KASUS 41. Masalah : Nyeri dada2. Diagnosis : Angina Pektoris3. Tujuan terapi : mengurangi keluhan nyeri dada dengan meningkatkan aliran darah ke miokard dan mengurangi demand oksigen.4. Golongan obat sesuai tujuan terapi :a. CCBb. Nitrat organikc. Beta blocker5.

Golongan obatEfficacySuitability Safety Cost

CCBPada kasus angina, CCB memiliki efek yang baik tetapi durasi kerja obat nya cukup lama untuk mengatasi segera keluhan padda pasienObat golongan ini cocok untuk diberikan pada kasus angina karena efek vasodilatasi koroner dan inotropik maupun kronotropik yamg ditimbulkan.

Aman untuk diberikan pada pasien di kasus 4

Tersedia obat generik maupun branded

B- blockerObat golongan ini menurunkan frekuensi denyut jantung shg efektif untuk menurunkn kebutuhan oksigen, tetapi End diastolik volume meningkat sehingga sama saja meningkatkan kebutuhan okigen.

Dari segi usia pasien obat ini cocok untuk diberikan pada kasus ini, tetapi onset of actionnyanya yang kurang cepat.Hati- hati pemberian untuk pasien di skenario bisa menimbulkan bradikardi, hipotensi ataupun hati- hati bisa menimbulkan blok AV 2 dan 3.

Tersedia obat generik maupun branded

Nitrat OrganikEfektif meningkatkan aliran darah ke miokard. Beberapa obat efektif untuk serangan akut karena metabolisme lintas pertama di hati yg rendah

Tersedia dalam sediaan tablet sublingual ataupun tablet biasa.Obat ini cocok untuk diberikan pada pasien dengan serangan akut seperti kasus diatas.Aman, tetapi efek sampingnya perlu diperhatikan pada pasien yang lebih tua, misalnya hipotensi. Tersedia obat generik maupun branded

Nama golongan obatEfficacySuitabilitySafetyCostTotal skor

CCB75807580310

Beta Blocker75807580310

Nitrat Organik90807580325

Golongan yang terpilih : NITRAT ORGANIK.6. Penilaian obat dari golongan obat yang dipilih.Golongan obatEfficacySuitability Safety Cost

Nitrogliserin sublingualOnset kerja yang cepat 1-3 menitCocok untuk pasien dalam kasus serangan angina. Aman, tetapi harus berhati- hati hipotensiHanya terseedia obat branded?

Isosorbid dinitrat sublingualOnset kerja cepat 2- 5 menitCocok untuk pasien dalam kasus serangan anginaAman, tetapi harus berhati- hati hipotensiRp 131

Isosorbid dinitrat oral lepas lambatEfikasinya kurang dibandingkan dengan sublingual, karena efek kerja yang lebih lamaKurang cocok diberikan pada saat serangan, indikasi untuk profilaksis serangan anginaAman, tetapi harus berhati- hati hipotensiTidak tersedia dalam obat generik

Isosorbid mononitrat lepas lambat oralEfikasinya kurang dibandingkan dengan sublingual, karena efek kerja yang lebih lamaKurang cocok diberikan pada saat serangan, indikasi untuk profilaksis serangan anginaAman, tetapi harus berhati- hati hipotensiTidak tersedia dalam obat generik

Nitrogliserin lepas lambat oralEfikasinya kurang dibandingkan dengan sublingual, karena efek kerja yang lebih lamaKurang cocok diberikan pada saat serangan, indikasi untuk profilaksis serangan anginaAman untuk diberikan pada pasien di skenarioTidak tersedia dalam obat generik

Preparat salep nitroglisserinEfek muncul 30- 60 menit, sehingga efikasi kurang untuk pasien yang dalam seranganBiasa tidak digunakan untuk serangan angina tetapi untuk mencegah angina malam hariAman untuk pasien usia di skenarioTidak tersedia dalam obat generik

Nama obatEfficacySuitabilitySafetyCostTotal skor

Nitrogliserin90908070330

Isosorbid dinitrat sublingual90908080340

Isosorbid dinitrat oral lepas lambat70708070290

Isosorbid mononitrat lepas lambat oral70708070290

Nitrogliserin lepas lambat oral70708070290

Preparat salep nitroglisserin70708070290

Obat yang dipilih: ISOSORBID DINITRAT SUBLINGUAL

7. BSO : Tablet sublingual 5 mgDosis : 1 tablet saat seranganJumlah pemberian : 5 tablet9. Edukasi dan Informasi: Jelaskan ke pasien obat digunakan dibawah lidah, dan misalnya jika terjadi serangan angina kembali obat langsung bisa dikonsumsi. Jika sudah mengkonsumsi tiga kali tetapi nyeri tidak berkurang, segera datang ke dokter.

dr RachmaSIP. No: 025/06/94/DINKESPraktek:Jln Senggigi no 5(0370) 6225677Mataram, 25 Juni 2014R/Tab isosorbide dinitrateNo.Vs.p.r.n.tab 1 sublingualPro : Pak WiraUsia :40 th Alamat: Jln Majapahit No 21 Kekalikparaf

3