Kasus Croup

8/13/2019 Kasus Croup

1/29

BAB II

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Fairuz

Umur : 21 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Perumnas Karisma Bl!k B"# $e%ang# &agelang

'gl. masuk ($ : 1) N!*ember 2+1, melalui I ($' $!e/0!n!

Jam &asuk : +,.2+ IB

N!. (& : +1+.+).2.3+

B. SUBJECTIVE

Keluan utama:

$esak na4as

(i5ayat 6enyakit sekarang:

$esak na4as /irasakan se0ak ta/i malam# terus menerus# semakin lama

semakin berat. $ebelum sesak mun%ul# 6asien mengalami batuk kering se6erti

mengg!ngg!ng 1 ari $&($. $esak na4as /isertai /engan bunyi mengi /an

stri/!r. emam mulai ta/i malam# terus menerus ta6i ti/ak terlalu tinggi.

&akan7minum berkurang.

Keluan tambaan:

&enggigil 8-9# ke0ang 8-9# mual 8-9# munta 8-9# nyeri 6erut 8-9# BAK7BAB

n!rmal.

(i5ayat Pemakaian bat:

Batuk ; 6ilek selama 1 minggu /i!bati sembu 1 ari $&($

kambu lagi. Alergi !bat /isangkal.

(i5ayat Penyakit aulu:

Belum 6erna se6erti ini sebelumnya. Asma br!nkial /isangkal.

1| S i n d r o m C r o u p


2/29

(i5ayat Penyakit Keluarga:

Ibu 6asien mengalami I$PA sebelum 6asien se6erti ini.

(i5ayat Imunisasi:

< Imunisasi lengka6 8=e6atitis B# B># P!li!# P'# >am6ak9

C. OBJECTIVE

Kea/aan Umum : $akit $e/ang# tam6ak gelisa

Kesa/aran7>$ : >!m6!s &entis 7 ?@&"

BB : 12 kg.

'an/a ital :

Na/i : 1,+ C7menit

$uu : ,3#3+>

(es6irasi : @@ C7menit

Ke6ala ; Leer:

o K!n0ungti*a anemis : 8-7-9

o $klera ikterik : 8-7-9

o $ian!sis : 8-9

o ys6neu : 8D9

o Na4as %u6ing i/ung : 8D9

o (etraksi : 8D9

o Pembesaran KB : 8-9



3/29

'!raC :

Pulm!

Ins6eksi : $imetris# retraksi inter%!stal 8D9

Pal6asi : !%al 4remitus simetris

Perkusi : 'er/engar s!n!r 6a/a ke/ua la6ang 6aru

Auskultasi : esikuler D7D# (!nki D7D# eezing D7D# stri/!r istiraat D7D

>!r

Ins6eksi : I%tus >!r/is ti/ak terliat

Pal6asi : I%tus %!r/is teraba

Perkusi : 6embesaran 0antung 8-9

Auskultasi: $1E$2# reguler# murmur 8-9# gall!6 8-9

Ab/!men :

Ins6eksi : /atar

Auskultasi : BU 8D9

Pal6asi : $u6el# e6ar /an lien ti/ak teraba# turg!r kulit n!rmal# nyeri

tekan 8-9.

Perkusi : 'im6ani

?kstremitas :

?/ema ekstremitas su6eri!r et in4eri!r 8-9

Akral angat

$ian!sis 8-9

>a6illary re4ill 2 /etik

D. Assesment

Observasi dsyne!"

o >r!u6

o Br!n%i!litis

o ?6igl!ttitis

o Pneum!nia



4/29

E. P#annin$

Dia$n%sti&

o ara lengka6

o ?lektr!lit

o F!t! '!raC

Terai

S!%rti'

o In4us G N$ 11++ %%72@ 0am

o 2 @L7menit

Ka!sati'

o In0eksi tri/i%e4 ,C@++ mg

o Nebulizer *ent!lin ,C1 am6

Simt%mati&

o In0eksi kalmetas!ne ,C17@ am6

o In0eksi n!rages ,C12 mg

o In0eksi zanta/in ,C17@ am6

(%nit%rin$

o Kea/aan umum# *ital sign# e4ek sam6ing !bat# in4us

Ed!&asi

o Istiraat %uku6



5/29

)asi# Pemeri&saan Lab%rat%ri!m tan$$a# *+,--,*+-

Di'' C%!nt

Jenis )asi# Re'erensi Jenis )asi# Re'erensi

/ Lym -01 / *+23+ 4 Lym 2#" 1+,7mm, +#"-@#1

/ (%n "#@ H 1-1 4 (%n 1#2 1+,7mm, +#1-1

/ 5ra 6106 / 7+26+ 4 5ra 1#" 1+,7mm, 2-3

)asi# Pemeri&saan Lab%rat%ri!m tan$$a# *+,--,*+-

Name Res!#t Unit Re'erensi

5#!8%se 19 m$,dL 3+ 11

C:#%ride 1++#@3 &m!l7L )" 1+"

Natri!m -3+03 &m!l7L 1, 1@

Ka#i!m 30+; &m!l7L ,#@ #+

)asi# Pemeri&saan


6/29

Kesan :

1. ambaran in4iltrate /i 6eriiler /an 6eri%ar/ial sinistra

2. Besar %!r n!rmal

,. $istema tulang inta%t

)ASIL UP



7/29

TAN55AL S O A P

2+71272+1,

8I>U9

o$esak na4as 8D9

o

Batukmengg!ngg!ng 89

oemam 8D9

oBatuk76ilek 8-9

o&enggigil 8-9

o&ual7munta 8-9

oNyeri 6erut 8-9

oBAK7BAB n!rmal.

o&akan7minum

se/ikit

oLemas 8D9

o 'am6ak lema

o 'an/a *ital :

N: 1@2C7mnt

((: @@ C7mnt

$: ,3#2>

o Ke6ala /an leer :

>A -7-# $I -7-

$ian!sis 8-9

sy6neu 8D9

Na4as %u6ingi/ung 8-9

(etraksi 89

Pembesaran

KB 8-9

o '!raC :

Paru:

A: $ D7D#

7# ( 7#

stri/!r 7 Jantung:

A: $1 E $2 reg#

murmur 8-9

o Ab/!men :

I: %ekung

A: Bising usus

8D9

P: su6el # nyeri

tekan 8-9 P: tim6ani

o Ekstremitas :

?/ema 8-9

Akral angat

$ian!sis 8-9

'urg!r kulit /bn

$in/r!m

>r!u6

Dia$n%sti& " 2

Terai "

S!%rti'

o In4us N$

11++ %%72@ 0am

o 2 @L7menit

Ka!sati'

o In0eksi tri/i%e4

,C@++ mg

o Nebulizer

*ent!lin ,C1 am6

Simt%mati&o In0eksi

kalmetas!ne

,CG am6

o In0eksi zanta/ine

,CG am6

o In0eksi n!rages

,C12 mg

(%nit%rin$

o Kea/aan umum

o *ital signo ?$

o in4us

Ed!&asi

o Istiraat %uku6



8/29

TAN55AL S O A P

2171272+1,

8bangsal9

oBatuk

mengg!ngg!ng 89

o$esak na4as 89

oemam 8-9oBatuk76ilek 8-9

o&enggigil 8-9

o&ual7munta 8-9

oNyeri 6erut 8-9

oBAK7BAB n!rmal.

o&akan7minum

se/ikit

oLemas 8D9

o 'an/a *ital :

N: 1,+C7mnt

((: ,2 C7mnt

$: ,"#>

o Ke6ala /an leer :

>A -7-# $I -7-

$ian!sis 8-9

sy6neu 89

Na4as %u6ing

i/ung 8-9

(etraksi 89

Pembesaran

KB 8-9

o '!raC :

Paru:

A: $ D7D#

7# ( 7#

stri/!r 7

Jantung:

A: $1 E $2 reg#

murmur 8-9

o Ab/!men :

I: %ekung

A: Bising usus

8D9

P: su6el # nyeri

tekan 8-9

P: tim6ani

o Ekstremitas :

?/ema 8-9

Akral angat

$ian!sis 8-9

'urg!r kulit /bn

$in/r!m

>r!u6

Dia$n%sti& " 2

Terai "

S!%rti'o In4us N$

11++ %%72@ 0am

o 2 @L7menit 8k69

Ka!sati'

o In0eksi tri/i%e4

,C@++ mg

o Nebulizer

*ent!lin ,C1 am6

st!6

Simt%mati&o In0eksi

kalmetas!ne

,CG am6

o In0eksi zanta/ine

,CG am6

(%nit%rin$

o Kea/aan umum

o *ital sign

o ?$

o in4us

Ed!&asi

o Istiraat %uku6



9/29

TAN55AL S O A P

2271272+1,

8bangsal9

oBatuk

mengg!ngg!ng 89

o$esak na4as 8-9

oemam 8-9

oBatuk76ilek 8-9

o&enggigil 8-9

o&ual7munta 8-9

oNyeri 6erut 8-9

oBAK7BAB n!rmal.

o&akan7minum

se/ikit

oLemas 8-9

o 'an/a *ital :

N: 1,+C7mnt

((: 2 C7mnt

$: ,3#+>

o Ke6ala /an leer :

>A -7-# $I -7-

$ian!sis 8-9

sy6neu 8-9

Na4as %u6ing

i/ung 8-9

(etraksi 8-9

Pembesaran

KB 8-9

o '!raC :

Paru:

A: $ D7D#

-7-# ( -7-#

stri/!r -7-

Jantung:

A: $1 E $2 reg#murmur 8-9

o Ab/!men :

I: %ekung

A: Bising usus

8D9

P: su6el # nyeri

tekan 8-9

P: tim6ani

o Ekstremitas :

?/ema 8-9

Akral angat

$ian!sis 8-9

'urg!r kulit /bn

$in/r!m

>r!u6

Dia$n%sti& " 2

Terai "

S!%rti'

o In4us N$

11++ %%72@ 0am

o 2 @L7menit 8k69

Ka!sati'

o In0eksi tri/i%e4

,C@++ mg

Simt%mati&

o In0eksi

kalmetas!ne,CG am6

o In0eksi zanta/ine

,CG am6

(%nit%rin$

o Kea/aan umum

o *ital sign

o ?$

o in4us

Ed!&asi

o Istiraat %uku6



10/29

TAN55AL S O A P

2,71272+1,8bangsal9

oBatukmengg!ngg!ng 8-9

o$esak na4as 8-9

oemam 8-9

oBatuk76ilek 8-9

o&enggigil 8-9

o&ual7munta 8-9

oNyeri 6erut 8-9

oBAK7BAB n!rmal.

o&akan7minum

n!rmaloLemas 8-9

o 'an/a *ital :N: 12C7mnt

((: 2@ C7mnt

$: ,"#>

o Ke6ala /an leer :

>A -7-# $I -7-

$ian!sis 8-9

sy6neu 8-9

Na4as %u6ing

i/ung 8-9 (etraksi 8-9

Pembesaran

KB 8-9

o '!raC :

Paru:

A: $ D7D#

-7-# ( -7-#

stri/!r -7-

Jantung: A: $1 E $2 reg#

murmur 8-9

o Ab/!men :

I: %ekung

A: Bising usus

8D9

P: su6el# nyeri

tekan 8-9

P: tim6ani

o Ekstremitas :

?/ema 8-9

Akral angat

$ian!sis 8-9

'urg!r kulit /bn

$in/r!m>r!u6

Dia$n%sti& " 2

Terai "

S!%rti'

o In4us N$

11++ %%72@ 0am

o 2 @L7menit 8k69

Ka!sati'

o In0eksi tri/i%e4

,C@++ mg

Simt%mati&

o In0eksi

kalmetas!ne

,CG am6

o In0eksi zanta/ine

,CG am6

(%nit%rin$

o Kea/aan umum

o *ital sign

o ?$

o in4us

Ed!&asio Istiraat %uku6



11/29

TAN55AL S O A P2@71272+1,

8bangsal9

oBatuk76ilek 8D9

oBatuk

mengg!ngg!ng 8-9

o$esak na4as 8-9

oemam 8-9

oBatuk76ilek 8D9

o&enggigil 8-9

o&ual7munta 8-9

oNyeri 6erut 8-9

oBAK7BAB n!rmal.o&akan7minum

n!rmal.

oLemas 8-9

o 'an/a *ital :

N: 12C7mnt

((: 2@ C7mnt

$: ,"#>

o Ke6ala /an leer :

>A -7-# $I -7-

$ian!sis 8-9

sy6neu 8-9

Na4as %u6ing

i/ung 8-9

(etraksi 8-9

Pembesaran

KB 8-9

o '!raC :

Paru:

A: $ D7D#

-7-# ( -7-#

stri/!r -7-

Jantung:

A: $1 E $2 reg#

murmur 8-9

o Ab/!men :

I: %ekung

A: Bising usus

8D9

P: su6el# nyeri

tekan 8-9

P: tim6ani

o Ekstremitas :

?/ema 8-9

Akral angat

$ian!sis 8-9

'urg!r kulit /bn

$in/r!m

>r!u6

Dia$n%sti& " 2

Terai "

S!%rti'

o In4us N$

11++ %%72@ 0am

a44

o 2 @L7menit 8k69

Ka!sati'

o In0eksi tri/i%e4,C@++ mgst!6

Simt%mati&

o In0eksi

kalmetas!ne

,CG am6st!6

o In0eksi zanta/ine

,CG am6st!6

(%nit%rin$

o Kea/aan umum

o

*ital signo ?$

o in4us

Ed!&asi

o Istiraat %uku6

Obat ra?at @a#an"

o al%! &P ,C1



12/29

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

$in/r!ma croupa/ala sin/r!m klinis yang /itan/ai /engan suara serak#

batuk mengg!ngg!ng# stri/!r ins6irasi# /engan atau tan6a a/anya stres

6erna6asan. e0ala yang /a6at /itimbulkan bisa /ari yang bersi4at ringan# se/ang#

atau bakan bisa /engan ge0ala yang %uku6 6ara biasanya ter0a/i memburuk6a/a malam ari. Penyakit ini sering ter0a/i 6a/a anak. Croup berasal /ari

baasa Angl!-$aC!n yang berarti Mtangisan keras. Penyakit ini 6ertama kali

/ikenal 6a/a taun 1)2.

Croup sin/r!m ini ter0a/i sekitar 1H /ari anak-anak# /an biasanya

ter6a6ar antara usia " bulan /an -" taun. Penyakit ini ter/a6at sekitar H /ari

6enerimaan ruma sakit /alam suatu 6!6ulasi. alam kasus yang 0arang# mungkin

ter0a/i 6a/a anak-anak berumur , bulan /an yang tertua sekitar usia 1 taun.

Perban/ingan anak laki-laki /an 6erem6uan yang men/erita 6enyakit ini a/ala

+H anak laki-laki lebi sering /ari6a/a 6erem6uan# /an a/a 6eningkatan

6re*alensi/i musim gugur.

Istila lain untuk croupini a/ala laringitis akut yang menun0ukkan l!kasi

in4lamasi# yang 0ika meluas sam6ai trakea /isebut laring!trakeitis# /an 0ika ter0a/i

sam6ai ke br!nkus /igunakan istila laring!trake!br!nkitis.

$in/r!m croup atau laring!trake!br!nkitis akut /isebabkan !le *irus

yang menyerang saluran res6irat!ri atas. Penyakit ini /a6at menimbulkan

!bstruksi saluran res6irat!ri. bstruksi yang ter0a/i /a6at bersi4at ringan ingga

berat.

Croupsin/r!m terbanyak /isebabkan !le *irus yang menyerang saluran

res6irat!ri atas. irus yang 6aling sering menyebabkan sin/r!ma croup ini

biasanya a/ala Para-in4luenza ti6e 1 *irus 8=PI-19 "+H# =PI-2# , /an @#

in4luenza A /an *irus B# a/en!*irus# (es6irat!ry $yn%ytial irus 8($9 /an

%am6ak *irus. $elain /a6at /isebabkan !le *irus# croupsin/r!m ini /a6at 6ula

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Prevalence&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgyIFP1XxoUlAPJS003FNQEdfMCnwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Prevalence&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgyIFP1XxoUlAPJS003FNQEdfMCnw


13/29

/isebabkan !le suatu bakteri. Bakteri yang /a6at menimbulkan 6enyakit ini

antara lain Corynebacterium diphtheriae# Staphylococcus aureus # Streptococcus

pneumoniae#Hemophilus influenzae# /an Catarrhalis Moraxella.

$i4at 6enyakit ini a/ala self-limited, teta6i ka/ang-ka/ang %en/erung

men0a/i berat bakan 4atal. $ebelum k!rtik!ster!i/ /igunakan se%ara luas# ,+H

kasus croupsin/r!m arus /ira5at / (uma $akit /an 1#3H memerlukan intubasi

en/!trakea. Akan teta6i# setela k!rtik!ster!i/ tela /igunakan se%ara luas# kasus

croupyang memerlukan 6era5atan /i (uma $akit menurun /rastis# /an intubasi

en/!trakea 0arang /ilakukan.

DE


14/29

Spasmodic croup# batuk ebat# ter/a6at 4akt!r at!6ik# tan6a ge0ala

6r!/r!mal# anak tiba-tiba bisa men/a6atkan !bstruksi saluran 6erna6asan#

biasanya 6a/a malam ari sebelum men0elang ti/ur# serangan ter0a/i sebentar

kemu/ian kembali n!rmal.

$elain klasi4ikasi se%ara umum# 0uga ter/a6at klasi4ikasi ber/asarkan /era0at

ke6araan batuk atau /era0at kega5atan# /ikel!m6!kkan men0a/i @ kateg!ri:

1. Rin$an: itan/ai /engan batuk mengg!ngg!ng keras yang ka/ang-ka/ang

mun%ul# $tri/!r yang ti/ak /a6at ter/engar saat 6asien istiraat7ti/ak

berakti*itas atau ti/ak a/a kegiatan /an tera/a6at retraksi /a/a ringan.

2. (%derat,Sedan$: itan/ai /engan batuk mengg!ngg!ng yang sering timbul#

$tri/!r lebi bisa men/engar ketika 6asien beristiraat atau ti/ak akti*itas#

retraksi /in/ing /a/a yang se/ikit terliat# teta6i tan6a gangguan 6erna6asan

yaitu ga5at na6as 8repiratory distress9.

,. Berat: itan/ai /engan sering batuk mengg!ngg!ng yang sering timbul#

Ins6irasi stri/!r lebi bisa men/engar saat akti*itas 6asien atau kurang

istiraat# akan teta6i# lebi ter/engar 0elas ketika 6asien beristiraat# /an

ka/ang-ka/ang /isertai /engan stri/!r eks6irasi# retraksi /in/ing /a/a# 0uga

ter/a6at gangguan 6erna6asan.

@. 5a$a# naas men$an8am: Batuk ka/ang-ka/ang ti/ak 0elas# stri/!r 6!siti4

8ka/ang sangat 0elas ketika 6asien beristiraat9# ter/a6at se/ikit gangguan

kesa/aran 8letargi9# /an kelesuan.

EPIDE(IOLO5I

$in/r!m Croupbiasanya ter0a/i 6a/a anak usia " bulan-" taun# /engan

6un%aknya 6a/a usia 1-2 taun. Akan teta6i# croup0uga /a6at ter0a/i 6a/a anak

berusia , bulan /an /i atas 1 taun meski6un angka 6re*alensi untuk ke0a/ian ini

%uku6 ke%il.

Penyakit ini lebi sering ter0a/i 6a/a anak laki-laki /ari6a/a anak

6erem6uan# /engan rasi! ,:2. Angka ke0a/iannya meningkat 6a/a musim /ingin

/an musim gugur 6a/a negara-negara sub-tr!6is se/angkan 6a/a negara tr!6is

se6erti in/!nesia angka ke0a/ian %uku6 tinggi 6a/a musim u0an# teta6i 6enyakit



15/29

ini teta6 /a6at ter0a/i se6an0ang taun. Pasien croupmeru6akan 1H /ari seluru

6asien /engan in4eksi res6irat!ri yang berkun0ung ke /!kter.

Kekambuan sering ter0a/i 6a/a usia ,-" taun /an berkurang se0alan

/engan 6ematangan struktur anat!mi saluran 6erna6asan atas. =am6ir 1H 6asien

sin/r!m croupmem6unyai keluarga /engan ri5ayat 6enyakit yang sama.

ETIOLO5I

Croupsin/r!m ini biasanya /iangga6 ter0a/i karena in4eksi *irus. Nama

lain menggunakan istila yang lebi luas# untuk menyertakan laryng!trakeitis

akut# batuk ti/ak teratur# /i4teri laring# trakeitis bakteri # laryng!trake!-br!nkitis#/an laryng!trake!br!nk!6neum!nitis. ari ma%am-ma%am 6enyakit tersebut

ter/a6at k!n/isi yang melibatkan in4eksi *irus /an umumnya lebi ringan

seubungan /engan sim6t!mat!l!gi# akan teta6i ter/a6at 6ula yang /ikarena

in4eksi bakteri /an biasanya /engan tingkat ke6araan lebi besar. $elain /a6at

/isebabkan *irus /an bakteri# croupsin/r!m 0uga bisa /ikarenakan in4eksi 0amur

yaitu beru6a Candida albican1.

Vira#

iral croup 7 laryng!trakeitis akut yang /isebabkan !le Human

Parainfluenza irus terutama ti6e 1 8=PI19# =PI-2# =PI-,# /an =PI-@

ter/a6at 6a/a sekitar 3H kasus. ?ti!l!gi *irus lainnya a/ala In4luenzaA /an B#

*irus %am6ak # !deno"irus /an irus 6erna6asan7#espiratory Syncytial irus

8($9. Batuk ebat /isebabkan !le kel!m6!k *irus yang sama se6erti

laryng!trakeitis akut# teta6i ti/ak memiliki tan/a-tan/a in4eksi biasa 8se6erti

/emam# sakit tengg!r!kan# /an meningkatkan0umla sel /ara 6uti9. Pera5atan#

/an res6!n tera/a6 6eng!batan# 0uga seru6a2.

Ba&teri

Bakteri yang /a6at menyebabkan batuk /a6at /ibagi men0a/i bebera6a

antara lain# /i4teri laring# trakeitis bakteri# laryng!trake!br!nkitis# /an

laryng!trake!br!nk!6neum!nitis. i4teri laring /isebabkan Corynebacterium

diphtheriae sementara trakeitis bakteri# laryng!trake!br!nkitis# /an

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_tracheitis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLeaW6HHt-qPIxdy-itr_2HzsFSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiyV2jB83K3HP449jvQPcGWvS9_owhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Measles&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi1QOHcdp8QY8drf843cOmsXRA-swhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Adenovirus&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjiLV9aAEGXwJF-qRk9KbU1fToWuwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Adenovirus&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjiLV9aAEGXwJF-qRk9KbU1fToWuwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/White_blood_cell_count&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgS1pevk3AwEoJIXD-vuWU-yEF5ighttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_tracheitis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLeaW6HHt-qPIxdy-itr_2HzsFSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiyV2jB83K3HP449jvQPcGWvS9_owhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Measles&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi1QOHcdp8QY8drf843cOmsXRA-swhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Adenovirus&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjiLV9aAEGXwJF-qRk9KbU1fToWuwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/White_blood_cell_count&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgS1pevk3AwEoJIXD-vuWU-yEF5ighttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSg


16/29

laryng!trake!br!nk!6neum!nitis biasanya karena in4eksi *irus 6rimer /engan

6ertumbuan bakteri sekun/er. $ebagian besar bakteri yang umum terlibat a/ala

Staphylococcus aureus# Streptococcus pneumoniae#Hemophilus influenzae# /an

Catarrhalis moraxella2.

Penyebab Lain

?ti!l!gi lainnya selain /ikarenakan in4eksi beru6a *irus# bakteri# /an

0amur. 'er/a6at 6ula 6enyebab lain yaitu1:

&ekanik

Ben/a asing

Pas%a 6embe/aan

Penekanan massa ekstrinsik

Alergi

$embab angi!neur!tik

PATO


17/29

Air5ay karena turbulensi u/ara menyebabkan 6era/angan yang

menyebabkan 6enyem6itan stri/!r /iikuti retraksi /in/ing /a/a yang /a6at ter0a/i

8selama ins6irasi9. i /aera Laryng!trakeitis e/emat!us akut# a/a ist!l!gis

mengan/ung in4iltrat selular /i lamina 6r!6ria# submuk!sa /an a/*ensisia.

In4iltrat ini berisi isti!sit# lim4!sit# sel 6lasma# /an neutr!4il.

Pergerakan /in/ing /a/a /an 0uga /in/ing ab/!men yang ti/ak teratur

menyebabkan 6asien kelelaan serta mengalami i6!ksia /an i6erka6nea. Pa/a

kea/aan ini /a6at ter0a/i gagal na6as atau bakan 0uga ter0a/i enti na6as 2.

(ANI


18/29

'abel 6erban/ingan antara iralcroup /anSpasmodic croup

Karakteristik Viral Croup Spasmodic Croup

Usia " bulan " taun " bulan " taun

e0ala 6r!/r!mal A/a 'i/ak 0elas

$tri/!r A/a A/a

Batuk $e6an0ang 5aktu 'erutama malam ari

emam A/a 8tinggi9 Bisa a/a# ti/ak tinggi

Lama sakit 2-3 ari 2-@ 0am

(i5ayat keluarga 'i/ak a/a A/a

Pre/is6!sisi asma 'i/ak a/a A/a

DIA5NOSIS

iagn!sis klinis /itegakkan ber/asarkan ge0ala klinis yang timbul. Pa/a

6emeriksaan 4isik /itemukan suara serak# i/ung berair# 6era/angan 4aring# /an

4rekuensi na6as yang se/ikit meningkat. K!n/isi 6asien ber*ariasi sesuai /engan

/era0at stres 6erna6asan yang /i/erita.

Pemeriksaan langsung area laring 6a/a 6asien croup ti/ak terlalu

/i6erlukan. Akan teta6i# bila /i/uga ter/a6at e6igl!titis 8serangan akut# ga5at

na6as7respiratory distress# /is4agia# droolin$9# maka 6emeriksaan tersebut sangat

/i6erlukan.

$istem 6aling sering /igunakan untuk mengklasi4ikasikan croup beratnya

a/ala $k!r estley. =al ini terutama /igunakan untuk tu0uan 6enelitian# 0arang

/igunakan /alam 6raktek klinis. Ini a/ala 0umla 6!in yang /i6a6arkan untuk

lima 4akt!r: tingkat kesa/aran# %yan!sis# stri/!r# masuknya u/ara# /an retraksi.

=al-al yang /iberikan untuk setia6 4akt!r ter/a4tar /alam tabel ke kanan# /ansk!r akir berkisar /ari + sam6ai 13 .

$k!r t!tal 2 menun0ukkan batuk rin$an. Batuk mengg!ngg!ng

karakteristik /an suara serak yang mungkin a/a# teta6i ti/ak a/a stri/!r

saat istiraat.

'!tal sk!r ,- /iklasi4ikasikan sebagai croupmoderat.=al ini menya0ikan

/engan men/engar stri/!r mu/a# teta6i /engan bebera6a tan/a-tan/a lain.



19/29

=al ini 0uga menya0ikan /engan stri/!r 0elas# teta6i 0uga 4itur /itan/ai

/in/ing /a/ain/ra5ing.

$ebua nilai t!tal Q 12 menun0ukkan yang akan a/anya kegagalan

6erna6asan . Batuk mengg!ngg!ng /an stri/!r mungkin ti/ak lagi

men!n0!l 6a/a taa6 ini.

H /ari anak-anak yang /atang ke bagian /arurat memiliki 6enyakit

ringan# batuk 6ara sangat 0arang 81H9.

S&%r >est#ey" K#asi'i&asi &eara:an bat!&

Ciri J!m#a: %in yan$ dit!$as&an !nt!& 'it!r ini+ - * 3 7

Retra&si

Dindin$

dada

'i/ak

a/a(ingan &!/erat Para

Strid%r'i/ak

a/a

engan

agitasiiam

Sian%sis'i/ak

a/a

engan

agitasiiam

Tin$&at

&esadaranN!rmal Bingung

Udara

mas!&N!rmal Penurunan

&enurun

ta0am

PE(ERIKSAAN PENUNJAN5

Pemeriksaan 6enun0ang se6erti 6emeriksaan lab!rat!rium /an ra/i!l!gis

ti/ak 6erlu /ilakukan karena /iagn!sis biasanya /a6at /itegakkan anya /engan

anamnesis# ge0ala klinis# /an 6emeriksaan 4isik.

Bila /itemukan 6eningkatan leuk!sit E2+.+++7mm,yang /i/!minasi P&N#

kemungkinan tela ter0a/i su6erin4eksi# misalnya e6igl!titis.

Pemeriksaan 6enun0ang lain yang %uku6 berguna untuk menegakkan

/iagn!sis croup sin/r!m ini yaitu bisa /engan 6emeriksaan ra/i!l!gis /an >'-

$%an.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chest_wall&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhvGubRAQ2sn4V39YEIoVFnjNFaEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Stridor&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjnn3R_4StQyrQSTGOXA35PZeu-pghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cyanosis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiLoNdsC9QGnNREYj2EETmT2eSseghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chest_wall&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhvGubRAQ2sn4V39YEIoVFnjNFaEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Stridor&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjnn3R_4StQyrQSTGOXA35PZeu-pghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cyanosis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiLoNdsC9QGnNREYj2EETmT2eSseghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cg


20/29

ambaran ra/i!l!gi beru6a 6enyem6itan /ari subgl!tis 8se6erti menara 7

stee6le sign9 6a/a 4!t! anteri!r-6!steri!r 8AP9# /ensitas 0aringan lunak yang

ireguler 6a/a trakea 4!t! lateral# serta 6eum!nia bilateral.

'an/a menara terliat 6a/a ra/i!gra4i anter!6!steri!r 0aringan lunak leer.

K!n*ekti*itas lateral n!rmal trakea subgl!tti% ilang# /an 6enyem6itan lumen

subgl!tti% mengasilkan k!n4igurasi terbalik /i /aera ini. 'itik /ari terbalik

6a/a tingkat margin in4eri!r 6ita suara yang benar. Penyem6itan /ari lumen

subgl!tti% menguba tam6ilan ra/i!gra4i /ari k!l!m u/ara trakea# yang

menyeru6ai ata6 berna/a ta0am atau menara gere0a.

ambaran n!rmal 4!t! anteri!r-6!steri!r

ambaran n!rmal 4!t! lateral

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://radiology.rsna.org/content/216/2/428/F1.expansion.html&prev=/search?q=radiologis+croup&hl=id&safe=off&biw=1280&bih=496&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiaVXwwkK6YlAiouzPGM7Ww_wkC6A


21/29

ambaran $in/r!m Croup4!t! anteri!r-6!steri!r

ambaran $in/r!m Croup 4!t! lateral

alam tan/a menara 8stee6le sign9# area kritis 6enyem6itan saluran na6as

a/ala 1 %m 6r!ksimal trakea# /i elasti%us k!nus ke tingkat 6ita suara yang benar.

&uk!sa 6a/a tingkat ini memiliki lam6iran l!nggar. 'an/a menara /iasilkan

!le a/anya e/ema 6a/a trakea# yang mengasilkan ele*asi muk!sa trakea /an

ilangnya memikul n!rmal 8>!n*eCities lateral9 /ari k!l!m u/ara

Pa/a 6emeriksaan ra/i!l!gis leer 6!sisi 6!seri!r-anteri!r /itemukan

gambaran u/ara steeple si$n 8se6erti menara9 yang menun0ukkan a/anya

6enyem6itan k!lumna subgl!tis. Akan teta6i# gambaran ra/i!l!gis se6erti ini

anya /i0um6ai 6a/a +H kasus sa0a.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://radiology.rsna.org/content/216/2/428/F2.expansion.html&prev=/search?q=radiologis+croup&hl=id&safe=off&biw=1280&bih=496&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj8jIOeyPVCFs4XUlNpIR5Swh9_IA


22/29

&elalui 6emeriksaan ra/i!l!gis# croup/a6at /ibe/akan /engan berbagai

/iagn!sis ban/ingnya. ambaran 4!t! 0aringan lunak 8intensitas ren/a9 saluran

na6as atas /a6at /i0um6ai sebagai berikut:

1. Pa/a trakeitis bakterial# tam6ak gambaran membran trakea yang %!m6ang-

%am6ing.

2. Pa/a e6igl!titis# tam6ak gambaran e6igl!titis yang menebal.

,. Pa/a abses retr!4aringeal# tam6ak gambaran 6!steri!r 4aring yang

men!n0!l.

Pa/a 6emeriksaan >' s%an /a6at lebi 0elas menggambarkan 6enyebab

!bstruksi 6a/a 6asien /engan kea/aan klinis yang lebi berat# se6erti a/anyastri/!r se0ak usia /i ba5a " bulan atau stri/!r 6a/a saat akti*itas. $elain itu#

6emeriksaan ini 0uga /ilakukan bila 6a/a gambaran ra/i!l!gis /i%urigai a/anya

massa2.

DIA5NOSIS BANDIN5

?6igl!titis akut

Laringitis

Laring!trakeitis akut

Laring!trake!br!nk!6neum!nitis

TATALAKSANA

'atalaksana utama bagi 6asien croup a/ala mengatasi !bstruksi 0alan

na6as. $ebagian besar 6asien croup ti/ak 6erlu /ira5at ($# melainkan %uku6

/ira5at /iruma. Pasien /ira5at /i ($ bila /i0um6ai sala satu /ari ge0ala-ge0ala

berikut: anak berusia /i ba5a " bulan# ter/engar stri/!r 6r!gresi4# stri/!r

ter/engar ketika se/ang beristiraat# ter/a6at ge0ala ga5at na6as# i6!ksemia#

gelisa# sian!sis# gangguan kesa/aran# /emam tinggi# anak tam6ak t!ksik# /an

ti/ak a/a res6!ns tera/a6 tera6i 2#3.



23/29

Terai in:a#asi

$e0ak aba/ ke-1)# tera6i ua6 tela /igunakan untuk mengatasi !bstruksi

0alan na6as 6a/a sin/r!m croup. Pemakaian ua6 /ingin lebi baik /ari6a/a ua6

6anas# karena kulit akan mele6u akibat 6a6aran ua6 6anas. Ua6 /ingin akan

melembabkan saluran res6irat!ri# akan in4lamasi# mengen%erkan len/er 6a/a

saluran res6irat!ri# sekaligus memberikan e4ek yang nyaman /an menenangkan

bagi anak.

&eski6un tera6i ua6 ini /a6at men0a/i 6ilian yang 6raktis 6a/a sin/r!m

croup# kelembaban yang /itimbulkan !le tera6i ua6 /a6at 6ula mem6erberat

kea/aan 6a/a /engan br!nk!s6asme yang /isertai /engan mengi# se6erti

laring!trake!br!nkitis atau 6neum!nia. $aat ini bebera6a 6usat keseatan ti/ak

merek!men/asikan 6enggunaan tera6i ua6.

Ber/asarkan tiga 6enelitian yang menggunakan air /ingin tersaturasi

8cold%ater fo$9 ti/ak a/a bukti yang menun0ukkan ba5a 6enggunaannya untuk

meng!bati croup menguntungkan. ina /kk.melakukan 6enelitian (>' /engan

memberikan tera6i !ksigen lembab 8humidifiedoxy$en9 6a/a 6asien croup /era0at

se/ang /i U. =asil 6enelitian menun0ukkan ba5a ti/ak a/a 6erbe/aan

6erbaikan klinis antara kel!m6!k yang /iberi tera6i !ksigen lembab /an yang

ti/ak /iberikan.

Eine'rin

$in/r!m croup biasanya %uku6 /iatasi /engan tera6i ua6 sa0a# teta6i

ka/ang-ka/ang membutukan 4armak!tera6i. Nebulisasi e6ine4rin tela/igunakan untuk mengatasi sin/r!m croup selama am6ir ,+ taun# /an

6eng!batan /engan e6ine4rin ini menyebabkan trake!st!mi am6ir ti/ak

/i6erlukan.

Nebulisasi e6ine4rin sebaiknya 0uga /iberikan ke6a/a anak /engan

sin/r!m croup se/ang-berat yang /isertai /engan stri/!r saat istiraat /an

membutukan intubasi# serta 6a/a anak /engan retraksi /an stri/!r yang ti/ak

mengalami 6erbaikan setela /iberikan tera6i ua6 /ingin.



24/29

Nebulisasi e6ine4rin akan menurunkan 6ermeabilitas *as%ular e6itel

br!nkus /an trakea# mem6erbaiki e/ema muk!sa laring# /an meningkatkan la0u

u/ara 6erna6asan. Pa/a 6enelitian /engan met!/e double blind# e4ek tera6i

nebulisasi e6ine4rin ini timbul /alam 5aktu ,+ menit /an bertaan selama /ua

0am. ?6ine4rin yang /a6at /igunakan antara lain a/ala sebagai berikut:

1. #acemic epinephrine 8%am6uran 1:1 is!mer / /an l e6ine4rin9# /engan /!sis

+# ml larutan racemic epinephrine 2#2H yang tela /ilarutkan /alam , ml

salin n!rmal. Larutan tersebut /iberikan melalui nebulizer selama 2+ menit.

2. &-epinephrine 1:1+++ sebanyak mlR /iberikan melalui nebulizer. ?4ek

tera6i ter0a/i /alam /ua 0am

#acemic epinephrine meru6akan 6ilian utama# e4ek tera6inya lebi besar# /an

mem6unyai se/ikit e4ek tera/a6 kar/i!*askular se6erti takikar/i /an i6ertensi.

Nebulisasi e6ine4rin masi /a6at /iberikan 6a/a 6asien /engan takikar/i

/an kelainan 0antung se6erti 'etral!gy Fall!t.

K%rti&%ster%id

K!rtik!ster!i/ mengurangi e/ema 6a/a muk!sa laring melalui mekanisme

anti ra/ang. U0i klinik menun0ukkan a/anya 6erbaikan 6a/a 6asien laring!trakeitis

ringan-se/ang yang /i!bati /engan ster!i/ !ral atau 6arenteral /iban/ingkan

/engan 6laseb!.

De&sametas%n

eksametas!n /iberikan /engan /!sis +#" mg7kgBB 6er !ral7antimuskular

sebanyak satu kali# /an /a6at /iulang /alam "-2@ 0am. ?4ek klinis akan tam6ak 2-

, 0am setela 6eng!batan. 'i/ak a/a 6enelitian yang meny!k!ng keuntungan6enambaan /!sis. Keuntungan 6emakaian k!rtik!ster!i/ a/ala sebagai berikut:

&engurangi rata-rata tin/akan intubasi

&engurangi rata-rata lama ra5at ina6

&enurunkan ari 6era5atan /an /era0at 6enyakit.

$elain /eksametas!n# /a6at 0uga /iberikan 6re/nis!ne atau 6re/nis!l!n

/engan /!sis 1-2 mg7kgBB 8?@9. Ber/asarkan /ua 6enelitian meta-analisis 82@

(>'9 tentang 6emakaian k!rtik!ster!i/ sistemik# /engan 6emberian



25/29

k!rtik!ster!i/ " /an 12 0am# teta6i ti/ak sam6ai 2@ 0am# /isim6ulkan ba5a ti/ak

a/a 6engaru /ari k!rtik!ster!i/ sistemik.

B!des%nid

Nebulisasi bu/es!ni/ /i6akai se0ak taun 1))+. 'ingkat e4ekti4itasnya

a/ala ?2 bila /iban/ingkan /engan 6laseb!. Larutan 2-@ mg bu/es!ni/ 82 ml9

/iberikan melalui nebulizer /an /a6at /iulang 6a/a 12 /an @ 0am 6ertama. ?4ek

tera6i nebulisasi bu/es!ni/ ter0a/i /alam ,+ menit# se/angkan k!rtik!ster!i/

sistemik ter0a/i /alam satu 0am.

Pemberian tera6i ini mungkin akan lebi berman4aat 6a/a 6asien /engan

ge0ala munta /an ga5at na6as 8respiratory distress9 yang ebat. Bu/es!ni/ /an

e6ine4rin /a6at /igunakan se%ara bersamaan. $ebagian besar kasus 6emakaian

bu/es!ni/ ti/ak lebi baik /ari6a/a /eksametas!n !ral.

K!rtik!ster!i/ ti/ak /iberikan 6a/a anak /engan *arisela /an 'B 8ke%uali

6a/a anak yang se/ang men/a6at A'9. Pemakaian k!rtik!ster!i/ /alam 0angka

5aktu lama 81 mg7kgBB7ari selama /ela6an ari9 /a6at meningkatkan in4eksi

Candida albicans.

Int!basi end%tra&ea#

Intubasi en/!trakeal /ilakukan 6a/a 6asien sin/r!m croup yang berat#

yang ti/ak res6!nsi*e tera6i lain. Intubasi en/!trakeal rneru6akan tera6i

alternati*e selain trake!st!mi untuk mengatasi !bstruksi 0alan na6as. In/ikasi

melakukan intubasi en/!trakeal a/ala a/anya i6erkarbia /an an%aman gagal

na6as. $elain itu# intubasi 0uga /i6erlukan bila ter/a6at 6eningkatan stri/!r#

6eningkatan 4rekuensi na6as# 6eningkatan 4rekuensi na/i# retraksi /in/ing /a/a#

sian!sis# letargi# atau 6enurunan kesa/aran. Intubasi anya /ibutukan untuk0angka 5aktu yang singkat# yaitu ingga e/ema laring ilang7teratasi2#3.

K%mbinasi O&si$en2)e#i!m

K!mbinasi !ksigen /an elium 8=eli!C9 /igunakan !le bebera6a sentra

untuk mengatasi sin/r!m croup. =elium bersi4at inert# ti/ak bera%un# serta

mem6unyai /ensitas /an *isk!sitas yang ren/a. =al ini sangat membantu

mengurangi !bstruksi 0alan na6as# yaitu /engan meningkatkan aliran gas /an



26/29

mengurangi ker0a !t!t-!t!t res6irat!rius. Bila elium /ik!mbinasikan /engan

!ksigen# maka !ksigenasi /ara akan meningkat.

engan tera6i !ksigen-elium ini# 6asien sin/r!m croupberatakan merasa

nyaman /an kemungkinan besar ti/ak memerlukan tin/akan intubasi. ?4ek klinis

6emberian k!mbinasi !ksigen-elium am6ir sama /engan 6emberian nebulisasi

e6ine4rin.

Antibi%ti&

Pemberian antibi!tik ti/ak /i6erlukan 6a/a 6asien sin/r!m croup# ke%uali

6asien /engan laring!trake!br!nkitis atau laring!trake!6neum!nitis yang /isertai

in4eksi bakteri. Pasien /iberikan tera6i em6iris sambil menunggu asil kultur.

'era6i a5al /a6at menggunakan se4al!s6!rin generasi ke-2 atau ke-,. Pemberian

se/ati*e /an /ek!ngestan !ral ti/ak /ian0urkan 6a/a 6asien sin/r!m croup.

iba5a ini meru6akan Alg!ritma 6enatalaksanaan sin/r!m Croup, sebagai

berikut2:



27/29


CROUP

iagn!sis ban/ing

As6irasi ben/a asing

Abn!rmalitas k!ngenital

?6igl!titis

bstruksi 0alan na6as yang

mengan%am 0i5a

$ian!sis

Penurunan kesa/aran

'IAK SA

21++H /engan sungku6 muka /an nebulisasi

a/renalin 8ml9 1:1+++

Intubasi anak sesegera mungkin !le se!rang

yang ber6engalaman

=ubungi 6usat ru0ukan 6elayanan keseatan anak

Croup/era0at ringan

Batuk mengg!ngg!ng

'an6a retraksi /a/a

'an6a sian!sis

Croup/era0at se/ang

$tri/!r saat istiraat

'er/a6at retraksi

/in/ing /a/a minimal

&am6u berinteraksi

Croup/era0at berat

$tri/!r meneta6 saat

istiraat

'rakeal tug /an

retraksi /in/ing /a/a

terliat 0elas

A6atis /an gelisa

?/ukasi !rang tua

Pertimbangkan

k!rtik!ster!i/ /!sis

tunggal 8!ral9

Periksa kemam6uan

!rang tua /an

kemam6uan /alam

menye/iakan trans6!rt

K!rtik!ster!i/

/eksametas!n +#1-+#,+

mg7kg atau Pre/nis!n 1-2

mg7kg 8!ral9 atau

nebulisasi Bu/es!ni/e 2

mg 0ika k!rtik!ster!i/ !ral

ti/ak ber6engaru

B$?(A$I E @ JA&

&inimal an/ling

2@ l6m /an nebulisasi

a/renalin /an

k!rtik!ster!i/ sistemik

8/!sis sama /engan

croup/era0at se/ang9

Intubasi

&embaik

i6ulangkan bila ti/ak

a/a stri/!r saat istiraat

?/ukasi !rang tua 6asien

'i/akmembaik

?*aluasiulang

(a5at

=ubungik!nsulen

?*aluasi /ia n!sis

(a5at7!bser*asi /i I

Ulangi 6emberian

k!rtik!ster!i/ !ral712 0am

?/ukasi !rtu 6asien

$e/iakan 6en0elasan

tertulis untuk /!kter umum

an akan 4!ll!5 u

Nebulisasi a/renalin 8/!sis

sama9 /an k!rtik!ster!i/

sistemik 8/!sis sama9

Persia6kan 6elayanan untuk

tin/akan /arurat

Pertimbangkan intubasi

?*aluasi /ia n!sis

Perbaikan

$ebagian


28/29

K%m#i&asi

Pa/a 1H kasus /ila6!rkan ter0a/i k!m6likasi# misalnya !titis me/ia#

/ei/rasi# /an 6neum!nia 80arang ter0a/i9. $ebagian ke%il 6asien memerlukan

tin/akan intubasi. agal 0antung /an gagal na6as /a6at ter0a/i 6a/a 6asien yang

6era5atan /an 6eng!batannya ti/ak a/ekuat2.

Pr%$n%sis

$in/r!m croupbiasanya bersi4atself-limited /engan 6r!gn!sis yang baik2.



29/29

DA

Kasus Croup

Documents

Transcript of Kasus Croup