REFLEKSI KASUS

“KATARAK SENIL STADIUM MATUR”

W A N D I

2009.031.0202

Identitas Pasien

Nama : Tn.M

Umur : 65 tahun

Jenis kelamin : Laki- laki

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Petani

Agama : Islam

Alamat : Sukodadi, Bandongan, Magelang

AnamnesisKeluhan utama :

pandangan kabur pada mata kanan (OD) dan mata kiri (OS)

Riwayat Penyakit Sekarang :

Sejak ± 3 bulan yang lalu pasien mengeluh pandangan kabur pada mata kirinya. Pasien merasa pandangan mata kirinya semakin lama semakin kabur secara perlahan – lahan. Demikian pula dengan mata kanannya ± 1 bulan mengeluhkan keluhan yang sama, Pasien menyangkal adanya mata merah. Pasien mengatakan pandangannya kabur seperti melihat asap/kabut. Pasien merasa silau jika melihat cahaya yang terang dan pasien merasa lebih jelas ketika melihat pada malam hari. Pasien merasa penglihatannya yang kabur sudah mengganggu aktifitasnya. Pasien merasa pandangan kabur jika melihat jauh ataupun dekat. Pasien menyangkal mata terasa sakit, tidak nyaman, pegal, dan nerocos. Pasien juga menyangkal adanya sakit kepala disertai mual dan muntah. Sebelumnya pasien tidak pernah menggunakan kacamata dan tidak pernah mengkonsumsi obat – obatan tertentu dalam jangka waktu yang lama. Pasien menyangkal riwayat keluhan serupa dan trauma mata (kimia, radiasi, tumpul, tajam, benda asing). Pasien juga menyangkal riwayat alergi, hipertensi, dan diabetes mellitus. Kesimpulan hasil pemeriksaan mata kanan dan kiri pasien menunjukkan visus jauh 1/~, lensa keruh berwarna putih, shadow test (-), refleks fundus (-). Pasien didiagnosis katarak senil stadium matur ODS dan pasien direncanakan untuk dilakukan tindakan pembedahan ekstraksi katarak mata kiri.

Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat keluhan serupa (-), riwayat DM (-), riwayat

trauma mata (-). Riwayat hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga• Riwayat keluhan serupa (-), riwayat DM (-), riwayat

trauma mata (-). Riwayat hipertensi (-).

• KesanKesadaran : Compos MentisKeadaan Umum : BaikOD : Tampak tenang, lensa keruhOS : Tampak tenang, lensa keruh

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

PEMERIKSAAN OD OS

Visus Jauh 1/~ 1/~

Refraksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Visus Dekat Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Proyeksi Sinar Baik Baik

Persepsi Warna Baik Baik

PEMERIKSAAN OBJEKTIFPemeriksaan pupil OD OS Penilaian

- Ukuran 4 mm 4 mm Normal ( 3-6

mm) pada ruangan

dengan cahaya

cukup

- Bentuk Bulat Bulat Bulat

- Tempat Di tengah Di tengah Di tengah

- Tepi Reguler Reguler Reguler

- Refleks direct (+) (+) Positif

- Refleks indrect (+) (+) Positif

Pemeriksaan lensa OD OS Penilaian

- Ada/tidak N N Ada

- Kejernihan Keruh Keruh Jernih

- Letak N N Di tengah,

belakang iris

- Warna

Kekeruhan

Putih Putih

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

OD OS

Visus 1/~

Tampak lensa keruh

berwarna putih .

Visus 1/~

Tampak lensa keruh

berwarna putih.

• Diagnosis

Katarak Senil Stadium Matur ODS

• Tatalaksana

EKEK dan IOL OS

• Prognosis

Visum (Ad Visam) : dubia ad bonam Kesembuhan (Ad Sanam) : dubia ad bonam Jiwa ( Ad Vitam) : dubia ad bonam Kosmetika (Ad Kosmeticam) : dubia ad bonam

Masalah Yang di Kaji

• Bagaimana cara mendiagnosis katarak senil stadium matur pada pasien?

• Bagaimana penatalaksanaan katarak senil?

• Apa sajakah komplikasi yang dapat muncul pada katarak dan operasi katarak?

1. Cara mendiagnosis katarak senil stadium matur pada pasien adalah?

Pada kasus ini pasien datang dengan keluhan utama pandangan kabur pada kedua mata. Keluhan ini muncul sejak 3 bulan yang lalu, semakin parah dan terjadi perlahan- lahan. Keluhan ini tidak disertai mata merah. Dari riwayat perjalanan penyakit menunjukkan bahwa mata tenang dengan penurunan tajam penglihatan perlahan. Diagnosis banding yang mungkin pada keadaan ini adalah katarak, glaukoma sudut terbuka, retinopati, dan kelainan refraksi. Diagnosis dapat ditegakkan dengan menyingkirkan diagnosis banding tersebut melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik.

• Kemungkinan glaukoma sudut terbuka dapat disingkirkan dari anamnesis dan pemeriksaan. Pasien menyangkal mata terasa sakit, tidak nyaman, pegal, dan nerocos. Pasien juga menyangkal adanya penglihatan seperti memakai teropong. Pada pemeriksaan palpasi bola mata didapatkan TIO normal.

• Kemungkinan retinopati DM dan hipertensi dapat disingkirkan dari anamnesis karena penderita menyangkal riwayat hipertensi dan DM. Selain dari anamnesis juga harus dipastikan dengan pemeriksaan. Hasil pemeriksaan funduskopi pada mata kanan tidak memberikan hasil segmen posterior yang jelas, karena lensa keruh. Namun pada pemeriksaan fungsi retina sentral dan perifer melalui proyeksi sinar dan persepsi warna masih baik.

• Sementara itu banyak keluhan pada penderita yang menyokong ke arah katarak. Pasien mengatakan pandangannya kabur seperti melihat asap/kabut. Pasien merasa silau jika melihat cahaya yang terang dan pasien merasa lebih jelas ketika melihat pada malam hari. Mengingat umur pasien yaitu 65 tahun, maka dapat dikatakan bahwa katarak yang dialami pasien termasuk ke dalam klasifikasi katarak senil. Pada pemeriksaan segmen anterior mata ditemukan lensa keruh menyeluruh dan shadow test (-) menunjukkan stadium matur. Jadi berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, pasien didiagnosis katarak senil stadium matur okuli sinistra dextra.

2. Penatalaksanaan Katarak Senil adalah?

• Katarak senil penanganannya harus dilakukan pembedahan atau operasi.

• Teknik pembedahan ekstraksi lensa yang dapat dilakukan adalah :

Ekstraksi Katarak Intra Kapsular (EKIK), Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK), dan Phacoemulsifikasi.

3. Komplikasi yang dapat muncul pada katarak dan operasi katarak adalah?

• Komplikasi katarak

Glaukoma

Uveitis

Subluksasi atau Dislokasi Lensa

• Komplikasi selama operasi

Hifema

Iridodialisis

Prolaps korpus vitreus

Perdarahan ekspulsif

• Komplikasi pasca operasi

Edema kornea

Kekeruhan kapsul posterior

Prolaps iris

Astigmatisme

Hifema

Ablasi retina

Endoftalmitis

Terimakasih