KATA PENGANTAR - rsmmbogor.com SMT I RSMM.pdf · KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami ... 2.2.1...

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat

dan karunia-Nya sehingga Laporan Semester I Tahun 2017 RS.

dr. H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor ini dapat terselesaikan.

Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan informasi mengenai data kinerja RS.

dr. H. Marzoeki Mahdi dan merupakan pertanggungjawaban mengenai

pelaksanaan pelayanan kesehatan di RS. dr. H. Marzoeki Mahdi. Laporan ini juga

merupakan bentuk pertanggungjawaban pimpinan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor mengenai pelaksanaan tugas pokok dan fungsi serta kewenangan

pengelolaan sumber daya dalam bentuk program dan kegiatan dalam kurun waktu

Januari – Juni tahun 2017.

Diharapkan dengan adanya laporan ini, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor agar

mendapatkan umpan balik (feed back) dari berbagai pihak sebagai bahan evaluasi

yang obyektif dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RS. dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor.

Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat untuk perbaikan kinerja RS dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor yang akan datang.

Bogor, Juli 2017

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... i DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii BAB I: PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2 Maksud dan Tujuan Laporan ........................................................... 2 1.3 Sistematika Penulisan ...................................................................... 3

BAB II: ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN ......................................................... 5

2.1 Hambatan Tahun Lalu ...................................................................... 5 2.2 Kelembagaan ................................................................................... 6

2.2.1 Struktur Organisasi .................................................................. 6 2.2.2 Tugas dan Fungsi .................................................................... 9

2.2.2.1 Tugas .......................................................................... 9 2.2.2.2 Fungsi ....................................................................... 10

2.3 Sumber Daya ................................................................................ 10 2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ............................................... 10 2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana .................................... 16

BAB III: TUJUAN DAN SASARAN KERJA ........................................................ 19 3.1 Dasar Hukum .................................................................................. 19 3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator ........................................................ 20

3.2.1 Tujuan ................................................................................... 20 3.2.2 Sasaran dan Indikator .......................................................... 21

BAB IV: STRATEGI PELAKSANAAN ................................................................ 25

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran ...................................... 25 4.2 Hambatan dalam pelaksanaan Strategi ......................................... 26 4.3 Upaya Tindak Lanjut ...................................................................... 26

BAB V: HASIL KERJA ........................................................................................ 27

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran ................................................... 27 5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB ................... 27

5.1.1.1 Perspektif Stakeholder/Customer ................................. 29 5.1.1.2 Perspektif Broses Bisnis Internal ................................ 38 5.1.1.3 Perspektif Finansial .................................................... 46 5.1.1.4 Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran ............... 48

5.1.2 Pencapaian Indikator BLU .................................................... 57 5.2 Pencapaian Kinerja Rumah Sakit .................................................. 63

5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Rehabilitasi Psikososial ......................................................... 63

5.2.2 Pencapaian Kinerja Promotif dan Preventif ........................... 71 5.2.3 Pencapaian Kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) ........ 77 5.2.4 Pencapaian Kinerja Indikator Kinerja Individu Direktur Utama

(IKI Dirut) ................................................................................ 92

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor iii

5.2.5 Pencapaian Kinerja Indikator Kinerja Terpilih (IKT)................ 94 5.2.6 Pencapaian Kinerja Indikator Mutu Prioritas Terpilih RS ....... 95 5.2.7 Pencapaian Kinerja Indikator Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi .................................................................................... 98 5.2.8 Pencapaian Kinerja Indikator Sasaran Keselamatan Pasien . 99 5.2.9 Pencapaian Kinerja Unit Kerja Rumah Sakit ......................... 100

5.2.9.1 Pencapaian Kinerja IGD ............................................. 100 5.2.9.2 Pencapaian Kinerja Rawat Jalan .............................. 102 5.2.9.3 Pencapaian Kinerja Rawat Inap ............................... 114 5.2.9.4 Pencapaian Kinerja Instalasi Laboratorium ............... 124 5.2.9.5 Pencapaian Kinerja Instalasi Farmasi ....................... 125 5.2.9.6 Pencapaian Kinerja Instalasi Gizi .............................. 126

5.3 Realisasi Anggaran ...................................................................... 127 5.3.1 Pendapatan .......................................................................... 127 5.3.2 Belanja ................................................................................. 128

5.3.2.1 Belanja Pegawai ..………………..……………..……... 129 5.3.2.2 Belanja Barang ........................................................ 130 5.3.2.3 Belanja Modal Peralatan dan Mesin ......................... 130 5.3.2.4 Belanja Gedung dan Bangunan ............................... 131 5.3.2.5 Belanja Modal Lainnya ............................................. 131

BAB VI: PENUTUP............................................................................................. 132 LAMPIRAN ........................................................................................................ iv

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sebuah Badan Layanan Umum (BLU) berdasarkan Pasal 5 PP Nomor 23

Tahun 2005 dibentuk dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada

masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan

kehidupan bangsa dengan memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan

berdasarkan prinsip ekonomi, produktivitas dan penerapan praktek bisnis yang

sehat. Salah satu jenis BLU diantaranya rumah sakit yang berperan sebagai ujung

tombak dalam pembangunan kesehatan masyarakat.

Rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM Bogor) berdasarkan

Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni 2007

tentang Penetapan Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor pada Kementerian

Kesehatan RI sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pola Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU) disusul dengan Keputusan Menteri

Kesehatan RI Nomor 756/Menkes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007 tentang

Penetapan 15 (Lima Belas) Rumah Sakit Unit Pelaksana Teknis (UPT)

Kementerian Kesehatan RI dengan menerapkan PPK-BLU.

Merujuk pada penjelasan diatas, RSMM Bogor sebagai organisasi

pemerintah yang mengalami perubahan menjadi BLU dan bersifat nirlaba

mempunyai tanggung jawab keuangan tidak hanya kepada Kementerian

Kesehatan RI namun juga kepada Kementerian Keuangan RI dalam mengelola

praktik bisnis yang sehat serta mengacu pada prinsip-prinsip akuntabilitas,

transparansi, efektif dan efisiensi.

Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang baik

(good governance) serta dapat mengelola praktik bisnis rumah sakit yang sehat,

RSMM Bogor telah mengupayakan peningkatan pelayanan kepada masyarakat.

Hal ini dilakukan dalam rangka memajukan kesejahteraan umum terutama aspek

pelayanan kesehatan dan berupaya untuk meraih predikat Wajar Tanpa

Pengecualian (WTP) di tahun 2017 dengan melakukan pembenahan internal,

khususnya aspek manajemen pelayanan kesehatan, manajemen keuangan,

pengadaan barang dan jasa sebagai penunjang pelayanan kesehatan serta


pengelolaan inventori berdasarkan Sistem Informasi Manajemen Akuntansi

Barang Milik Negara (SIMAK BMN).

Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSMM Bogor melalui

penyusunan laporan berkala yang pelaksanaanya telah diatur dalam Peraturan

Menteri Kesehatan RI Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi

dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan Pasal 996 bahwa setiap kepala satuan

organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta bertanggung jawab

kepada atasan masing-masing dan menyampaikan laporan berkala tepat pada

waktunya.

Laporan berkala yang disusun terdiri atas Laporan Semester dan Laporan

Tahunan dimana keduanya merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi dari

satuan kerja di lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI yang memuat perkembangan dan hasil pencapaian

kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam kurun waktu satu semester maupun

satu tahun.

Pada kesempatan ini RSMM Bogor melakukan evaluasi terhadap upaya-

upaya yang telah dicapai selama kurun waktu 6 (enam) bulan dalam bentuk

Laporan Semester I RSMM Bogor Tahun 2017 yang tentunya mengacu pada

Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSMM Bogor Tahun 2015-2019.

1.2 Maksud dan Tujuan Laporan

Penyusunan Laporan Semester I RSMM Bogor Tahun 2017 bertujuan

untuk mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya pengelolaan rumah sakit

terhadap pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan program

dan kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu, laporan ini dapat

memberikan gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan

dilaksanakan dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan efektivitas.

Laporan Semester I RSMM Bogor Tahun 2017 merupakan rangkuman dari

suatu proses pencapaian kinerja kegiatan dan anggaran di masing-masing unit

kerja serta sebagai dasar perbaikan dan perencanaan pada waktu yang akan

datang.


1.3 Sistematika Penulisan

Laporan Semester I RSMM Bogor Tahun 2017 menjelaskan pencapaian

kinerja RSMM Bogor Tahun 2017. Capaian tersebut mengacu kepada Indikator

Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) tahun 2015-2019 sebagai

tolak ukur keberhasilan tahunan. Analisis atas capaian kinerja terhadap rencana

kinerja memungkinkan diidentifikasinya sejumlah perbaikan kinerja di masa yang

akan datang, dengan kerangka berpikir seperti itu, sistematika penyajian Laporan

Semester I RSMM Bogor Tahun 2017 disusun sebagai berikut:

BAB I. PENDAHULUAN

Pada bab ini menjelaskan tentang gambaran secara umum RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor, latar belakang, maksud dan tujuan dari

laporan, dan sistematika penulisan laporan.

BAB II. ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

Pada bab ini menjelaskan hambatan yang dihadapi pada tahun yang

lalu, uraian tentang kelembagaan serta kondisi sumber daya yang

dimiliki RSMM Bogor dalam kurun waktu satu tahun meliputi sumber

daya manusia, sumber daya sarana dan prasarana, serta sumber

dana.

BAB III. TUJUAN DAN SASARAN KERJA

Pada bab ini menguraikan tentang dasar hukum/peraturan yang

menjadi acuan dalam menetapkan tujuan, sasaran dan indikator

RSMM Bogor. Tujuan yang akan dicapai mengacu kepada visi, misi,

dan didasarkan pada isu-isu Rencana Strategik (Renstra). Kemudian

dicapai secara nyata dalam rumusan sasaran yang lebih spesifik,

terukur serta berkesinambungan sejalan dengan tujuan yang telah

ditetapkan. Tingkat keberhasilan pencapaian sasaran diukur melalui

indikator sasaran disertai dengan rencana target. Pengukuran

indikator ini mengacu pada dokumen: Indikator Kinerja BLU (RBA),

Key Performance Indicator (KPI) sesuai Renstra, Standar Pelayanan

Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.


BAB IV. STRATEGI PELAKSANAAN

Pada bab ini menguraikan bagaimana mencapai tujuan dan sasaran

melalui strategi-strategi, hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan

strategi, dan upaya tindak lanjut untuk mengatasi hambatan pada

pelaksanaan strategi tersebut

BAB V. HASIL KERJA

Pada bab ini menguraikan tentang hasil pencapaian tujuan dan

sasaran, hasil pencapaian kinerja rumah sakit dan realisasi anggaran.

Hasil pencapaian indikator ini berdasarkan Indikator Kinerja BLU

(RBA), Key Performance Indicator (KPI) sesuai Renstra, Standar

Pelayanan Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.

BAB VI. PENUTUP

Pada bab ini menguraikan kesimpulan dan saran dari uraian

sebelumnya.

LAMPIRAN


BAB II

ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

2.1 Hambatan Tahun Lalu

Pelaksanaan kegiatan di Tahun 2017 terdapat beberapa permasalahan

dan hambatan yang dijumpai oleh RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dan menjadi

kendala dalam mencapai tujuan dan target. Permasalahan dan hambatan tersebut

adalah:

1. Direktorat Medik dan Keperawatan

a. Kompetensi SDM pada masing-masing satuan kerja belum merata;

b. Perencanaan dan pengendalian kinerja unit kerja belum efektif;

c. Koordinasi antar unit kerja belum optimal;

d. Mekanisme kerja dan prosedur kerja terpadu belum terlaksana;

e. Ketersediaan sarana dan prasarana belum optimal;

f. Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan optimal.

2. Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan

a. Banyaknya perubahan sistem yang dilakukan oleh Kementerian

Kesehatan berdampak pada kegiatan pelaksanaan di Bagian SDM;

b. Adanya pelaksanaan kegiatan baru yang menambah beban kerja di

Bagian SDM;

c. Tenaga yang pindah/mutasi ke tempat lain;

d. Tenaga yang menjalani pendidikan;

e. Tenaga yang tidak sesuai pendidikan dengan pekerjaannya.

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

a. Ketersediaan sarana dan prasarana belum sesuai kebutuhan;

b. Pemeliharaan sarana dan prasarana belum optimal;

c. Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan optimal.


2.2 Kelembagaan

2.2.1 Struktur Organisasi

Secara garis besar berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI

(Permenkes) Nomor 255/MENKES/PER/III/2008 tentang Struktur Organisasi

RSMM Bogor yang dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur Utama

dengan susunan organisasi sebagai berikut:


Gambar 2.1

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

SATUAN

PEMERIKSA

AN

INTERN

DEWAN

PENGAWAS

DIREKTUR UTAMA

INSTALASI

DIREKTORAT

MEDIK DAN KEPERAWATAN

BIDANG

KEPERAWATAN

SEKSI

PELAYANAN

KEPERAWATAN

RAWAT JALAN

SEKSI PELAYANAN

KEPERAWATAN

RAWAT INAP

BIDANG

MEDIK

SEKSI

PELAYANAN MEDIK

SEKSI

PELAYANAN

PENUNJANG MEDIK

DIREKTORAT

SUMBER DAYA MANUSIA

DAN PENDIDIKAN

BAGIAN

PENDIDIKAN DAN

PENELITIAN

SUB BAGIAN

PENDIDIKAN DAN

PENELITIAN

TENAGA MEDIS

SUB BAGIAN PENDIDIKAN DAN

PENELITIAN TENAGA KEPERAWATAN DAN

NON MEDIS

BAGIAN

SUMBER DAYA

MANUSIA

SUB BAGIAN

ADMINISTRASI

KEPEGAWAIAN

SUB BAGIAN

PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA

INSTALASI

BAGIAN

KEUANGAN

SUB BAGIAN

PROGRAM DAN

ANGGARAN

SUBBAGIAN PERBENDAHARAAN

DAN AKUNTANSI

BAGIAN

ADMINISTRASI UMUM

SUB BAGIAN

TATA USAHA DAN

PELAPORAN

DIREKTORAT

KEUANGAN DAN

ADMINISTRASI UMUM

SUBBAGIAN RUMAH TANGGA DAN

PERLENGKAPAN

SUBBAGIAN HUKUM, ORGANISASI

DAN HUBUNGAN MASYARAKAT

SUB BAGIAN MOBILISASI DANA

INSTALASI

KSM

KOMITE

MEDIK

KOMITE

KEPERAWAT

AN

KOMITE

ETIK DAN

HUKUM

KOMITE

MUTU DAN

KESELAMAT

AN PASIEN

KOMITE

TENAGA

KESEHATAN

LAINNYA


Adapun penjelasan dari bagan diatas adalah sebagai berikut:

1. Direktorat Medik dan Keperawatan, terdiri atas :

a. Kepala Bidang Medik, terdiri atas:

1) Kepala Seksi Pelayanan Medik

2) Kepala Seksi Penunjang Medik

b. Kepala Bidang Keperawatan, terdiri atas:

1) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan

2) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap

2. Direktorat SDM dan Pendidikan, terdiri atas:

a. Kepala Bagian SDM, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Administrasi Kepegawaian

2) Kepala Sub Bagian Pengembangan SDM

b. Kepala Bagian Pendidikan dan Penelitian (Diklit), terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Diklit Tenaga Medis

2) Kepala Sub Bagian Diklit Tenaga Non Medis dan Keperawatan

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum, terdiri atas:

a. Kepala Bagian Keuangan, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Program dan Anggaran

2) Kepala Sub Bagian Perbendaharaan dan Akuntansi

3) Kepala Sub Bagian Mobilisasi Dana

b. Kepala Bagian Administrasi Umum, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan

2) Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan

3) Kepala Sub Bagian Hukormas

4. Instalasi-Instalasi

5. Kelompok Jabatan Fungsional

6. Satuan Pengawas Intern (SPI)

7. Komite Medik

8. Komite Keperawatan

9. Komite Etik dan Hukum

10. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien (KMKP)

11. Staf Medik Fungsional (SMF)

12. Unit-Unit Non Struktural


Susunan Direksi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah

sebagai berikut:

1. Direktur Utama: dr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

2. Direktur Medik dan Keperawatan: dr. Siti Khalimah, SpKJ, MARS.

3. Direktur SDM dan Pendidikan: Heru Prastyo, SH.,MARS.

4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum: Hj. Syahnas Rasyid, SE,MM.

Selain susunan Direksi diatas, dalam Permenkes terdapat pula empat

komite yang memberikan pertimbangan strategis kepada Direktur Utama dalam

rangka peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan rumah sakit, yaitu:

1. Komite Medik

2. Komite Etik dan Hukum

3. Komite Keperawatan

4. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

5. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Dalam melaksanakan tugas utamanya yang berkaitan dengan pengawasan

pelaksanaan tugas-tugas rumah sakit, Direktur Utama dibantu oleh Satuan

Pemeriksa Intern (SPI).

Struktur Organisasi RSMM Bogor juga dilengkapi dengan Dewan Pengawas

yang susunannya terdiri dari:

1. Ketua: dr. Desak Made Wismarini, MKM

2. Sekretaris Dewan Pengawas: Arief Fahrozi, SKM

3. Anggota:

a. dr. Ilham Musba, MARS

b. dr. Hartati Hermes, MQIH

c. Drs. Charmeida Tjokrosuwarno, MA

d. Suminto, S.Sos, MSc, PHd

2.2.2 Tugas dan Fungsi

2.2.2.1 Tugas

RSMM Bogor mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan

dan pemulihan secara paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan

pengembangan di bidang kesehatan jiwa secara serasi, terpadu dan

berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan lainnya serta

melaksanakan upaya rujukan.


2.2.2.2 Fungsi

Dalam melaksanakan tugas diatas, RSMM Bogor menyelenggarakan

fungsi sebagai berikut:

1. Pelayanan medis di bidang kesehatan jiwa;

2. Pelayanan dan asuhan di bidang kesehatan jiwa;

3. Penunjang medis dan non medis di bidang kesehatan jiwa;

4. Pengelolaan sumber daya manusia;

5. Pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi kedokteran

dan pendidikan kedokteran berkelanjutan di bidang kesehatan lainnya;

6. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya;

7. Penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan jiwa;

8. Pelayanan rujukan di bidang kesehatan jiwa;

9. Administrasi Umum dan Keuangan.

2.3 Sumber Daya

2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM)

Data pegawai RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi periode Tahun 2017 terdiri dari

Tenaga PNS/CPNS, Honor, dan Peer/ass peer serta ditambah dengan tenaga

Dokter Tamu dengan rincian sebagai berikut :

Gambar 2.2 Ketenagaan Rumah Sakit Selama 5 Tahun Terakhir

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Berdasarkan grafik di atas, diketahui bahwa tenaga PNS sejak 2015 mengalami

trend penurunan, dan di Semester 1 tahun 2017 hanya 718 orang.

CPNS/PNS Honorer/NonPNS

PeerCounselor

Dokter Tamu PKWT Pegawai BLU

725

303

7 10 0 0

757

266

6 7 12 0

748

262

6 7 12 0

723

169

6 7 1484

718

169

6 7 1684

KETENAGAAN RUMAH SAKIT SELAMA 5 TAHUN TERAKHIR

2013

2014

2015

2016

Mei -2017


Gambar 2.3 Ketenagaan Berdasarkan Status Kepegawaian Semester 1 Tahun 2017


Berdasarkan data tersebut di atas, diketahui bahwa sebagian besar adalah tenaga

PNS, yaitu sekitar 56%.

Gambar 2.4

Ketenagaan Berdasarkan Kelompok Umur Tah Semester 1 Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Dari sebanyak 994 orang pegawai, persentase terbesar adalah berada di usia 31-

40 tahun, yaitu sebesar 464 orang (46.7%). Yang menarik adalah jumlah pegawai

yang usia diatas 56 Tahun, masih ada sebesar 96 orang (10%) dari total pegawai

di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

56%0%

17%

1%

1%1%

8%

KETENAGAAN BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIANSEMESTER 1 TAHUN 2017

PNS %

CPNS %

HONORER %

PEER & ASS PEER %

DOKTER TAMU %

PKWT %

PEGAWAI BLU %

<=30 th 31-40 th 41-50 th 51-55 th >56 th

73

464

236131 96

KETENAGAAN BERDASARKAN KELOMPOK UMURSEMESTER 1 TAHUN 2017


Gambar 2.5 Ketenagaan Berdasarkan Jenis Kelamin Semester 1 Tahun 2017


Berdasarkan grafik tersebut, ternyata jenis kelamin perempuan lebih banyak

dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 54%.

Gambar 2.6 Ketenagaan Berdasarkan Tingkat Pendidikan Semester 1 Tahun 2017


Berdasarkan grafik tersebut di atas, maka dapat diketahui bahwasanya masih

banyak tenaga yang peendidikannya masih di bawah D3. Total pegawai dengan

pendidikan D1 dan D2 masih ada sebanyak 2 orang. Sedangkan untuk tenaga

SMA ke bawah masih sebanyak 209 orang (21%). Jika ditotal tenaga yang masih

di bawah standar D3 sebanyak 211 orang ( 22,35%).

Laki-laki, 463, 46%

Perempuan, 537, 54%

KETENAGAAN BERDASARKAN JENIS KELAMINSEMESTER 1 TAHUN 2017

46 32 2 10 34154

8

503

1 1

191

16 2

KETENAGAAN BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKANSEMESTER 1 TAHUN 2017


Gambar 2.7 Ketenagaan Berdasarkan Golongan Semester 1 Tahun 2017


Berdasarkan gambar tersebut di atas, dapat terlihat bahwa proporsi terbesar

pegawai di RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah PNS golongan III, yaitu

sebesar 46%.

Gambar 2.8

SDM Berdasarkan Jabatan Semester 1 Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Berdasarkan gambar tersebut di atas, dapat terlihat bahwa sebaran pegawai

terbanyak berdasarkan kelompok jabatan adalah Jabatan Fungsional Umum

(54%) jika dibandingkan dengan Jabatan Fungsional Tertentu.

Gol. II20%

Gol. III46%Gol.IV

6%

Non PNS (Honorer +

Dokter Luar + PKWT + Peg BLU)

28%

KETENAGAAN BERDASARKAN GOLONGANSEMESTER 1 TAHUN 2017

Fungsional Tertentu

39%

Fungsional Umum

54%

Struktural7%

KETENAGAAN BERDASARKAN JABATAN SEMESTER 1 TAHUN 2017


Tabel 2.1 Ketenagaan Semester 1 Tahun 2017


NO JENIS PEGAWAI JUMLAH

31 Des 2016

MUTASI JUMLAH

30 Jun 2017 + -

A. PNS/CPNS 1. Tenaga Medis - Dokter Spesialis 37 2 35 - Dokter Umum 19 1 18 - Dokter Gigi 1 1 Jumlah Tenaga Medis 57 0 3 54 2. Tenaga Paramedis - Keperawatan 348 1 2 347 - Bidan 17 17 Jumlah Tenaga Medis 365 1 2 364 3. Paramedis Non Perawat 124 2 126 4. Non Medis 177 1 8 170 JUMLAH PNS/CPNS 723 4 13 714

B. NON PNS 1. Dokter Tamu 7 7 2. Honorer 169 1 168 3. PKWT 14 3 3 14 4. Peer Counselor 6 6 5. Pegawai BLU 84 1 85

JUMLAH NON PNS 287 4 4 280 TOTAL JUMLAH 1035 org 8 17 994 org

Tabel 2.2

Tenaga Medis Semester 1 Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO PENDIDIKAN PNS NON PNS

JML ∑

SEKOLAH

BUP 5 TH KE DEPAN

1 Dokter Gigi *) 3 3

2 Dokter Umum *) 22 11 33 4 1

3 Spesialis I Anastesi 1 1 1

4 Spesialis I Bedah 1 1

5 Spesialis I Bedah Mulut 1 1

6 Spesialis I Ilmu Kedokteran Jiwa *)

8 6 14

7 Spesialis I Kedokteran Gigi Anak

1 1

8 Spesialis I Kesehatan Anak 3 3 1

9 Spesialis I Konservasi Gigi 1 1

10 Spesialis I Mata 1 1

11 Spesialis I Obstetri & Ginekologi

2 2

12 Spesialis I Ortodonsia 1 1


13 Spesialis Patologis Klinis 1 1

14 Spesialis I Penyakit Dalam 4 2 6 1

15 Spesialis I Penyakit Jantung 1 1 2

16 Spesialis I Penyakit Paru 1 1

17 Spesialis I Penyakit Syaraf 1 1 2

18 Spesialis I Penyakit THT 1 1 1

19 Spesialis I Periodensia 1 1

20 Spesialis I Prostodonsia 1 1 1

21 Spesialis I Radiologi 2 2

22 Spesialis I Rehabilitasi Medis

2 2

23 Spesialis II Bedah Orthopedi 1 1

24 Spesialis II Kedokteran Jiwa Konsultan Psikiatri Komunitas

1 1

25 Spesialis Kedokteran Jiwa Konsultan

1 1

25 Spesialis Okupasi 1 1

JUMLAH 63 21 84 4 6

Keterangan :

1. Dokter yang akan pensiun 5 tahun ke depan (tahun 2016 – 2020)

dr. Tienneke Saboe, Sp,THT (TMT Pensiun 01 Pebruari 2018)

dr. Abd. Farid Patutie (TMT Pensiun 01 Maret 2018)

dr. Suzana Sinaga (TMT Pensiun 01 Maret 2019)

drg. R. Y. Agung Basuki, Sp.Prost (TMT pensiun 01 Maret 2019)

dr. Batara Saut H. Tampubolon, Sp.AN (TMT Pensiun 01 April 2019)

dr. Agustinus Patandianan, Dp.A (TMT Pensiun 01September 2020)

2. Dokter yang masih menjalan Tugas Belajar / Izin Belajar dan yang

pendidikannya belum sesuai

dr. Reny Violeta PPDS Mata Universitas Sriwijaya Palembang

dr. Mochammad Udji Priyatna PPDS Psikiater UNS

dr. Sumaryono PPDS Bedah Universitas Dipenogoro Semarang

dr. R. Windi Rachmawati Kusumah PPDS Psikiater UNS Tahun ajaran

2016


2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana

Pengelolaan sarana dan prasarana dalam rangka menunjang kegiatan

pelayanan kesehatan di RSMM Bogor kami laporkan secara administrastif melalui

Laporan Rekonsiliasi Pengelolaan Barang Milik Negara yang didalamnya

tercantum Berita Acara Rekonsiliasi Internal Data Barang Milik Negara No.

KN.02.03/II/546/2017 tanggal 7 Juli 2017 untuk periode 1 Januari sampai dengan

30 Juni 2017 dengan informasi sebagai berikut:

Tabel 2.3 Rekonsiliasi Saldo Awal Periode Berjalan Semester I Tahun 2017


NO AKUN NERACA

NILAI BMN PERIODE TAHUNAN SEMESTER 1 TAHUN 2017

SAK SIMAK BMN KESEPAKATAN

(1) (2) (3) (4) (5) A ASET LANCAR 8,587,957,623 8,587,957,623 -

A.1 Persediaan 8,587,957,623 8,587,957,623

B ASET TETAP 623,558,464,426 623,558,464,426 - B.1 Tanah 387,952,507,620 387,952,507,620 B.2 Peralatan dan Mesin 113,434,772,425 113,434,772,425 B.3 Gedung dan Bangunan 113,656,517,966 113,656,517,966 B.4 Jalan, Irigasi, dan Jaringan 8,034,263,465 8,034,263,465 B.5 Aset Tetap Lainnya 480,402,950 480,402,950

B.6 Konstruksi Dalam Pengerjaan

- -

C ASET LAINNYA 2,440,613,089 2,440,613,089 - C.1 Aset Tidak Berwujud 1,430,198,589 1,430,198,589

C.2 Aset Lain-lain (Aset Tetap Yang Tidak Digunakan)

1,010,414,500 1,010,414,500

D SUB JUMLAH (A+B+C) 634,587,035,138 634,587,035,138 E Ekstrakomptabel 63,527,709 63,527,709 F TOTAL (D+E) 634,650,562,847 634,650,562,847


Tabel 2.4 Rekonsiliasi Saldo Awal Nilai Barang Milik Negara Semester I Tahun 2017


PERKIRAAN NERACA SALDO AWAL SEBELUM KOREKSI

KOREKSI SALDO AWAL SETELAH KOREKSI

KODE URAIAN (+) (-)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (3) + (4) -

(5) A ASET LANCAR - - - - A.1 Persediaan - - - B ASET TETAP 623,558,464,426 - - 623,558,464,426 B.1 Tanah 387,952,507,620 387,952,507,620

B.2 Peralatan dan Mesin

113,434,772,425 113,434,772,425

B.3 Gedung dan Bangunan

113,656,517,966 113,656,517,966

B.4 Jalan, Irigasi, dan Jaringan

8,034,263,465 8,034,263,465

B.5 Aset Tetap Lainnya

480,402,950 480,402,950


- -

C ASET LAINNYA 2,440,613,089 - - 2,440,613,089

C.1 Aset Tidak Berwujud

1,430,198,589 1,430,198,589

C.2

Aset Lain-lain (Aset Tetap Yang Tidak Digunakan)

1,010,414,500 1,010,414,500

D SUB JUMLAH (A+B+C)

625,999,077,515 - - 625,999,077,515

E. Ekstrakomptabel 63,527,709 63,527,709

F TOTAL (D+E) 626,062,605,224 - - 626,062,605,224


Tabel 2.5 Rekonsiliasi Realisasi Belanja Pembentuk Barang Milik Negara

Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

PERKIRAAN NERACA

BELANJA MODAL

KOREKSI TOTAL

KODE

URAIAN

BELANJA

BARANG

BELANJA

BANTUAN

SOSIAL

BELANJA

LAINNYA

(1) (2) (3) (4)

(5) (7) = (3) + (4) + (5) +

(6)

A ASET LANCAR

- - - - -

A.1 Persediaan - - B ASET TETAP 1,509,273,955 - - - 1,509,273,955 B.1 Tanah - -

B.2 Peralatan dan Mesin

1,415,818,955 - 1,415,818,955

B.3 Gedung dan Bangunan

46,430,000

- 46,430,000

B.4 Jalan, Irigasi, dan Jaringan

47,025,000

- 47,025,000

B.5 Aset Tetap Lainnya

- -


- - -

C ASET LAINNYA

- - - - -

C.1 Aset Tidak Berwujud

- -

C.2 Aset Lain-lain - -

D SUB JUMLAH (A+B+C)

1,509,273,955

-

-

-

1,509,273,955

E. Ekstra komptabel

- - -

F TOTAL (D+E) 1,509,273,955 - - - 1,509,273,955


BAB III

TUJUAN DAN SASARAN KERJA

3.1 Dasar Hukum

Adapun regulasi/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan tujuan,

sasaran dan indikator RSMM Bogor adalah sebagai berikut:

1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan

Badan Layanan Umum (LN RI tahun 2005 nomor 48 tambahan lembaran

Negara RI nomor: 4502);

4. Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional Tahun 2010-2014;

5. Instruksi Presiden No. 3 tahun 2010 tentang Program Pembangunan yang

Berkeadilan;

6. Instruksi Presiden No. 14 tahun 2011 tentang Percepatan Pelaksanaan

Prioritas Pembangunan Nasional Tahun 2011;

7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 135 Tahun 1978 tentang Susunan

Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Jiwa;

8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1103/MENKES/SK/XII/1992 tentang

Susunan Jabatan Dalam Lingkungan Organisasi Rumah Sakit Jiwa Pusat

Departemen Kesehatan;

9. Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni

2007 ditetapkan menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU;

10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 756/Men.Kes/SK/VI/2007 tanggal 26

Juni 2007 tentang Penetapan 15 (lima belas) Unit Pelaksana Teknis (UPT)

Departemen Kesehatan dengan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan

Badan Layanan Umum;

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 255/Menkes/Per/III/2008, tentang

Kedudukan, tugas dan fungsi RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;


12. Peraturan Menteri Kesehatan No. 10 Tahun 2014 tentang Dewan Pengawas

Rumah Sakit;

13. Surat Keputusan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen

Kesehatan RI Nomor HK. 03.05/I/440/09 tentang Ijin Melaksanakan

Pelayanan Kesehatan Umum di Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi;

14. Surat Keputusan Direktur Utama RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor No.

KP.00.03.6/IV.I/2851/2011, tentang Standar Pelayanan Minimal;

15. Rencana Strategi yang ditetapkan Direktur Utama dengan persetujuan Dewan

Pengawas Tahun 2015-2019;

16. Rencana Bisnis Anggaran RSMM Bogor yang ditetapkan Direktur Utama

Tahun 2017;

17. Perjanjian Kinerja RSMM Bogor Tahun 2017.

3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator

3.2.1 Tujuan

Tujuan adalah target yang akan dicapai atau dihasilkan dalam waktu

tertentu (satu atau lima tahun) dengan mengacu kepada pernyataan visi dan misi

serta didasarkan pada isu-isu dan analisis strategik. Adapun visi yang hendak

dicapai oleh RSMM Bogor yang tertuang dalam Rencana Startegis Tahun 2015-

2019 adalah “Menjadi Rumah Sakit Jiwa Rujukan Nasional dengan Unggulan

Layanan Rehabilitasi Psikososial pada Tahun 2019”.

Untuk mencapai visi tersebut RSMM Bogor telah menetapkan misi sebagai

berikut:

1. Mewujudkan layanan kesehatan jiwa dengan unggulan rehabilitasi

psikososial;

2. Meningkatkan penyelenggaraan pendidikan, pelatihan dan riset unggulan

dalam bidang kesehatan jiwa;

3. Meningkatkan peran strategis dalam program kesehatan jiwa nasional;

4. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan stakeholder;

5. Meningkatkan komitmen dan kinerja pegawai untuk mencapai kesejahteraan


Selain itu untuk mencapai Misi yang telah ditetapkan di atas, keberadaan

Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai maksud dan tujuan untuk:

1. Mengembangkan layanan unggulan menjadi rumah sakit rujukan nasional

kesehatan jiwa;

2. Mengembangkan layanan yang spesifik, komprehensif dan kolaboratif;

3. Meningkatkan mutu layanan kesehatan dan patient safety;

4. Mengimplementasikan tata kelola organisasi yang baik;

5. Melakukan transformasi layanan fokus pada tupoksi;

6. Meningkatkan kerja sama lintas program dan lintas sektoral dalam

pengembangan layanan kesehatan jiwa;

7. Menjadi pusat pendidikan dan riset kesehatan jiwa;

8. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana;

9. Mewujudkan sistem informasi RS yang terintegrasi;

10. Meningkatkan SDM yang kompeten dan berbudaya kinerja;

11. Mewujudkan sistem penganggaran berbasis kebutuhan;

Nilai-nilai yang terdapat di Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

adalah sebagai berikut:

1. Belajar dan berkembang

2. Profesionalisme

3. Bekerja seimbang

4. Kekeluargaan

5. Saling menghargai

6. Motivasi dan komitmen

Motto Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah SEHAT (Smart, Empati,

Harmonis, Antusias dan Tertib).

3.2.2 Sasaran dan Indikator

Sasaran adalah hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSMM Bogor

dalam rumusan yang lebih spesifik, terukur, dalam kurun waktu yang lebih pendek

dari tujuan (tahunan). Indikator adalah ukuran tingkat keberhasilan pencapaian

sasaran untuk diwujudkan pada tahun laporan. Setiap dari indikator sasaran

disertai dengan rencana target masing-masing. Indikator dan target unit kerja

RSMM Bogor mengacu pada dokumen:


1. Indikator Kinerja BLU (RBA) yang terdiri atas indikator kinerja pelayanan,

indikator kinerja keuangan serta indikator kinerja mutu dan manfaat;

2. Indikator Kinerja Utama (IKU) sesuai Rencana Strategis;

3. Standar Pelayanan Minimal (SPM);

4. Perjanjian Kinerja.

Sehubungan dengan berakhirnya Rencana Strategis Tahun 2010-2014

disertai dengan perubahan-perubahan kebijakan dari Kementerian Kesehatan RI,

maka RSMM Bogor menyusun Rencana Strategis Tahun 2015-2019 dimana

setiap sasaran dan indikator juga tidak luput dari perubahan. Dengan banyaknya

jumlah sasaran dan indikator, maka kami sampaikan sasaran dan indikator

berdasarkan Rencana Strategis RSMM Bogor Tahun 2015-2019 sebagai berikut:

1. Perspektif Stakeholder/Customer

a. Sasaran Strategis 1

Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder.

Indikator:

1) Kepuasan pelanggan.

2) Kecepatan respon terhadap komplain (KRK).

b. Sasaran Strategis 2

Terwujudnya peran strategis menjadi RS Rujukan Nasional.

Indikator:

1) Tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa.

2) Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan

pelayanan multidisiplin.

3) Pusat promosi kesehatan jiwa.

4) Kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan, penelitian

dan layanan di bidang rehabilitasi psikososial.

2. Perspektif Proses Bisnis Internal


Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial.

Indikator:

1) Persentase rehabilitan yang mengalami perbaikan fungsi personal

dan sosial.

2) Persentase rehabilitan yang mandiri di masyarakat.



Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu.

Indikator: Akreditasi paripurna.

c. Sasaran Strategis 5

Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel

untuk mendukung layanan unggulan rehabilitasi psikososial.

Indikator: Lisensi sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi

psikososial dari lembaga yang berwenang (Kementerian Kesehatan RI).

d. Sasaran Strategis 6

Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jwa.

Indikator: Tingkat kualitas kemitraan layanan kesehatan jiwa.

e. Sasaran Strategis 7

Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan

layanan multi disiplin.

Indikator: Proses bisnis yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan

jiwa.

f. Sasaran Strategis 8

Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajat

kesehatan jiwa.

Indikator: Pembinaan kelompok swabantu dalam pelayanan kesehatan

jiwa.

3. Perspektif Finansial


Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan.

Indikator: Tingkat efisiensi anggaran.


Terwujudnya POBO yang optimal.

Indikator: Rasio PNBP terhadap biaya operasional (PB).


4. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan


Terwujudnya budaya kinerja yang efektif.

Indikator:

1) Tingkat proses budaya kinerja.

2) Persentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar.


Terwujudnya Sistem Informasi RS yang terintegrasi.

Indikator: Level IT yang terintegrasi.

c. Sasaran Strategis 13

Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana.

Indikator: Tingkat kehandalan sarana dan prasarana/Overall Equipment

Effectiveness (OEE).

d. Sasaran Strategis 14

Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten.

Indikator:

1) Persentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai standar.

2) Persentase SDM yang mendapat pelatihan sesuai standar.

Selain sasaran dan indikator yang tertuang dalam Rencana Strategis

diatas, Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor juga menyampaikan indikator-

indikator kinerja lain yang terkait dengan keberhasilan program kerja dalam

penyelenggaraan operasional di rumah sakit yang kami rangkum sebagai berikut:

Tabel 3.1 Indikator Kinerja Rumah Sakit 2017


NO

INDIKATOR KINERJA ∑ INDIKATOR

1 Standar Pelayanan Minimal (SPM) 177

2 Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut)

18

3 Indikator Kinerja Terpilih (IKT) 6

4 Indikator Kinerja Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB)

21

5 Indikator Kinerja BLU 32

6 Perjanjian Kinerja 21


BAB IV

STRATEGI PELAKSANAAN

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran

Strategi pencapaian tujuan dan sasaran merupakan penjabaran

operasional kebijakan dan program sebagai upaya pencapaian target (sasaran

kerja) RSMM Bogor. Stategi yang dimaksud meliputi:

1. Inovasi layanan sesuai kebutuhan masyarakat;

2. Memberikan layanan psikiatri yang berhubungan dengan hukum;

3. Mengembangkan tempat pelayanan pasien psikiatri sesuai dengan standar;

4. Peningkatan layanan rehabilitasi psikososial;

5. Meningkatkan kinerja pelayanan assesment psikologis dan psikiatrik;

6. Inovasi layanan poliklinik psikiatri sesuai kebutuhan dan perkembangan

pengetahuan di bidang kesehatan jiwa;

7. Memperbaiki sistem dan prosedur pelayanan;

8. Meningkatkan mutu pelayanan medik;

9. Meningkatkan mutu asuhan keperawatan;

10. Memberikan pelayanan dengan memperhatikan keselamatan pasien;

11. Mencegah terjadinya KTD dan KNC selama pasien menjalani perawatan;

12. Meningkatkan kepuasan pelanggan;

13. Meningkatkan akses pelayanan bagi masyarakat;

14. Meningkatkan layanan rumah sakit;

15. Meningkatkan mutu layanan administrasi pasien rawat jalan;

16. Meningkatkan kualitas layanan crisis center;

17. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan;

18. Menjaga mutu sarana pelayanan dan penunjang medik;

19. Meningkatkan tingkat akurasi alat penunjang medik;

20. Melengkapi sarana penunjang medik;

21. Meningkatkan kualitas pelayanan penunjang medik;

22. Inovasi layanan sesuai perkembangan teknologi rekam medik;

23. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dalam penanganan pasien;

24. Meningkatkan upaya promotif dan preventif;

25. Meningkatkan promosi layanan rumah sakit.


4.2 Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi

Agar rencana kegiatan berjalan dengan baik dan tercapai sesuai dengan

jadwal yang telah ditetapkan diawal tahun maka RSMM Bogor berusaha

menjalankan kegiatan program sebaik dan seefektif mungkin, tetapi dalam

pelaksanaannya ada beberapa hambatan yang ditemui antara lain:

1. Belum optimalnya koordinasi antar unit kerja, Instalasi dan Direktorat

sehingga memperlambat jalannya program yang direncanakan.

2. Belum optimalnya sosialisasi pada seluruh jajaran sehingga hal-hal yang

sudah direncanakan di tingkat manajemen tidak diketahui pada tingkat

pelaksana.

3. Sistem pembagian tugas SDM dalam unit kerja belum tertata secara optimal.

4. Belum optimalnya sarana dan prasarana untuk menunjang pelayanan.

5. Proses pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana belum bisa dilaksanakan

sesuai dengan perencanaan.

4.3 Upaya Tindak Lanjut

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan

strategi yang dilakukan antara lain adalah:

1. Meningkatkan koordinasi antar unit kerja, Instalasi dan Direktorat melalui

pertemuan rutin sesuai dengan jadwal yang sudah dibuat.

2. Mengoptimalkan sosialisasi pada seluruh jajaran di Rumah Sakit Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor agar hal-hal yang sudah direncanakan di tingkat

manajemen dapat diketahui pada tingkat pelaksana.

3. Menata kembali sistem pembagian tugas SDM sesuai kompetensi dan

kebutuhan pelayanan.

4. Mengoptimalkan penyediaan sarana dan prasarana sesuai dengan

kebutuhan.

5. Penyusunan sistem perencanaan kebutuhan rumah sakit dilaksanakan

secara berkala.


BAB V

HASIL KERJA

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran

5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB

Hasil capaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB Semester I Tahun 2017


Tabel 5.1 Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB Semester I Tahun 2017


NO SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

TARGET 2017

CAPAIAN SMT 2017

A. PERSEPEKTIF STAKEHOLDER/ CUSTOMER

1.

Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/ Stakeholder

1 Tingkat Kepuasan Pelanggan

90% 90.46%

2 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK)

60% 95.83%

2.

Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3

a. Persentase rujukan yang berkualitas

60% 75.43%

b. Persentase Konsultasi 60% 79.25%

c. Persentase Pencapaian Integrasi Layanan

100% 100%

4

Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin

1 Model Layanan

1 Model Layanan

5 Pusat Promosi Kesehatan Jiwa

80% 100%

6

Kerjasama Nasional dan Internasional Dalam Pendidikan, Penelitian dan Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial

2 Institusi Nasional, 1 Institusi di ASEAN


B. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

3. Terwujudnya Layanan Ungulan

7

Persentase Rehabilitan yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal dan Sosial

70% 97.33%


Rehabilitasi Psikososial 8

Persentase Rehabilitan Yang Mandiri di Masyarakat

50% 46.43%

4.

Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa yang Bermutu

9 Akreditasi Paripurna Lulus reakreditasi Versi 2012

Proses

5.

Terwujudnya Pusat Riset dan Pendidikan Kesehatan Jiwa Yang Aplikabel untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial

10

Lisensi Sebagai Pusat Riset dan Pendidikan di Bidang Rehabilitasi Psikososial dari Lembaga yang Berwenang (Kementerian Kesehatan RI)

Program penelitian oleh staf internal

Proses

6.

Terwujudnya Kemitraan yang Berkualitas diBidang Kesehatan Jiwa

11 Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa

70% 92.40%

7.

Terwujudnya Transformasi Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Layanan Multidisiplin

12

Proses bisnis yang Terintegrasi dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

5 Layanan 5 Layanan

8.

Terwujudnya Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan Derajat Kesehatan Jiwa

13

Pembinaan Kelompok Swabantu Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3 Kelompok 3 Kelompok

C. PERSPEKTIF FINANSIAL

9.

Terwujudnya Efisiensi Anggaran Berbasis Kebutuhan

14 Tingkat Efisiensi Anggaran

90% 27.83%

10. Terwujudnya POBO yang Optimal

15 Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional (PB)

65% 40.82%

D. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN

11. Terwujudnya Budaya Kinerja yang Efektif

16 Tingkat Proses Budaya Kinerja

80% 96.89%

17 Persentase SDM yang memiliki Kinerja Sesuai Standar

70% 69.06%


12.

Terwujudnya Sistem Informasi Rumah Sakit yang Terintegrasi

18 Level IT yang Terintegrasi

Siloed 2 Siloed 1

13.

Terwujudnya Kehandalan Sarana dan Prasarana

19

Tingkat Kehandalan Sarpras / OverallEquipment Effectiveness (OEE)

80% 77.17%

14.

Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten

20 Persentase SDM yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

70% 96.27%

21 Persentase SDM yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar

70% 41.25%

5.1.1.1 Perspektif Stakeholder/Customer

I. Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/Stakeholder

1. Tingkat Kepuasan Pelanggan

Gambar 5.1 Tingkat Kepuasan Pelanggan Semester I Tahun 2017

RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi yang dicapai saat ini:

Dari survei kepuasan pelanggan yang dilakukan selama semester I tahun

2017 didapat data rata-rata kepuasan pelanggan 90.46 %.

Skor yang didapat 100% dengan bobot 0,03.

Sehingga perbandingan dengan semester I tahun 2016 ada peningkatan

kepuasan pelanggan selama satu tahun berjalan yaitu dari 88.3% menjadi

90.5% sebesar 8.65%, hal ini dimungkinkan karena adanya perbaikan

layanan serta sarana dan prasarana.

TARGET CAPAIAN

90%

90.46%

KEPUASAN PELANGGANSEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Kendala dan permasalahan

a. Belum optimalnya fasilitas keselamatan dan kenyamanan untuk

pasien;

b. Belum optimalnya edukasi pada pasien dan keluarga;

c. Belum adanya evaluasi independen yang menganalisis survei

kepuasan pelanggan;

d. Belum optimalnya layanan customer service yang dapat menampung

komplain pasien;

Usulan Pemecahan masalah

a. Melengkapi fasilitas untuk keselamatan dan kenyamanan pasien dan

pengunjung

b. Edukasi/penyuluhan berkala pada pasien dan keluarga pasien

c. Mengadakan layanan customer service untuk menampung komplain

pasien dan memberikan layanan langsung yang dibutuhkan oleh

pengunjung.

2. Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK)

Gambar 5.2 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) Semester I Tahun 2017


TARGET CAPAIAN

80%

95.83%

KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN (KRK)

SEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Formula penghitungan Kecepatan Respon terhadap Komplain adalah

(Komplain Kategori Merah/KKM + Komplain Kategori Kuning/KKK +

Komplain Kategori Hijau/KKH yang ditindak lanjuti) dikurangi

(KKM+KKK+KKH yang tidak ditindak lanjuti ) dibagi Jumlah seluruh

komplain x 100%

20/20 x 100% = 100 %

Kriteria Penilaian:

a) KRK < 75% s.d. 100% Skor 100

b) KRK < 50% s.d. < 75% Skor 75

c) KRK < 25% s.d. < 50% Skor 50

d) KRK < 25% Skor 25


Capaian Semester I tahun 2017 adalah 95,83% atau Skor 100, dengan

demikian capaian semester I tahun 2017 sudah melebihi target yang

ditentukan.

Kendala dan permasalahan:

Kecepatan respon terhadap komplain sudah dapat dilaksanakan sesuai

target dibawah kendali sub bagian hukum organisasi dan hubungan

masyarakat, namun hasil capaian 95.83% bukan berarti tidak terjadi

kendala sama sekali di lapangan ada beberapa kendala seperti salah

satunya adalah kurang terlatihnya pegawai yang menangani komplain

sehingga kemungkinan dapat menjadi hambatan di kemudian hari.

Usulan pemecahan masalah:

Perlu adanya pelatihan atau peningkatan kompetensi pegawai terkait

penanganan komplain.


II. Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

3. Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa


a. Persentase Rujukan yang Berkualitas

Gambar 5.3 Persentase Rujukan yang Berkualitas Semester I Tahun 2017



Presentase rujukan yang berkualitas yaitu dengan mengukur jumlah

rujukan tepat Indikasi dibandingkan dengan jumlah rujukan, sudah

dilaksanakan dengan presentase 75,43 % dari target 60 %. Rujukan

yang dimaksud adalah rujukan pasien dengan gangguan jiwa ke RS

dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor atas indikasi medis. Tingginya angka

capaian rujukan yang berkualitas ini disebabkan karena sudah

terjalinnya koordinasi antara RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor melalui

Instalasi Kesehatan Jiwa Masyarakat dengan Puskesmas-Puskesmas

di wilayah binaan RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, melalui MoU

dengan Dinas Kesehatan. RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor juga rutin

mengadakan pertemuan dengan petugas kesehatan Puskesmas

untuk menjalin kemitraan dan meningkatkan koordinasi, sehingga

petugas Puskesmas dapat memberikan penanganan awal pasien

dengan gangguan jiwa dan melakukan rujukan ke RS dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor sesuai indikasi.

TARGET CAPAIAN

60% 75.43%

PERSENTASE RUJUKAN YANG BERKUALITASSEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


b. Persentase Konsultasi

Gambar 5.4 Persentase Konsultasi Semester I Tahun 2017



Persentase konsultasi adalah menghitung jumlah konsultasi yang

terlaksana dibandingkan dengan target konsultasi. Sampai dengan

semester I tahun 2017 capaian konsultasi (psikiatri) sudah mencapai

79,25% dari target yang ditetapkan yaitu 60%. Capaian tahun lalu

sudah mencapai 64 %. Konsultasi yang dimaksud adalah konsultasi

dalam penanganan pasien dengan gangguan jiwa yang dilakukan oleh

petugas kesehatan Puskesmas kepada tim kesehatan jiwa di RS dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor. Konsultasi dilakukan dengan berbagai cara,

baik melalui konsultasi langsung pada saat kunjungan pendampingan

petugas RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor ke Puskesmas, maupun

konsultasi lewat telepon atau cara lain.

TARGET CAPAIAN

60%79.25%

PERSENTASE KONSULTASISEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


c. Persentase Pencapaian Integrasi Layanan

Gambar 5.5 Persentase Pencapaian Integrasi Layanan Semester I Tahun 2017



Dari taget kerjasama dengan 2 institusi pencapaian saat ini sudah

mencapai 100%. Integrasi layanan kesehatan jiwa saat ini telah

dilaksanakan di dua institusi, yaitu PSBL Phalamarta yang merupakan

kerjasama antara RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dengan

Kementerian Sosial dan integrasi di Kebon Pedes yang merupakan

kerjasama antara RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dengan Dinas

Sosial Propinsi Jawa Barat.


a. Belum optimalnya monitoring dan evaluasi yang menganalisis

tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa;

b. Belum optimalnya koordinasi dengan instansi luar terkait.

Usulan Pemecahan masalah:

a. Monitoring dan evaluasi oleh manajemen ditingkatkan;

b. Mengoptimalkan koordinasi dengan instansi terkait (Dinas

Kesehatan Kota dan Kabupaten Bogor, Dinas Sosial, rumah sakit

sekitar, Puskesmas, Sekolah-sekolah, perusahaan dll).

TARGET CAPAIAN

100% 100%

PERSENTASE PENCAPAIAN INTEGRASI LAYANAN


TARGET CAPAIAN


4. Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa Dengan Pendekatan

Pelayanan Multi Disiplin

Gambar 5.6 Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa Dengan Pendekatan

Pelayanan Multi Disiplin Semester I Tahun 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Dari target mencapai adanya model layanan kesehatan jiwa dengan

pendekatan pelayanan multidisiplin satu layanan, telah tercapai satu

layanan yang dilaksanakan berupa adanya pengembangan layanan Early

Psychotic yang penelitiannya bekerjasama dengan University of

Manchester (United Kingdom).

Layanan ini sudah mencapai tahap penelitian, dan pemberian layanan

rawat jalan di klinik Early Psychotic. Layanan Early Psychotic merupakan

layanan khusus untuk memberikan penatalaksanaan pada pasien

gangguan jiwa yang berada dalam kondisi awal, sehingga diharapkan akan

memberikan hasil yang lebih baik. Layanan diberikan oleh tim multidisiplin,

yang terdiri dari Psikiater, Psikolog, Perawat dan Pekerja Sosial.

TARGET CAPAIAN

1 MODEL LAYANAN

1 MODEL LAYANAN

PENGEMBANGAN MODEL LAYANAN KESEHATAN JIWA DENGAN PENDEKATAN PELAYANAN

MULTIDISIPLINSEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


5. Pusat Promosi Kesehatan Jiwa

Gambar 5.7 Pusat Promosi Kesehatan Jiwa Semester I Tahun 2017



Tahun 2017 semester I capaian dari kinerja menjadi pusat promosi

kesehatan jiwa sudah mencapai target yaitu 100% dari target 80% .

kegiatan menjadi pusat promosi kesehatan jiwa meliputi penyuluhan pada

masyarakat, bimbingan pada puskesmas, kegiatan-kegiatan yang

dilakukan bersama dengan masyarakat dan lintas sektor, seperti safari

bebas pasung dan kerjasama dengan Dinas Kesehatan Kota dan

Kabupaten Bogor, Dinas Sosial Kota dan Kabupaten Bogor, Dinas

Pendidikan, pemangku wilayah, tokoh masyarakat dan tokoh agama, serta

institusi lain yang terkait. Tujuannya adalah untuk meningkatkan

pemahaman masyarakat tentang gangguan jiwa sehingga meningkatkan

cakupan pelayanan kesehatan jiwa bagi masyarakat. Bila dibandingkan

dengan tahun 2016 pada periode yang sama (capaian 82,44 %) indikator

ini mengalami peningkatan, berarti kegiatan promosi lebih banyak dengan

cakupan lebih luas.

TARGET CAPAIAN

80%100%

PUSAT PROMOSI KESEHATAN JIWASEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



a. Belum optimalnya koordinasi antar unit lintas sektoral

b. Belum optimalnya pemahaman masyarakat tentang kesehatan jiwa

dan masih tingginya stigma terhadap gangguan jiwa

c. Belum optimalnya sistem pembiayaan untuk pasien dengan gangguan

jiwa, terutama untuk pasien terlantar.


a. Meningkatkan koordinasi lintas sektor secara lebih intensif

b. Meningkatkan sosialisasi pada masyarakat dengan cara penyuluhan,

membuat leaflet, spanduk dan poster, melakukan promosi pada

stakeholder dan koordinasi yang kontinue.

6. Kerjasama Nasional dan Internasional dalam Pendidikan, Penelitian

dan Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial

Gambar 5.8 Kerjasama Nasional dan Internasional dalam Pendidikan, Penelitian dan

Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial Semester I Tahun 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Saat ini RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor telah menjalin kerjasama dengan

Institusi Nasional yaitu Kementerian Sosial, Dinas Sosial Propinsi dan

Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Kota dan Kabupaten Bogor dalam

TARGET CAPAIAN

2 Institusi Nasional dan 1 Institusi di

Asean

2 Institusi Nasional dan 1 Institusi di

Asean

KERJASAMA NASIONAL DAN INTERNASIONAL DALAM PENDIDIKAN, PENELITIAN DAN

LAYANAN DI BIDANG REHABILITASI PSIKOSIALSEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


pelayanan kesehatan jiwa, khususnya rehabilitasi psikososial. Kerjasama

dengan Dinas Sosial Propinsi Jawa Barat terjalin dalam integrasi layanan

dan rehabilitasi psikososial berbasis masyarakat. Kerjasama dengan

Kementerian dan Dinas Sosial dalam pelatihan dan pendampingan

rehabilitant untuk mencapai kemandirian. Kerjasama dengan Dinas

Kesehatan dalam kegiatan Assertive Community Treatment (ACT), yaitu

pelayanan kesehatan jiwa yang dilakukan dengan kunjungan rumah.

Untuk kerjasama dengan rumah sakit internasional, dengan Hospital

Permai, Johor Bahru, Malaysia, saat ini sedang dalam tahap perencanaan

magang untuk petugas di Rehabilitasi Psikososial di Hospital Permai

tersebut. Perbandingan dengan tahun 2016 terdapat peningkatan

kerjasama internasional yang akan terus dijaga kelangsungannya dalam

peningkatan mutu layanan Rehabilitasi Psikososial.

5.1.1.2 Perspektif Proses Bisnis Internal

III. Terwujudnya Layanan Ungulan Rehabilitasi Psikososial

7. Persentase rehabilitan yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal

dan Sosial

Gambar 5.9 Persentase rehabilitan yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal

dan Sosial Semester I Tahun 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

TARGET CAPAIAN

70%97.33%

PERSENTASE REHABILITANT YANG MENGALAMI PERBAIKAN FUNGSI PERSONAL DAN SOSIAL


TARGET CAPAIAN



Persentase rehabilitan yang mengalami perbaikan fungsi personal dan

sosial sudah diukur dengan capaian 97,33 % dari target 70 %. Peningkatan

fungsi personal dan sosial ini merupakan hasil kegiatan rehabilitasi

psikososial yang dilakukan terhadap pasien, yang diukur dengan skala

GAF (Global Assessment of Functioning). Pasien dilakukan pengukuran

skor GAF pada saat pertama kali menjalani perawatan dibandingkan

dengan skor GAF setelah menyelesaikan kegiatan rehabilitasi psikososial.

Dibandingkan dengan capaian tahun sebelumnya terdapat penurunan

sedikit, dimana pada tahun 2016 mencapai 99.6%, hal ini disebabkan

karena pengukuran yang dilakukan tahun ini lebih sempurna dibandingkan

tahun lalu.

8. Persentase Rehabilitan yang Mandiri di Masyarakat

Gambar 5.10 Persentase Rehabilitan yang Mandiri di Masyarakat Semester I Tahun 2017



Saat ini persentase rehabilitan yang mandiri di masyarakat baru tercapai

46,43 % dari target 50%. Pendataan rehabilitant yang telah menyelesaikan

kegiatan rehabilitasi psikososial sudah dilakukan secara rutin dan

merupakan satu paket kegiatan yang dilakukan di Instalasi Rehabiltasi

TARGET CAPAIAN

50%

46.43%

PERSENTASE REHABILITANT YANG MANDIRI DI MASYARAKAT


TARGET CAPAIAN


Psikososial, dengan mengirimkan tenaga pekerja sosial yang melakukan

kunjungan rumah pada rehabilitant yang telah pulang kembali ke tempat

tinggalnya. Capaian ini meningkat dibandingkan dengan tahun 2016 yaitu

19,04 %.


a. Belum optimalnya sistem case management yang dilakukan terhadap

rehabilitan yang telah menjalani rehabilitasi psikososial dan kembali ke

tempat tinggalnya

b. Belum akuratnya data rehabilitan di tempat tinggalnya

c. Belum optimalnya kerjasama dengan unit terkait di masyarakat dalam

penanganan pasien dengan gangguan jiwa di masyarakat

d. Kurangnya tenaga pekerja sosial yang melakukan kunjungan rumah


a. Mengoptimalkan pendataan rehabilitan yang telah menjalani kegiatan

rehabilitasi psikososial dan telah kembali ke tempat tinggalnya

b. Meningkatkan kemitraan dan koordinasi lintas sektor dalam

penanganan pasien gangguan jiwa di masyarakat

c. Menjalin kerjasama lintas sektor dalam kegiatan rehabilitasi berbasis

komunitas untuk membantu menjaga stabilitas dan kemandirian

rehabilitant di lingkungannya


IV. Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa Yang Bermutu

9. Akreditasi Paripurna

Gambar 5.11 Akreditasi Paripurna Semester I Tahun 2017


Pada semester I tahun 2017 RS dr.H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai

target memenuhi Program Perbaikan Strategis (PPS) untuk Persiapan

dilakukannya Verifikasi Akreditasi pada bulan Agustus 2017 setelah 1

tahun yang lalu sudah menyandang Akreditasi Paripurna.

TARGET CAPAIAN

PARIPURNA PARIPURNA

AKREDITASI PARIPURNASEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


V. Terwujudnya Pusat Riset dan Pendidikan Kesehatan Jiwa Yang Aplikabel

untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial

10. Lisensi sebagai Pusat Riset dan Pendidikan di Bidang Rehabilitasi

Psikososial dari Lembaga yang Berwenang (Kementerian Kesehatan

RI)

Gambar 5.12 Lisensi sebagai Pusat Riset dan Pendidikan di Bidang Rehabilitasi

Psikososial dari Lembaga yang Berwenang (Kementerian Kesehatan RI) Semester I Tahun 2017



RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sedang berproses menuju Pusat Riset

dan Pendidikan Rehabilitasi Psikososial. Penyusunan kurikulum sedang

dibuat.

Kendala dan Permasalahan

a. Belum tersedia peneliti kesehatan (rehabilitasi psikososial) yang cukup.

b. Belum tersedia sarana pendukung riset, pengolah data, dan gedung

pusat data.

TARGET CAPAIAN

PENELITIANPROSES

LISENSI SEBAGAI PUSAT RISET DAN PENDIDIKAN DI BIDANG REHABILITASI PSIKOSOSIAL DARI

LEMBAGA YANG BERWENANG (KEMENTERIAN KESEHATAN RI)


TARGET CAPAIAN


VI. Terwujudnya Kemitraan yang Berkualitas diBidang Kesehatan Jiwa

11. Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa

Gambar 5.13 Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa

Semester I Tahun 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi yang di capai saat ini:

Tingkat kualitas hubungan kemitraan kesehatan jiwa adalah berfungsinya

hubungan kemitraan kesehatan jiwa meliputi fungsi koordinasi,

kolaborasi, pendampingan dan sistem rujukan, yang masih dalam proses

pendekatan pada instansi yang berwenang dalam hal ini Dinas

Kesehatan Kota Bogor dan Dinas Sosial Kota Bogor. Saat ini Rumah

Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sudah membuat MoU tentang

kerjasama pendampingan dan sistem rujukan dengan Dinas Kesehatan

dan Dinas Sosial. Dalam draft MoU tertera tentang merujuk pasien ke

Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dan Rumah Sakit dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor memberikan pendampingan pemeriksaan pasien

di Puskesmas. Capaian kegiatan dalam kemitraan layanan kesehatan

jiwa pada Semester 1 Tahun 2017 ini adalah 92,40% dari target 70 %,

meningkat dibandingkan dengan capaian tahun 2016.

TARGET CAPAIAN

70% 92.40%

TINGKAT KUALITAS KEMITRAAN LAYANAN KESEHATAN JIWA


TARGET CAPAIAN


VII. Terwujudnya Transformasi Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan

Layanan Multidisiplin

12. Proses Bisnis yang Terintegrasi Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

Gambar 5.14 Proses Bisnis yang Terintegrasi Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

Semester I Tahun 2017 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi yang di capai saat ini:

Saat ini Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor telah mengembangkan

layanan yang terintegrasi dalam bentuk layanan multidisiplin. Layanan

multidisiplin ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas layanan

kepada pasien, dan memberikan kemudahan kepada pasien untuk

mendapatkan pelayanan sehingga pasien mendapatkan penanganan

sesuai dengan kebutuhannya, dari petugas dengan berbagai disiplin ilmu.

Target layanan kesehatan jiwa yang terintegrasi tahun 2017 adalah 5

layanan ditambah dengan I layanan unggulan, dan target sudah tercapai

5 layanan yang terintegrasi, yaitu layanan CLP (Consultation Liaison

Psychiatry, Assessment center, Klinik Early Psychotic dan Layanan

Psikiatri Anak dan Remaja dan layanan unggulan berupa Rehabilitasi

Psikososial.

TARGET CAPAIAN

5 Layanan 5 Layanan

PROSES BISNIS YANG TERINTEGRASI DALAM PELAYANAN KESEHATAN JIWA


TARGET CAPAIAN


VIII. Terwujudnya Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan Derajat

Kesehatan Jiwa

13. Pembinaan Kelompok Swabantu dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

Gambar 5.15 Pembinaan Kelompok Swabantu dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa



Saat ini telah dilaksanakan pembinaan yang dilakukan oleh Rumah Sakit

dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor terhadap tiga kelompok swabantu dalam

kesehatan jiwa yang dibentuk dan bekerjasama dengan rumah sakit.

Kelompok yang dimaksud adalah :

a. Komunitas Peduli Schizophrenia Indonesia (KPSI) simpul Bogor

b. Bipolar Care Bogor

c. Komunitas Keluarga Day Care.

Pembinaan berupa kegiatan yang dilakukan rutin antara lain: konsultasi,

sharing keluarga, penyuluhan, pertemuan rutin dll. Pertemuan dilakukan

secara rutin setiap bulan. Capaian target tahun 2017 ini telah tercapai

yaitu pembinaan terhadap tiga kelompok swabantu.

TARGET CAPAIAN

3 KELOMPOK

3 KELOMPOK

PEMBINAAN KELOMPOK SWABANTU DALAM PELAYANAN KESEHATAN JIWA


TARGET CAPAIAN


5.1.1.3 Perspektif Finansial

IX. Terwujudnya Efisiensi Anggaran Berbasis kebutuhan

14. Tingkat Efisiensi Anggaran

Gambar 5.16 Tingkat Efisiensi Anggaran Semester I Tahun 2017



Capaian semester I tahun 2017 adalah 27.83%, dengan target 90%,

sehingga angka ini masih jauh dari target yang ditetapkan.


Rendahnya capaian tersebut dikarenakan masih banyaknya pekerjaan

pengadaan barang dan jasa yang masih dalam proses.


Mempercepat proses pengadaan barang dan jasa dan perlu dilakukan

monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan pengadaan barang dan

jasa tersebut.

TARGET CAPAIAN

90%

27.83%

TINGKAT EFISIENSI ANGGARANSEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


X. Terwujudnya POBO Yang Optimal

15. Rasio PNBP Terhadap Biaya Opersional (POBO)

Gambar 5.17 Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional (POBO) Semester I Tahun 2017



Capaian tahun 2017 adalah 40,82%, dengan target 70%, sehingga angka

ini masih belum mencapai target yang ditetapkan.


Ketidaktercapaian nilai POBO tersebut karena pendapatan RS masih jauh

dari target yang ditetapkan yaitu baru mencapai Rp. 34.635.696.163,- dari

Rp. 105.638.928.000,-.

TARGET CAPAIAN

65%

40.82%

RASIO PNBP TERHADAP BIAYA OPERASIONAL (POBO)


TARGET CAPAIAN


5.1.1.4 Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran

XI. Terwujudnya Budaya Kinerja Yang Efektif

16. Tingkat Proses Budaya Kinerja

Gambar 5.18 Tingkat Proses Budaya Kinerja Semester I Tahun 2017


Indikator untuk hal ini adalah tingkat proses kehadiran pegawai, dalam hal

ini bahwa yang dimaksud dalam proses kehadiran pegawai adalah

pegawai yang masuk kerja dengan melakukan fingerprint dan ditambah

dengan pegawai yang izin tidak masuk kerja dengan cuti, tugas dinas, izin

belajar/tugas belajar serta TKHI/PPIH dianggap sebagai masuk kerja.

Kondisi yang dicapai saat ini :

Tingkat proses budaya kerja yang dimaksud adalah proses kehadiran

pegawai dalam satu tahun dilihat dalam data finger print di Rumah Sakit

Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor terjadi peningkatan dibandingkan dengan

capaian tahun 2016 sebesar 4% hal ini diakibatkan karena :

a. Adanya Sosialisasi PP Nomor 53 Tahun 2010 di rapat komite medik,

rapat structural dan rapat Koordinasi di Bulan Januari 2017.

b. Pada Bulan Januari diterbitkan Surat Edaran No.

HK.03.03/II.2/10102/2016 tentang Revisi Penetapan Jam Kerja,

Pemberian Izin Tidak Masuk Kerja, Pemberian Cuti dan Penggunaan

TARGET CAPAIAN

80% 96.89%

TINGKAT PROSES BUDAYA KINERJASEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Pakaian Seragam Bagi Pegawai di Lingkungan RS dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor Tahun 2017 hal ini dimaksudkan untuk mengatur

kedisiplinan pegawai dalam bekerja.

c. Adanya standar prosedur operasional dalam pelaksanaan tukar dinas,

sehingga memperkecil terjadinya tukar dinas antar pegawai yang dapat

mengacaukan sistem finger print.

d. Melakukan pembinaan dan peringatan bagi pegawai yang tidak

melakukan finger print. Hal ini dilakukan sebagai salah satu cara untuk

menertibkan disiplin pegawai.

Kendala dan permasalahan :

Meskipun kami telah melakukan beberapa program tersebut di atas,

namun kami masih mengalami beberapa kendala, yaitu :

a. Peraturan PP No 53 Tahun 2010, sulit untuk diterapkan bagi Aparatur

Sipil Negara, karena prosedur penyelesaian yang panjang dan

birokratis.

b. Masih ada pegawia yang tukar dinas tanpa persetujuan dari Kepala

Bidang / Kepala Bagian.

c. Terjadi mati lampu yang menngakibatkan mesin fingerprint tidak dapat

berfungsi dan mengalami error.

d. Alat finger print yang ada telah digunakan selama kurang lebih 4 tahun,

selama ini pemeliharaan alat dan software dilakukan oleh Bagian SDM

sehingga kurang kurang terpelihara dengan baik, akibatnya sensitifitas

alat kurang dan banyak finger print pegawai yang tidak terdeteksi.

e. Jadwal dinas masih suka terlambat diserahkan bahkan tidak

diserahkan ke Bagian SDM, sehingga menyulitkan petugas dalam

melakukan setting jadwal. Terutama kehadiran dokter IGD.

Usulan pemecahan masalah :

a. Dipasang alat penyimpan listrik (UPS) pada alat dan central sehingga

apabila terjadi mati listrik alat masih bisa berfungsi dengan baik.

b. Dilakukan peremajaan alat dan software fingerprint dan dilakukan

pemeliharaan denngan sistem kontrak service dengan distributornya

sehingga alat dapat terjaga dengan baik


c. Diberikan edaran tentang waktu pennyerahan penyerahan jadwal dinas

ke SDM.

d. Diberikan teguran/sanksi kepada pegawai yang tidak melakukan

absensi dengan menggunakan fingerprint

17. Persentase SDM yang memiliki Kinerja Sesuai Standar

Gambar 5.19 Persentase SDM yang memiliki Kinerja Sesuai Standar



Persentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar adalah SDM yang

memenuhi kriteria dalam kualitas berdasarkan penilaian kinerja yang

dilakukan oleh atasan langsung melalui penilaian IKI = 1.

Dalam hal ini terjadinya penurunan sebanyak 6.18% jika dibandingkan

semester 1 Tahun lalu, hal ini kemungkinan besar diakibatkan telah dibuat

standart penilaian kinerja dan cara penilaiannya secara detail mulai tahun

2017, sesuai dengan kontrak kinerja masing-masing indicidu yang telah

dibuat sebelumnya.

TARGET CAPAIAN

70%

69.08%

PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI KINERJA SESUAI STANDAR


TARGET CAPAIAN


Kendala dan permasalahan :

a. Masih adanya persepsi yanng berbeda dalam memberikan penilaian

terhadap bawahannya.

b. Tidak obyektif nya penilaian atasan terhadap stafnya disebabkan

karena faktor pribadi sehingga mengakibatkan ketidakadilan dan

banyaknya komplain yang masuk ke SDM.

c. Kurang pahamnya atasan dalam menyusun target stafnya sehingga

penilaian belum mencerminkan kinerja staf

d. Tidak obyektifnya penilaian IKI setiap pegawai hal ini bisa dilihat dari

data penilaian IKI pegawai yang diatas standart tidak sebanding

dengan capaian kinerja rumah sakit

Usulan pemecahan masalah :

a. Dilakukan sosialisasi dan persamaan persepsi dalam mendefinisikan

indicator penilaian kinerja.

b. Dilakukan pembekalan bagi manager/kepala untuk bersikap dan

berlaku adik dan bijaksana

c. Workshop tata cara menghitung target kinerja masinng masing

pegawai.


XII. Terwujudnya Sistem Informasi Rumah Sakit Yang Terintegrasi

18. Level IT yang Terintegrasi

Gambar 5.20 Level IT Terintegrasi Semester I Tahun 2017



Pada tahun 2016 Level IT Yang Terintegrasi ditargetkan berada pada

Siloed 2, capaian tahun 2016 berada pada posisi Siloed 1.

Tidak tercapainya target dikarenakan baru terlaksananya kerjasama

dengan pihak ketiga pada triwulan IV 2016. Sesuai rekomendasi Pusdatin,

pengembangan SIMRS harus menggunakan SIMRS GOS Kemenkes.

Namun berhubungan Aplikasi SIMRS GOS banyak kelemahan pada

keamanan data, maka pihak pengembang melakukan rebuild terhadap

aplikasi tersebut sebelum mengembangkan aplikasi yang sesuai dengan

kebutuhan RS.

TARGET CAPAIAN

Siloed 2

Siloed 1

LEVEL IT YANG TERINTEGRASI SEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


XIII. Terwujudnya Kehandalan Sarana dan Prasarana

19. Tingkat Kehandalan Sarpras / Overall Equipment Effectiveness

(OEE)

Gambar 5.21 Tingkat Kehandalan Sarana Prasarana /

Overall Equipment Effectiveness (OEE) Semester I Tahun 2017 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Capaian semester I tahun 2017 adalah 77.17%, sehingga angka yang

didapat belum mencapai target yang diinginkan. Untuk data IPSRS masih

terkendala, dengan susahnya mendapatkan data dari lapangan, karena

staf di ruangan yang menggunakan alat sudah cukup sibuk dengan

rutinitas sehingga tidak sempat mengisi formulir yang IPSRS berikan,

sehingga kami terkendala dengan perhitungan.


a. Masih terbatasnya sumber daya manusia yang menguasai peralatan

teknologi tinggi

b. Masih kurangnya peralatan untuk perbaikan sarana, prasarana dan

peralatan

c. Masih lemahnya koordinasi antara IPSRS dengan unit-unit yang

terkait

TARGET CAPAIAN

80%77.17%

TINGKAT KEHANDALAN SARANA DAN PRASARANA/OVERALL EQUIPMENT

EFFECTIVENESS (OEE)SEMESTER 1 TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



a. Meningkatkan kualitas SDM di IPSRS dengan mengikuti pendidikan

dan pelatihan berkelanjutan di bidang masing-masing.

b. Melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala.

XIV. Terwujudnya SDM Yang Handal Dan Kompeten

20. Persentase SDM yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

Gambar 5.22 Persentase SDM yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

Semester I Tahun 2017 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Presentase SDM yang memiliki Kompetensi sesuai standar yang

dimaksudkan adalah jumlah tenaga kesehatan yang memiliki ijazah

minimal DIII dibagi jumlah seluruh tenaga kesehatan. Pada semester 1

Tahun 2017 mengalami peningkatan sebanyak 1,4% karena adanya 3

orang pegawai yang telah lulus DIII serta telah terselesaikan administrasi

kepegawaian, sehingga pendidikan DIII nya diakui oleh instansi.

Kendala dan Permasalahan

a. Beberapa tenaga yang masih berpendidikan setara Sekolah

Menengah Atas, tidak berminat untuk melanjutkan pendidikan.

TARGET CAPAIAN

70%96.28%

PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI KOMPETENSI SESUAI STANDAR


TARGET CAPAIAN


b. Indikator Kompetensi ini masih bias, belum terarah secara tajam,

sehingga diharapkan ada standar dalam penilaian terbaru.

c. Belum adanya pedoman yang digunakan sebagai pedoman pola

ketenagaan di rumah sakit


a. Pemberian motivasi kepada beberapa tenaga yang masih belum

berpendidikan minimal DIII agar berkeinginan untuk melanjutkan.

b. Dilakukan perubahan terhadap definisi yang lebih mendekati kepada

sasaran yang lebih tajam

c. Perlu ditetapkan pedoman pola ketenagaan di rumah sakit sehingga

kebutuhan ketenagaan dapat sangat jelas diterapkan.

d. Mengikuti program percepatan pendidikan bagi para tenaga

kesehatan yang belum DIII.

e. Melakukan program pemutihan ijin belajar dan tugas belajar Tahun

2017 sehingga masalah administrasi kepegawaian dapat

diselesaikan.

f. Diusulkan untuk dibuatkan pendidikan program khusus sebagai

dasar penyetaraan kompetensi tenaga kesehatan tersebut

21. Persentase SDM yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar

Gambar 5.23 Persentase SDM Yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar


TARGET CAPAIAN

70%41.25%

PERSENTASE SDM YANG MENDAPAT PELATIHAN SESUAI STANDAR


TARGET CAPAIAN



SDM yang berkualitas menjamin pelayanan yang diberikan berkualitas.

Untuk itu Diklit berupaya mempertahankan dan meningkatkan

kompetensi staf sehingga memiliki kompetensi yang dibutuhkan sesuai

standard dan tuntutan masyarakat. Standard pelatihan yang ditetapkan

adalah 20 jam pelatihan (JPL). Kegiatan pelatihan dilaksanakan baik in

house training maupun ex house training.

Pada tahun 2016 dari proporsi pegawai yang mengikuti pelatihan

terstandard (20 JPL) telah terpenuhi, namun belum teruji dampak

pelatihan tersebut dalam meningkatkan pelayanan. Pemetaan

kebutuhan pelatihan juga belum jelas sehingga harus diperbaiki pada

tahun 2017 yang akan datang.


Kendala utama dalam pelatihan terstandar ini adalah belum adanya peta

SDM dalam bentuk base line data kebutuhan pelatihan ideal untuk

mencapai kompetensi standar dalam mencapai visi misi rumah sakit.

Sistem pencatatan dan pelaporan juga belum terintegrasi antara Bagian

SDM dan Bagian Diklit sehingga pemerataan pelatihan belum optimal.


Pada tahun 2017 akan dilakukan pemetaan kompetensi staf yang

dibutuhkan baik memenuhi tuntutan standar kompetensi, maupun upaya

mencapai visi misi rumah sakit. Pelatihan juga diupayakan terakreditasi

sehingga dapat digunakan sebagai kredit point kenaikan golongan dan

remunerasi.


5.1.2 Pencapaian Indikator Badan Layanan Umum (BLU)

Tabel 5.2 Pencapaian Indikator BLU Semester 1 Tahun 2017


NO KATEGORI NO JUDUL INDIKATOR STANDAR BOBOT SEMESTER 1 TAHUN 2017

HAPER SKOR

1 2 3 4 5 6 7 7.00

ASPEK KEUANGAN

1 Rasio Keuangan

a Rasio Kas 2 189.73% 1.50

b Rasio Lancar 2.5 720.80% 2.50

c Periode penagihan piutang 2 17.56 hari 2.00

d Perputaran aset tetap 2 0.11% 0.25

e Imbalan atas aset tetap 2 2.20% 0.80

f Imbalan ekuitas 2 2.24% 0.80

g Perputaran persediaan 2 7.62 hari 0.50

h Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional *)

2.5 40.82% 1.50

i Rasio subsidi biaya pasien 2 0.00% 0.00

Jumlah Skor Rasio Keuangan 19 9.85

2 Kepatuhan

Pengelolaan Keuangan BLU

a RBA definitif 2 1.20

b Laporan keuangan berdasarkan standar akuntansi keuangan

2 2.00

c Surat perintah pengesahan pendapatan dan belanja BLU

2 2.00

d Tarif layanan 1 1.00

e Sistim akuntansi 1 0.80

f Persetujuan rekening 0.5 0.50

g SPO pengelolaan kas 0.5 0.50

h SPO pengelolaan piutang 0.5 0.50


i SPO pengelolaan utang 0.5 0.50

j SPO pengelolaan barang dan jasa 0.5 0.50

k SPO pengelolaan barang inventaris

0.5 0.50

Jumlah Skor Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU

11 10.00

Jumlah Skor Aspek Keuangan (1+2) 30 19.85

ASPEK PELAYANAN

1

Layanan

a Pertumbuhan Produktivitas

1) Pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat jalan

3.0 1.07 2.50

2) Pertumbuhan rata-rata kunjungan gawat darurat

2.5 0.94 1.00

3) Pertumbuhan hari perawatan rawat inap

2.5 0.95 1.50

4) Pertumbuhan pemeriksaan radiologi

2.5 0.95 1.50

5) Pertumbuhan pemeriksaan laboratorium

2.5

6) Pertumbuhan operasi 2.5 1.20 2.50

7) Pertumbuhan rehab medik 2.5 1.03 2.00

Jumlah Skor Pertumbuhan Produktivitas

18 11.00

b Efektifitas Pelayanan

1) Kelengkapan rekam medik 24 jam selesai pelayanan

>80% 2 57.65 % 1.25

2) Pengembalian rekam medik >80% 2 57.65 % 1.25

3) Angka pembatalan operasi 2 0 % 2.00

4) Angka kegagalan hasil radiologi 2 0 % 2.00

5) Penulisan resep sesuai Formularium Nasional (FORNAS)

≥80% 2 0.26 % 2.00

6) Angka pengulangan pemeriksaan laboratorium

2 0 % 2.00


7) Bed Occupancy Ratio (BOR) 60-85% 2 67.97 % 1.50

Jumlah Skor Pertumbuhan Produktivitas

14 12.00

c Pertumbuhan Pembelajaran

1) Rata-rata jam pelatihan/karyawan 70% 1.5 1.50

2) Program reward and punishment Ada program dilaksanakan sepenuhnya

1.5 Ada program dilaksanakan

sepenuhnya 1.50

Jumlah Skor Pertumbuhan Pembelajaran

3 3.00

Jumlah Skor Layanan (1) 35 26.00

2

Mutu dan Manfaat kepada Masyarakat

a Mutu Pelayanan

1) Emergency Response Time Rate (ERT)

2 51.95 menit 0.50

2) Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

≤30 Menit 2 51.48 menit 1.50

3) Length of stay (LOS) <42 hari 2 11.39 hari 1.00

4) Kecepatan pelayanan resep obat jadi

≤30 Menit 2 45.54 menit 0.50

5) Waktu tunggu sebelum operasi 2 hari 2 20.82 jam 2.00

6) Waktu tunggu hasil laboratorium ≤140 menit 2 1 jam 33.85 menit 2.00

7) Waktu tunggu hasil radiologi ≤2 Jam 2 2 jam 13.73 menit 2.00

Jumlah Skor Mutu Pelayanan 14 9.50

b Mutu Klinik

1) Angka kematian di Gawat Darurat 2 1.89 2.00

2) Angka kematian ≥48 jam 2

3) Post Operative Death Rate 2 0 % 2.00

4) Angka infeksi nosokomial 4 4.00

5) Angka kematian ibu di RS 2 0 % 2.00

Jumlah Skor Mutu Klinik 12 12.00


c Kepedulian

Kepada Masyarakat

1) Pembinaan kepada pusat kesehatan masyarakat dan sarana kesehatan lain

Ada program dilaksanakan sepenuhnya

1 Ada program dilaksanakan

sepenuhnya 1.00

2) Penyuluhan kesehatan Ada program dilaksanakan sepenuhnya

1 Ada program dilaksanakan

sepenuhnya 1.00

3) Rasio tempat tidur kelas III 2 2.00

Jumlah Skor Kepedulian Kepada Masyarakat

4 4.00

d Kepuasan pelanggan

1) Penanganan komplain ≥75% 1 100% 1.00

2) Kepuasan pelanggan ≥85% 1 90.46% 1.00

Jumlah Skor Kepuasan pelanggan 2 2.00

e Kepedulian Terhadap lingkungan

1) Kebersihan lingkungan (Program RS Berseri)

2 RS Green Hospital 2.00

2) Proper Lingkungan 1 Belum Mengikuti Proper 0.20

Jumlah Skor Kepedulian Terhadap lingkungan

3 2.20

Jumlah Skor Mutu dan Manfaat kepada Masyarakat (2) 35 29.70

Jumlah Skor Aspek Pelayanan (1+2) 70 55.70

TOTAL SKOR 100 75.55


Tabel 5.3 Indikator Kinerja keuangan Semester I Tahun 2017

RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO INDIKATOR KEUANGAN BOBOT NILAI

HAPER NILAI RIIL

KET

1 Cash Ratio (%) Kas Rp1,556,114,960 x 100% = 229.74% 2 229.74% 1.5

Current Liabilities Rp 677,331,762

2 Current Ratio (%) Current Asset Rp45,716,457,993 x 100% = 6749.49% 2.5 6749.49% 2.5

Current Liabilities Rp 677,331,762

3 Collection Period (Hari)

Piutang Rp 2,506,768,699 x 365 hari

= 13.46 2 13.46 2

Pendapatan Netto Rp 67,973,385,798

4 Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover)

Pendapatan Operasional Rp 67,973,385,798 x 100% = 14% 2 13.60% 1

Aset Tetap Rp 499,858,323,960

5 Imbalan atas Aset tetap (Return on Fixed Asset)

(Surplus/Defisit sebelum pos keuntungan/kerugian + B. Penyusutan) - (pendapatan investasi dari APBN)

Rp (96,631,519,472) x 100% = -19.33% 2 -19.33% 0

(Nilai Perolehan Aset Tetap - Konstruksi Dalam Pengerjaan)

Rp 499,858,323,960

6

Imbalan Ekuitas (Return on Equity)

(Surplus/Defisit sebelum pos keuntungan/kerugian + B. Penyusutan) - (pendapatan investasi dari APBN)

Rp (96,631,519,472) x 100% = -21.50% 2 -21.50% 0

(Ekuitas - Surplus/Defisit Tahun Berjalan)

Rp 449,364,055,719


7

Perputaran Persedian (PP)

Total Persediaan Rp 7,238,574,334 x 365 hari

= 38.87 hari 2 38.87 2

Pendapatan Usaha Rp 67,973,385,798

8

Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional

Pendapatan PNBP Rp 67,973,385,798 x 100% = 41.25% 2.5 41.25% 1.5

Biaya Operasional Rp 164,777,573,162

TOTAL 17 10.5

10 Rencana Bisnis dan Anggaran 2

11 Laporan Keuangan Berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan 1.4

12 Surat Perintah Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU 0.8

13 Tarif Layanan 1

14 Sistem Akuntansi 0.8

15 Persetujuan Rekening 0.4

16 SOP Pengelolaan Kas 0.5

17 SOP Pengelolaan Piutang 0.5

18 SOP Pengelolaan Utang 0.5

19 SOP Pengadaan Barang dan Jasa 0.5

20 SOP Pengelolaan Barang Inventaris 0.5


5.2 Pencapaian Kinerja Rumah Sakit

5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Rehabilitasi Psikososial

Sesuai dengan rencara strategis bisnis RSMM tahun 2015-2019, layanan

unggulan RSMM adalah layanan rehabilitasi psikososial. Layanan rehabilitasi

psikososial adalah layanan khusus yang diberikan kepada orang dengan

gangguan jiwa, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan fungsi pada orang

dengan gangguan jiwa (berat), seperti gangguan fungsi kognitif, fungsi sosial,

fungsi okupasional, sehingga pasien dapat meningkat fungsi personal dan

sosialnya, dan siap kembali ke lingkungan tempat tinggalnya dan menjalani

kehidupan yang berkualitas.

Pelayanan rehabilitasi psikososial diberikan dalam:

1. layanan rawat inap: layanan rehabilitasi psikososial untuk pasien rawat inap

diberikan dalam satu paket program rawat inap. Program dimulai pada saat

pasien mulai menjalani rawat inap, sampai pasien dinyatakan sudah stabil

untuk kembali ke lingkungan tempat tinggalnya

2. layanan day care: layanan day care merupakan layanan rehabilitasi

psikososial yang khusus diberikan pada pasien yang telah kembali tinggal di

lingkungannya. Layanan diberikan dari pagi sampai sore hari, dan pasien tetap

tinggal di tempat tinggalnya, sehingga tetap bisa menjalankan kegiatan sehari-

hari secara berkualitas.

Alur pelayanan pasien di Instalasi Rehabilitasi Psikososial adalah:

1. Rawat inap

Tabel 5.4 Alur Pelayanan Pasien Instalasi Rehabilitasi Psikososial di Rawat Inap

RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

TEMPAT IGD/

POLIKLINIK PSIKIATRI

PHCU INTERMEDIAT

E CARE STABILISASI

Perawatan pasien

Pasien mulai menjalani rawat inap sesuai indikasi rawat

Pasien menjalani perawatan akut, untuk memberikan perawatan akut

Pasien menjalani perawatan antara, untuk membantu pasien lebih tenang dan siap mengikuti rehabilitasi secara lengkap

Pasien menjalani perawatan stabilisasi untuk mempersiapkan pasien kembali ke lingkungan tempat tinggalnya


Rehabilitasi Penilaian skor GAF (global assessment of functioning – fungsi personal dan sosial) awal

Latihan ketrampilan hidup (ADL) Latihan perawatan diri

Latihan ketrampilan hidup, latihan ketrampilan sosial, latihan perawatan diri

Pasien dikirim ke instalasi rehabilitasi psikososial untuk dilakukan seleksi

Pasien mengikuti program rehabilitasi, meliputi latihan non vokasional dan latihan vokasional sesuai jadwal

Penilaian skor GAF akhir

2. Rawat Jalan

Layanan rawat jalan rehabilitasi psikososial diberikan setelah pasien

menjalani pemeriksaan di poliklinik psikiatri. Psikiater kemudian memberikan

rujukan ke instalasi rehabilitasi psikososial. Kemudian dilakukan seleksi oleh

tim, untuk menentukan kegiatan apa yang akan dijalani oleh pasien sesuai

dengan minat dan kemampuannya. Setelah dilakukan seleksi, pasien akan

mengikuti latihan sesuai jadwal.

Dalam rencana strategis bisnis tahun 2015-2019, program strategis

dan program kerja Instalasi Rehabilitasi Psikososial beserta pelaksanaannya


a. Pelaksanaan, monitoring dan evaluasi sistem penilaian fungsi personal dan

sosial secara berkala:

1) Penyusunan program rehabilitasi psikososial

Program non vokasional (psikoedukasi, latihan ketrampilan

sosial, latihan keterampilan hidup, remediasi kognitif, keagamaan) dan

terapi okupasi serta vokasional (latihan kerja: tata boga, perkebunan,

pertamanan, kerajinan tangan, coocking class, hidroponik,

gerabah/keramik, telur asin, kerajinan flanel, sulaman). Program

rehabilitasi psikososial ini disertai dengan sistem monitoring program,

dan penyusunan modul untuk tiap program latihan yang direncanakan.


Modul tersebut bersifat individual, disesuaikan dengan hasil seleksi

pasien disertai dengan tahap-tahap pelaksanaan latihan.

Beberapa program non vokasional yang dilakukan di Instalasi

Rehabilitasi Psikososial adalah:

a) Psikoedukasi adalah interview yang menggabungkan teknik

edukasi dan psikoterapi yang bertujuan untuk meningkatkan

pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit serta

tatalaksananya dan juga bertujuan untuk membangun sistem.

b) Manajemen Kasus, yaitu model layanan psikiatri dimana seorang

case manajer mengkoordinasikan dan memastikan kebutuhan

orang dengan gangguan jiwa dapat terpenuhi.

c) Latihan Keterampilan Sosial, yaitu suatu terapi yang bertujuan

untuk membentuk perilaku spesifik, inisiatif, agar mampu

berinteraksi dengan orang lain dan membentuk perilaku positif

sesuai dengan konteks sosial juga menjauhi perilaku yang tidak

sesuai.

d) Latihan Keterampilan Hidup, bentuknya adalah berupa kebersihan

diiri, merias diri, membersihkan rumah/kamar, menyiapkan meja

makan.

e) Remediasi Kognitif, merupakan terapi untuk meningkatkan dan

memperbaiki fungsi kognitif seperti fokus/atensi, konsentrasi,

memori/daya ingat, problem solving.

Untuk Terapi Okupasi dan Vokasional dilakukan bentuk terapi

yang memberikan orang dengan gangguan jiwa keterampilan kerja,

sehingga dapat berfungsi, mandiri, dan produktif di masyarakat.

2) Penyediaan SDM rehabilitasi psikososial sesuai kebutuhan

Untuk menjadi layanan unggulan, layanan rehabilitasi

psikososial harus didukung oleh petugas yang handal, yang menguasai

bidangnya masing-masing, petugas yang dibutuhkan diantaranya

Psikiater, Dokter Umum, Perawat, Pekerja Sosial, Terapis Okupasi dan

Intsruktur latihan. Pemenuhan kebutuhan petugas telah dilakukan

secara bertahap, dan seluruh petugas telah menjalani pelatihan

sebagai petugas pelaksana layanan rehabilitasi psikososial.


Setelah penandatanganan Letter of Intent dengan Hospital

Permai Johor Bahru Malaysia yang diharapkan akan terjadi transfer of

knowlegde diantara Hospital Permai Johor Bahru dengan RSMM

Bogor, maka pada tahun 2017 direncanakan untuk dilakukan pelatihan

terhadap staf Instalasi Rehabilitasi Psikososial di Hospital Permai Johor

Baru sebanyak 2 orang.

3) Penyediaan outlet tempat pemasaran hasil produk rehabilitasi

psikososial.

Pemasaran hasil produk rehabilitasi psikososial dilakukan di outlet

yang disediakan di area Instalasi Rehabilitasi Psikososial dengan

tujuan untuk dapat melatih rehabilitan menjadi mandiri. Kelengkapan

area outlet ini dilakukan secara bertahap dan terus menerus mengikuti

perkembangan hasil produk yang di produksi oleh para rehabilitan.

b. Pengembangan sarana prasarana untuk kegiatan rehabilitasi psikososial :

1) Renovasi gedung utama rehabilitasi psikososial

Gedung utama rehabilitasi psikososial menjadi pusat latihan tata boga,

meliputi tempat latihan tata boga, penyiapan makanan untuk

dipasarkan dan outlet pemasaran hasil latihan tata boga dengan

peralatan yang cukup lengkap sesuai dengan kebutuhan.

2) Optimalisasi central workshop

Latihan–latihan lain yang dilaksanakan di Instalasi Rehabilitasi

Psikososial dilaksanakan di gedung central workshop. Pemenuhan

kebutuhan sarana prasarana untuk gedung central workshop,

dilakukan secara bertahap.

c. Pengembangan rehabilitasi berbasis komunitas:

Komunitas terapeutik merupakan bentuk terapi kelompok yang dilakukan

bagi pasien, keluarga dan masyarakat agar memiliki pemahaman dan

wawasan yang baik mengenai kesehatan jiwa.

1) Pengembangan layanan rehabilitasi berbasis komunitas bekerjasama

dengan lintas sektor terkait


Pengembangan layanan rehabilitasi berbasis komunitas telah

dilaksanakan secara rutin di wilayah Kecamatan Kebon Pedes

Kabupaten Sukabumi, bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Propinsi

Jawa Barat. Kegiatan yang dilakukan meliputi latihan ketrampilan

sosial, psikoedukasi, remediasi kognitif, dan latihan vokasional. Selain

itu tim rehabilitasi psikososial melakukan pendampingan pada

rehabilitan yang telah tinggal di lingkungan tempat tinggalnya, supaya

rehabilitan tetap dapat menjalani aktifitas yang berkualitas.

2) Monitoring evaluasi persentase rehabilitan yang mandiri di masyarakat

Monitoring evaluasi persentase rehabilitan yang mandiri di masyarakat

dilakukan oleh pekerja sosial secara berkala, terhadap rehabilitan yang

telah menyelesaikan paket kegiatan dan telah tinggal di lingkungan

tempat tinggalnya. Monitoring dan evaluasi ini diharapkan dapat

menjamin para rehabilitan yang sudah mandiri benar-benar

mengaplikasikan keterampilan yang telah didapat saat mereka

mengikuti pelatihan yang terprogram di Instalasi Rehabilitasi

Psikososial. Dengan demikian diharapkan suatu outcome dimana

pasien dapat menjalani aktifitas secara mandiri dengan kualitas hidup

yang meningkat.


Tabel 5.5 Perbandingan Capaian Rehabilitasi Psikososial

Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

KEGIATAN KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAI

AN

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

1 Seleksi 303 675 223.1 333 542 1.63 0.86

2 Kegiatan Non Vokasional

17,037 19,900 116.8 18,740 18,598 99.24 1.00

a. Psikoedukasi 1,452 5,274 363.2 1,597 4,768 137.00 0.97

b. Senam Otak 1,452 5,274 363.2 1,597 4,768 298.52 0.97

c. Remediasi

Kognitif 2,498 2,286 0.00 0.98

d. d. Latihan

Keterampilan Sosial

2,686 2,482 0.00 0.99

e. Rekreasi 290 83 28.6 319 75 23.48 0.97 f. Olah raga 6,050 1,434 23.7 6,655 1,482 22.27 1.11

Senam

Kesegaran Jasmani

6,050 - 0.0 6,655 - 0.00 -

Futsal - -

Tenis Meja - -

Bulu Tangkis - -

g. Seni 774 1,078 139.2 852 1,482 173.98 1.47

Seni Musik 194 - 0.0 213 - 0.00 -

Menggambar 581 - 0.0 639 - 0.00 -

Angklung - 0.00 -

Band - 0.00 -

h. Spiritual 7,018 1,573 22.4 7,720 1,255 16.26 0.85

Kerohanian

Islam 5,808 - 0.0 6,389 - 0.00 -

Kerohanian

Kristen 1,210 - 0.0 1,331 - 0.00 -

3 Terapi Vokasional 6,544 4,143 63.3 7,198 3,102 43.09 0.80

a. Sulaman 871 452 51.9 958 435 45.39 1.03

b. Gerabah 871 742 85.2 958 458 47.79 0.66

c. Kerajinan

tangan (Flanel) 436 452 103.8 479 418 87.24 0.99

d. Telor asin 97 1,019 1052.7 106 483 453.61 0.51

e. Kebun &

Pertamanan 1,888 532 28.2 2,076 462 22.25 0.93


f. Kolam &

peternakan 145 - 0.0 160 - 0.00 -

g. Tata Boga - 217 0.0 - 353 0.00 1.74

h. Penjahitan 58 - 0.0 64 - 0.00 -

i. Menggambar 545 493 0.00 0.97

j. Terapi

kelompok RK - - 0.00 -

k. Mengantar

bunga 242 - 0.0 266 - 0.00 -

l. Permainan

(Games) 194 - 0.0 213 - 0.00 -

m. Kerajinan dari

kertas koran 1,742 - 0.0 1,917 - 0.00 -

n. Terapi

kelompok LKS - - -

o. Menjual telor

asin - 184 - - 0.00 -

4 Daycare - 589 - 1,336 0.00 2.43

TOTAL 23,883 25,307 106.0 26,272 23,578 89.75 0.94

Gambar 5.24

Perbandingan Target dan Capaian Rehabilitasi Psikososial Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi saat ini:

1. Kegiatan Rehabilitasi Psikososial sudah dilaksanakan sesuai dengan

perencanaan, rata-rata capaian proses sudah di atas target;

2. Program BPJS sudah dapat mengklaim kegiatan rehabilitasi psikososial;

SEMESTER 1 2016 SEMESTER 1 2017

2530726272

23883 23578

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIANREHABILITASI PSIKOSOSIAL

SEMESTER 1 TAHUN 2016 DAN 2017

TARGET CAPAIAN


3. Sudah dilakukan penghitungan skor GAF secara berkala, untuk mengetahui

peningkatan fungsi personal dan sosial rehabilitan setelah menjalani

rehabilitasi psikososial;

4. Telah dibuat Master Plan Pusat Rehabilitasi Psikososial dengan tahapan

sebagai berikut :

a. Short Term (1-2 tahun)

Pada Short Term ini yang dilakukan adalah tersusunnya program, modul

dan kegiatan rehabilitasi yang meliputi psikoedukasi, latihan keterampilan

sosial, remediasi kognitif, keagamaan, terapi vokasional,terapi musik dan

seni.

Tahap ini sudah berjalan.

b. Medium Term (3-5 tahun)

Pada Medium Term ini sudah pada tahap terselenggarnya kegiatan

rehabilitan berupa psikoedukasi, latihan keterampilan sosial,remediasi

kognitif, keagamaan, terapi vokasional,terapi musik dan seni, serta

tersedianya infrastruktur yang lebih baik (ruang audiovisual, ruang pentas,

hall olahraga, ruang kegiatan.

Saat ini kita ada di dalam Medium Term.

c. Long Term (5-10 tahun)

Pada Long Term ini diharapkan sudah ada pengembangan kegiatan

rehabilitasi yang sudah ada, pemantapan Community Mental Health

Centre, rehabilitasi psikososial berbasis masyarakat, melakukan penelitian

terkait dengan rehabilitasi psikososial, dan menjadi konsultan dan pusat

rujukan rehabilitasi psikososial di Indonesai.

Kendala dan Permasalahan:

1. Belum optimalnya sarana dan prasarana sesuai dengan standar rehabilitasi

psikososial, sehingga kegiatan layanan rehabilitasi psikososial belum

berjalan dengan optimal;

2. Belum optimalnya sosialisai pada keluarga rehabilitan dan masyarakat

sehingga kegiatan belum diketahui masyarakat secara luas, terutama untuk

layanan day care;


3. Terbatasnya petugas pemberi layanan rehabilitasi psikososial, sehingga

belum semua kegiatan layanan dilaksanakan secara optimal;

4. Belum tertatanya sistem perencanaan dan penilaian fungsi personal dan

sosial rehabilitan di lingkungan tempat tinggalnya.

5.2.2 Pencapaian Kinerja Promotif dan Preventif

Sebagai rumah sakit jiwa, Layanan promotif dan preventif di RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor merupakan layanan yang sangat penting. Layanan promotif

dan preventif terutama bertujuan untuk menjalin kemitraan lintas sektor dalam

menangani masalah kesehatan jiwa. Layanan promotif dan preventif tertuang

dalam rencana strategis bisnis tahun 2015-2019, yaitu:

1. Pelaksanaan sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa

Sistem rujukan saat ini telah berjalan dengan cukup baik, dimana Pelayanan

primer sudah memberikan pelayanan kesehatan jiwa sesuai kemampuannya.

Apabila ada kasus yang tidak bisa ditangani oleh layanan primer atau

sekunder, akan dirujuk ke RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

2. Pengembangan sistem konsultasi dan pendampingan dengan pelayanan

primer dan sekunder

Sistem konsultasi dalam pelayanan kesehatan jiwa sudah berjalan cukup baik,

dimana wilayah-wilayah yang menjadi wilayah binaan RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor melakukan konsultasi secara berkala tentang kasus-kasus

gangguan jiwa yang ditangani. Konsultasi dilakukan melalui berbagai media,

seperti telepon, sms atau datang langsung bertemu dengan psikiater yang bisa

memberikan konsultasi.

Pendampingan pelayanan kesehatan jiwa juga sudah berjalan dengan cukup

baik, dimana psikiater dari RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor beserta tim dari

instalasi kesehatan jiwa masyarakat melakukan pendampingan pada petugas

puskesmas dalam memberikan layanan kesehatan jiwa pada pasien.

Konsultasi dilakukan secara berkala di beberapa wilayah binaan di Kabupaten

Bogor.


3. Peningkatan kapasitas SDM di pelayanan primer dan sekunder melalui

penyegaran, pelatihan dan konsultasi di tempat

Peningkatan kapasitas SDM di layanan primer sudah dilakukan melalui

pertemuan-pertemuan formasl seperti penyegaran, maupun konsultasi di

tempat. RSMM bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Kota dan Kabupaten

Bogor dalam meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan di layanan primer

dalam penanganan pasien dengan gangguan jiwa.

4. Pelaksanaan promosi kesehatan jiwa di sekolah, masyarakat dan tempat

kerja

Promosi kesehatan jiwa telah dilakukan di berbagai tempat, seperti di sekolah.

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor telah bekerjasama dengan pemerintah Kota

Bogor dalam pencanangan “Bogor kota ramah anak”, melalui kegiatan seminar

dan supervisi ke sekolah secara berkala. Promosi kesehatan jiwa di

masyarakat juga sudah dilakukan secara berkala melalui berbagai pertemuan

dengan masyarakat, termasuk dalam event-event khusus seperti safari bebas

pasung dan safari kesehatan jiwa.

5. Pelaksanaan program peningkatan pengetahuan dan kesadaran

masyarakat

Pelaksanaan program peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat

melalui penyuluhan dengan berbagai media, edukasi, sosialisasi, seminar,

pelatihan.

6. Pelaksanaan deteksi dini gangguan jiwa di masyarakat

Deteksi dini gangguan jiwa di masyarakat dilakukan melalui kemitraan antara

RSMM dengan puskesmas, dimana puskesmas telah dilatih dalam melakukan

diagnosis dini gangguan jiwa di masyarakat. Diharapkan dengan deteksi dini

ini akan menurunkan kesenjangan penanganan pasien gangguan jiwa di

masyarakat.


7. Pelaksanaan pengembangan layanan kemitraan dalam penanganan

pasien dengan gangguan jiwa

Rumah Sakit telah melakukan kemitraan kesehatan jiwa dengan:

a. Dinas Kesehatan Kota dan kabupaten Bogor

b. Dinas Sosial Kota dan kabupaten Bogor

Kemitraan tersebut bertujuan untuk meningkatkan kerjasama dalam

penanganan masalah kesehatan jiwa, sehingga didapatkan hasil lebih baik.

8. Peningkatan kualitas layanan ACT bekerjasama dengan rehabilitasi

dalam pengembangan rehabilitasi berbasis masyarakat

Layanan ACT (Assertive Community Treatment) merupakan layanan yang

diberikan kepada pasien gangguan jiwa, dimana layanan dilakukan di tempat

tinggal pasien. Layanan diberikan pada pasien-pasien khusus, yang tidak

memungkinkan untuk diberikan pelayanan biasa, dan dilakukan oleh tim

multidisiplin, terdiri dari Psikiater, Dokter Umum, Psikolog, Perawat, Pekerja

Sosial. Dalam memberikan layanan ini, RSMM bekerjasama dengan Dinas

Kesehatan dan Puskesmas, untuk meningkatkan jangkauan pelayanan

kepada masyarakat.

Tabel 5.6 Perbandingan Target dan Capaian Keswamas


NO

KEGIATAN KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAI

AN

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

1 Promotif dan Preventif

Penyuluhan di

dalam rumah sakit 153 52 34.01 168 84 49.94 1.73

Penyuluhan di luar

rumah sakit 33 28 84.85 36 20 55.10 0.76

Deteksi dini 0 96 - - 97 - 1.08

Edukasi 0 96 - - 107 - 1.19

Seminar 0 - - - 1 - -

Pelatihan 0 1 - - - - -

2 Home Visit 123 21 17.05 136 51 37.63 2.60


3 Integrasi Layanan 0 - - - - - -

Phalamartha 14 6 41.96 16 6 38.14 1.07

Kebon Pedes 0 6 - - 6 - 1.07

4 Pendampingan pelayanan kesehatan primer dan sekunder

0 4 - - 6 - 1.60

5 Layanan inovatif : Assertive Community Treatment (ACT)

293 76 25.97 322 97 30.14 1.37

6 Outreach : 0 - - - - - -

a. Mobile crisis

Intervention 0 41 - - 59 - 1.54

Kunjungan

Rumah 0 22 - - 35 - 1.70

Penjemputan

Pasien 0 10 - - 30 - 3.21

b. Pelayanan pasien

pasung 29 15 52.45 31 18 57.22 1.28

c. Layanan untuk

pasien psikiatri terlantar

58 33 56.60 64 58 90.44 1.88

7 Kerjasama lintas program dan lintas sektoral

0 12 - - 22 - 1.96

8

Pembinaan kelompok swabantu dan kelompok pelanggan

0 8 - - - - -

9 Penyuluhan individual di dalam RS

0 - - - - -

10 Rehabilitasi berbasis komunitas

0 - - - 1 - -

11 Layanan pengantaran pasien (dropping)

145 37 25.48 160 130 81.39 3.76

JUMLAH 848 564 66.50 933 828 88.75 1.57


Gambar 5.25 Perbandingan Target dan Capaian Keswamas


Pada semester 1 tahun 2017 kegiatan di Keswamas mengalami peningkatan

kuantitas dan kualitas di dalam layanannya, walaupun belum mencapai target

yang ditentukan. Antara lain Penyuluhan di dalam dan di luar rumah sakit, deteksi

dini pasien dengan gangguan jiwa, edukasi, integrasi pelayanan dengan Phala

Marta, Layanan Assertive Community Treatment (ACT), Mobile Crisis Intervention,

Pelayanan Pasien Pasung, Layanan untuk pasien psikiatri terlantar, Pembinaan

kelompok swabantu dan kelompok pelanggan dan Rehabilitasi berbasis

komunitas.

1. Untuk Layanan Home Visite, Integrasi layanan di Kebon Pedes,

Pendampingan pelayanan kesehatan primer dan sekunder, Kerjasama lintas

Program dan Lintas Sektoral serta Layanan Pengantaran Pasien (Dropping)

belum mencapai target;

2. Program, kegiatan dan capaian kegiatan instalasi keswamas belum

memperlihatkan outcome di instalasi keswamas tetapi baru memperlihatkan

capaian proses;


848933

564

828

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN


TARGET CAPAIAN


3. Penyusunan program kegiatan Instalasi Kesehatan Jiwa Masyarakat sesuai

dengan rencana Strategis Bisnis rumah sakit, sehingga dapat ditetapkan

tujuan yang akan dicapai dan indikator yang ditentukan. Hal ini berkaitan erat

dengan dilaksanakannya optimalisasi koordinasi lintas sektoral dan antar

instalasi yang memenuhi kegiatan keswamas berjalan dengan baik dengan

tujuan Rumah Sakit menjadi rumah sakit jiwa dengan pelayanan paripurna,

komprehensif, bermutu, dan berkeadilan tercapai;

4. Keterlibatan SDM di instalasi-instalasi adalah dengan cara sosialisasi dan

mengikutsertakan SDM agar terlibat dalam kegiatan keswamas sehingga

pemenuhan kegiatan instalasi PKRS dan Keswamas tercapai;

5. Masing-masing kegiatan mempunyai definisi operasional yang dilakukan oleh

PKRS dan Keswamas sehingga dapat mencapai hasil yang lebih optimal;

6. Monitoring dan evaluasi kegiatan keswamas dilakukan oleh Direktur Medik dan

Keperawatan dengan bantuan Kepala Bidang Medik dan Kepala Bidang

Keperawatan dengan menggambarkan outcome yang diharapkan, bukan

hanya terlihat proses saja, dengan demikian diharapkan terlihat kegiatan

keswamas secara input, proses dan outcome.


5.2.3 Pencapaian Kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Pencapaian Kinerja indikator mutu unit kerja berdasarkan Standar Pelayanan Minimal RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah

sebagai berikut:

Tabel 5.7 Pencapaian Kinerja Standar Pelayanan Minimal Semester I Tahun 2017


JENIS INDIKATOR TARGET

CAPAIAN SEMESTER I 2017

JAN FEB MAR APR MEI JUN SEMESTER

1

PELAYANAN GAWAT DARURAT

Input I.1. Kemampuan Menangani Life Saving.

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

I.2. Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat

100% 68.42% 68.42% 68.42% 68.42% 70.27% 70.27% 69.04%

I.3. Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana

1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 tim

Proses I.4. Waktu Tanggap Pelayanan Dokter Di Gawat Darurat

≤ 5 menit 3.01 menit 3.01 menit 4.24 menit 4.27 menit 3.01 menit 3.01 menit 3.43 menit

I.5. Waktu Tanggap Pelayanan Perawat di Gawat Darurat


I.6. Emergency Psychiatric Respon Time (EPRT)

≤ 240 menit 51.93 menit 51.89 menit 51.93 menit 51.98 menit

53.3 menit 53.3 menit 51.95 menit

Output I.7. Kematian Pasien Di IGD ≤ 2 ‰ 3.03 3.51 1.37 0.62 1.41 1.41 1.89

Outcome I.8. Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat

≥ 85 % 90.41% 90.25% 90.19% 90.33% 90.07% 90.07% 90.22%

PELAYANAN RAWAT JALAN


II.A. PELAYANAN RAWAT JALAN

Input II.a.1. Pemberi Pelayanan Di Klinik Spesialis *

100 % 97.60% 100% 100% 100% 100% 100% 99.60%

II.a.2 Jam Buka Pelayanan Rawat Jalan *

100 % 97.60% 97% 96.50% 98% 95.50% 98% 97.10%

Proses II.a.3. Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

≤60 menit 42.8 menit 48 menit 75.3 menit 45.5 menit 47.2 menit 50 menit 51.48 menit

Outcome II.a.4. Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan *

≥ 85 % 89.25% 94% 95.80% 85% 78.25% 82% 87.38%

II.B. PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

Proses II.b.1. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medik

100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Output II.a.2. Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi Yang direncanakan

≤50 % 0.74% 0.50% 0.50% 0.50% 0.04% 0.19% 0.41%

Outcome II.a.3. Kepuasan Pelanggan pada Rehabilitasi Medik *

≥80 % 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97%

II.C. PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK DAN IMAGING

Proses II.c.1. Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTRP)

≥ 85 % WTPR ≤3=

100 3<WTPR ≤4=

75 4<WTPR ≤5=

50 5<WTPR ≤6=

25 WTPR >6=0

2 jam 5.46 menit

2 jam 2.66 menit

2 jam 13.2 menit

2 jam 32.6 menit

2 jam 48 menit

2 jam 4 menit

2 jam 13.73 menit

Output II.c.2. Kerusakan Foto ≤2 % 0.1% 0.4% 0.5% 0.39% 0.29% 0.65% 0.39%

II.c.3. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Label

100 % 99% 99.50% 99.45% 99.74% 99.70% 99.78% 99.53%


Outcome II.c.4 Kepuasan Pelanggan Pada Radiodiagnostik dan Imaging

≥ 85 % 88.20% 88.90% 90.44% 88% 94.44% 92.31% 90.38%

II.D. ASSESSMENT CENTER

Proses II.d.1. Waktu tunggu Pelayanan di Assassment Terpadu *


II.d.2. Waktu Tunggu Pengambilan Hasil *

≤ 2 hari kerja

2 hari 2 hari 2 hari 2 hari 2 hari 2 hari 2 hari

Outcome II.b.3 Kepuasan Pelanggan Pada Assassment Terpadu *

≥ 85 % 99.20% 100% 96% 99% 88.87% 88.80% 95.33%

PELAYANAN RAWAT INAP

Input III.1. Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 99.09% 99.85%

III.2. Penerapan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)/SP2KP

> 75 % 91.38% 91.27% 91.60% 96.10% 89.80% 90.91% 91.84%

III.3. Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Proses III.4. Jam Visite Dokter Spesialis 80% 56.67% 56.69% 60% 51.38% 51.38% 59.11% 55.87%

III.a.5. Pengkajian awal medis dan keperawatan

> 80% 93.73% 96.29% 97.31% 97.28% 97.50% 97.28% 96.56%

Output III.6. Bed Occupancy Rate (BOR) 60% - 85% 64.63% 72.26% 73.28% 71.19% 71.23% 56.58% 67.97%

III.7. Tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh

100% 100% 100% 99.70% 99.95% 99.70% 99.59% 99.82%

III.8. Nett Death Rate (NDR) 28.69/1000 7.78/1000 30.35/1000 26.16/1000 34.44/1000 22.87/1000 25.4/1000

OutCome III.9. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Ada 5 CP sudah

diimplementasikan

terintegrasi dalam berkas Rekam Medik

dan sudah dievaluasi

5 CP 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP


III.10 Kejadian Pulang Sebelum Dinyatakan Sembuh

≤ 5% 1.04% 2.03% 2.80% 4.04% 1.15% 6.13% 2.87%

III.11. Kepuasan Pelanggan (KP) pada Rawat Inap

≥ 85% 94.64% 93.67% 92.72% 93.06% 92.44% 89.20% 92.62%

III.A. PELAYANAN RAWAT INAP PSIKIATRI

Proses III.a.1. Penerapaan Keselamatan Electro Convulsive Teraphy (ECT) / Detoksifikasi

100% NA NA NA NA NA NA NA

III.a.2. Kejadian Rawat Ulang (re-admission) Pasien Gangguan Jiwa Dalam Waktu ≤ 1 Bulan

> 90 % 99.09% 99.09% 99.14% 92.20% - - 97.38%

III.a.3. Kesediaan Secara Mandiri Untuk di rawat

5% - - - - - 0% 0%

III.a.4. Lama pemeriksaan Visum Et Repertum Psychiatricum

14 hari - - - - - 14 hari 14 hari

Output III.a.5. Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit Pelayananan Intensif Psikiatri (UPIP)

≤ 1,5 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

III.a.6. Tidak adanya kejadian pasien yang difiksasi dalam 24 jam dalam Unit Pelayanan Intensif Psikiatri (UPIP)

≥ 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.a.7. Tidak adanya kejadian pasien yang dirawat di UPIP > 10 hari

≥ 90% - - - 100% - 99.79% 99.90%

III.a.8. Tidak adanya kejadian pasien yang dirawat inap psikiatri > 42 hari

42 hari 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.a.9. Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat inap psikiatri

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.B. PELAYANAN BEDAH DAN ANESTESI


Proses III.b.1. Waktu Tunggu Operasi Elektif

≤ 48 jam 14 jam 24.39 jam 28 jam 29 jam 11.8 jam 17.72 jam 20.82 jam

Output III.b.2. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.b.3. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Orang

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.b.4. Tidak Adanya Kejadian Salah Tindakan Pada Operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.b.5. Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Benda Asing Pada Tubuh pasien setelah operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.b.6. Komplikasi Anestesi Karena Overdosis, Reaksi Anestesi Dan Salah penempatan Endotracheal tube

≤6 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

III.b.7. Kejadian Kematian Di Meja Operasi

≤1 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Outcome III.b.8. Kepuasan Pelanggan pada Bedah Sentral

≥85 % NA NA NA NA NA NA NA

III.C. PELAYANAN INTENSIF

Output

III.c.1. Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan kasus yang sama < 72 jam

≤3 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Outcome III.c.2. Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Intensif

≥85%

III.D. PELAYANAN PERSALINAN DAN PERINATOLOGI

Input III.d.1. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.d.2. Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Penyulit

Tersedia Tim Ponek Tim Ponek Tim Ponek Tim Ponek Tim Ponek Tim Ponek Tim Ponek


III.d.3. Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Tindakan Operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Proses III.d.4. Kemampuan Menangani BBLR 1500 Gr – 2500 Gr

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

III.d.5. Pertolongan Persalinan Melalui Seksio Cesaria

≤20 % 58.62% 58.30% 58.30% 44.60% - 79.31% 59.83%

Output III.d.6. Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan

Pendarahan ≤1 %,

preeklampsia ≤30%,

Sepsis ≤0,2 %

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Outcome III.d.7. Kepuasan Pelanggan pada Persalinan dan Perinatologi

≥85 % 93.20% 93.20%

PELAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

Input IV.1. Pemberi Pelayanan Di Instalasi Rehabilitasi Psikososial

Tersedia Dokter

spesialis kedokteran jiwa, dokter umum yang mendapat

sertifikat dan masih berlaku, psikolog klinis,

perawat bersertifikat,

pekerja sosial, okupasi

terapis dan instruktur

latihan kerja

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia

Proses IVI.2. Jam Buka Pelayanan Di Instalasi Rehabilitasi Psikososial

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

IV.3. Paket Pelayanan Rehabilitasi Psikososial

> 10 kali 12 kali 12 kali 12 kali 12 kali 12 kali 12 kali 12 kali

Output IV.4. Hasil Pencapaian Rehabilitasi Psikososial

> 75% 65% 97% 83% 81% 78% 84% 81.33%


IV.5. Persentase pasien yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial

25% 96% 100% 94% 98% 98% 98% 97.33%

Outcome IV.6. Kepuasan Pelanggan Pada Unit Rehabilitasi Psikososial

≥ 85 % 93.50% 93.50% 91.90% 89.20% 94.40% 85% 91.25%

PELAYANAN JIWA BERBASIS MASYARAKAT

Input V.1. Pemberi Pelayanan Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

V.2. Ketersediaan Upaya Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat

Minimal pelayanan kesehatan

jiwa masyarakat : pembinaan

kepada puskesmas dan sarana kesehatan

lain, program kesehatan

jiwa masyarakat, pelayanan

penjangkauan (outreach),

krisis intervensi, program keswa

berbasis sekolah, program keswa

berbasis tempat kerja

82.50% 76.88% 90% 97.96% 92.86% 85.71% 87.65%

V.3. Ketersediaan Tim Penanggulangan Kesehatan Jiwa akibat Bencana

Satu Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim


Output V.4 Persentase pasien psikiatri yg dilayani Case Management

40% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

PELAYANAN NAPZA

Input VI.1. Ketersediaan Pelayanan VCT

Tersedia dengan

tenaga terlatih Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia

Output VI.2. Bed Occupancy Rate (BOR) 60% - 85% 30 40 33 37 41 38

VI.3. Tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh

100% 100% 100% 100% 100% 100% 99,97% 100,00%

VI.4. Drop Out Minum Obat < 22% 0.01% 0.01% 0.01% 0.03% 0.02% 0.47% 0.09%

VI.5. Relaps Zat pada Proses IPWL

< 60% 0.00% 1% 0% 0% 3% 2% 1%

VI.6. Medic, Psychiatric Evaluation (MPE)

4-14 hari 10 hari 10 hari 10 hari 10 hari 10 hari 10 hari 10 hari

VI.7. Nett Death Rate (NDR) ≤ 24/1000 / ≤ 25/1000

80/1000 0/1000 136.36/1000 150/1000 277.78/100

0 80/1000 147.3/1000

Outcome VI.8. Kepuasan Pelanggan pada IPK Napza

≥85 % 91% 90% 93% 95% 94% 95% 93%

PELAYANAN LABORATORIUM

Proses VII.1. Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL)

< 2 Jam 1 jam 36.4

menit 1 jam 35.2

menit 1 jam 34.4

menit 1 jam 33.6

menit 1 jam 33

menit 1 jam 30.5

menit. 1 jam 33.85

menit

Output VII.2. Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

VII.3. Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

100% 99.86% 100% 100% 100% 100% 100% 99.98%

VII.4. Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

100%

hasil evaluasi

PME belum keluar

hasil evaluasi

PME belum keluar

hasil evaluasi

PME belum keluar

hasil evaluasi

PME belum keluar

hasil evaluasi

PME belum keluar

hasil evaluasi

PME belum keluar

hasil evaluasi

PME belum keluar


Outcome VII.5 Kepuasan Pelanggan Pada Laboratorium

≥85 % 100% 100% 86% 90.80% 91% 90.10% 92.98%

PELAYANAN FARMASI

Input VIII.1. Ketersediaan Formularium Tersedia dan

updated paling lama 3 tahun

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia

Proses VIII.2. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi

< 30 menit 54.83 menit 40.45 menit 48.05 menit 36.72 menit

40.22 menit

52.94 menit

45.54 menit

VIII.3. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

≤60 menit 1 jam 31.09

menit 1 jam 13

menit 1 jam 12

menit 1 jam 16

menit 1 jam 34

menit 1 jam 25

menit 1 jam 21.85

menit

Output VIII.4. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

100% 100% 99.99% 99.99% 100% 99.99% 100% 100%

VIII.5 Kejadian Nyaris Cidera Peresepan Obat (Medication Error)

Tren menurun

Menurun Menurun Menurun Menurun Menurun Menurun Menurun

VIII.6. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (Fornas)

≥ 90% 100% 100% 99.99% 99.96% 99.89% 99.97% 99.97%

Outcome VIII.7. Kepuasan Pelanggan pada Instalasi Farmasi

≥85 % 87.85% 90.80% 85.74% 76.82% 76.17% 77.51% 82.48%

PELAYANAN GIZI

Proses IX.1. Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien

≥90 % 100% 98.43% 100% 100% 100% 100% 99.74%

Output IX.2. Tidak Adanya Kesalahan Dalam Pemberian Diet

100% 100% 98.43% 100% 100% 100% 100% 100%

IX.3. Prosentase Pasien yang dilakukan Pengkajian Gizi Terhadap Pasien yang Beresiko

100 % pasien

terasesmen 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Outcome IX.4. Kepuasan Pelanggan Terhadap Pelayanan Gizi di Rawat Inap

≥85 % 83,00% 89,00% 88,50% 82,50% 89,40% 83,40% 85,9%


PELAYANAN REKAM MEDIK

Proses X.1. Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan

≤ 20 menit 40 menit NA NA 40 menit 38 menit 33 menit 37.75 menit

X.2. Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap

≤15 menit 1 jam 58

menit 1 jam 59

menit 1 jam 3 menit

1 jam 31 menit

1 jam 36 menit

1 jam 36 menit

1 jam 37.17 menit

Output X.3. Pengembalian Rekam Medik Lengkap dalam 24 Jam (PRM)

> 80% 39.54% 31.03% 62.44% 70.51% 78.34% 64.04% 57.65%

X.4. Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas

100% 77.68% 83.15% 84.02% 87.91% 86.97% 89.61% 84.89%

PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

Output XII.1 Kejadian Reaksi Transfusi ≤0,01 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.00%

PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

IPAL

Output XIII.a.1 Baku Mutu Limbah Cair 100% 97% 98% 100% 100% 100% 100% 99.17%

Proses XIII.a.2 Pengelolaan Limbah Cair

Sesuai dengan

persyaratan kelas rumah

sakit dan persyaratan

Permenkes No 1204 thn 2004

98% 100% 100% 98.00% 98.00% 98.00% 98.67%

XIII.a.3 Pengelolaan Limbah Padat

Sesuai dengan

persyaratan kelas rumah

100% 100% 84% 85.00% 85.00% 98.00% 92.00%


sakit dan persyaratan

Permenkes No 1204 thn 2005

XIII.a.4 Pengelolaan Limbah Padat Berbahaya Sesuai Aturan

100% 100% 100% 80% 100% 100% 100% 96.67%

Output XIII.a.5 Tingkat Penilaian Proper *) 26

2015 s.d 2019 →

Biru

Belum Mengikuti Proper







PELAYANAN PEMULASARAAN JENAZAH

Output XIII.b.1 Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

≤ 2 jam 1 jam 30

menit 1 jam

1 jam 30

menit

1 jam 30

menit

1 jam 30

menit

1 jam 30

menit

1 jam 25

menit

XIII.b.2 Waktu Tanggap Pelayanan Perawatan Jenazah

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Proses XIII.b.3 Perawatan Jenazah Sesuai Universal Precaution

100% 100% 100% 100% 90% 90% 90% 95.00%

Outcome XIII.b.4 Kepuasan Pelanggan pada Pemulasaraan Jenazah

≥85 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

PELAYANAN LAUNDRY

Output XIII.c.1 Tidak ada Kejadian Linen yang hilang

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

XIII.c.2 Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk Ruang Rawat Inap

1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari

XIII.c.3 Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Ruang Rawat Inap Dan Ruang Pelayanan

1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari 1 hari

XIII.c.4 Ketepatan Pengelolaan Linen Infeksius

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

XIII.c.5 Ketersediaan Linen Steril Untuk Kamar Operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%


PRA SARANA RUMAH SAKIT

Output XIV.1 Ketepatan kalibrasi alat sesuai jadwal *)27

2015 s.d 2019 : 100%

77% 73% 100% 100% 100% 97.00% 91.17%

XIV.2 Tingkat Kehandalan Sarpras (OEE) *)25

2015 --> 80 % 2016 → 80 % 2017 → 85 % 2018 → 90 % 2019 → 100 %

90% 73% 78% 79.00% 79.00% 64.00% 77.17%

XIV.3 Waktu Tanggap Kerusakan Alat

≥80 % 89% 78% 80% 80.00% 80.00% 60.00% 77.83%

XIV.4 Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat

100% 70% 80% 90% 100% 100% 85.00% 87.50%

XIV.5 Alat Ukur Dan Alat Laboratorium Yang Dikalibrasi Tepat Waktu

100% 80% 80% 100% 100% 100% 100% 93.33%

PELAYANAN ADMINISTRASI PASIEN

XVII.a.1 Kelengkapan Pengisian Jati Diri/ Identitas Pasien

95% 95% 97% 97% 98.00% 98.00% 97.00% 97.00%

Output XVII.a.2 Waktu Penginputan Data Pasien Baru

Pasien Baru ≤ 7

menit 5 menit 10 menit 4 menit 5 menit 4 menit 5 menit 5.5 menit

XVII.a.2 Waktu Penginputan Data Pasien Lama

pasien lama ≤ 2

menit 2 menit 5 menit 2 menit 2 menit 1 menit 1 menit 2.17 menit

XVII.a.3 Waktu Melengkapi Berkas Tagihan Pasien

≤ 3 hari kerja

3 hari 3 hari 20 hari 10 hari 5 hari 5 hari 7.67 menit

XVII.a.4 Kelengkapan Berkas Tagihan

100% 95% 97% 50% 70% 85% 90% 81.17%

XVII.a.6 Tidak Ada Penolakan Klaim Karena Masalah Administrasi

100 % tidak ada penolakan klaim karena

masalah administrasi

90% 95% 85% 85% 90% 95% 90.00%


XVII.a.7 Waktu Tunggu Verifikasi Kepesertaan

≤ 15 menit 10 menit 15 menit 2 menit 2 menit 2 menit 2 menit 5.5 menit

PELAYANAN ADMINISTRASI MANAJEMEN

TU DAN PELAPORAN

XVII.b.2 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan Struktural

100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Output XVII.b.3 Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi

100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

XVII.b.4 Waktu Proses Administrasi Persuratan

≤ 1 Minggu 10 hari 8 hari 4 jam 8 hari 9 jam 5 hari 12

jam

3 hari 6

jam

2 hari 14

jam

6 hari 7.44

jam

XVII.b.5 Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja

100.00% 100% 100% 100% 100% 100%

XVII.b.6 Ketepatan Waktu Pelaporan Akuntabilitas Kinerja

100.00% 100% 100%

HUKORMAS

Output Ketersediaan Informasi Tempat Tidur RS Dalam Bentuk Display

≤ 30 menit 0 0 0 0 100% 100% 33.33%

Ketersediaan Informasi Tepat Waktu

Poster, leaflet, dan web dinamis

100% Poster, leaflet, dan web statis

75% Poster dan leaflet 50%

Poster 25%

75% 75% 75% 100% 100% 100% 87.50%

XVII.b.1 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) *)16

> 75% 100% 75% 100% 100% 100% 100% 95.83%

Kepuasan Pelanggan ≥ 85 % 92.04% 92.69% 90.07% 90.03% 89.29% 88.62% 90.46%


SIRS

Output XVII.b.6 Level Informasi Teknologi yang Terintegrasi *)28

2015 --> Siloed 1 2016 → Siloed 2 2017 →

Integrated 1 2018 →

Integrated 2 2019 →

Advanced

Siloed 1 Siloed 1 Siloed 1 Siloed 1 Siloed 1 Siloed 1 Siloed 1

Ketersediaan Konektivitas Untuk Pelaporan Online

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Waktu Tanggap Penanganan Kerusakan (Hardware dan Software)

< 60 menit 35 menit 35 menit 32 menit 46 menit 45 menit 49 menit 40.33 menit

Ketepatan Waktu Maintenance Komputer

100% 95% 92% 92% 90.00% 90.00% 90.00% 91.50%

Kepuasan Pelanggan ≥ 85 % 89% 82% 86% 85.00% 82.00% 84.00% 84.67%

KEUANGAN

Output XVII.c.1 Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional *)

> 65% 63.89% 40.82% 52.36%

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

XVII.e.1 Jumlah Pegawai Yang Pernah Melanjutkan Pendidikan Formal

2 % dari seluruh pegawai

3.09% 3.09% 3.09% 3.09% 3.09% 4.08% 3.26%

Input XVII.e.2 Jumlah Pegawai Yang Mengikuti Pendidikan Non Formal

5% 0.59% 18.44% 2.99% 13.75% 12.26% 3.98% 8.67%

XVII.e.3 Pembimbing Klinik Mahasiswa D3 Keperawatan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%


XVII.e.4 Pembimbing Klinik Mahasiswa S1

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

XVII.e.5 Pembimbing Klinik Kedokteran

100%

XVII.e.6 Pembimbing Klinik Sp 1 Kedokteran

100% NA NA NA NA NA NA NA

XVII.e.7 Jumlah Penelitian Yang Difasilitasi

50% NA 100% 100% 100% 100% 100% 100%

XVII.e.8 Jumlah Studi Banding 50% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Output XVII.d.7 Prosentase staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 jam/orang per tahun *)24

2016 → 70 %

0.00% 6.02% 0.20% 10.84% 19.27% 3.61% 39.94%

XVII.d.8 Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun

≥ 60 % 0.69% 13.00% 1.39% 11.36% 11.26% 2.79% 40.49%


5.2.4 Pencapaian Kinerja Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut)

Pencapaian Kinerja indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut) RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai berikut:

Tabel 5.8 Pencapaian Kinerja Indikator Kinerja Individu Direktur Utama Semester I Tahun 2017


KATEGORI NO

INDIKATOR TARGET CAPAIAN 2016

JAN FEB MAR APR MEI JUN

PELAYANAN MEDIS

Kepatuhan Terhadap Standar

1 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway (CP)

100% 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP

2 Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (FORNAS)

≥80% 100% 100% 99.99% 99.96% 99.89% 99.97%

3 Prosentase kejadian pasien jatuh

≤3% 0.00% 0.00% 0.30% 0.05% 0.00% 0.00%

4

Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit Pelayanan Intensif Psikiatri (Psychiatric Intensive Care Unit)/UPIP

≤1,5% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

5 Penerapan keselamatan Electro Convulsive Teraphy (ECT)

100%

Ada SOP, sesuai

indikasi, dilaksanak

an oleh tenaga

kompeten

Ada SOP, sesuai


an oleh tenaga

kompeten

Ada SOP, sesuai


an oleh tenaga

kompeten

Ada SOP, sesuai


an oleh tenaga

kompeten

Ada SOP, sesuai


an oleh tenaga

kompeten

Ada SOP, sesuai


an oleh tenaga

kompeten Pengendalian Infeksi di RS

6 Infeksi aliran darah perifer (Phlebitis)

≤5% 0.86% 1.16% 0.34% 1.16% 0.39% 0.25%

Capaian Indikator Medik

7 Cuci Tangan (Hand Hygiene) 100%

Ada Kebijakan, ada SOP dan dilaksanakan

sesuai dengan


sesuai dengan


sesuai dengan


sesuai dengan


sesuai dengan


sesuai dengan


SOP dan di evaluasi

SOP dan di evaluasi

SOP dan di evaluasi

SOP dan di evaluasi

SOP dan di evaluasi

SOP dan di evaluasi

8 Tidak adanya pasien yang dilakukan fiksasi setelah masa rawat 24 jam di UPIP

≥95% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

9 Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat inap psikiatri

≥90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Akreditasi 10 Ketepatan Identifikasi Pasien 100%

Cara lain sesuai variable dan diberikan ke

seluruh produk layanan











Kepuasan Pelanggan


>75% 100% 75% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Waktu

Pelayanan

12 Emergency Psychiatric Response Time (EPRT)

≤240 Menit 51.93 menit

51.89 menit

51.93 menit

51.98 menit

53.3 menit 53.3 menit

13 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

≤60 Menit 42.8 menit 48 menit 75.3 menit 45.5 menit 47.25 menit

50 menit

14 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR)

≤3 Jam 2 jam 5.46

menit 2 jam 2.66

menit 2 jam 13.2

menit 2 jam 32.6

menit 2 jam 48

menit 2 jam 4 menit

15 Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL)

≤2 Jam 1 jam 36.4

menit 1 jam 35.2

menit 1 jam 34.4

menit 1 jam 33.6

menit 1 jam 33

menit 1 jam 31

menit

16 Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ)

≤30 Menit 54.83 mneit

40.45 menit

48.05 menit

36.72 menit

40.22 menit

52.94 menit

17

Pengembalian Rekam Medik lengkap dlm waktu 24 jam (PRM)

>80% 39.54% 31.03% 62.44% 70.51% 78.34% 64.04%

PELAYANAN KEUANGAN

Keuangan 18 Rasio Pendapatan PNBP Terhadap Biaya Operasional (PB)

45% 45% 45% 34.27% 45% 45% 40.82%

JUMLAH TS 94.25 93.5 92.25 98.25 97 94.25 NILAI IKI 1.875 1.875 1.875 2.000 2.000 1.875


5.2.5 Pencapaian Kinerja Indikator Kinerja Terpilih (IKT)

Pencapaian Kinerjaindikator Kinerja Terpilih (IKT) RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai berikut:

Tabel 5.9 Pencapaian Kinerja Indikator Kinerja Terpilih Semester I Tahun 2017


NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN SEMESTER I 2017

TARGET TW I HAPER TW I IKT TARGET TW II HAPER TW II IKT

INDIKATOR KINERJA TERPILIH

1 Kelengkapan & Ketepatan Rekam Medik Dalam 24 Jam

80% 60.00% 44.34% 0.74 67.00% 70.96% 0.97

2 Modernisasi Pengelolaan BLU

100% 100% 89.00% 0.93 100% 100% 1.00

3 Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis

80% 60.00% 60.00% 0.90 70.00% 53.96% 0.81

4 Sistem Antrian Pasien Rawat Jalan (Online/SMS)

100% 100% 100% 1.00 100% 100% 1.00

5 Informasi Ketersediaan Tempat Tidur

100% 50.00% 50.00% 0.80 50.00% 83.33% 1.20


45% 55% 34.27% 0.86 58.00% 40.82% 0.94


5.2.6 Pencapaian Kinerja Indikator Mutu Prioritas Terpilih RS

Pencapaian Kinerja indikator mutu yang digunakan sebagai prioritas terpilih RS ditetapkan dengan indikator dan target sebagai

berikut :

Tabel 5.10 Pencapaian Kinerja Indikator Mutu Prioritas Semester I Tahun 2017


NO AREA KLINIK INDIKATOR TARG

ET CAPAIAN 2017 SEMESTER

1 JAN FEB MAR APR MEI JUN

INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)

1 Asesmen pasien Pengkajian awal medis dalam 24 jam

> 80% 93.73

% 96.29

% 97.31

% 97.28

% 97.50

% 97.28

% 96.56%

2 Pelayanan laboratorium Waktu pelaporan hasil kritis laboratorium

30 menit

20.91 menit

22.38 menit

18.1 menit

23.35 menit

23.92 menit

22.62 menit

19.62 menit

3 Pelayanan radiologi dan diagnostik imaging

Waktu tunggu pelayanan radiologi thorax foto

< 3 jam

2 jam 5.46 menit

2 jam 2.66 menit

2 jam 13.2 menit

2 jam 32.6 menit

2 jam 48

menit

2 jam 4

menit

2 jam 10.49 menit

4 Prosedur bedah Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

5 Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

Kepatuhan penggunaan formularium nasional (Fornas)

> 90 % 100% 100% 99.99

% 99.96

% 99.89

% 99.97

% 99.97%

6 Kesalahan medikasi (medication error) dan kejadian nyaris cidera

Tidak adanya kesalahan pemberian obat

100% 100% 99.99

% 99.99

% 100.00%

99.99%

100.00%

100.00%

7 Anestesi dan penggunaan sedasi

Komplikasi anestesi karena overdosis, dan reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube

< 6 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.00%

8 Penggunaan darah dan produk darah

Kejadian reaksi transfusi 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.00%


9 Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien

Pengembalian rekam medis lengkap dalam 1x24 jam

> 80 % 39.54

% 31.03

% 62.44

% 70.51

% 78.34

% 64.04

% 57.65%

10 Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan

Angka kejadian phlebitis < 5 % 0.86% 1.16% 0.34% 1.16% 0.39% 0.25% 0.69%

11 Riset klinis Penelitian yang dilaksanakan oleh staf internal

1 Penelitian/tah

un

NA Prose

s Prose

s Prose

s Prose

s Prose

s Proses

12 Pelayanan rehabilitasi psikososial

Persentase rehabilitant yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial

60% 96% 100% 94% 98% 98% 98% 97.33%

INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY (IIL)

13

Hospital Based Inpatient Psychiatry Service (HBIPS) Pelayanan psikiatri rawat inap berbasis rumah sakit

Tidak adanya kejadian pasien ganguan jiwa yang difiksasi setelah masa rawat 24 jam di PHCU (Psychiatric High Care Unit)

> 95 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

14

Hospital Based Inpatient Psychiatry Service (HBIPS) Pelayanan psikiatri rawat inap berbasis rumah sakit

Tidak adanya pasien yang dirawat di PHCU (Psychiatric High Care Unit) >10 hari

> 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

15 Nursing Sensitive Care (NSC) Asuhan perawatan sensitif

Angka kejadian decubitus selama dirawat di rumah sakit

< 12 % 0.95% 0.00% 8.33% 6.25% 2.17% 4.35% 3.67%

16 Nursing Sensitive Care (NSC) Asuhan perawatan sensitif

Tidak adanya kejadian pasien jatuh baik cidera atau tidak cidera dalam satu bulan

100% 100.00%

100.00%

99.70%

99.95%

100.00%

99.81%

99.91%

17 Perinatal care (PC) Perawatan perinatal

Pemberian asi eksklusif pada bayi baru lahir selama perawatan

> 60 % 44.82

% 66.67

% 66.67

% 72.34

% 72.09

% 79.31

% 66.98%


INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM)

18

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien

Ketersediaan obat n formularium RS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

19 Pelaporan aktifitas yang diwajibkan oleh perundang- undangan

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

100% 100.00%

100.00%

100.00%

100.00%

100.00%

20 Manajemen risiko Tidak adanya angka kecelakaan kerja di RS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

21 Manajemen penggunaan sumber daya manusia

Karyawan di area kritis yang mendapat pelatihan minimal 20 jpl/orang per tahun

≥ 60 % 64.63

% 72.26

% 73.28

% 71.19

% 71.23

% 56.58

% 67.97%

22 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga

Tingkat Kepuasan pelanggan ≥ 85 % 92.04

% 92.69

% 90.07

% 90.03

% 89.29

% 88.62

% 90.46%

23 Harapan dan kepuasan staf Tingkat Kepuasan karyawan ≥ 80 %

24 Demografi pasien dan diagnosa klinis

Ketersedian jumlah laporan diagnosa terbanyak

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

25 Manajemen keuangan Ketersedian jumlah laporan diagnosa terbanyak

> 65% 34.27

%

40.82%

26

Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

Penggunaan alat pelindung diri (APD) saat melaksanakan tugas

≥ 75 % 66.66

% 68.48

% 68.64

% 72.72

% 69.44

% 73.59

% 69.92%


5.2.7 Pencapaian Kinerja Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Pencapaian Kinerja indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah sebagai berikut :

Tabel 5.11 Pencapaian Kinerja Indikator Mutu Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Semester I Tahun 2017


NO KATEGO

RI INDIKATOR TARGET

CAPAIAN 2017 SMT 1

JAN FEB MAR APR MEI JUN

INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (IPPI)

1

Kewaspadaan

Isolasi

Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD) di Setiap Instalasi/Unit

100% 84.17% 76.16% 84.69% 83.13% 85.17% 85.57% 83.15%

2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

100% 66.66% 68.48% 68.64% 72.72% 69.44% 73.59% 69.92%

3 Ketersediaan Sarpras Hand Hygiene 100% 68.65% 73.56% 96.67% 89.60% 93.33% 93.33% 85.86% 4 Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene 100% 68.81% 67.88% 74.36% 69.39% 67.86% 74.51% 70.47% 5 Etika Batuk 100% 65.08% 63.30% 67.54% 67.67% 66.67% 76.30% 67.76% 6 Manajemen Laundry Ruangan 100% 69.72% 75.83% 57.90% 72.97% 72.80% 72.19% 70.24% 7 Manajemen Limbah Tajam Ruangan 100% 73.61% 65.33% 74.91% 77.22% 78.74% 73.61% 73.90%

8 Manajemen Lingkungan Kerja Ruangan

100% 69.05% 64.33% 64.08% 67.17% 68.33% 67.81% 66.80%

9 Manajemen Limbah Infeksius Ruangan

100% 72.50% 75.67% 77.76% 81.52% 78.67% 81.82% 77.99%

10 Kesehatan Karyawan 100% 59.52% 51.88% 56.58% 79.55% 65.00% 62.51% 11

Kejadian Healthcare Assosiated

Infection (HAIs)

Angka Kejadian Phlebitis ≤ 5% 0.86% 1.16% 0.34% 1.16% 0.39% 0.25% 0.69% 12 Angka Kejadian Phlebitis ≤ 157‰ 1.97 2.70 0.77 2.34 0.85 0.61 1.54 13 Angka Kejadian ISK < 16.6‰ 0 0 0 0 0 0 0.00 15 Angka Kejadian IDO < 2% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.00% 16 Angka Kejadian VAP < 150‰ NA NA NA NA NA NA NA 17 Angka Kejadian Dekubitus < 12% 0.95% 0.00% 8.33% 6.25% 2.17% 4.35% 3.67% 18 Angka Kejadian Dekubitus < 122 ‰ 5.68 0.00 16.13 13.70 8.77 11.63 9.32


5.2.8 Pencapaian Kinerja Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Pencapaian Kinerja indikator Sasaran Keselamatan Pasien adalah sebagai berikut :

Tabel 5.12 Pencapaian Kinerja Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Semester I Tahun 2017


NO

KATEGORI INDIKATOR TARGET CAPAIAN 2017 SEMESTER

1 JAN FEB MAR APR MEI JUN

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 Ketepatan identifikasi pasien Ketepatan pemasangan gelang identitas

100% 95.00

% 97.25

% 97.98

% 96.30

% 92.27

% 88.58

% 94.56%

2 Peningkatan komunikasi efektif

Ketepatan melaksanakan TBAK saat menerima instruksi verbal via telpon

≥ 90% 99.50

% 99.51

% 98.10

% 98.10

% 100.00%

98.08%

98.88%

3 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert)

Kepatuhan menyimpan elektrolit pekat di Ruang Rawat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi

Ketepatan penandaan sisi tubuh yang akan dioperasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%

5 Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Kepatuhan Hand Hygiene 100% 68.81

% 67.88

% 74.36

% 69.39

% 67.86

% 74.51

% 70.47%

6 Pengurangan risiko pasien jatuh

Tidak adanya kejadian pasien jatuh

100% 100% 100% 99.70

% 99.95

% 100.00%

99.81%

99.91%


5.2.9 Pencapaian Kinerja Unit Kerja Rumah Sakit

5.2.9.1 Pencapaian Kinerja IGD

Tabel 5.13 Perbandingan Target dan Capaian IGD

Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAI

AN

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

1 Psikiatri 6,625 1,734 26.17 3,650 2,136 58.52 1.23

2 Non Psikiatri 17,666 7,236 40.96 14,600 6,259 42.87 0.86

TOTAL 24,291 8,970 36.93 18,250 8,395 46.00 0.94

Gambar 5.26

Jumlah Kunjungan IGD Psikiatri dan Non Psikiatri Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1734 2136

7236

6259

JUMLAH KUNJUNGAN IGD PSIKIATRI DAN NON PSIKIATRI


PSIKIATRI NON PSIKIATRI


Gambar 5.27 Perbandingan Capaian Kunjungan IGD


Kondisi saat ini:

Kinerja layanan Gawat Darurat pada semester I mengalami penurunan. Namun

demikian untuk kunjungan gawat darurat layanan psikiatri mengalami peningkatan

yang cukup signifikan (1.23%).

Diantara penyebab penurunan kunjungan pada layanan gawat darurat adalah

semakin baiknya sistem triase (seleksi) dimana pasien-pasien yang tidak dalam

kondisi gawat darurat diarahkan berobat ke rawat jalan.

Kenaikan kunjungan yang cukup baik pada layanan psikiatri gawat darurat

dikarenakan adanya kerjasama layanan dan sistem rujukan yang baik antara

RSMM Bogor dengan beberapa instansi di Kota Bogor dan sekitarnya.


2429118250

8970 8395

PERBANDINGAN CAPAIAN KUNJUNGAN IGDSEMESTER 1 TAHUN 2016 DENGAN 2017

TARGET CAPAIAN


5.2.9.2 Pencapaian Kinerja Rawat Jalan

Tabel 5.16 Perbandingan Target dan Capaian Kunjungan Rawat Jalan


NO

KUNJUNGAN


SEMESTER 1 TAHUN 2017 PERT

UMBUHAN

TARGET KUNJUNG

AN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUNG

AN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Psikiatri Anak dan Remaja

5,808 1,643 28.29 3,615 1,660 45.92 1.08

2 Psikiatri Dewalansia 23,232 19,093 82.18 39,765 21,667 54.49 1.21 3 Psikiatri Eksekutif 2,323 354 15.24 - - - - 4 Cemas dan depresi 653 399 61.07 1,205 553 45.89 1.48 5 CLP 3,340 199 5.96 2,410 249 10.33 1.34 6 Psikogeriatri 5,808 915 15.75 2,410 632 26.22 0.74 7 Early Psychotic 1,205 67 - -

I Jml Klinik Psikiatri 41,164 22,603 54.91 50,610 24,828 49.06 1.17

1 Napza 10,164 4,702 46.26 10,845 2,385 21.99 0.54

II Jml Klinik Napza 10,164 4,702 46.26 10,845 2,385 21.99 0.54

1 Psikologi 5,808 226 3.89 1,205 195 16.18 0.92

III Jml Klinik Psikologi 5,808 226 3.89 1,205 195 16.18 0.92

1 Bedah Umum 10,164 1,327 13.06 3,615 1,113 30.79 0.90 2 Diabetes Terpadu 10,164 5,047 49.66 16,870 4,399 26.08 0.93 3 Gigi dan Mulut 14,520 2,922 20.12 6,025 3,089 51.27 1.13 4 Gizi 5,808 6 0.10 2,410 2 0.08 0.36 5 Jantung 10,164 7,938 78.10 16,870 8,032 47.61 1.08

6 Kebidanan dan Kandungan

10,164 1,031 10.14 12,050 1,019 8.46 1.06

7 Konsultasi Anastesi 1,307 185 14.16 482 140 29.05 0.81

8 Mata 10,164 1,309 12.88 4,820 525 10.89 0.43 9 Neurologi 10,164 6,657 65.50 13,255 6,837 51.58 1.10

10 Paru 10,164 3,124 30.74 7,230 3,151 43.58 1.08 11 Penyakit Anak 20,328 2,901 14.27 21,690 1,777 8.19 0.66 12 Penyakit Dalam 20,328 7,006 34.46 21,690 9,701 44.73 1.48 13 THT 5,808 1,118 19.25 7,230 1,016 14.05 0.97

14 Umum dan Okupasi 10,164 1,091 10.73 1,205 696 57.76 0.68

15 MCU/Assessment Center

10,164 796 7.83 4,820 520 10.79 0.70

16 Rehabilitasi Medik 10,164 4,461 43.89 4,820 4,213 87.41 1.01

17 Rehabilitasi Psikososial

1,550 607 - 2,410 1,365 - 2.41

IV Jumlah Klinik

CLP(Fisik - Psikiatri)

184,357 47,526 25.78 147,492 47,595 32.27 1.07

TOTAL 184,357 75,057 40.71 210,152 75,003 35.69 1.07


Kondisi saat ini:

Angka kunjungan Rawat Jalan Psikiatri pada semester I tahun 2017 jika

dibandingakan dengan periode yang sama pada tahun 2016 mengalami

peningkatan. Tahun 2017 target kunjungan rawat jalan Psikiatri adalah sebanyak

50,610 kunjungan/tahun, pada semester I angka kunjungan mencapai 24,828

kunjungan, sehingga pada semester I angka kunjungan mencapai sekitar 49.06

% dari target yang ditentukan. Jika dibandingkan dengan target tahun 2016 yaitu

41,164 kunjungan dan pada semester I mencapai 22,603 kunjungan sebetulnya

angka kunjungan pada tahun 2017 meningkat, tetapi karena target tahun 2017

lebih tinggi dibandingkan dengan tahun 2016, maka terlihat bahwa persentasi

jumlah kunjungan lebih kecil dibandingkan dengan tahun 2016.

Angka kunjungan rawat jalan NAPZA untuk Tahun 2017 menetapkan target

sebanyak 10,845 kunjungan dalam satu tahun, pada semester I angka kunjungan

mencapai 21,99%, yaitu sebanyak 2,385 kunjungan

Jika dibandingkan dengan tahun 2016 pada periode yang sama angka kunjungan

NAPZA ini mengalami penurunan, di mana pada tahun 2016 angka kunjungan

pada semester I adalah sebanyak 4,702 kunjungan, yaitu sebanyak 46,26% dari

target yang ditentukan yaitu 10,164 kunjungan. Hal ini disebabkan karena terdapat

perubahan pelayanan di rawat jalan NAPZA pelayanan dilakukan oleh dokter

spesialis sesuai dengan status rumah sakit sebagai rumah sakit khusus, sehingga

masih memerlukan adaptasi terhadap perubahan pelayanan tersebut.

Angka kunjungan rawat jalan Psikologi mengalami penurunan pada tahun 2017

dengan target yang juga lebih rendah dibandingkan dengan tahun 2016.

Tahun 2017 semester I angka kunjungan Klinik Psikologi mencapai 195 kunjungan

jika dibandingkan dengan tahun 2016 pada periode yang sama mencapai 226

kunjungan. Jika dibandingkan dengan target sebanyak 1,205 kunjungan dalam 1

tahun, maka hanya tercapai sebanyak 16,18 %.

Target tahun 2017 diturunkan karena target tahun 2016 terlalu tinggi jika

dibandingkan dengan angka kunjungan yang ada.



Dapat dilihat pada kondisi saat ini bahwa angka kunjungan Rawat Jalan Psikiatri,

NAPZA dan Psikologi bila digabungkan mengalami penurunan yang cukup

signifikan, Apabila di analisa hal ini disebabkan karena adanya beberapa

perubahan alur layanan dan adanya ketentuan dari Dinas Kesehatan Kota Bogor

dalam rujukan berjenjang.

Peningkatan jumlah kunjungan Rawat Jalan Psikiatri disebabkan karena poliklinik

rawat jalan Psikiatri membuka klinik secara paralel sebanyak 4 buah klinik

reguler/dewalansia dan 5 buah klinik pengembangan ( Early Psikotik, Psikogeriatri,

Cemas Depresi, Anak Remaja, CLP).

Rencana tindak lanjut:

Dalam meningkatkan angka kunjungan rawat jalan maka rencana tindak lanjut

yang harus diambil adalah :

1. Meningkatkan komitmen para dokter spesialis Psikiatri untuk memberikan

pelayanan sesuai dengan jadwal yang telah disepakati bersama.

2. Meningkatkan jumlah rujukan dari Puskesmas/PPK I dengan melakukan

koordinasi yang baik antara Psikiater di RS dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor

dengan Puskesmas yang ada di Kota dan Kabupaten Bogor serta

sekitarnya.

3. Sosialisasi terhadap pelayanan jiwa dan NAPZA yang komperhensif di

masyarakat dengan bantuan Keswamas yang bekerjasama dengan Dinas

Sosial dan Dinas Kesehatan Kota dan Kabupaten Bogor.

4. Membuat inovasi dengan melihat kebutuhan pasar di masyarakat untuk

layanan Psikologi yang aplikatif dan dibutuhkan.


Tabel 5.17 10 Besar Diagnosa Rawat Jalan Kasus Psikiatri


NO KODE DIAGNOSA TOTAL

1 Z09.8 Follow up exam after other treatment for other conditions 18.938

2 F20.0 Paranoid schizophrenia 15.226 3 F20.9 Schizophrenia, unspecified 2.282 4 Z50.4 Psychotherapy, nec 784 5 F41.2 Mixed anxiety and depressive disorder 436 6 F32.9 Depressive episode, unspecified 372 7 F25.9 Schizoaffective disorder, unspecified 325

8 F41.9 Anxiety disorder, unspecified 296

9 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 294 10 G40.9 Epilepsy, unspecified 277

TOTAL 39.230

Tabel 5.18 10 Besar Diagnosa Rawat Jalan Kasus Non Psikiatri


NO KODE DIAGNOSA TOTAL

1 Z09.8 Follow up exam after other treatment for other conditions 18.938

2 I25.1 Atherosclerotic heart disease 15.226 3 I50.0 Congestive heart failure 2.282 4 I10 Essential (primary) hypertension 784 5 Z49.1 Extracorporeal dialysis 436 6 Z50.1 Other physical therapy 372

7 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications

325

8 G40.9 Epilepsy, unspecified 296

9 E11.8 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without unspecified complications

294

10 I11.9 Hypertensive heart disease without (congestive) heart failur 277

TOTAL 57.065


Gambar 5.28 Perbandingan Capaian Kunjungan Rawat Jalan Psikiatri


Gambar 5.28 Perbandingan Capaian Kunjungan Rawat Jalan


1,643

19,093

354 399 199 915

4,702

226 -1,660

21,667

- 553 249 632 2,385

195 67

PsikiatriAnak danRemaja

PsikiatriDewalansia

PsikiatriEksekutif

Cemas dandepresi

CLP Psikogeriatri Napza Psikologi EarlyPsychotic

Perbandingan CapaianKunjungan Rawat Jalan Psikiatri

Semester 1 Tahun 2016 dan 2017

Capaian Semester I Thn 2016 Capaian Semester I Thn 2017

1,643

19,093

354 399 199 915 -

4,702

226 1,327 5,047

2,922 6

7,938

1,031 185 1,309

6,657 3,124 2,901

7,006

1,118 1,091 796 4,461

607 1,660

21,667

- 553 249 632 67 2,385

195 1,113 4,399 3,089

2

8,032

1,019 140 525

6,837 3,151 1,777

9,701

1,016 696 520 4,213

1,365

Psikiatri A

nak…

Psikiatri…

Psikiatri Ekseku

tif

Ce

mas d

an…

CLP

Psiko

geriatri

Early Psych

otic

Nap

za

Psiko

logi

Be

dah

Um

um

Diab

etes Terpad

u

Gigi d

an M

ulu

t

Gizi

Jantu

ng

Ob

sgyn

Ko

nsu

ltasi…

Mata

Neu

rolo

gi

Paru

Pe

nyakit A

nak

Pe

nyakit D

alam

THT

Um

um

dan

…

MC

U/A

ssessmen

t

Re

hab

ilitasi Me

dik

Re

hab

ilitasi…

Perbandingan Capaian Kunjungan Rawat Jalan

Semester 1 Tahun 2016 dan 2017

Capaian 2016 Capaian 2017


Gambar 5.30 Perbandingan Target dan Capaian Kunjungan Rawat Jalan


Kondisi saat ini:

Angka kunjungan rawat jalan Non Psikiatri pada semester I tahun 2017 jika

dibandingkan dengan tahun 2016 pada periode yang sama bila dibandingkan

target yang ditentukan mengalami peningkatan, yaitu dari 25,78% menjadi

32,57% dengan jumlah kunjungan sebanyak 47,595 kunjungan dengan

perbandingan tahun 2016 yang mencapai 47,526 kunjungan pada semester .

Akan tetapi apabila kita lihat target yang ditentukan pada tahun 2017 lebih sedikit

dibandingkan tahun 2016, yaitu dari 184,357 menjadi 147,492.

Angka kunjungan klinik THT mengalami penurunan dengan perbandingan capaian

pasien tahun 2017 dibandingkan dengan tahun 2016, perhitungan pada semester

pertama tahun2017mengalami penurunan dari 1118 kunjungan dengan target

5,808 kunjungan menjadi 1,016 kunjungan dari target 7,230 kunjungan.

Poliklinik mata juga mengalami penurunan capaian pada 2017 dibanding dengan

capaian tahun 2016, penurunan dari 1309 kunjungan dari target 10,164 menjadi

525 dari target 4,820 kunjungan.


184357210152

75057 75003

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN


TARGET CAPAIAN



Untuk Rawat Jalan THT pada tahun ini dokter spesialis THT berkurang menjadi

satu orang dikarenakan satu orang dokter spesialis THT menjalani masa pensiun,

sehingga klinik THT yang buka hanya 1 yang biasanya paralel 2 layanan.

Klinik Mata saat ini mengalami penurunan karena dokter spesialis mata di RS

dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor masa berlaku Surat Tanda Registrasi dan Surat Izin

Praktik nya sudah habis masa berlaku, sementara hanya ada satu dokter mata,

sehingga dalam waktu 3 bulan tidak ada pelayanan Mata.


Dengan segala permasalahan yang ada maka rencana tindak lanjut yang akan

dilaksanakan adalah :

1. Meninjau ulang apakah pelayanan Mata dan THT akan tetap ada di RS dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor

2. Penjadwalan ulang dokter spesialis Non Psikiatri dan mensosialisasikan

kepada masyarakat

3. Pendaftaran secara online untuk mempermudah akses pendaftaran rawat

jalan dan mengurangi antrian di Rumah Sakit.


I. RADIOLOGI Tabel 5.16

Perbandingan Target dan Capaian Pemeriksaan Radiologi Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO JENIS

PEMERIKSAAN



TARGET KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAI

AN

TARGET KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIAN

PERTUMBUHAN

ELEKTROMEDIK

1 E.E.G 1,016 270 26.56 1,118 254 22.72 1.01

2 ECT 232 105 45.20 256 - 0.00 0.00

3 EMG - 67 0.00 - 63 0.00 1.01

Jumlah 1,249 442 35.40 1,374 317 23.08 0.77

RADIOLOGI

PEMERIKSAAN BIASA

4 1. Thorax 9,584 2,834 29.57 10,54

3 2,446 23.20 0.92

5 2. Extremitas 980 211 21.53 1,078 209 19.39 1.06

6 3. Abdomen 461 63 13.67 507 50 9.86 0.85

7 4. Kepala 413 87 21.09 454 97 21.37 1.19

8 5. Vetebrae 1,119 266 23.77 1,231 270 21.93 1.09

9 6. Pelvis 131 15 11.48 144 24 16.70 1.71

Jumlah Pemeriksaan Biasa

12,688

3,476 27.40 13,95

7 3,096 22.18 0.95

PEMERIKSAAN GIGI

10 1. Panoramic 1,554 292 18.79 1,709 422 24.69 1.55

11 2. Cephalometri 75 22 29.33 83 35 42.41 1.70

12 3. Dental - 159 0.00 - 136 0.00 0.91

Jumlah Pemeriksaan Gigi

1,629 473 29.04 1,792 593 33.10 1.34

PEMERIKSAAN KHUSUS

13 BNO-IVP 123 15 12.15 136 9 6.63 0.64

14 Colon In Loop 16 - 0.00 17 - 0.00 0.00

15 Appendicogram 161 17 10.56 177 16 9.04 1.01

16 Cor Analisa - - 0.00 - - 0.00 0.00


17 Osefagogram 5 - 0.00 5 1 18.78 0.00

18 Cystogram 64 3 4.68 71 4 5.67 1.43

19 Fistulografi 1 - 0.00 1 - 0.00 0.00

20 HSG 59 8 13.49 65 8 12.27 1.07 21 Uretrografi - - 0.00 - - 0.00 0.00 22 APG - - 0.00 - 2 0.00 0.00 Jumlah Pemeriksaan

khusus 430 43 10.01 473 40 8.47 0.99

23 CT Scan Kepala tanpa kontras

338 197 58.35 371 50 13.46 0.27

24 CT Scan Kepala dengan kontras

16 9 57.22 17 3 17.34 0.36

25 CT Scan Thorax 8 15 177.10 9 - 0.00 0.00

26 CT Scan Abdomen

4 7 192.84 4 1 25.04 0.15

27 CT Scan Orbita - - 0.00 - - 0.00 0.00

Jumlah Pemeriksaan CT Scan

365 228 62.39 402 54 13.43 0.25

USG 4,012 514 12.81 4,414 491 11.12 1.02

TOTAL RADIODIAGNOSTIK

DAN IMAGING

20,373

5,176 25.41 22,41

0 4,591 20.49 0.95

Gambar 5.32

Perbandingan Target dan Capaian Radiodiagnostic dan imaging Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


2037322410

4467 4097

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIANPEMERIKSAAN RADIOLOGI

SEMESTER 1 TAHUN 2016 DENGAN 2017

TARGET CAPAIAN


Kondisi saat ini:

Pelayanan Radiologi pada semester I tahun 2017 dibandingkan dengan tahun

2016 pada periode yang sama mengalami penurunan, dari 4,475 pemeriksaan

menjadi 4,097 pemeriksaan dari target tahun 2016 sebanyak 20,373 pemeriksaan

menjadi 22,410 pemeriksaan pada tahun 2017.


Terdapat penurunan pemeriksaan Radiologi disebabkan karena :

a. Alat CT-Scan mengalami kerusakan selama 3 bulan, sehingga menyebabkan

pemeriksaan CT-Scan dirujuk ke Radiologi rumah sakit lain;

b. Penurunan jumlah pemeriksaan berbanding lurus dengan jumlah pasien yang

berobat ke RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.


Dari masalah yang ditemukan di layanan Radiologi, maka rencana tindak lanjut

adalah dengan memperbaiki alat yang rusak.


II. REHABILITASI MEDIK Tabel

Perbandingan Target dan Capaian Pemeriksaan Rehabilitasi Medik Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

JENIS PEMERIKSAAN


SEMESTER 1 TAHUN 2017 PERT

UMBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

TARGET KUNJUN

GAN

CAPAIAN

% CAPAI

AN

1 S.W.D 5,009 905 18.07 5,509 355 6.44 0.42

2 MWD 5,345 1,440 26.94 5,880 2,981 50.70 2.21 3 Tens 9,801 3,655 37.29 10,782 3,716 34.47 1.09 4 Nebulizer 1,037 265 25.56 1,141 132 11.57 0.53 5 Exercise Therapy 2,939 1,475 50.19 3,233 776 24.00 0.56 6 Ultra Sound 5,750 3,012 52.38 6,325 1,725 27.27 0.61 7 Parafin Bath 280 - - 307 - 0.00 0.00

8 Infra Red 717 364 50.74 789 130 16.47 0.38

9 Selting Table - - - - - 0.00 0.00

10 Traksi 217 8 3.69 239 10 4.19 1.34

11 Laser 125 149 119.09 138 9 6.54 0.06

12 ES - 30 - - 2 0.00 0.07

13 I.F - - - - - 0.00 0.00 14 Masage 144 195 135.65 158 125 79.05 0.69 15 Dry Needling - - - - - 0.00 0.00 16 Vacum - - - - - 0.00 0.00 17 Injeksi Intra Artikuler 19 6 32.20 20 12 58.54 2.14 18 Taping 11 - - 12 - 0.00 0.00

19 Ospinasi Sendi - - - - - 0.00 0.00

20 Pasang kateter - - - - - 0.00 0.00 21 Cabut kateter - - - - - 0.00 0.00 22 Paradik 109 75 68.72 120 90 74.96 1.28 23 Muscle Stretching 87 - - 95 - 0.00 0.00 24 Okupasi Terapi - 1,081 - - 2,112 0.00 2.09

TOTAL 31,589 12,660 40.08 34,747 12,175 35.04 1.03


Gambar 5.34 Perbandingan Target dan Capaian Rehabilitasi Medik


Kondisi saat ini:

Angka kunjungan Rehabilitasi Medik semester I tahun 2017 dibandingkan dengan

tahun 2016 di periode yang sama mengalami penurunan sedikit yaitu dari 10,903

kunjungan dari target 31,589 kunjungan menjadi 10,571 kunjungan dari target

34,747.


Angka kunjungan pasien di Rehabilitasi Medik mengalami penurunan disebabkan

karena pada semester I ada satu orang dokter spesialis Rehabilitasi Medik yang

mengambil cuti besar sehingga pelayanan terhadap pasien dilakukan hanya oleh

satu orang dokter spesialis Rehabilitasi Medik.


Dengan permasalahan yang ada di Rehabilitasi Medik ini diharapkan capaian

angka kunjungan dapat memenuhi target yang ditetapkan dengan formasi lengkap

dan bekerjasama dengan jaminan kesehatan nasional untuk lebih banyak jenis

tindakan yang dapat dilakukan pengklaiman sehingga akan lebih banyak jumlah

pasien yang datang memerlukan pelayanan Rehabilitasi Medik yang ditanggung

oleh Jaminan Kesehatan Nasional.


31589 34747

10903 10571

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIAN REHABILITASI MEDIK


TARGET CAPAIAN


5.2.9.3 Pencapaian Kinerja Rawat Inap

Tabel 5.20

10 Besar Diagnosa Rawat Inap Kasus Psikiatri Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO DIAGNOSA L P TOTAL

1 Paranoid schizophrenia 535 231 766

2 Schizophrenia, unspecified 237 118 355 3 Schizoaffective disorder, unspecified 33 44 77 4 Mild cognitive disorder 18 21 39

5 Unspecified mental retardation, without mention of impairme

19 14 33

6 Bipolar affective disorder, unspecified 12 18 30 7 Unspecified organic or symptomatic mental disorder 17 9 26 8 Hebephrenic schizophrenia 12 11 33 9 Acute and transient psychotic disorder, unspecified 7 6 13

10 Unspecified nonorganic psychosis 7 6 13

TOTAL 897 478 1.375

Tabel 5.21

10 Besar Diagnosa Rawat Inap Kasus Non Psikiatri Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO DIAGNOSA L P TOTAL

1 Dyspepsia 90 144 234

2 Anaemia, unspecified 87 132 219

3 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications

99 119 218

4 Single live birth 0 175 175 5 Essential (primary) hypertension 70 89 159 6 Gastroenteritis and colitis of inspecified origin 92 57 149 7 Congestive heart failure 70 56 126

8 Singleton, born in hospital 62 39 101

9 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction 49 41 90

10 Chronic kidney failure, unspecified 53 37 90

TOTAL 672 880 1.561


Tabel 5.13 Perbandingan Target dan Capaian Rawat Inap


NO

KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

RAWAT INAP PSIKIATRI

1 Jumlah Hari Rawat 133,418 41,362 31.00133,488 41,768 31 0.86 2 BOR (%) 65 62.78 75 76.80 3 LOS (hari) 26.84 20.83 4 BTO (hari) 4.23 5.72 5 TOI (hari) 16.02 6.73

RAWAT INAP NON PSIKIATRI

1 Jumlah Hari Rawat 12,677 9,559 47,886 2 BOR (%) 65 54.42 75 51.95 3 LOS (hari) 4.67 4.19 4 BTO (hari) 21.56 22.62 5 TOI (hari) 3.85 3.82

NAPZA

1 Jumlah Hari Rawat 2,148 2,163 2 BOR (%) 65 39.34 65 38.55 3 LOS (hari) 14.22 16.21 4 BTO (hari) 4.90 4.19 5 TOI (hari) 22.53 26.52

RUMAH SAKIT

1 Jumlah Hari Rawat 56.187 53,490 2 BOR (%) 65 59.37 67.97 3 LOS (hari) 12.64 11.39 4 BTO (hari) 8.53 9.58 5 TOI (hari) 9 5.82


Gambar 5.13 Perbandingan Target dan Capaian BOR Rawat Inap Psikiatri


Gambar 5.13 Perbandingan Target dan Capaian BOR Rawat Inap Non Psikiatri



65 7562.78

76.8

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIANBOR RAWAT INAP PSIKIATRI


TARGET CAPAIAN


65 7554.42 51.95

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIANBOR RAWAT INAP NON PSIKIATRI


TARGET CAPAIAN


Gambar 5.13 Perbandingan Target dan Capaian BOR Rawat Inap NAPZA


Tabel 5.13 Perbandingan Kunjungan Pasien Rawat Inap


NO KUNJUNGAN SEMESTER 1 TAHUN 2016


1 Psikiatri 2,782 2,103

2 Non Psikiatri 1,531 1,587 3 NAPZA 138 97

TOTAL 4,451 3,787


65 75

39.34 38.55

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIANBOR RAWAT INAP NAPZA


TARGET CAPAIAN


Gambar 5.13 Perbandingan Kunjungan Pasien Rawat Inap


Kondisi saat ini:

BOR Rumah Sakit pada semester 1 tahun 2017 jika dibandingkan dengan tahun

2016 pada periode yang sama mengalami peningkatan yaitu dari 59,37% menjadi

67,97%, dengan rincian sebagai berikut :

1. BOR Rawat Inap Psikiatri 76,80% dari target 75%;

2. BOR Rawat Inap Non Psikiatri 51,95% dari target 54,42%;

3. BOR NAPZA 38,55% dari target 65%.

Untuk lama hari perawatan rata-rata di Rumah Sakit semester 1 tahun 2017 adalah

11,39 hari, dimana terjadi penurunan jumlah hari rawat dibandingkan tahun 2016

pada periode yang sama, dengan rincian sebagai berikut :

1. LOS Rawat Inap Psikiatri 20,83 hari;

2. LOS Rawat Inap Non Psikiatri 4,19 hari;

3. LOS NAPZA 16,21 hari.

Jumlah Kunjungan tahun 2017 semester I menunjukkan terjadinya Penurunan

jumlah yaitu dari 4,451 kunjungan pada tahun 2016 dengan periode yang sama

menjadi 3,787 kunjungan.

PSIKIATRI NON PSIKIATRI NAPZA

2782

1531

138

21031587

97

PERBANDINGAN KUNJUNGAN PASIEN RAWAT INAPSEMESTER 1 TAHUN 2016 DAN 2017




1. Adanya sistem rujukan berjenjang yang menjadi kebijakan pemerintah daerah

Kota Bogor sangat berpengaruh pada angka kunjungan pasien di Rumah

Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

2. Terdapat beberapa ruangan yang masih belum dapat difungsikan karena

pemenuhan sarana prasarana belum sepenuhnya terpenuhi.


1. Membuat sistem jemput bola untuk pasien Psikiatri dengan melakukan

kerjasama dengan pihak terkait yaitu bekerjasama dengan Fasyankes tingkat

1 untuk melakukan deteksi dini terhadap pasien dengan gangguan jiwa dan

kapan mereka akan merujuk ke RS dr.H.Marzoeki Mahdi dan bekerjasama

dengan dinas Sosial untuk dilakukan penjemputan pasien bila diperlukan,

dengan mengaktifkan Hot Line Service dan Crisis Intervention.

2. Sistem jemput bola inipun dapat dilakukan pada pasien dengan

ketergantungan NAPZA yang memerlukan perawatan rehabilitasi dengan

menjalin kerjasama dengan Badan Narkotika Nasional, Lapaz dan

Pengadilan.

3. Meningkatkan mutu pelayanan di ruang rawat inap dengan menjalankan 4 S

(Senyum, Sapa, Salam, Santun), selain pemenuhan kebutuhan kelengkapan

ruangan yang baru agar dapat menambah kapasitas tempat tidur


UNIT BEDAH Tabel 5.13

Perbandingan Target dan Capaian Tindakan Operasi Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

1 Tindakan Pembedahan

2,323 350 15.07 2,555 393 15.38 1.20

Tabel 5.38

Perbandingan Jumlah Tindakan Operasi Berdasarkan Spesialisasi Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO SPESIALISASI SEMESTER 1 TAHUN 2016


1 Bedah Umum 207 188

2 Bedah Orthopedi 0 0 3 Paru 2 0 4 Mata 0 0 5 Gigi & Mulut 16 16 6 Obgyn 125 189

TOTAL 350 393

Gambar 5.38

Perbandingan Jumlah Tindakan Operasi Berdasarkan Spesialisasi Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

BEDAHUMUM

BEDAHORTHOPEDI

PARU MATA GIGI DANMULUT

OBGYN

207

0 2 0 16

125188

0 0 0 16

189

PERBANDINGAN JUMLAH TINDAKAN OPERASI BERDASARKAN SPESIALISASI




Gambar 5.39 Perbandingan Tindakan Operasi Berdasarkan Jenis Tindakan


Gambar 5.40 Perbandingan Jumlah Tindakan Bedah


KHUSUS BESAR SEDANG KECIL

5

108158

796

157171

59

PERBANDINGAN TINDAKAN OPERASI BERDASARKAN JENIS TINDAKAN




23232555

350 393

PERBANDINGAN JUMLAH TINDAKAN BEDAHSEMESTER 1 TAHUN 2016 DAN 2017

TARGET CAPAIAN


Kondisi saat ini:

Jumlah Tindakan operasi tahun 2017 semester I jika dibandingkan dengan tahun

2016 pada periode yang sama mengalami peningkatan jumlah yaitu dari 350

tindakan operasi menjadi 393 tindakan di tahun 2017 semester I. Rata-rata

Tindakan operasi per hari adalah sekitar 3 tindakan operasi. Apabila dibandingkan

dengan target masih sangat jauh capaian jumlah Tindakan dalam 1 semester ini

yaitu sekitar 15,8 %. Jumlah Tindakan operasi terbanyak Berdasarkan jenis

spesialisasinya adalah jumlah Tindakan yang dilakukan oleh dokter Spesialis

Kandungan (Obsgyn).


1. Keterbatasan jumlah dokter Anestesi, hanya terdapat 1 orang dokter Anestesi

sehingga menyebabkan pelayanan dalam 24 jam agak sulit untuk

dilaksanakan setiap harinya, jika dibandingkan dengan kasus IGD PONEK

yang mengharuskan Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor menerima

rujukan;

2. Sistem rujukan yang mewajibkan Fasyankes di kota Bogor lebih diutamakan

merujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bogor menyebabkan kasus

Bedah menjadi tersaring sebelum kemudian dikirim ke Rumah Sakit dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor.


1. Dengan layanan rujukan terutama kasus-kasus Obsgyn diharapkan

pelayanan dokter Anestesi dapat dilaksanakan dalam waktu 24 jam per hari,

sehingga dibutuhkan tambahan 1 orang dokter Anestesi

2. Perlu dilakukan pendekatan kepada Dinas Kesehatan Kota Bogor dalam hal

sistem rujukan yang menjadi kebijakan Pemerintah Daerah Kota Bogor


UNIT HEMODIALISA

Tabel Perbandingan Target dan Capaian Tindakan Hemodialisa


NO

KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

1 Tindakan Hemodialisa

6,060 2,957 48.80 6,666 2,744 41.16 0.99

Gambar 5.42 Perbandingan Target dan Capaian Tindakan Hemodialisa


Kondisi saat ini:

Jumlah Kunjungan Unit Haemodialisa dibandingkan dengan tahun 2016 semester

I untuk tahun 2017 pada periode yang sama mengalami Penurunan yaitu dari 2957

kunjungan menjadi 2744 kunjungan.

Jika dibandingkan dengan target, maka capaian untuk semester I ini hanya

mencapai 41,16 %.


2957 2744

6060 6666

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIAN TINDAKAN HEMODIALISA


TARGET CAPAIAN



1. Penurunan jumlah kunjungan ini salah satunya adalah disebabkan karena ada

beberapa pasien yang sudah meninggal

2. Jumlah alat baru ada 12 set, dan maksimal dipakai 2 kali dalam 1 hari

sehingga masih terbatas


Penambahan alat Haemodialisa untuk meningkatkan jumlah pasien yang dapat

dilakukan haemodialisa dalam satu hari

5.2.9.4 Pencapaian Kinerja Instalasi Laboratorium

Tabel 5.23 Perbandingan Pemeriksaan Laboratorium


NO

KEGIATAN KUNJUNGAN


SEMESTER 1 TAHUN 2017 PERTU

MBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Kimia 150,39

2 107,283 71.34

165,431

98,815 59.73 0.92

2 Hematologi 178,44

5 108,589 60.85

196,290

109,635

55.85 1.01

3 Serologi/Imunologi 8,066 4,084 50.63 8,873 4,221 47.57 1.03

4 Urinalisa 6,038 3,500 57.97 6,642 2,575 38.77 0.74

5 Faeces 648 457 70.52 713 316 44.33 0.69

6 Benzidin 29 0 0.00 32 - 0.00 0.00

7 Bacteriologi 2,364 1127 47.67 2,600 1,138 43.76 1.01

8 Drug of Abuse Test Kwalitatif

6,111 2,702 44.22 6,722 3,050 45.37 1.13

9 Analisa Gas darah 916 758 82.75 1,008 905 89.82 1.19

10 Elektrolit 3,490 3,780 108.31 3,839 2,963 77.18 0.78

11 Lain-lain 59,041 0.00 64,945 - 0.00 0.00

TOTAL 415,54

0 232,280 55.90

457,094

223,618

48.92 0.96

Angka kunjungan pemeriksaan Laboratorium pada semester 1 tahun 2017 jika

dibandingkan dengan tahun 2016 memang agak menurun tetapi tidak terlalu

signifikan, hal ini disebabkan karena terdapat kendala pada sistem yang ada di RS

dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor.


Untuk pemeriksaan hematologi, Drug Abuse Test Kwalitatif, Analisis Gas Darah,

bakteriologi, serologi/imunologi mengalami peningkatan, sehingga pada dasarnya

pertumbuhan angka pemeriksaan laboratorium di RS dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor

mengalami peningkatan sebesar 0,96.

5.2.9.5 Pencapaian Kinerja Instalasi Farmasi

Tabel 5.24 Perbandingan Layanan Peresepan Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

KEGIATAN KUNJUNGAN


SEMESTER 1 TAHUN 2017 PERTU

MBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Rawat Jalan 310,5

64 450,5

38 145.0

7 341,621

548,063

160.43

1.22

2 Rawat Inap 167,1

54 199,7

52 119.5

0 183,869

189,812

103.23

0.95

TOTAL 477,7

18 650,2

90 136.1

2 525,490

737,875

140.42

1.13

Layanan peresepan untuk Rawat Jalan mengalami peningkatan pada tahun 2017

semester 1 dibandingkan dengan tahun 2016 dengan pertumbuhan 1,22.

Untuk layanan peresepan Rawat Inap mengalami penurunan pada semester 1

tahun 2017 dibandingkan dengan waktu yang sama di tahun 2016.

Saat ini layanan peresepan Rawat Inap terpisah dari Rawat Jalan dan IGD untuk

mengurangi atau mempercepat waktu tunggu obat jadi yang ditargetkan selama

kurang dari 60 menit sesuai dengan Indikator yang telah ditentukan.


5.2.9.6 Pencapaian Kinerja Instalasi Gizi

Tabel 5.25 Perbandingan Pencapaian Kegiatan Konsultasi Gizi


NO

KEGIATAN KUNJUNGAN



PERTUMBUHA

N

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAI

AN

TARGET

KUNJUNGAN

CAPAIAN

% CAPAIA

N

1 Rawat Jalan 464.2 0 0.00 511 2 0.39 -

2 Rawat Inap 3,049 2449 80.32 3354.1 2,390 71.26 0.98

TOTAL 3,513 2,449 69.70 3,865 2,392 61.89 0.98

Gambar 5.48

Perbandingan Target dan Capaian Konsultasi Gizi Semester 1 Tahun 2016 dan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi saat ini:

Capaian Konsultasi Gizi untuk Rawat Jalan pada tahun 2017 semester 1 tidak

banyak mengalami perubahan dibandingkan dengan capaian pada tahun 2016

dengan periode yang sama.


35133865

24492392

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIAN KONSULTASI GIZI


TARGET CAPAIAN


Capaian Konsultasi Gizi untuk Rawat Inap semester 1 tahun 2017 jika

dibandingkan dengan tahun 2016 pada periode yang sama mengalami penurunan

yaitu 61,89 % dari target yang telah ditentukan sebanyak 3,865 konsultasi. Pada

tahun 2016 capaian semester 1 adalah sebesar 69,70% dari target 3,543

konsultasi.


a. Konsultasi Gizi Rawat Jalan masih jauh dari target yang ditentukan, hal ini

diakibatkan karena di RSMM Bogor tidak ada Dokter Spesialis Gizi Klinik.

b. Pelayanan konsultasi gizi dilakukan oleh Ahli Gizi.


a. Bekerjasama dengan dokter spesialis lain dalam melakukan konsultasi gizi

saat pasien datang ke RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor yang berhubungan

dengan kondisi penyakitnya.

b. Meyakinkan pelanggan untuk konsultasi gizi dengan Ahli Gizi mempunyai

kualitas yang baik.

5.3 Realisasi Anggaran

Laporan Realisasi Anggaran menggambarkan perbandingan antara

anggaran dengan realisasinya, yang mencakup unsur-unsur Pendapatan-LRA dan

Belanja selama periode 1 Januari sampai dengan 30 Juni 2017. Realisasi

Pendapatan Negara pada 30 Juni 2017 adalah berupa Pendapatan Negara Bukan

Pajak sebesar Rp 34.635.696.163,- atau mencapai 32.79 persen dari estimasi

Pendapatan-LRA sebesar Rp 105.638.928.000,-. Realisasi Belanja Negara pada

30 Juni 2017 adalah sebesar Rp 56.205.098.782,- atau mencapai 27.83 persen

dari alokasi anggaran sebesar Rp 201.977.279.000,-

5.3.1 Pendapatan

Realisasi Pendapatan untuk periode yang berakhir pada 30 Juni 2017

adalah sebesar Rp 34.635.696.163,- atau mencapai 32,79 persen dari estimasi

pendapatan yang ditetapkan sebesar Rp 105.638.928.000,-. Pendapatan RS. dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor terdiri dari Pendapatan Jasa. Rincian estimasi

pendapatan dan realisasinya adalah sebagai berikut:


Tabel 5.26 Rincian Estimasi dan Realisasi Pendapatan Semester I Tahun 2017


URAIAN 30 Juni 2017 % REAL

ANGGARAN ANGGARAN REALISASI Pendapatan Jasa 105,638,928.000 34,635,969,163 32,79

Jumlah 105,638,928.000 34,635,969,163 32,79

Realisasi Pendapatan Jasa per 30 Juni 2017 mengalami penurunan sebesar

7,74 % dibandingkan 30 Juni 2016.

Tabel 5.27 Perbandingan Realisasi Pendapatan 30 Juni 2017 dan 30 Juni 2016


URAIAN 30 Juni 2017 Naik

(TURUN) %

REALISASI 30 Juni 2017


Pendapatan Jasa 34,635,696,163 37,541,287,590 -7,74 Jumlah 34,635,696,163 37,541,287,590 -7,74

5.3.2 Belanja

Realisasi Belanja instansi pada 30 Juni 2017 adalah sebesar Rp

56.205.098.782,- atau 27,83% dari anggaran belanja sebesar Rp

201.977.279.000,-. Rincian anggaran dan realisasi belanja 30 Jun i 2017


Tabel 5.28 Rincian Estimasi dan Realisasi Belanja per 30 Juni 2017



(TURUN) %

ANGGARAN REALISASI

Belanja Operasi 184.767.116.000 55.968.147.932 30.29 Belanja Pegawai 50,306,498,000 22,788,339,557 45,30 Belanja Barang 134,460,618,000 33,191,982,505 24,69

Belanja Modal 17,210,163,000 236,950,850 1,38 Belanja Peralatan dan Mesin

5.120.740.000 190.520.850 3,72

Belanja Gedung dan Bangunan

9.092.783.000 46.430.000 0,51

Belanja Modal lainnya

2.996.640.000 - 0,00

Jumlah 201,977,279,000 56,205,098,782 27,83


Komposisi anggaran dan realisasi belanja dapat dilihat dalam grafik berikut ini:

Gambar 5.49 Anggaran dan Realisasi Belanja per 30 Juni 2017


Dibandingkan dengan 30 Juni 2016, Realisasi Belanja 30 Juni 2017 mengalami

penurunan sebesar 7,7% dibandingkan realisasi belanja pada tahun sebelumnya.

Tabel 5.29 Perbandingan Realisasi Belanja 30 Juni 2017 dan 30 Juni 2016



(TURUN) %

ANGGARAN REALISASI

Belanja Pegawai 22,776,165,427 25,631,801,643 (11,14) Belanja Barang 33,191,982,505 34,132,182,443 (2,75) Belanja Modal 236,950,850 1,129,137,872 (79,01)

Jumlah 56,205,098,782 60,893,121,958 (7,70)

5.3.2.1 Belanja Pegawai

Realisasi Belanja Pegawai 30 Juni 2017 dan 30 Juni 2016 adalah masing-

masing sebesar Rp 22.776.165.427,- dan Rp 25.631.801.643,- Realisasi belanja

per 30 Juni TA 2017 mengalami penurunan sebesar 11,14% dari per 30 Juni TA

2016.

Belanja Pegawai Belanja Barang Belanja Modal

50,306,498,000

134,460,618,000

17,210,163,000 22,776,165,427

33,191,982,505

236,950,850

ANGGARAN DAN REALISASI BELANJASEMESTER 1 TAHUN 2017

Anggaran Realisasi


Tabel 5.30 Perbandingan Belanja Pegawai 30 Juni TA 2017 dan 30 Juni 2016



(TURUN) %



Belanja Gaji dan Tunjangan PNS

22,754,889,557 25,634,359,826 (11,23)

Belanja Lembur 33,450,000 6,584,000 408,05 Total Belanja Kotor 22,788,339,557 25,640,943,826 (11,13) Pengembalian Belanja Pegawai 12,174,130 9,142,183 33,16

Jumlah 22,776,165,427 25,631,801,643 (11,14)

5.3.2.2 Belanja Barang

Realisasi Belanja Barang 30 Juni TA 2017 dan 30 Juni TA 2016 adalah

masing-masing sebesar Rp 33.191.982.505,- dan Rp 34.132.182.443,-. Realisasi

Belanja Barang 31 Juni TA 2017 mengalami penurunan sebesar 2.75% dari

Realisasi Belanja Barang 30 Juni TA 2016.

Tabel 5.31 Perbandingan Belanja Barang 30 Juni TA 2017 dan 30 Juni 2016



(TURUN) %

REALISASI Juni 2017

REALISASI Juni 2016

Belanja Barang Operasional 2,090,559,862 1,125,443,965 85,75 Belanja Barang Non Operasional Belanja Barang Persediaan 5,342,778,785 3,612,298,194,00 Belanja Jasa 3,446,109,115 1,469,963,460 134,44 Belanja Pemeliharaan 865,598,585 862,806,528 0,32 Belanja Perjalanan Dlm Negeri 149,067,628 Belanja Barang BLU 21,297,868,530 27,061,670,296 (21,30) Total Belanja Kotor 33,191,982,505 34,132,182,443 (2,75) Pengembalian belanja

Jumlah 33,191,982,505 34,132,182,443 (2,75)

5.3.2.3 Belanja Modal Peralatan dan Mesin

Realisasi Belanja Modal Peralatan dan Mesin 30 Juni 2017 adalah sebesar

Rp 190.520.850,- mengalami Penurunan sebesar 82,16% bila dibandingkan

dengan realisasi Belanja Modal Peralatan dan Mesin 30 Juni 2016 sebesar Rp

1.067.647.872,-.


Tabel 5.31 Perbandingan Realisasi Belanja Modal 30 Juni TA 2017 dan 30 Juni 2016


URAIAN 30 Juni Naik

(TURUN) %

REALISASI 2017 REALISASI 2016

Peralatan dan mesin 190,520,850 1,067,647,872 (82,16) JUMLAH 190,520,850 1,067,647,872 (82,16)

5.3.2.4 Belanja Modal Gedung dan Bangunan

Realisasi Belanja Modal 30 Juni 2017 dan 30 Juni 2016 adalah masing-

masing sebesar Rp 46.430.000,- dan Rp 61.490.000,- Realisasi Belanja Modal TA

2016 mengalami penurunan sebesar 32,44% dibandingkan Realisasi Belanja

Modal 30 Juni 2016.

Tabel 5.32 Perbandingan Realisasi Belanja Gedung dan Bangunan

30 Juni TA 2017 dan 30 Juni 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

URAIAN 30 Juni Naik

(TURUN) %

REALISASI 2017 REALISASI 2016

Gedung dan bangunan 46,430,000 61,490,000 -32,44 JUMLAH 46,430,000 61,490,000 (32,44)

5.3.2.5 Belanja Modal Lainnya

Belum terdapat Realisasi Belanja Modal Lainnya per 30 Juni 2017. Dan

tidak terdapat belanja modal lainnya per 30 Juni 2016.


BAB VI

PENUTUP

Pencapaian kinerja rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Semester I

Tahun Anggaran 2017 merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan

dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas-tugas teknis melalui hasil

pengukuran pencapaian target tiap-tiap indikator yang mendukung sasaran

program sesuai Rencana Strategis RSMM Bogor Tahun 2015-2019 dan capaian

dari kegiatan yang merupakan tugas pokok dan fungsi pada setiap unit kerja.

Keberhasilan atas pencapaian kinerja Tahun 2016 hendaknya dapat

dipertahankan, ditingkatkan serta menjadi parameter untuk pencapaian kinerja

selanjutnya.

Hal-hal yang menghambat tercapainya target dan rencana kinerja

diharapkan dapat menjadi penyemangat untuk memperbaiki, mencari solusi dan

alternatif penyelesaiannya.

Lampiran

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor iv

Perjanjian Kinerja Tahun 2017 RS.dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

TARGET 2017

CAPAIAN SMT 2017

A. PERSEPEKTIF STAKEHOLDER/ CUSTOMER

15.

Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/ Stakeholder

1 Tingkat Kepuasan Pelanggan

90% 90.46%


60% 95.83%

16.

Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3

d. Persentase rujukan yang berkualitas

60% 75.43%

e. Persentase Konsultasi 60% 79.25%

f. Persentase Pencapaian Integrasi Layanan

100% 100%

4

Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin

1 Model Layanan

1 Model Layanan

5 Pusat Promosi Kesehatan Jiwa

80% 100%

6

Kerjasama Nasional dan Internasional Dalam Pendidikan, Penelitian dan Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial



B. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

17.

Terwujudnya Layanan Ungulan Rehabilitasi Psikososial

7

Persentase Rehabilitan yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal dan Sosial

70% 97.33%

8 Persentase Rehabilitan Yang Mandiri di Masyarakat

50% 46.43%

18.

Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa yang Bermutu

9 Akreditasi Paripurna Lulus reakreditasi Versi 2012

Proses

19.

Terwujudnya Pusat Riset dan Pendidikan Kesehatan Jiwa Yang Aplikabel untuk Mendukung Layanan

10

Lisensi Sebagai Pusat Riset dan Pendidikan di Bidang Rehabilitasi Psikososial dari Lembaga yang Berwenang (Kementerian Kesehatan RI)

Program penelitian oleh staf internal

Proses

Lampiran

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor v

Unggulan Rehabilitasi Psikososial

20.

Terwujudnya Kemitraan yang Berkualitas diBidang Kesehatan Jiwa

11 Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa

70% 92.40%

21.

Terwujudnya Transformasi Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Layanan Multidisiplin

12

Proses bisnis yang Terintegrasi dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

5 Layanan 5 Layanan

22.

Terwujudnya Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan Derajat Kesehatan Jiwa

13

Pembinaan Kelompok Swabantu Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3 Kelompok 3 Kelompok

C. PERSPEKTIF FINANSIAL

23.

Terwujudnya Efisiensi Anggaran Berbasis Kebutuhan

14 Tingkat Efisiensi Anggaran

90% 27.83%

24. Terwujudnya POBO yang Optimal


65% 40.82%

D. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN

25. Terwujudnya Budaya Kinerja yang Efektif

16 Tingkat Proses Budaya Kinerja

80% 96.89%

17 Persentase SDM yang memiliki Kinerja Sesuai Standar

70% 69.06%

26.

Terwujudnya Sistem Informasi Rumah Sakit yang Terintegrasi

18 Level IT yang Terintegrasi

Siloed 2 Siloed 1

27.

Terwujudnya Kehandalan Sarana dan Prasarana

19

Tingkat Kehandalan Sarpras / OverallEquipment Effectiveness (OEE)

80% 77.17%

28.

Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten

20 Persentase SDM yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

70% 96.27%

21 Persentase SDM yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar

70% 41.25%

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor vi

Indikator Kinerja Individu RS

Lampiran

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor vii

Lampiran

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor viii

Indikator Kinerja Terpilih RS

Lampiran

Laporan Semester I Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor ix

KATA PENGANTAR - rsmmbogor.com SMT I RSMM.pdf · KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami ... 2.2.1...

Documents

Transcript of KATA PENGANTAR - rsmmbogor.com SMT I RSMM.pdf · KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami ... 2.2.1...