada pasien yang indeks kariesnya

rendah. Gigi abutment untuk inlay harus besar dan mempunyai

mahkota cukup panjang, masih *ital, dan tidak ada karies atau

tambalan di bagian ser*ikal.

4


5/9

%. onektor, adalah bagian yang mencekatkan pontik ke retainer. onektor

dapat berupa sambungan yang disolder, struktur cor (alumina derajat

tinggi, jika terbuat dari porselen seluruhnya).

erdapat $ macam konektor, yakni!

a. Rigid connector

onektor yang tidak memungkinkan terjadinya pergerakan pada

komponen G0. "erupakan konektor yang paling sering digunakan

untuk G0. onektor rigid dapat dibuat dengan cara!

a) pengecoran (casting )! penyatuan dua komponen G0 dengan

satu kali proses tuangan

b) penyolderan ( soldering )! penyatuan dua komponen G0 dengan

penambahan logam campur (mettal alloy) yang dipanaskanc) pengelasan (elding )! penyatuan komponen G0 dengan

pemanasan dan:atau tekanan

b. #on Rigid $onnnector

onektor yang memungkinkan terjadinya pergerkan terbatas

pada komponen G0. 2iindikasikan bila terdapat pir/intermediate

abutmet untuk penggantian beberapa gigi hilang. onektornon rigid

bertujuan untuk mempermudah pemasangan dan perbaikan (repair)

7da beberapa tipe G< menurut konektornya, antara lain!

a. %ixed&fixed bridge ! kedua konektor bersi#at rigid . 2apat

digunakan untuk gigi posterior dan anterior.

b. %ixed mo!able bridge ! salah satu konektor bersi#at rigid dan

konektor lain bersi#at non rigid . 2apat digunakan untuk gigi

posterior dan anterior.

c. Spring bridge ! pontic jauh dari retainer dan dihubungkan dengan

palatal bar . 2igunakan pada kasus diastema: space yang

mengutamakan estetis.

d. $antile!er bridge ! satu ujung bridge melekat secara kaku pada

retainer sedang ujung lainnya bebas:menggantung.

5


6/9

e. $ompound bridge ! adalah kombinasi dua atau lebih dari tipe

bridge.

&. 'butment , adalah gigi penyangga dapat ber*ariasi dalam kemampuan

untuk menahan gigitiruan cekat dan tergantung pada #aktor'#aktor seperti

daerah membran periodontal, panjang serta jumlah akar. -esuai dgn

jumlah, letak dan #ungsinya dikenal istilah!

a. Single abutment hanya mempergunakan satu gigi penyangga

b. ouble abutment bila memakai dua gigi penyangga

c. ultiple abutment bila memakai lebih dari dua gigi penyangga

d. *erminal abutment

e. "ntermediate/pier abutment

f. Splinted abutment

g. ouble splinted

2.& Kegaga'an

7dapun beberapa bentuk kegagalan dari pemakaian gigi tiruan jembatan yang

dapat ditemukan antara lain !

a. =ntrusi gigi pendukung, perubahan yang terjadi dimana posisi gigi pendukung,

menjauhi bidang oklusal. b. aries gigi pendukung, umumnya disebabkan karena pinggiran restorasi

rtetainer yang terlampau panjan,kurang panjang atau tidak lengkap serta

terbuka. -ebab lain, yaitu terjadi kerusakan pada bahna mahkota retainer yang

lepas, embrasure yang terlalu sempit, pilihan tipe retainer yang salah, serta

mahkota sementara yang merusak atau ,mendorong gingi*al terlalu lama.

c. eriodontitis jaringan pendukungd. onektor patah.

e. enderita mengeluh akan adanya perasaan yang tidak enak. 6al yang dapat

menyebabkan gangguan ini adalah kontak prematur atau oklusi yang tidak

sesuai, bidang oklusi yang terlalu luas dan atau penimbunan sisa makanan

6


7/9

antara pontik dan retainer, tekanan yang berlebih pada gingi*a. 2aerah

ser*ikal yang sakit, shok termis oleh karena pasien belum terbiasa.

#. 4etainer atau jembatan lepas dari gigi penyangga. 7dakalanya satu jembatan

yang lepas secara keseluruhan dapat disemen kembali setelah penyebab dari

lepasnya restorasi tersebut diketahui dan dihilangkan. 0ika tidak semua

retainer lepas maka jembatan dikeluarkan dengan cara dirusak dan dibuatkan

kembali jembatan yang baru, jika sesuatu dan kondisi memungkinkang. 0embatan kehilangan dukungan, dapat terganggu oleh karena jembatan, luas

permukaan oklusal, bentuk embrasure, bentuk retainer, kurang gigi

penyangga, trauma pada periodontium dan teknik pencetakan.

h. erjadi perubahan pada pulpa, dapat disebabkan oleh cara preparasi, preparasi

yan g tidak dilindungi dengan mahkota sementara, karies yang tersembunyi,

rangsangan dari semen serta terjadinya per#orasi.

i. 0embatan patah. 2apat diakibatkan oleh hubungan oleh shoulder atau bahu

yang tidak baik, teknik pengecoran yang salah serta kelelahan bahan.

j. ehilangan lapisan estetik

k. -ebab'sebab lain yang menyebabkan jembatan tidak ber#ungsi

7


8/9

BAB 3. P()BA*ASAN

3.1 )aca"+"aca" kegaga'an $igi Tiruan %ekat

1. ;iologikal

a. 4asa tidak nyaman

b. aries

c. er#orasi pulpad. erusakan periodontal

e. "asalah oklusal

#. >raktur gigi penyangga$. "ekanikal

a. >raktur gigi tiruan b. eausan oklusal gigi tiruan

%. Estetik

a. erubahan warna gigi tiruan

b. ontur yang tidak sesuai

3.2 Pen,e-a- Kegaga'an $igi Tiruan %ekat

a. inggiran restorasi retainer yang terlampau panjang, kurang panjang atau

tidak lengkap serta terbuka. b. erjadi kerusakan pada bahna mahkota retainer yang lepas, embrasure yang

terlalu sempit, pilihan tipe retainer yang salah, serta mahkota sementara yang

merusajk atau ,mendorong gingi*al terlalu lama.

c. =nadekuat gigi abutment

d. 6 buruk e. ;idang oklusi yang terlalu luas dan atau

#. penimbunan sisa makanan antara pontik dan retainer, tekanan yang berlebih

pada gingi*a. 2aerah ser*ikal yang sakit, shok termis oleh karena pasien

belum terbiasa.g. 4etainer atau jembatan lepas dari gigi penyangga. 7dakalanya satu jembatan

yang lepas secara keseluruhan dapat disemen kembali setelah penyebab dari

lepasnya restorasi tersebut diketahui dan dihilangkan. 0ika tidak semua

8


9/9

retainer lepas maka jembatan dikeluarkan dengan cara dirusak dan dibuatkan

kembali jembatan yang baru, jika sesuatu dan kondisi memungkinkan

h. 0embatan kehilangan dukungan, dapat terganggu oleh karena jembatan, luas

permukaan oklusal, bentuk embrasure, bentuk retainer, kurang gigi

penyangga, trauma pada periodontium dan teknik pencetakan.i. esalahan cara preparasi, preparasi yang tidak dilindungi dengan mahkota

sementara, karies yang tersembunyi, rangsangan dari semen serta terjadinya

per#orasi.

j. 0embatan patah. 2apat diakibatkan oleh hubungan oleh shoulder atau bahu

yang tidak baik, teknik pengecoran yang salah serta kelelahan bahan.

k. ehilangan lapisan estetik l. rauma oklusal

m. ;eban kunyak yang berlebihann. ekanan yang berlebihan pada jaringan lunak

3.3 Peraatan Penda/u'uan #ada kegaga'an $igi Tiruan %ekat

erawatan pendahuluan adalah tindakan yang dilakukan terhadap gigi,

jaringan lunak maupun keras, dalam rangka mempersiapkan mulut untuk

menerima gigitiruan. eberhasilan atau gagalnya gigitiruan sebagian lepasan

tergantung pada beberapa #aktor diantarnya meliputi!

1. ondisi mulut pasien$. eadaan periodontal gigi yang dipilih

3. rognosa gigi tersebut.

9

Kegagalan Gtc

Documents

Transcript of Kegagalan Gtc