kasus molahidatidosa
Transcript of kasus molahidatidosa
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
1/32
LAPORAN KASUS
MOLA HIDATIDOSA
Pembimbing : dr. Pernando Sianipar,
SpOG
Oleh : dr. Siti Annisa N
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
2/32
IDN!I!ASNama : Ny. SY
Umur : 42 tahunPendidi"an : S#P
Agama : Islam
Alamat : $alan Lintas Ka. !%ng"al &
MRS : Sabtu, 13 Fbruar!
2"1#
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
3/32
Kel%han %tama :
Pasien mengel%h "el%ar darah dari 'alan lahirse'a" ( ) hari S#RS.
RPS :
Kel%ar darah dari 'alan lahir se'a" ( ) hariS#RS, *arna merah "ehitaman, +air,g%mpalan 'aringan disang"al, ban-a"se"itar )/0 ganti "ain besar 1hari.
Pasien merasa lemas, m%al, n-eri per%tbagian ba*ah, demam dan menggigil,sedang"an m%ntah disang"al.
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
4/32
RPS :
A*aln-a, &2 hari S#RS "el%ar 3e"3e"merah "e+o"latan n-eri per%t. Pasien
'%ga mengel%h demam, m%al dan
m%ntah 45)01hari6.Pasien menga"% tida" haid se'a" $an%ari,nam%n pasien bar% tah% ia hamil saatberobat "e PK# ( &7 hari S#RS dan"em%dian diberi obat.
Nam%n, perdarahan sema"in lamasema"in sering, sema"in ban-a"
lemas.
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
5/32
RPD :
!ida" pernah memili"i ri*a-at "el%hanser%pa sebel%mn-a. Ri*a-at pen-a"it
'ant%ng, hipertensi, gin'al, diabetesmelit%s asma disang"al
RPK :
Ib% pasien menderita "an"er leher rahim
dan s%dah meninggal. Ri*a-at pen-a"it 'ant%ng, hipertensi, gin'al, diabetesmelit%s asma disang"al
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
6/32
Ri*a-at Obstetri
G8P9A
;P;! : L%pa#enar+he : &5 tah%n
Si"l%s haid td" terat%r, lama haid
/ hari.N-eri haid -g menggangg%a"ti
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
7/32
Ri*a-at ObstetriR!$ayat Ob%ttr!
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
8/32
Ri*a-at Perni"ahan :
Perni"ahan pertama, saat %sia &2 tah%n,
selama 72 tah%n.
Ri*a-at Kontrasepsi :
!ida" mengg%na"an "ontrasepsi sebel%mn-a.
Ri*a-at Pengobatan :
Di PK# diberi penghilang rasa sa"it, anti m%al
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
9/32
KU : Lemah !D :
&519mm;g
S%h%: 52,= o>
Nadi : 9)01I
RR : 701I
#ata:Kon'%ngti
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
10/32
Ab&'mn :
Inspe"si :
S%pel, +emb%ng, massa 46, linea nigra46, striae
gra
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
11/32
Pemeri"saan Pen%n'angLaboratori%m
JenisPemeriksaan Hasil Lab Nilai Normal
Hb 9,2 g/dl 11,0-16,00 g/dl
Ht 23,5 % 37,0 -54,0 %
CT 3’ < 5’
BT 8’ 5’ – 11’
Leuk!"t 11#700 109 /L 4000- 10#000 109 /L
T$b!"t 250#000 10
9
/L 150#000-450#000 10
9
/L&'( 106 g/dl 60-150 g/dl
)$eu 34 g/ L 15 – 39 g/ L
*$e+t"" 1,2 g/ L 0,6 – 1,1 g/ L
&$+"dek Te! .!"t"
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
12/32
Uter%s membesar dengan gambaran badai sal'%.
%an : M'*a H!&at!&'%a
USG
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
13/32
• !anggal : &2 1 7 1 7&2
• #a"ros"opis : Diterima "eping"eping 'aringan
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
14/32
T-RAI :
InF%s RL 7 tpm !ransF%si PR> hingga ;b &g1dLIn'. >eFotiBo0ime 7 0 & gr?ed rest total pasang "atetermenetap.Ren+ana K%retase saat KUstabil, +e" H;>GKI pasien dan "el%arga
DIA/NOSIS :
#ola ;idatidosa
dengan AnemiaRingan
Tan00 S O A
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
15/32
Tan00a*
S O A
&)1717&2
Perdaraha'alanlahir 46
↓ , lemah46,demam46, m%al46,#%ntah
46, n-eriper%tbag.ba*ah46ber"%ran
g.
Kesadaran : ># !D : &519mm;g
RR : 7 01menit;R : 9 01menit
! : 52,= >>A 416PP@ minimal
#ola
;idatidosa
Pro K%retase
Anemia
Ringan
InF%s RL 7 tpm
!ransF%si PR>
hingga ;b ≥ & g1
dL
>eFotiBo0ime 70&
gr
?ed rest total
Ren+ana K%retase
saat KU stabil, +e"
H;>G
&/1717&2
Perdaraha'alanlahir 46
↓ , lemah
46, n-eriper%t
Kesadaran : ># !D : &&1=mm;gRR : 7& 01menit
;R : 99 01menit ! : 52,/ >
#ola
;idatidosa
Pro K%retase
Anemia
InF%s RL 7 tpm
>e" DR %lang
Pasang laminaria
II
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
16/32
Tan00a*
S O A
&21717&2
Perdaraha'alan
lahir 46 ,n-eriper%tbag.ba*ah46.
Kesadaran : ># !D : &)19
mm;gRR : 7 01menit;R : 95 01menit
! : 52 >>A 416PP@ minimal
Laboratori%m;b 8,9 g1 dL;t 7/,9 J
!r 7)=.Le% &7.8
#ola
;idatidosa
Pro K%retase
Anemia
Ringan Post
!ransF%si
7/++
InF%s RL 7 tpm
Persiapan
K%retase di OK
!erapi lain
ter%s"an
Laporan K%retaseDiagnosa Pre Post K%ret : #ola ;idatidosa Anemia !inda"an : Dilatase dan K%retase !ransF%siPenem%an : Didapat"an 'aringan mola dan be"%an darah,tida" ditem%"an 'anin.
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
17/32
Tan00a*
S O A
1"2
2"1#
Perdarah
an dari
'alan
lahir 46,
lemah
46, n-eri
per%t
bag.
ba*ah
46.
Kesadaran : >#
!D : &&12
mm;g
RR : 7 01menit
;R : 9 01menit
!emp: 52 >
>A 416
PP@ 46
#ola
;idatidosa Post
Dilatase dan
K%retase
Anemia Ringan
Post !ransF%si
7/ ++
• A. InF%s dan
"ateter
• >e0ime 70&
mg
• As. #eFenamat
50/ mg
• #etergin 50& tab
• Ranitidin 70& tab
• A++. Ra*at 'alan
dan "ontrol %lang
&151&2
Ren+ana"an
'ad*al "%retase
"eII dan ambil
hasil PA
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
18/32
!IN$AUAN PUS!AKA
S%at% "ehamilan -ang tida" *a'ar, -ang
sebagian ata% sel%r%h
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
19/32
LASIFIASI
•
Kegagalan"ehamilansel%r%h
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
20/32
M'*a H!&at!&'%a 'm(*!t
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
21/32
M'*a H!&at!&'%a ar%!a*
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
22/32
-ID-MIOLO/I
#ola hidatidosa dapat ter'adi pada setiap %m%rdalam masa reprod%"si
Insidensi mola hidatidosa pada berbagai negara
berbedabeda Negara ma'% insidensi mola hidatidosa s%dah
sangat men%r%n Fertilitas -ang men%r%n,"eadaan giBi -ang bai"
re"%ensi "ehamilan mola tertinggi ditem%"an di#e"si"o, Iran, dan Indonesia
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
23/32
-TIOLO/I 5 FATOR RISIO
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
24/32
Patogenesis
1. T'r! missed abortion. Kematian m%digah gangg%an peredaran darah Se"resi dari selsel -ang mengalamihiperplasia dan menghasil"an s%bstansi
s%bstansi dia"%m%lasi"an "e dalam stroma
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
25/32
• Amenorea
• #%al dan m%ntah
• ?esar %ter%s melebihi %"%ran"ehamilan
•
Perdarahan Per
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
26/32
DIA/NOSIS
• Anamn%!%
• mr!)%aan F!%!)
• mr!)%aan nun6an0
Lab'rat'r!um : /ra7!n&8 T%t,9H/, T3T4
US/
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
27/32
Diagnosis Pasti Pemeriksaan PA
• Villi Chorialis Oedematous
• Avaskuler
•Hiperplasia Sito & Sinsitio
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
28/32
•r;'ra%!
•r&arahan %y') anm!a
•r)*am(%!
•T!r't')%!)'%!%
•-mb'*! (aru
'm(*!)a%!
nata*a)%ana
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
29/32
nata*a)%anaan
1.rba!)an a&aanUmum
2.-7a)ua%!
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
30/32
Prognosis
.$g!"! b+"k .$g!"! bu$uk
*e+"l+ te$+k"$ < 4 bul+ 4 bul+
B-C& < 40#000 40#000*e+"l+ !ebelu+ l+ te$
Te$+" !ebelu+ t"d+k +d+ g+g+l
et+!t+!e t"d+k +d+, k+d+g +$u t+k, +t"4
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
31/32
KSI#PULAN
Kehamilan abnormal &/7J men'adi ganas Kompli"asi Dini
perForasi, perdarahan,pree"lampsi, tiroto"si"osis,"ompli"asi lan'%t t%mor troFoblas
gestasional
-
8/19/2019 kasus molahidatidosa
32/32