By : Hartini Sri Utami, SST

Mengetahui masa suburEfektif bila tertibTidak ada efek sampingPasangan kooperatif

KBA (natural family planning) :Metode pengendalian kelahiran yang tidak membutuhkan alat, bahan kimia maupun obat-obatan (metode hormonal) dg SYARAT : Siklus teratur Kerjasama Suami selalu di rumah

Metode kalender atau pantang berkala (Calendar method or periodic abstinence).Metode suhu tubuh basal (Basal body temperature method).Metode mukosa serviks (Cervical mucous method or ovulasi billings).Metode simptothermal (Method simptothermal yaitu perpaduan suhu tubuh basal dan ovulasi billings).

Tidak melakukan senggama pd masa subur istri dgn menghitung/menentukan waktu ovulasi dr data haid yg dicatat selama 6 12 bulan terakhir.Harus mencatat siklus haid setiap bulanHarus mencatat siklus haid plg sedikit 6 12 bulan

Senggama dihindari pd masa subur (lendir vagina encer)Masa subur: siklus terpanjang 11= senggama siklus terpendek 18 = dihindari

Menghindari kehamilanTidak ada risikoTidak ada efek sampingMurah bahkan tanpa biaya

MANFAAT NONKONTRASEPSIMeningkatkan keterlibatan suami Menambah pengetahuan ttg sistem reproduksiMeningkatkan komunikasi pasangan

Angka kegagalan 9 20 per 100 PR selama th pertamaKeefektifan tergantung pd pasanganPerlu ada pelatihan & dibutuhkan pelatih /guru KBA (non tenaga medis) yg menyediakan alat bantuPerlunya pantang selama masa suburPerlu pencatatan tiap hariInveksi vagina membuat lendir serviks sulit dinilaiTermometer basal diperlukan untuk metode tntTidak terlindung dr IMS (HBV & HIV/ AIDS)

Semua PR semasa reproduksiSemua PR dg paritas berapa punPerempuan kurus maupun gemuk PR yg merokok PR dg alasan kesehatan tntDg alasan agama atau filosofiPR yg tdk dapat menggunakan metode lainPasangan yg dapat pantang > 1mngg tiap siklusPasangan yg termotivasi mengobservasi, mencatat, & menilai tanda gejala kesuburan

PR yg menjadikan kehamilannya menjadi ristiPR sebelum mendapat haid (menyusui, segera setelah abortus) kecuali MOBPR dg siklus haid tidak teratur, kecuali MOBPR yg pasangannya tdk mau bekerja samaPR yg tdk suka menyentuh daerah genetalia

Cara menghitung masa subur melalui periode menstruasi dikatakan efektif bila siklus normal 21 35 atau 22 35. dr. Knaus (masa subur 14 hr sebelum mens berikutnya) dr. Ogino 12 16 hr sebelum mens berikutnya.

Siklus 28 hr

pEngERTIan :Hari-hari kering : Setelah darah haid bersih,kebanyakan ibu mpy satu/beberapa hari tdk terlihat adanya lendir servikHari-hari subur : Ketika terobservasi adanya lendir servik sblm ovulasi, ibu dianggap subur, ketika terlihat adanya lendir yg kental, lengket. Lendir yg basah,licin mgkin sdh ada

Hari puncak : Hari terakhiradanya lendir licin, mulur, adanya perasaan basah.Perubahan lendir servik yg terjadikarena perubahan kadar estrogenMasa subur wanita ditandai oleh :Perubahan suhu basal tubuh.Perubahan sekresi lendir leher rahim (serviks)Perubahan pada serviks.Panjangnya siklus haid (metode kalender)Indikator minor kesuburan seperti nyeri perut dan perubahan payudara.

Lendir tipe-EDiproduksi pd fase akhir praovulasi dan fase ovulaasiSifat : Banyak, tipis,jernih,spinbarkeit (elastis) besar seberapa jauh lendir servik dpt direnggangkan sebelum putus, bila kering berbentuk seperti daun pakis.Spermatozoa dapat menembus lendir servik

Lendir tipe GDiproduksi pd fase awal pra ovulasi dan setelah ovulasiDibuat karena peninggian kadar progesteronSifat: Kental, keruh, Tidak bisa ditembus oleh spermatozoa

Metode ovulasi billlings/lendir serviks Instruksi kepada klien:Mengenali masa subur dengan memantau lendir serviks sepanjang hari disimpulkan malam hariPR harus mengenali pola kesuburan & ketidaksuburan dg menghindari senggama 1 siklus Pola kesuburan = terus berubah, pola ketidaksuburan= tidak berubah dari hari kehariSuatu catatan sederhana dan tepat adalah kunci keberhasilan

FASE 1Haid, hari 1-5Lendir dapat ada/tdk & tertutup oleh darah,perasaan basah&licinFASE 2Pasca Haid, hari 6-10Tdk ada lendir/hanya sdkt sekali,perasaan: kering

FASE 3Awal pra ovulasi, hari 11-13Lendir keruh, kuning/putih,liat perasaan : Liat & lembabFASE 4Segera sebelum,saat & sesudah ovulasiSifat lendir jernih, licin, basah, dapat diregangkan (sprti:putih telur)Perasaan: Librikatif/basah

FASE 5Pasca ovulasi, Hari 18-21Lendir sedikt, keruh,liatFASE 6Akhir pasca ovulasi /segera pra haidHari 27-30Lendir jernih, seperti airPerasaan : liat,lembab,basah

Periksa lendir setiap malam sebelum tidur tentukan tingkat yg paling suburPantang senggama 1 siklus Hindari senggama pada waktu haid, pd siklus pendek mungkin terjadi ovulasiPada hari kering setelah haid aman u/ senggama selang 1 malam (aturan selang seling)Segera ada lendir atau perasaan basah, hindari senggama (aturan awal)Tandai hari puncak/ paling subur (aturan puncak)Setelah hari puncak, hindari senggama untuk 3 hari siang malam (aturan sabar menunggu)

PengertianSuhu badan basal : suhu yg diukur segera setelah bagun tidur dan seseorang belum melakukan kegiatan apapun.Terjadi peninggian suhu 0,2-0,5 C pd waktu ovulasiPeninggian suhu basal disebabkn krn peninggian kadar hormon progesteron

Infeksi traktus respiratoriusInfeksi /penyakit-penyakit lain ygmeninggikan suhu badanInflamasi lidah,mulut,anusMinum panas/dingin sebelum pengambilan suhuKegagalan membaca termometer

Mengukur pd waktu yg sama dari hari kehari dan dalam keadaan istirahat mutlakPeriksa dulu termometer sebelum digunakanPengukuran dilakukan scr : oral (3 mnit),rektal (1mnt)Baca termometer dg keadaan berbaring

Pakai catatan suhu pd kartu tersebut untuk 10 hr pertama dr siklus haid untuk menentukan suhu tertinggi dari suhu yg normal rendah.Tarik garis pd 0,050,1C diatas suhu tertinggi dari suhu 10 hr tersebut.disebut garis pelindung (cover line)Masa tak subur mulai pada sore setelah hari ketiga berturut-turut suhu berada di atas garis pelindung tersebut (aturan perubahan suhu)

Pantang senggama mulai dari awal siklus haid sampai sore hari ketiga berturut-turut setelah suhu berada di atas garis pelindung. Masa pantang pada aturan perubahan suhu lebih panjang dari pemakaian MOB

Pantang terlalu lama akan menimbulkan frustasi, dapat diatasi dgn pemakaian kondom sebelum senggama.KEKURANGAN Merepotkan untuk mengukur suhu badan setiap hari Pencatatan tidak lagi akurat bila terjadi infeksi,gangguan tidur/stres Tidak cocok untuk wanita yg kurang pendidikannya Hanya dapat dipergunakan bila siklus haid teratur ( 28-30 hr)

Kombinasi antara berbagai macam metode KB alamiah untuk menentukan masa subur.Mis: Metode lendir servik & suhu basalPantang senggama mulai masa subur dimana ada perasaan basah, ada lendir sampai hari puncak & terjadi perubahan suhu

TERIMA KASIH