Kasus 1Seorang laki-laki berusia 12 tahun, dibawa orang tuanya ke poli anak karena khawatir dengan kondisi anaknya yang selalu merasa lapar. Dalam sehari anaknya bisa makan 8-10 kali dengan porsi besar dan berat badannya naik sampai 15 kg sejak 3 bulan terakhir. Menurut orang tuanya, riwayat dalam keluarga banyak yang terkena penyakit gula, hasil pemeriksaan fisik TD 140/95 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 36,5 derajat celcius, TB 150 cm, BB 80 kg. hasil pemeriksaan lab GDP 250 mg/dl, GD2PP: 300 mg/dl, kolesterol total 250 mg/dl, TG 300 mg/dl, HDL 25 mg/dl1. Tentukan masalahSelalu merasa lapar, TD 140/95 mmHg, BB 80 kg, GDP 250 mg/dl, GD2PP: 300 mg/dl, kolesterol total 250 mg/dl, TG 300 mg/dl, HDL 25 mg/dl.2. Tentukan tujuan terapi menurunkan keluhan selalu merasa lapar dan menormalkan nilai TD, kolesterol, TG, GDP, GD2PP dan meningkatkan HDL3. Diagnosis sindrom metabolic dengan hipertensi grade 14. Golongan obat yang diberikan sesuai tujuan terapi antikolesterol dan obat hipoglikemikAntikolesterol Efikasi Safety Suitability cost

Statin

Nilai: 355Efektif untuk pasien di scenario karena golongan ini dapat menurunkan kadar LDL sebanyak 25-55%, TG sebanyak 10-20% dan meningkatkan HDL sebanyak 5-10%

Nilai: 90Relative aman untuk pasien diskenario, efek samping meningkat bila obat ini diberikan dengan golongan fibrat dan niasin

Nilai:85Terdapat simvastatin dan pravastatin di Indonesia

Nilai: 90Rp 200- Rp 1500

Nilai: 90

Resin

Nilai: 270Cukup efektif namun obat ini dapat meningkatkan kadar trigliserida,namun disisi lain dapat menurunkan kadar LDL sebanyak 20-30 % dan meningkatkan kadar HDL sebanyak 5%

Nilai: 75Cukup aman untuk pasien di scenario tapi obat ini dapat meningkatkan kadar trigliserida sehinggan sebaiknya tidak diberikan pada pasien di scenario

Nilai: 75Terdapat 1 jenis sediaan yaitu serb 4g kolestiramin

Nilai: 70Tidak tersedia harga sediaan tersebut di DPHO

Nilai: 50

Niasin

Nilai: 0Efektif untuk pasien di scenario karena dapat menurunkan kadar LDL sebanyak 15-25%, Tg sebanyak 25-35% dan meningkatkan HDL sebanyak 15-30%, namun disisi lain obat ini dapat meningkatkan kadar glukosa darah

Nilai: 75Cukup aman untuk pasien di scenario akan tetapi sebaiknya tidak diberikan karena golongan ini dapat meningkatkan kadar gula darah sehingga kadar gula darah pasien di skenario dapat semakin meningkat

Nilai: 75Tidak tersedia sedian untuk antihiperlipidemia dari golongan ini di Indonesia.

Nilai: 0

Asam fibrat

Nilai: 330Cukup efektif namun seringkali terjadi peningkatan kadar LDL seiring dengan penurunan kadar trigliserida, akan tetapi obat ini cukup baik dalam meningkatkan kadar HDL yaitu sebanyak 5-25%.

Nilai: 75Cukup aman untuk pasien di scenario akan tetapi sebaiknya tidak diberikan karena terdapat obat dari golongan ini yang dapat meningkatkan kadar LDL

Nilai: 75Terdapat sediaan obat ini di Indonesia

Nilai: 90Rp 260 - Rp 2000

Nilai: 90

Golongan yang kami berikan adalah golongan statin

Antidiabetes Efikasi Safety Suitability Cost

Insulin secretagogusEfektif untuk menurunkan kadar gula darah pada pasien di scenario karena obat ini dapat meningkatkan sekresi insulin, akan tetapi beberapa obat dari golongan ini dapat menyebabkan peningkatan BB sehingga kurang cocok untuk memperbaiki klinis pasien di skenarioCukup aman akan tetapi sebaiknya tidak diberikan pada pasien obesitas seperti di scenario karena obat dari golongan ini dapat meningkatkan BB serta tidak jarang obat ini dapat menyebabkan hipoglikemiaTersedia banyak di indonesia

Insulin sensitizier Efektif untuk pasien di scenario karena obat ini dapar meningkatkan sensitivitas insulin sehingga dapat menurunkan kadar gula darah, selain itu beberapa obat dari golongan ini dapat menurunkan tekanan darah dan kadar lipid sehingga cocok dengan klinis pasien di scenario. Aman untuk pasien di scenario, Kelebihan golongan ini dengan golongan sebelumnya adalah tidak menyebabkan hipoglikemia serta tidak menyebabkan peningkatan BBTersedia di indonesia

Penghambat glukosidase alfaEfektif untuk pasien di scenario karena obat ini terutama sangat bagus dalam menurunkan kadar glukosa setelah makanAman untuk pasien di scenario serta tidak menyebabkan efek samping hipoglikemia dan peningkatan BBTersedia di indonesia

DPP IV inhibitorSama seperti golongan sebelumnya, golongan ini cukup Efektif untuk pasien di scenario Aman untuk pasien di scenario serta obat ini tidak berkaitan dengan berat badanSediaan tidak tersedia di fornas

Insulin injeksi Sangat efektif dalam menurunkan kadar glukosa dalam darah akan tetapi indikasi untuk pemberian injeksi insulin tidak ada pada pasien di scenario Sebaiknya tidak diberikan pada pasien di scenario walaupun tidak ada kontraindikasi dan efek samping yang serius selain hipoglikemia, obat ini diberikan jika terapi oral sudah tidak bisa menurunkan kadar glukosa darah dengan baikSediaan ada di indonesia

Golongan yang kami pilih adalah insulin sensitizer.5. Obat yang dipilih dari golongan yang di pilihGolongan statinEfikasi Safety Suitability Cost

Simvastatin Lebih efektif dalam menurunkan kadar LDL dan meningkatkan HDL bila di bandingkan dengan pravastatinIndeks keamanan sama dengan obat statin lainnyatersedia di indonesiaRp 200-500 per unit

Pravastatin Efektif dalam menurunkan kadar LDL sebanyak 20-40% dan meningkatkan kadar HDL sebanyak 3%-10%, serta menurunkan kadar trigliserida sebanyak 10-25%Indeks keamanan sama dengan obat statin lainnyatersedia di indonesiaRp 600-1500 per unit

Atorvastatin Tidak tersedia di indonesia

Fluvastatin Tidak tersedia di indonesia

Lovastatin Tidak tersedia di indonesia

Rosuvastatin Tidak tersedia di indonesia

Obat yang kami pilih adalah simvastatin.Golongan obat hipoglikemia oral insulin sensitizerEfikasi Safety Suitability Cost

Pioglitazone Efektif dalam menurunkan kadar trigliserida dan meningkatkan HDL akan tetapi kurang efektif di berikan pada psien di scenario karena obat ini dapat meningkatkan berat badanCukup aman untuk pasien di scenario tapi sebaiknya tidak diberikan karena dapat meningkatkan BB Tersedia di Indonesia

Rosiglitazone Efektif dalam meningkatkan HDL namun kurang efektif diberikan pada pasien di scenario karena obat ini dapat mengakibatkan peningkatan LDL dan meningkatkan berat badanTidak tersedia di Indonesia

Metformin Efektif untuk pasien pada scenario karena metformin juga memiliki efektifitas dalam memperbaiki profil lipid serta dapat menurunkan tekanan darahAman untuk pasien di skenarioTersedia di Indonesia

Obat yang kami pilih adalah metformin