KATARAK

TransparanBikonveksTerletak di belakang iris di depan vitreusTerdapat penggantung lensaTerdiri dari kapsul, epitel, korteks, dan nukleusBerfungsi memfokuskan cahayaLENSA KRISTALINA

KATARAKTerganggunya struktur protein lensa secara genetikBertambahnya jumlah protein yang tidak larut dalam air faktor usiaKadar glukosa yang tinggi pada lensaRadikal bebas

KATARAK KARENA USIAPenyebab tersering gangguan penglihatanTerjadi akibat multifaktorTerdiri dari:NuklearKortikalSubkapsular posterior

ETIOLOGITurunanObat-obatanKortikosteroidTergantung dosis & lama pemakaianDipakai secara sistemik, topikal, subkonjungtival, melalui saluran pernafasan

ETIOLOGIObat-obatanPhenothiazines (obat psikotropik)Deposit pigmen pada aksis epitel lensa anterior Tgt pada dosis & lamanya terapiMiotik (mengecilkan pupil)Amiodarone (antiaritmia)Deposit pigmen di aksis anteriorStatin (simvastatin)Katarak nuklear

ETIOLOGITraumaTrauma tumpulMenempelnya pigmen iris pada permukaan anterior lensaDislokasi & katarakTrauma tajam

ETIOLOGIRadiasiSinar XSinar inframerahUVMicrowaveTrauma kimiaTrauma basaBenda asing di dalam lensa (besi, tembaga)Trauma elektrik

ETIOLOGIGangguan metabolismeDiabetes mellitusGalaktosemiaFaktor genetikHipokalsemiaKerusakan kelenjar paratiroidPenyakit Wilson (degenerasi hepatolentikular)Faktor genetik

ETIOLOGIRiwayat diare beratMerokokKomplikasi penyakit mata lainUveitisPEXDermatitis atopik

EPIDEMIOLOGIPenyebab utama kebutaan dan gangguan penglihatan di duniaTahun 2002 17 juta butaTahun 2020 40 juta buta Perlu jumlah operasi 3X lipatIndikator : CSR (minimal 2000)Operasi tindakan utama

EPIDEMIOLOGIButa berdampak sosioekonomi1 orang buta membutuhkan 2 orang produktif membantu kegiatan sehari-hari

GEJALAPenurunan tajam penglihatan dekat atau jauhSilauBerkurangnya sensitivitas kontrasMiopiaDiplopia monokular

Color vision excursion

glarevisual field loss

PENGOBATANKacamataKaca pembesarPencahayaan yang lebih terangObat-obatan masih dalam penelitian

INDIKASI OPERASITergantung pada seberapa keruh katarak telah mengganggu aktivitas sehari-hari pasienKebutuhanIzin mengemudiMenerbangkan pesawatMengoperasikan alat-alat tertentuIndikasi medisKelainan mata lain glaukoma, diabetik retinopathy

PERSIAPAN OPERASIStatus kesehatan umum DM, peny jantung koroner, COPD, kelainan pembekuan darahRiwayat penggunaan obat-obatan antikoagulan, immunosupresanRiwayat alergi obat anestesi, iodine, latexKondisi seperti gangguan pendengaran, tremor pilihan anestesiRiwayat penyakit mata sebelumnya prognosisRiwayat sosial masa pemulihan

PERSIAPAN OPERASIPemeriksaanTajam penglihatanTekanan bola mataKeadaan bola mata refleks pupil, dan segmen posteriorUkuran lensa

PERSIAPAN OPERASIInformed consent (pasien & yang akan merawat pasca bedah)Penggunaan tetes mataMenjaga kebersihan mataJadwal kontrolKeterbatasan aktivitas pasca bedah

TINDAKAN OPERASILebih dari 90% mata katarak saja, pasca bedah dengan koreksi terbaik 0.5Risiko kebutaan akibat operasi katarak 1 : 1000Jenis operasiICCE sayatan > 12 mmECCE sayatan 10 12 mm, kapsul posterior +SICS sayatan < 6 mm, perbaikan tajam penglihatan lebih cepat, koreksi kacamata 2 bulan pasca bedah