8/18/2019 kasus urtikaria

1/30

PENATALAKSANAAN PENDERITA URTIKARIA

DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA

DI PUSKESMAS TAMANGAPA TAHUN 2015

OLEH :RISMAWATY SAMONDING 110 209 0096

PEMBIMBING :

dr. H. SALAHUDDIN ANDI PALLOGE,M PH

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR2015

8/18/2019 kasus urtikaria

2/30

BAB 1 PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

8/18/2019 kasus urtikaria

3/30

TUJUAN DAN MANFAAT STUDI

KASUS

8/18/2019 kasus urtikaria

4/30

8/18/2019 kasus urtikaria

5/30

 KASUS

8/18/2019 kasus urtikaria

6/30

INDIKATOR KEBERHASILAN

TINDAKAN

8/18/2019 kasus urtikaria

7/30

BAB II

 ANALISIS KEPUSTAKAAN BERDASARKAN KASUS

Kerangka Teori

8/18/2019 kasus urtikaria

8/30

URTIKARIA

DEFINISI

8/18/2019 kasus urtikaria

9/30

EPIDEMIOLOGI

8/18/2019 kasus urtikaria

10/30

ETIOLOGI

8/18/2019 kasus urtikaria

11/30

PATHOGENESIS 

SEL MAS

BASOFIL

FAKTOR NON IMUNOLOGIK  FAKTOR IMUNOLOGIK 

Efek kolinergik

Faktor sik(panas, dingin, trauma,sinar X, cahaya)

AlkoholEmosi

Demam

Idiopatik?

ahan kimia pelepas mediator

(morn,kodein)

!eaksi tipe I (IgE)

(inhalan, o"at, makanan, infeksi)

!eaksi tipe I# (kontaktan)

$engaruh komplemen

!eaksi tipe II

!eaksi tipe III

URTIKARIA

Akti%asi komplemenklasik & alternatif 

(Ag'A", %enom, toksin)

Faktor genetik

(desiensi C1esterase inhibitor )

PELEPASAN MEDIATOR

(histamin, !A, serotonin, kinin, $E,$AF)

VASODILATASI

PERMEABILITAS KAPILER ↑

8/18/2019 kasus urtikaria

12/30

GEJALA KLINIS

8/18/2019 kasus urtikaria

13/30

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah, urin, feses rutin

8/18/2019 kasus urtikaria

14/30

PENANGANAN

Pengobatan lini pertama

Kelas Contoh Nama unsur kimia Dosis

Klasik 

(efek sedasi)

Chlorpheniramine Alkylamine 4 mg tid (up to 12 mg at night)

Hydroxyzine Piperazine 102! mg tid (up to  "! mg at

night )

#iphenhydramine $thanolamine 102! mg pada malam hari

#oxepin %ri&y&li& antidepressant 10!0 mg pada malam hari

'enerasi ke 2 A&riastine Alkylamine mg tid

Cetirizine Piperazine 10 mg dd

*oratadine Piperidine 10 mg dd

+izolastine Piperidine 10 mg dd

 Newer second-generation #esloratadine Piperidine ! mg dd

,exofenadine Piperidine 10 mg dd

*eo&etirizine Piperazine ! mg on&e dd

8/18/2019 kasus urtikaria

15/30

Pengobatan lini ke dua

Beberapa obat lini kedua untuk urtikaria kronik dan urtikaria fisis

Nama Generik Kelas Obat Route Dosis Indikasi spesial/ Penyakit

tertentu

Prednisone Corti&osteroid /ral 0! mgkg d Severe exacerbations (days

only)

$pinephrine 3ympathomimeti& s& im (self5

administered)

600!00 mg  Angioedema of

throat/anaphylaxis

+ontel7kast *e7kotriene re&eptor

antagonist

/ral 10 mg d 8rtikaria sensitie aspirin

%hyroxine %hyroid hormone /ral !01!0 mg

d

Penyakit A7toimmn7ne

tiroid

9ifedipine Cal&i7m antagonist /ral 1040 mgmodified5

release d

Hipertensi

Col&hi&ine 9e7trophil inhi-itor /ral 0:1 mg

d

 Neutrophilic infiltrates in

lesional biopsy specimens

8/18/2019 kasus urtikaria

16/30

8/18/2019 kasus urtikaria

17/30

BAB III

METODOLOGI STUDI KASUS

Jenis studi kasus

8/18/2019 kasus urtikaria

18/30

Identitas pasien

Nama : Tn. H

Umur : 38 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Bangsa/suku: Makassar

 Agama: Islam

Pekerjaan: Wiraswasta

 Alamat: Antang

Tanggal Pemeriksaan : 29 April 2015

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A

8/18/2019 kasus urtikaria

19/30

 Anamnesis

Keluhan utama : Gatal-gatal

 Anamnesis Terpimpin:

Pasien mengeluh gatal-gatal sejak 4 hari yang lalu.

Gatal-gatal disertai bercak kemerahan. Awalnya

muncul di wajah kemudian menyebar ke punggungdan telapak tangan. Gatal dan bercak kemerahan

hilang timbul dan kumat-kumatan sejak 6 bulan ini.

Menurut pasien gatal muncul jika pasien

mengkonsumsi udang dan terasi, memburuk saatberkeringat. Gatal membaik saat dikompres es.

Tidak didapati bengkak pada wajah

8/18/2019 kasus urtikaria

20/30

Riwayat penyakit dahulu:Riwayat asma (-)

Bersin-bersin saat dingin dan terkena debu (-)

biduren (+)

sakit berkemih (-)

Riwayat keluarga: Pada keluarga Ayah dan

adik pernah mengalami biduran

Riwayat pengobatan: Dalam 1 bulan ini

pasien mengkonsumsi dexametason dan

ciprofloxacin namun tidak membaik.

PEMERIKSAANFISIS

8/18/2019 kasus urtikaria

21/30

PEMERIKSAAN FISIS

Tinggi Badan : 155 cm

Berat Badan : 54 kg

Tanda Vital :

Tekanan Darah: 120/80 mmHg

Nadi : 88 x/menit

Pernapasan : 20 x/menitSuhu : 36,7oC

Status Dermatologis

Lokasi : Wajah, Tangan,leher, punggungDistribusi: tersebar

Ruam : Plak urtika, ireguler, berbatas tegas,

multipel

8/18/2019 kasus urtikaria

22/30

PEMBAHASAN

 Aspek Personal

A kKliik

8/18/2019 kasus urtikaria

23/30

 Aspek Klinik

A kFkt R ik Ekt l

8/18/2019 kasus urtikaria

24/30

 Aspek Faktor Resiko Eksternal

8/18/2019 kasus urtikaria

25/30

 Aspek Fungsional

8/18/2019 kasus urtikaria

26/30

GENOGRAM

8/18/2019 kasus urtikaria

27/30

DIAGNOSIS HOLISTIK (BIO-PSIKO-

SOSIAL

Diagnose Klinis

8/18/2019 kasus urtikaria

28/30

PENATALAKSANAANPencegahan Primer

8/18/2019 kasus urtikaria

29/30

8/18/2019 kasus urtikaria

30/30

Saran