Kebutuhan Dasar Ibu Hamil

KEBUTUHAN DASAR IBU HAMILISTIRAHAT IMUNISASIPERSIAPAN LAKTASIPERSIAPAN PERSALINAN DAN KELAHIRANMEMANTAU KESEJAHTERAAN JANINKUNJUNGAN ULANGPENGETAHUAN TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILANPEKERJAANTRAVELINGKETIDAK NYAMANAN DAN CARA MENGATASINYA

Bayu Fijri

bayufijrie/askebI/2014/rev 1

Pada saat hamil, ibu hamil akan merasa letih pada minggu-minggu

awal kehamilan atau beberapa minggu terakhir dimana ibu hamil menanggung beban berat yang

bertambah.

bayufijrie/askebI/2014/rev2

ISTIRAHAT

Istirahat merupakan keadaan yang tenang, relaks tanpa tekanan emosional dan bebas dari kegelisahan (ansientas).

Ibu hamil memerlukan istirahat paling sedikit 1 jam pada siang hari dengan kaki ditempatkan lebih tinggi dari tubuhnya.

Istirahat sangat bermanfaat bagi ibu hamil agar tetap kuat dan tidak mudah terkena penyakit.

bayufijrie/askebI/2014/rev

3

Sebagian besar orang dapat istirahat sewaktu mereka :

Merasa behwa segala sesuatu sedang dapat diatasi

Merasa diterima Mengetahui apa yang sedang terjadi Bebas dari gangguan dan

ketidaknyamanan Mempunyai rencana-rencana kegiatan

yang memuaskan Mengetahui adanya bantuan sewaktu

memerlukan bayufijrie/askebI/2014/rev

4

IMUNISASI

Vaksin tetanus toksoid adalah vaksin yg mengandung toksoid tetanus yg telah dimurnikan dan terabsorsi ke dlm 3mg/ml alumunium fosfat.

Thimerosal 0,1mg/ml digunakan sebagai pengawet.

Satu dosis 0.5 ml vaksin mengandung potensi sedikitnya 40 iu.bayufijrie/askebI/2014/rev

5

Manfaat TT

Mencegah tetanus pd bayi baru lahir(diberikan pd wanita usia subur atau hamil)

Mencegah tetanus pada ibu. Dapat digunakan oleh siapa saja yg terluka

seperti terkena benda berkarat.

Indikasi: Utk pemberian kekebalan aktif terhadap

tetanus.bayufijrie/askebI/2014/rev

6

Efek Samping

Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan.

Gejala: seperti lemas dan kemerahan pd lokasi penyuntikan dan bersifat sementara,kadang terjadi demam.

Berlangsung 1-2 hari akan sembuh sendiri tdk diperlukan tindakan/pengobatan (Depkes RI,2000).


7

Jadwal Pemberian.

Jadwal pemberian imunisasi TT pd WUS. TT I, diberikan dgn dosis 0,5 cc. TT 2, jarak pemberian 4 minggu setelah

TT I, dpt memberikan perlindungan selama 3th, dosis pemberian 0,5 cc.

TT 3, jarak pemberian 6 bln setelah TT 2, masa perlindungan 5 th,dosis pemberian o,5 cc.


8

Lanjutan………….

TT 4, jarak pemberian 1th setelah TT3, masa perlindungan 10 th, dosis pemberian 0,5 cc.

TT 5, jarak pemberian 1 th setelah TT4, masa perlindungan 25 th, dosis pemberian 0,5 cc.


9

Cara Pemberian.

Vaksin dikocok terlebih dahulu seblm digunakan. Tujuannya agar suspensi menjadi homogen.

Penyuntikkan vaksin TT utk mencegah tetanus neonatal terdiri dr 2 dosis primer yg disuntikkan secara intramuskuler.

Imunisasi TT dpt diberikan secara aman selama masa kehamilan pd trimester pertama.


10


Di unit pelayanan statis: vaksin TT yg telah dibuka hanya boleh digunakan selama 4 minggu,dgn ketentuan:vaksin blm kadaluarsa, vaksin disimpan dlm suhu 2 & 8 derajat celcius, tdk pernah terendam air,terjaga sterilitasnya,tdk beku.

Di posyandu:vaksin yg sdh terbuka tdk boleh digunakan lagi.


11

Imunisasi

Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan utk mencegah penyakit yg dpt menyebabkan kematian ibu &janin.

Jenis imunisasi yg diberikan adlh Tetanus Toxoid (TT) yg dpt mencegah penyakit tetanus.


12

Imunisasi TT Bumil

Tetanus disebabkan oleh bakteri yg msk melalui lukaterbuka dan menghasilkan racun yg kemudian menyerang syaraf pusat.

Penderita mengalami kejang otot serta diikuti kesulitan menelan dan bernafas.


13

Lanjutan…………

Tetanus khususnya beresiko pd bayi-bayi yg dilahirkan dgn bantuan dukun bayi dirumah dgn peralatan yg tdk steril.

Resiko : alat-alat yg tdk bersih digunakan utk

memotong tali pusat.


14

Lanjutan……………

Upaya pencegahan tetanus neonatorum dilakukan dgn memberikan imunisasi TT pd bumil.

Konsep imunisasi TT adalah life long imunization yaitu pemberian imunisasi.


15

Skema life long imunization adalah sbb:

TT 0, dilakukan pd saat imunisasi dasar pd bayi. TT I, dilakukan pd saat imunisasi dasar pd bayi. TT 2, dilakukan pd saat imunisasi dasar pd bayi. TT 3, dilakukan pd saat BIAS (bln imunisasi anak

sekolah) pd kelas satu. TT4, dilakukan pd saat BIAS (bln imunisasi anak

sekolah) pd anak kelas dua. TT 5, dilakukan pd saat BIAS (bln imunisasi anak

sekolah) pd anak kelas tiga.


16

Kajian status Imunisasi Bumil.Meliputi:1.Skrining status imunisasi pd bumil ketika

melakukan pengkajian data bumil.2.Melengkapi bila blm terlindungi

imunisasi TT.3.Skrining status imunisasi TT pd calon

pengantin.


17

Waktu Pemberian Imunisasi TT.

Imunisasi TT sebaiknya diberikan seblm kehamilan 8 bln utk mendptkn imunisasi lengkap(BKKBN,2005).

TT I dpt diberikan sejak diketahui positif hamil dimana biasanya diberikan pd kunjungan pertama ibu hamil kesarana kesehatan(Depkes RI,2000).

Jarak pemberian(Interval) Imunisasi TT I dgn TT 2 minimal 4minggu (Saifuddin dkk 2001: Depkes RI,2000).

Apabila dlm waktu 3 th wanita tersebut melahirkan,maka bayi yg dilahirkan akan terlindung dr tetanus neonatorum.


18

Tempat Pelayanan Utk Mendptkn Tetanus Toksoid.

Puskesmas pembantu. Rumah Sakit Pemerintah/Swasta. Rumah bersalin. Polindes,posyandu. Dokter/Bidan praktik swasta(Depkes

RI.2001).


19

PERSIAPAN LAKTASI

Berasal dr bahasa Latin yaitu Lactatio atau Lactore yg berarti mengisap.

Definisi yg digunakan suatu proses sintesis air susu oleh sel-sel ephitel” glandula lactifera”,proses mengalirnya air susu dr sitoplasma ke lumen alvioli,pencurahan air susu dr alvioli ke sisterna/sinus ke luar,dan faktor-faktor yg mempengaruhinya.


20

Mammogenesis.

Adalah perkembangan struktur kelenjar

mammae yg terjadi selama kehamilan.

Dlm perkembangan ini terkait fungsi bebrp

hormon seperti progestron dan estrogen.


21

Lactogenesis.

Yakni inisiasi sekresi air susu berkaitan erat

dgn proses fisiologis yg menyebabkan kelahiran dan sangat kritis utk bayi.

Perubahan beberp hormon menjelang kelahiran mengontrol kelenjar air susu utk

mulai produksi susu.


22

Sekresi Air Susu.

Adalah sintesis air susu oleh sel-sel epitel kelenjar mammae dan pasasi air susu dr

sel epitel ke dlm lumen alveolar.

Pengeluaran Air Susu adlh pemindahan airsusu secara pasif dr sisterna ambing

danpengeluaran air susu dr lumen alveolar.


23

Alveolus.

Adlh struktur dasar sekresi susu dlm kelenjar

mammae, sebuah kantung buntu yg terdiri atas satu lapis sel epitel sekretori sekitar

lumen lapisan ini dikelilingi oleh sel sel otot

myoepitel kontraktil yg bekerja sewaktu terjd

pengeluaran air susu,alveolus dikelilingi oleh

membran dasar


24

Alveoli.

Adlh bentuk jamak dralveolus, Acinus(acini)kadang-kadang

digunakan utk alveolus(alveoli).Air Susu(milk) ialah cairan

putih,mengandung gula,protein dan lipid,disekresikan oleh kelenjar mammae

selama laktasi.


25

Kolostrum.

Adlh sekresi susu pertama oleh kelenjar mammae,umumnya mengandung

immunoglobulins(antibodies) yg lebih kaya protein,mineral dibandingkan dgn ASI yg

tlh matur.ASI mulai ada pd hari kira-kira pd

harii ke-3 atau ke-4 setlh kelahiran bayi.


26

Lanjutan…………..

Kolostrum berubah menjadi ASI yg matur kira-kira 15 hari sesdh bayi lahir.

Bila ibu sering menyusui,proses pembentukan ASI akan meningkat.

ASI disamping protein,lemak,karbohidrat,mineral dan vitamin dlm kadar yg diperlukan oleh bayi,ASI mengandung enzim,leukosit,hormon & faktor pertumbuhan,susu terdiri dr kira-kira 90% air,sehingga bayi tdk memerlukan air.


27

Komposisi Gizi ASI.

Air susu ibu dlm stadium dibedakan menjadi:

1.Kolostrum:a.Merpkn cairan yg pertama kali disekresi

oleh kelenjar payudara.b.Disekresi oleh kelenjar payudara dr hr

ke-1s/d 5.


28

Lanjutan………..

c.Komposisi dr kolostrum dr hari kehari berubah.

d.Merpkn cairan viskus kental dgn warna kekuning-kuningan &lbh kuning dr pd susu matur.

e.Merpkn pencahar yg ideal utk membersihkan mekonium.


29


f.Lbh banyak mengandung protein dr pd ASI matur.g.Lbh banyak mengandung antibodi.h.Kadar karbohidrat & lemak lbh renda dr

pd ASI matur,kadar lemak dlm ASI 3,5 -4,5%.

i.Mineral(natrium,kalium & klorida)lbh tinggi drpd ASI matur.


30


j.Total energi rendah jika dibandingkan dgn susu matur(58kal/100ml kolostrum.

k.Vitamin yg larut dlm lemak lbh tinggi drpd ASI yg matur.Vit k yg berfungsi sebagai katalisator pd proses pembekuan drh terdpt dlm ASI dgn jlh yg cukup dan mdh diserap.selain vit k ada vit E & vit D.


31


l.Bila dipanaskan menggumpal,sedangkan ASI matur tdk.

m.pH lbh alkalis drpd ASI yg matur.n.Lipidnya lbh banyak mengandung

kolestrol dan lesitin.o.Terdpt tripsin inhibitor sehingga hidrolisis

protein yg ada didlm usus bayi menjadi kurang sempurna.


32

Lanjutan………

p.Volume berkisar 150 – 300 ml/24 jam.

2.Air susu masa peralihan.a.Merpkn ASI peralihan dr kolostrum

menjadi ASI yg matur.b.Disekresi dr hr ke- 4s/d ke-10 dr masa

laktasi.c.Kadar protein makin rendah,sedangkan

karbohidrat dan lemak volume meningkat. bayufijrie/askebI/2014/rev

33

Lanjutan……….

d.Komposisi ASI menurut Klein dan Osten adalah dlm satuan gram/100 ml.

3.Air susu matur.a.Merpkn ASI yg disekresi pd hr ke-10 dst

komposisi relatif konstan.b.Merpkn cairan berwarna putih

kekuningan yg berasal dr Ca –kasein,riboflafin,dan karoten.


34

Lanjutan……….

c.Tdk menggumpal jika dipanaskan.d.Terdpt faktor antimikrobial,al:*.Antibodi terhadap bakteri dan virus.*.Sel(fagosit granulosit dan makrofag serta

limfosit tipe T).*.Enzim(lisozim,laktoperosidase.lipase.kat

alase,fosfatase,amilase,fosfodieterase,alkalifosfatase).


35


*.Protein(laktoferin,B12).*.Faktor resisten terhdp stafilokokus.*.Komplemen.*.Sel penghasil interferon.*.Sifat biokimia yg khas.*.Hormon.e.Laktoferin merpkn suatu iron binding

protein yg bersifat bakteriostastik kuat terhdp Escberichia coli dan juga menghambat pertumbuhan Candida albicans.


36

Lanjutan……….

f.Lactobacillus bifidus merpkn koloni kuman yg memetabolisasi laktosa menjadi asam laktat yg menyebabkan rendahnya pH sehingga pertumbuhan kuman patogen dpt dihambat.

g.Imunoglobulin memberi mekanisme pertahanan yg efektif terhdp bakteri dan virus(terutama IgA)

h.Faktor leukosit pd pH ASI mempunyai pengaruh mencegah pertumbuhan kuman patogen(efek bakteriostatis dicapai pH 7,2).


37

Komposisikan ASI berdasarkan kandungan Zat Gizi.

I.Protein.Keistimewaan protein dlm ASI,yaitu:

a.Rasio protein whykasein 60 – 40,sedangkan susu sapi rasionya 20-80.

b.ASImengandung alfa-laktalbumin,sedangkan susu sapi mengandung beta-laktoglobulin dan bovin serum albumin.


38


c.ASI mengandung asam amino esensial taurin yg tinggi.

d.Kadar metiolin dlm ASI lbh rendah drpd susu sapi,tetapi kadar sistim lbh tinggi.

e.Kadar tirosin dan fenilalanin pd ASI rendah.

f.Kadar poliamin dan nukleotid yg penting utk sintesis protein pd ASI lbh tinggi bila dibandingkan dgn ASI.


39

Lanjutan……….

2.Karbohidrat:a.ASI mengandung karbohidrat lbh tinggi

drpd susu sapi(6.5-7 gram%).b.Karbohidrat yg utama adlah laktosa.3.Lemak.Keistimewaan lemak dlm ASI

dibandingkan susu sapi yaitu:a.Bentuk emulsi lbh sempurna.b.Kadar asam lemak tak jenuh dlm ASI 7-8

kali lbh besar drpd susu sapi.


40


c.Kolestrol diperlukan utk mielinisasi saraf pusat dan diperkirakan juga berfungsi dlm pembentukan enzim.

4.Mineral.a.ASI mengandung mineral lengkap.b.Total mineral dlm masa laktasi konstan.c.Fe dan Ca paling stabil,tdk dipengaruhi

diet ibu.


41


d.Garam organik yg terdpt di dlm ASI,terutama kalsium,kalium serta natrium dan asam klorida &fosfat.

5.Air kira-kira 88%,ASI terdiri dr air yg berguna utk melarutkan zat-zat yg terdpt di dlmnya yg sekaligus dpt meredakan rangsangan haus bayi.


42


6.Vitamin.Kandungan vitamin dlm ASI yg lengkap & cukup.

Mis:Vit A,D dan C.ASI yg pertama kali diisap oleh bayi(mnt pertama) berbeda dgn ASI yg diisap pd

mnt terakhir.ASI pd mnt pertama lbh cpt encer,kemudian akan lbh kental.


43


ASI pd mnt terakhir mengandung lemak 4-5

kali & protein 1,5 kali lbh banyak.Ketika bayi menyusu,yg didptnya dlm 15 mnt pertama sbb:1.Lima mnt pertama,bayi mendptkn:a.60 % total volume ASI.b.60% total protein ASI.


44

Lanjutan……….

c. 60% total karbohidrat ASI.d.40% total lemak ASI.e.50% total energi ASI.2.Lima mnt kedua,bayi mendptkn:a.25 % totalvolume ASI.b.25% total protein ASI.c.25% total karbohidrat ASI.


45


d.33% total lemak ASI.e.25% total energi ASI.3.Lima menit terakhir adalah sisanya.


46

PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN JANIN

Gerakan Janin Gerakan pertama janin (wickening) (pada 14-16 mgg)

sering ibu tdk menyadarinya Dapat dirasakan oleh ibu pada kehamilan 18 minggu

(primi) dan 16 minggu (multi) Dapat dirasakan secara objektif pada usia kehamilan

20 minggu Gerakan janin normal jika terjadi 10-12 kali dalam 12

jam / 1 hari Waspada thp kemungkinan terjadi hypoksia pada

janin gerakan sangat aktif tetapi tak berapa lama melemah sampai tidak terasa lagi gerakan


47

Pemantauan yang dilaksanakan oleh Bidan / Dokter DJJ Non Stress Test (NST) Amniosintesis


48

KUNJUNGAN ULANG

Setiap kali kunjungan antenatal yang dilakukan setelah kunjungan antenatal pertama sampai memasuki persalinan (varney, 1997)


49

MINIMAL KUNJUNGAN STANDAR WHO

4 Kali : 1 x TM I 1 x TM II 2 x TM III


50

PENGETAHUAN TTG TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILAN

Perdarahan per Vaginam Sakit kepala hebat Masalah penglihatan Bengkak pada wajah dan tangan Nyeri Abdomen Gerakan janin berkurang Keluar air-air dari jalan lahir


51

1. Perdarahan per Vaginam


52

Pada awal kehamilan, perdarahan yang tidak normal merah, perdarahan yang banyak, atau perdarahan dengan nyeri.

Pada kehamilan lanjut perdarahan yang tidak normal merah, banyak, dan kadang – kadang, tetapi tidak selalu, disertai

dengan rasa nyeri.

2. Sakit Kepala Hebat


53

Sakit kepala yang menunjukan masalah yang serius sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan beristirahat.

3. Masalah Penglihatan


54

Masalah visual yang mengancam jiwa perubahan visual mendadak, misalnya pandangan kabur atau berbayang

4. Bengkak Pada Wajah & Tangan


55

Bengkak yang menunjukan

masalah serius muncul pada

muka dan tangan, tidak

hilang setelah beristirahat

dan disertai dengan keluhan

fisik yang lain (pucat, lemah,

letih).

5. Nyeri Abdomen


56

Nyeri abdomen yang mengancam keselamatan jiwa nyeri yang hebat, menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat

6. Gerakan Janin Berkurang


57

Bayi harus bergerak paling

sedikit 3x dalam periode 3 jam.

Gerakan bayi akan mudah

terasa jika ibu berbaring atau

beristirahat dan jika ibu makan

dan minum dengan baik.

7. Keluar Air dari Jalan Lahir


58

Cairan ketuban mempunyai bau yang khas, hal ini dapat dipastikan dengan kertas lakmus atau dengan melakukan pemeriksaan inspekulo.

Selanjutnya…. TUGAS!

Tugas Mandiri Traveling Pekerjaan Persiapan Persalinan Ketidaknyamanan saat kehamilan tiap

TMKirim jawaban via email [email protected]

Tugas KelompokMembuat MAKALAH: Ketidaknyamanan saat hamil dan cara mengatasinya (dikumpul softcopy-nya saja / CD)


59

Semoga bermanfaatbayufijrie/askebI/2014/rev 60

Kebutuhan Dasar Ibu Hamil

Education

Transcript of Kebutuhan Dasar Ibu Hamil