KASUS BESAR Pasca Ledakan

8/20/2019 KASUS BESAR Pasca Ledakan

1/12

PRESENTASI KASUS

SEORANG WANITA 44 TAHUN DENGAN F 20.0 SKIZOFRENIA

PARANOID DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Pembimbing :dr. Agung Priatmaja, Sp.KJ., M.Kes.

Di ! !nO"e# :

Adennisa Yunitasari N. (012106062)E a Seti!ani (0121061"1)#a$i a % ta&iana P. (0121062"')

at!a Nur Aninda (012116 *1)+i$na +andria Ningsi (012116"0*)

KEPANITERAAN K$INIK I$MU KEDOKTERAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA %&. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

FAKU$TAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS IS$AM SU$TAN AGUNG

SEMARANG

20()

STATUS PENDERITA


2/12


3/12

2. A""1+n+mne iSuami pasien mengata an 8a a pasien di8a a e #SJ arena

sering mara 7 mara tanpa se8a8, 8er8i:ara sendiri dan meng3m!ang.Ke/u an ini dia/ami seja ta un 200*. Pasien mu/ai e i/angan minatter adap a ti&itas !ang sering di/a u ann!a, misa/n!a menja it dan jarang e gereja. Masa/a pasien se/ama ini masi 8isa diatasi arena

an!a di /ing ungan e/uarga. Pasien 8e/um perna di8a a e psi iater, 3/e e/uarga pasien an!a di8a a untu 8er/i8ur agar pasien me/upa an a/; a/ !ang dipi ir ann!a..

Seja ta un 200*, pasien mempun!ai masa/a dengan artaarisan e/uarga 8esarn!a arena pasien merasa tida mendapat an

8agian arisan !ang /a!a . ua 8u/an se8e/um masu #S, pasienem8a/i mem8i:ara an masa/a arisan, ingga :e :3 /agi dengan

i8un!a. pasien mu/ai mara 7 mara dan me/empar 8atu e tetanggadan se itarn!a tanpa se8a8 !ang je/as. Pasien tida perna pergi egereja, 8er umpu/ dengan e/uarga dan tetangga. Ma an, minum, danmandi atas inisiati$ sendir. a tu /uang tida dapat diman$aat andengan 8ai , tida mau diaja 8er/i8ur, an!a memi/i di amar.

. Ri +/+,Pen/+ i,D+#!"!(. Ri +/+,P i i+,&i

Pasien tida perna 8er38at pada psi iater, dan tida perna dira at di#SJ se8e/umn!a

2. Ri +/+,G+ngg!+nMe%i3 #i a!at +ipertensi - disang a/3 #i a!at ia8etes Me//itus - disang a/

3 #i a!at trauma epa/a - disang a/3 #i a!at ejang - disang a/3 #i a!at pingsan - disang a/

. Ri +/+,Pen/+"+#g!n++n 1b+,56+,+. #i a!at 3nsumsia/ 3 3/ - disang a/b. #i a!at mer3 3 - disang a/7. #i a!at 3nsumsi38atpsi 3tr3pi - disang a/

D. Ri +/+,Ke#i%!8+nP&ib+%i(. Ri +/+, P&en+,+" %+n Pe&in+,+"

3


4/12

Pasien ana eempatdariempat 8ersaudara. 48u pasien rutin 3ntr3/ e 8idan saat mengandung pasien dan tida perna menga/ami masa/amedis maupun psi is. Pasien merupa an ana !ang diingin an. Pasien/a ir n3rma/, :u up 8u/an, /a ir di ruma sa it, dit3/3ng 3/e 8idan,dan /a ir da/am eadaan se at.

2. Ri +/+,M+ +An+ A +" 903 ,+#!n

Pasien diasu 3/e 3rang tuan!a dan tingga/ di ruma 3rang tauan!a didaera


5/12

Se8e/um sa it, pasien masi sering 8ergau/ dengan tetangga se itar dan jemaat gerejan!a. Sete/a sa it pasien men:urigai semua 3rangdise e/i/ingn!a se ingga mem8uat pasien tida 8ergau/ /agidengan tetangga maupun jemaat gerejan!a.

e. Ri +/+, Ag+m+Pasien taat dan se/a/u e gereja setiap minggun!a se8e/um pasienmerasa dirin!a se/a/u di8i:ara an saat 3t8a minggu 3/e pastur dan dije/e ;je/e an 3/e jemaat /ainn!a. Sete/a itu pasien tida perna e gereja dan an!a sem8a !ang di ruma .

@. Ri +/+, P i 1 1 i+"+u8ungan pasien dengan e/uarga 8esarn!a tida 8ai . Pasienmerasa di8eda an dari saudaran!a dan 3rangtuan!a pi/i asi .+u8ungan s3sia/ pasien seja sa it 8ermasa/a arena pasienmen:urigai semua 3rang dise e/i/ingn!a.

g. Ri +/+, 8 i 1 e !+"Pasien tida mempun!ai ri a!at pen!impangan se sua/.

#. Ri +/+, Kemi"i,e&+n %+n #! !mPasien tida perna ter/i8at da/am egiatan emi/iteran danmasa/a u um

i. Ri +/+, Mim8i %+n F+n,+ iPasien sering 8ermimpi 8a a 3rang;3rang ingin me/u ain!a.Pasien mengata an dirin!a mimpi arena iriman i/mu anuragan

=. Si,!+ i Hi%!8 Se +&+ngPasien tingga/ 8ersama suami dan edua ana n!a. Suami pasien 8e erja se8agai 8uru dan ana 7 ana n!a 8erse 3/a di SMA danS . Se ari; ari, pasien 8e erja di 8idanglaundry dan ja it pa aian.

E. Ri +/+, Ke"!+&g+

5


6/12

Keterangan- tandagam8aruntu jenis e/amin/a i;/a i- tandagam8aruntu jenis e/aminperempuan- tandagam8ar !ang menunju anpasien atau gangguan ji a- tandagam8ar !ang menunju ante/a meningga/- tanda tingga/ satu ruma

Kesimpu/an- ida terdapatri a!atgangguanji apada e/uarga.

III.PEMERIKSAAN STATUS MENTA$A. G+mb+&+nUm!m

(. Pen+m8i"+nPasienada/a se3rangperempuan usia "" ta un. Pasien tampa 8erpenampi/ansesuaiumur, pera atandiri8ai , e8ersi an dan

erapian :u up.2. P i 1m1,1&

N3rm3a ti$, agresi&itas. Si +8,e+%+88eme&i +

Si appasienter adappemeri sa:u up 33perati$. pasien8ersediamenja a8pertan!aan !ang diaju an.K3nta mataade uat.

-. Ke +%+&+n1. Kuantitati$ - :3mp3s mentis, E">=M62. Kua/itati$ : 8eru8a

. Pembi7+&++nPasien menja a8 dengan sp3ntan, &3/ume :u up dan int3nasi

meninggi, dan arti u/asi !ang je/as. Pasien menja a8 sesuai dengan

pertan!aan !ang di8eri an.D. A"+mPe&+ ++n

1. M33d - dis$3ri 2. A$e - me/uas

. Kesesuaian - tida serasi". Empati - dapat dira8arasa an

E. G+ngg!+nPe& e8 i1. +a/usinasi- audit3ri (?) tipecommentting 2. 4/usi - (;)

. epers3na/isasi - (;)

4. erea/isasi : (;)

6


7/12

F. P&1 e Pi i&1.


8/12

A. S,+,! In,e&n+1. 'i,+" Sign -

a. e anandara - 1"@9'' mm+g 8. Nadi - '' a/i9menit:. Su u - 6,'3d. #espirasi - 1' a/i9menitKe +n - Pemeri saanvital sign da/am 8atas n3rma/

-. S,+,! Ne!&1"1gi1. ungsi esadaran - 5 S E">=M62. ungsi/u ur - 8ai

. ungsi 3gniti$ - 8ai ". ungsisens3ri - 8ai

N N N N

=. ungsim3t3ri - 8ai K3ntra si3t3t 3nus 3t3t

?=?= N N?= ?= N N

#e$/e $isi3/3gis#e$/e pat3/3gis ?2 ?2 ; ;?2?2 ; ;

6. Ner&us :rania/is - N 444, >44, B44 da/am 8atas n3rma/.Ke +n - Pemeri saan status neur3/3gi da/am 8atas n3rma/

'. IKHTISAR PENEMUAN -ERMAKNA• e/a diperi sa pasien, N!.S, "" t , di8a a e #SJ Sura arta arena

mara ;mara tanpa se8a8 dan me/empar eri i/ etetangga.• ari status menta/ didapat an se3rang perempuan pera atan diri :u up,

adan!a 8i:ara /3g3r 3e dengan int3nasi meninggi,m33d dis$3ri dana$e me/uas, eserasian inappr3priate. 5angguan persepsi 8erupa

a/usinasi audit3ri :3mmenting serta adan!a gangguan 8entu pi ir n3n rea/isti , isi pi ir didapat an adan!a t 3ug t 8r3ad:asting, a am:uriga, a am magi: misti , dan ide e8esaran.

• Menurut a//3anamnesa pasien 8e/um perna dira at di #SJ dan 8e/um perna 8er38at e psi iater se8e/umn!a. Pasien suda menunju angeja/a su a mara ;mara tanpa se8a8 dan 8er8i:ara sendiri seja ta un200* tetapi 8isa diatasi menurut suami dengan mengaja sang istri 8erpergian untu ja/an;ja/an untu me/upa an 8e8ann!a. Masa/a

8


9/12

dia a/i pada ta un 200* itu tentang arta arisan !ang dirasa pasientida adi/. 2 8u/an !ang /a/u pasien dan i8un!a em8a/i :e :3 tentangmasa/a arisan se ingga pasien sering 8er8i:ara dan mara ;marasendiri memun:a saat pasien me/empari tetangga dengan eri i/.Se/ama 2 8u/an ini pasien a:au mengurus usa alaundry n!a, $ungsi

a tu /uang terganggu dan $ungsi s3sia/ sangat terganggu, namun$ungsi pera atan diri masi 8ai .

• Menurut e/uarga tida ada !ang sa it seperti pasien. etapi semenja e:i/ pasien sering merasa dirin!a di8eda an dengan saudaran!a !ang

/ain (pi/i asi ).

'I. FORMU$ASI DIAGNOSTIK

Pada pasien ini ditemu an peri/a u dan psi 3/3gis !ang se:ara /inis 8erma na dan menim8u/ an suatu penderitaan(distress) dan enda!a(disability) pada $ungsi pe erjaan dan e idupan s3sia/n!a. engan demi iandapat disimpu/ an 8a a pasien ini menderita gangguan ji a.

A. Di+gn1 i A i I

Padapemeri saan$isi danneur3/3gistida ditemu anadan!a e/ainan!ang dapatmenga i8at anterjadin!apen!a itpadasaatini.


10/12

tentang pasienD 8entu pi ir n3n rea/isti Disipi ir- t 3ug t 8r3ad:asting,a am :uriga, a am magi:;misti , dan ide e8esaran.


11/12

IB. REN ANA PENGO-ATAN $ENGKAP

A. Me%i +men,1 +1. #isperid3ne 2 2 mg2. /3rpr3maCine 1 100 mg

. ri e !p enid!/ 2 2 mg

-. N1n Me%i +men,1 +1. er adappasienji a 3ndisisuda mem8ai .

a. Penje/asantentangpen!a itn!a, :ara, man$aat,dane$e sampingdaripeng38atan !ang

diterimapasiendanmem3ti&asipasiensupa!aminum38atse:arateratur sertarajin 3ntr3/.

8. Mend3r3ngpasienagardapat em8a/ime/a u ana ti&itasse ari;arise:ara8erta apdanmem8antupasienuntu 8isamenerima en!ata

andengani /as, dan!a in8isameng adapin!a.:. Mengem8ang an p3tensi diri !ang dimi/i i pasien.

2. er adap e/uarga -+. Menje/as an epada e/uargapasiententanggangguanji a !ang

dia/amipasien.b. Men!aran an epada e/uarga pasien supa!a 8erpartisipasi da/am

peng38atan pasiendan mem8eri an suasana9/ing ungan !ang3ndusi$ 8agi pen!em8u an dan peme/i araan pasien,

mengingat an pasien agar teratur minum 38at, serta mengantar pasien saat pasien 3ntr3/.

B. PROGNOSIS

P&1gn1 i -+i

N1. Ke,e&+ng+n #e7 $i ,1. %nset /am8at F2. a t3rpen:etusje/as B

. %nset a ut B

".#i a!ats3sia/dan, pe erjaan prem3r8id!ang 8ai

F

=. 5angguan m33d B6. Mempun!aipasangan F@. #i a!at e/uargagangguan m33d B'. Sistempendu ung !ang 8ai F*. 5eja/ap3siti$ F

11


12/12

P&1gn1 i -!&!

N1. Ke,e&+ng+n #e7 $i ,1. %nset muda B2. a t3rpen:etustida je/as F

. %nset tida je/as B

".#i a!ats3sia/, se sua/, pe erjaanprem3r8id je/e

F

=. Peri/a umenari diri B6. ida meni a , :erai9janda9duda B@. #i a!at e/uargas iC3$renia B'. Sistempendu ung !ang 8uru F*. 5eja/a negati&e B10. andadangeja/aneur3/3gis B11. ida ada remisi da/am ta un B12.

KASUS BESAR Pasca Ledakan

Documents

Transcript of KASUS BESAR Pasca Ledakan