Laporan kasus IKelompok 48

KASUS

• Seorang pasien laki-laki berusia 29 tahun, mengeluhkan giginya yang jelek dan terasa linu apabila terkena minuman dingin.

• Berdasarkan pemeriksaan subyektif dari aspek riwayat social, diketahui bahwa pasien senang berolahraga. Setelah berolahraga pasien sering sekali meminum minuman berenergi dengan rasa buah lemon. Selain itu, pasien juga sering mengkonsumsi minuman berkarbonasi.

Gambaran klinis dari pasien tersebut

Unsur-unsur yang harus anda tulis dalam kartu status dari pertama kali

pasien datang hingga perawatan selesai dilakukan

menurut PERMENKES NO: 269/MENKES/ PER/III/2008:

• Identitas Pasien

• Tanggal dan waktu

• Pemeriksaan subjektif / Anamnesis

• Pemeriksaan

• Pemeriksaan objektif dan penunjang medis

• Diagnosis

• Rencana penatalaksanaan / Rencana perawatan

• Pengobatan dan atau tindakan

• Persetujuan tindakan bila perlu

• Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik

Point penting anda tanyakan dalam anamnesis sesuai dengan kasus tersebut!

• Lama keluhan tersebut dirasakan

• Mengenai rasa sakit atau linu serta durasinya

• Kebiasaan lain yang berhubungan dengan keluhan pasien

• Tindakan pernah dilakukan untuk mengurangi rasa linu yang dialami pasien

• Penyakit sistemik yang butuh perawatan obat-obatan

Macam pemeriksaan objektif yang digunakan dalam kasus konservasi gigi

Pemeriksaan objektif

ekstraoral

fasialkelenjar

limfeTemporo

mandibular joint

intraoral

Jaringan

lunak

mukosaJaringan periodont

al

Gigi geligi

Sondasi

MobilitasTes

periapeks

perkusi

Palpasi

Tes Vitalitas

Termal

elektrik

Anestesi

Radiografi

ekstraoral

Intraoral

Jaringan lunak periodontalgigi geligi

Tes mobilitas Tes periapeks

Tes vitalitas

Pemeriksaan obyektif yang diperlukan dalam kasus di atas

• Pemeriksaan Ekstraoral

• Pemeriksaan Intraoral

Inspeksi

Perkusi

Palpasi

Tes Vitalitas

TERIMA KASIH