KARYATULIS AKHIR

PENGARUH LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR

TERHADAP FAAL PARU MEKANIK MOTOR

Oleh:

AGY FIRSTIAWAN WAHYOSI

201110330311025

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

PENGARUH LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR

TERHADAP FAAL PARU MEKANIK MOTOR

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

AGY FIRSTIAWAN WAHYOSI

201110330311025

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul

“Pengaruh Lama Paparan Asap Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru Mekanik

Motor”

Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat

untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Program Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan

bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa

bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa

perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.

Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan

semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak.

Malang, 13 Februari 2015

Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini tidak akan terselesaikan

tanpa ada bantuan dari berbagai pihak, untuk itulah pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar–besarnya kepada:

1. Allah SWT, Rabb Yang Maha Pengasih dan Maha Pemurah, yang senantiasa

membukakan jalan dan kemudahan, serta melimpahkan rahmat dan ridho-

Nya.

2. Rosullullah SAW yang senantiasa memberikan suri tauladannya.

3. Bapak H. Sutolo, ibu Yayuk Sri Wahyuni, dan Adik Ageliva dan Adik Ibra,

nenek serta om tante dan saudara-saudara yang selalu memberi dukungan,

doa, kasih sayang, semangat, kepercayaan, pengorbanan dan kesabaran yang

tak terhingga bagi saya.

4. Seluruh jajaran Dekanat Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang.

5. dr. Annisa’ Hasanah, M. Si selaku pembimbing 1 yang telah meluangkan

waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar dan selalu memberi

masukan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.

6. dr. Kusuma Andriana Sp. OG selaku pembimbing 2 yang telah bersedia

membimbing dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.

7. dr. Isbandiyah Sp. PD selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis dalam

penyempurnaan penyusunan karya tulis akhir ini.

8. Mekanik kendraan bermotor yang berada di jalan sumbersari – jalan

galunggung Malang terima kasih atas kesempatan dan kemudahan yang

diberikan untuk menunjang terselesaikan tugas akhir ini.

9. Staf TU FK UMM yang telah membantu administrasi penulis dalam

menyelesaikan TA.

10. Sahabat dan teman seperjuanganku Devy, Dinda, Nadya, Mamat, Saifur

Rizal, terima kasih sudah bersedia menyediakan waktu, menjadi teman

diskusi dan membantu dalam melaksanakan penelitian.

11. Teti Puspita Sari terima kasih sudah bersedia menyediakan waktu

memberikan bantuan dan menjadi teman diskusi, serta memberikan semangat

dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.

12. Terima kasih kepada sahabat Kontraan 38 memberikan bantuan dan menjadi

teman diskusi, serta memberikan semangat dalam menyelesaikan karya tulis

akhir ini.

13. Semua teman-teman FK UMM angkatan 2011 yang menjadi teman

seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran terimakasih

dukungan dan doanya.

14. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan

juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis

sebutkan satu-persatu.

KARYA DAN GELAR INI UNTUK KALIAN

TERIMA KASIH

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ............................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

LEMBAR PENGUJI ...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

UCAPAN TERIMAKASIH........................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

ABSTRACT ..................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan umum ................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat klinis .................................................................................. 3

1.4.2 Manfaat akademis ............................................................................ 3

1.4.3 Manfaat masyarakat ......................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5

2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernafasan ................................................ 5

2.1.1. Anatomi saluran pernafasan ............................................................ 5

2.1.2. Fisiologi saluran pernafasan ........................................................... 7

2.2 Karakteristik Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor .............................. 9

2.3 Asap Kendaraan Bermotor ......................................................................... 11

2.3.1 Pengertian emisi gas buang kendaraan bermotor ............................. 11

2.3.2 Kandungan asap kendaraan bermotor .............................................. 11

2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Faal Paru ...................................................... 16

2.5 Uji Faal Paru .............................................................................................. 19

2.5.1 Parameter uji faal paru ..................................................................... 23

2.5.2 Interpretasi hasil pemeriksaan .......................................................... 26

2.5.3 Indikasi pemeriksaan spirometri ...................................................... 27

2.5.4 Kontra indikasi pemeriksaan spirometri .......................................... 28

2.6 Dampak Asap Kendaraan Bermotor Terhadap Paru ................................ 28

2.7 Penyakit Pernapasan Obstruksi .................................................................. 29

2.7.1 Penyakit paru obstruksi kronis ......................................................... 29

2.7.2 Bronkitis kronis ................................................................................ 31

2.7.3 Emfisema ......................................................................................... 33

2.7.4 Asma bronkhial ................................................................................ 35

2.8 Penyakit Paru Restriktif ............................................................................. 39

2.8.1 Gangguan pleura paru ............................................................................. 39

2.8.2 Gangguan parenkim paru ................................................................. 39

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN

HIPOTESIS PENELITIAN .......................................................................... 42

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ................................................................ 42

3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................... 44

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 45

4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 45

4.2 Lokasi Penelitian ........................................................................................ 45

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................. .................. 45

4.3.1 Populasi ...................................................................................... ...... 45

4.3.2 Sampel ........................................................................................ ...... 45

4.3.3 Teknik pengambilan sampel ............................................................. 45

4.3.4 Karakteristik sampel penelitian ................................................... ..... 46

4.4 Variabel Penelitian ...................................................................... ............. 46

4.4.1 Variabel bebas.......................................................................... ......... 46

4.4.2 Variabel tergantung................................................................... ........ 46

4.5 Definisi Operasional .................................................................................. 46

4.6 Instrumen Penelitian .................................................................................. 47

4.7 Prosedur Penelitian .................................................................................... 48

4.7.1 Pengumpulan data ........................................................................ .... 48

4.7.2 Cara kerja ..................................................................................... .... 48

4.7.3 Alur penelitian ................................................................................... 49

4.8 Analisis Data .............................................................................................. 49

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................. 50

5.1 Karakteristik Responden ............................................................................ 50

5.1.1 Karakteristik lama paparan asap terhadap FEV1.............................. 50

5.1.2 Karakteristik lama paparan asap terhadap FVC ............................... 51

5.1.3 Karateristik lama paparan asap terhadap ratio FEV1 / FVC ............. 52

5.1.4 Karakteristik usia terhadap FEV1 ..................................................... 54

5.1.5 Karakteristik usia terhadap FVC ...................................................... 55

5.1.6 Karakteristik usia terhadap ratio FEV1 / FVC .................................. 56

5.2 Analisis Data .............................................................................................. 57

5.2.1 Uji chi-square ................................................................................... 57

5.2.2 Uji spearman .................................................................................... 57

BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................. 61

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 68

7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 68

7.2 Saran ........................................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 69

LAMPIRAN .................................................................................................... 73

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

5.1 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ............................. 50

5.2 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FVC .............................. 51

5.3 Karateristik Lama Paparan Asap Terhadap Ratio FEV1 / FVC .......... 53

5.4 Karakteristik Usia Terhadap FEV1...................................................... 54

5.5 Karakteristik Usia Terhadap FVC ....................................................... 55

5.6 Karakteristik Usia Terhadap Ratio FEV1 / FVC ................................. 56

5.7 Uji Chi-Square .................................................................................... 57

5.8 Uji Regresi Linier Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 .................... 58

5.9 Uji Regresi Linier Lama Paparan Asap Terhadap FVC...................... 60

DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 Saluran Pernafasan ....................................................................................... 5

2.2 Hubungan antara Volume dan Kapasitas paru .............................................. 20

2.3 Spirometri ..................................................................................................... 22

2.4 Asma Bronkhial ........................................................................................... 35

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .................................................................. 40

5.1 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ...................................... 51

5.2 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FVC ........................................ 53

5.3 Karateristik Lama Paparan Asap Terhadap Ratio FEV1 / FVC .................... 54

5.4 Karakteristik Usia Terhadap FEV1................................................................ 55

5.5 Karakteristik Usia Terhadap FVC ................................................................. 56

5.6 Karakteristik Usia Terhadap Ratio FEV1 / FVC ........................................... 57

DAFTAR SINGKATAN

BBM : Bahan Bakar Minyak

CO : Carbon Monoksida

Cl2 : Khlorin

ERV : Expiration Reserve Volume

FEV1 : Forced Expiration Volume in 1 Second

FVC : Forced Vital Capacity

FRC : Forced Residu Capacity

HC : Hidrocarbon

H2SO4 : Asam Sulfat

ILO : International Labour Organization

IC : Inspiration Capacity

IRV : Inspiration Reserve Volume

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut

MVV : Maximal Voluntary Ventilation

NO2 : Nitrogen Dioksida

PAH : Polycyclic Aromatic Hidrocarbon

PPOK : Penyakit Paru Obstruksi Kronis

Pb : Timbal

RV : Residu Volume

SO2 : Sulfur Dioksida

TLC : Total Lung Capacity

VC : Vital Capacity

VT : Volume Tidal

WHO : World Health Organization

\

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Surat Persetujuan Penelitian dan Formulir Penelitian ..................... 73

Lampiran 2 Data Hasil Penelitian Mekanik Motor ............................................. 77

Lampiran 3 Tabel Frekuensi ............................................................................... 79

Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian .................................................................. 83

Lampiran 5 Surat-Surat Penelitian ...................................................................... 86

DAFTAR PUSTAKA

Arifin, Z. 2009. Pengendalian Polusi Kendaraan. Penerbit Alfabeta. Bandung. pp

58.

Alamsyah Tossin , 2012, Wireless Measurement Gas Karbon Monoksida (CO),

Nitrogen Dioksida (NO2) dan Ozon (O3), Politeknologi Vol 10 No 2 Mei.

Alsagaff, Hood & Mukty, Abdul (Editor). 2010. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru.

Cetakan kesepuluh, Airlangga University Press. Surabaya. pp 78-98.

Alissa E.M, FernsG.A,2011, Heavy Metal Poisoning and Cardiovascular Disease.

Vol. 5 No. 1

American Thoracic Society, 2013, Spirometry In The Occupational Setting,

Merican Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine. Vol. 189 N0. 8.

Anindita Ria. 2009. Analisa Uji Faal Paru Petugas Pintu Tol Jagorawi Jakarta.

Palembang. Di akses 24 September 2014.

Bayram H, Sapsford RJ, Abdelaziz MM, 2011, Effect of ozone and nitrogen dioxide

on the release of proinflammatory mediators from bronchial epithelial cells

of nonatopic nonasthmatic subjects and atopic asthmatic patients in vitro.

J. Allergy Clin. Immunol. Vol; 107: 287–94.

Chris E Ekpenyong, E O Ettebong, E E Akpan, T K Samson and Nyebuk E Daniel.

2012 Urban city transportation mode and respiratory health effect of air

pollution: a cross-sectional study among transit and non-transit workers in

Nigeria Vol 2: doi: 10.1136/bmjopen-2012-001253.

Darmanto. 2009. Respirologi Medicine. Balai Penerbit Buku Kedokteran Indonesia

EGC. Jakarta. pp 98-110.

Dinas Perhubungan dan Pariwisata Kota Malang, 2014, Survei Jumlah kendraan

Mediacenter.malangkota.go.id/2014/07 di akses pada 26 september 2014.

Epton MJ, Drawson RD, Brooks WM, 2011. The effect of ambient air pollution

on respiratory health of school children: a panel study. Environ Health,

Vol:7 No.16.

Fanny W.S. Ko And David S.C. Hui, 2012 Air pollution and chronic obstructive

pulmonary disease, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese

University of Hong Kong, Hong Kong, Respirology Vol 17, 395–401.

Fontham, E.T, P. Correa, et.al, 2010, Environmental Tobacco Smoke And Lung

Cancer In Non Smoking Women : A Multicenter Case Control Study,

Journal of The American Medical Association, Vol. 7 No. 1.

Geiss, O and D. Kotzias. 2011. Tobacco, cigarettes, and cigarette smoke. Overview.

Institute for Health and Consumer Protection. Europian Commission,

London. Vol.4 No.7.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy

For The Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive

Pulmonary Disease.2010 di akses 3 desember 2014.

Guyton, AC. ; Hall, JE. 2012. Ventilasi Paru. In : Setiawan, Irawati. Buku Ajar

Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

432-9. 605.

Happo MS, Salonen RO, Halinen AI, 2010, Inflammation and tissue damage in

mouse lung by single and repeated dosing of urban air coarse and fine

particles collected from six European Cities. Inhal Toxicol Asian Pacific

Society of Respirology, Vol 22 :402–12.

Hogg JC. 2011. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive

pulmonary disease. pp 709.

Ikhsan, M. 2009. Penyakit Paru Kerja Dan Lingkungan. Balai Penerbit FKUI.

Jakarta. 175-190.

Ingram R, 2008, Bronkhitis Kronik dan Emfisema, In : Ahmad HA, Prinsip- Prinsip

Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13, Penerbit Buku kedokteran EGC, Jakarta,

pp. 1351.

Liu JJ, Chan CC, Jeng FT.2010 Predicting personal exposure levels to carbon

monoxide (CO) in Taipei, based on actual CO measurements in

microenvironments and a Monte Carlo simulation method. Atmos Environ

Vol:8 ;28:2361.

Maranatha D, 2011, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Buku Ajar Ilmu

Penyakit Paru, EGC, Jakarta, pp. 28-29.

Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, Chatfield D, Ma DS, Romero R, Uribe A. 2012,

Residual tobacco smoke pollution in used cars for sale: air, dust, and

surfaces. Nicotine Tob Res. Vol; 10 No. 6.

Müller, Abbey DE, Lebowitz MD. 2011, Journal of Occupational Medicine and

Toxicology, Vol 6 No.33 http://www.occup-med.com/content/6/1/33 di

akses 6 desember 2014.

Mufti, M. 2006. Asap Putih Lebih Berbahaya Daripada Asap Hitam. UGM Press.

Yogyakarta. pp 56-85.

Nandasena YL, Wickremasinghe AR, Sathiakumar N. 2010. Air pollution and

health in Sri Lanka: a review of epidemiologic studies. BMC Public Health;

Vol.10 No.8 http://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001253 di akses 1

januari 2015.

Nurjazuli, Onny Setiani, 2010, Kadar Debu Tatal Di Jalan, Vol. 6 No. 1

http://jurnal.unimus.ac.id di akses 5 desember 2014.

Notoatmodjo S. 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta.

75-89,180.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK. Juli

2011 di akases pada 3 desember 2014.

Price, SA. ; Wilson, LM. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.

EGC. Jakarta. 737-738.

Rasmin. 2007. Prosedur Tindakan Bidang Paru dan Pernapasan ; Diagnostik &

Terapi. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. pp 125.

Ridley, jhon, 2009, keselamatan dan kesehatan kerja, edisi-3, Erlangga. Jakarta pp

39-43.

Rodgman, A. and T.A. Perfetti. 2010. The composition of cigarette smoke; A

catalogue ot the polycyclic hydrocarbons. Beiträge zur Tabakforchung Vol.

22 :13-69.

Setriyawan N, 2010, Pengaruh Asap Kendaraan Terhadap Fungsi Paru Pada Polisi

Lalu Lintas di Surakarta, Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas

maret, Surakarta.

Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia, dari Sel ke Sistem. Ed. Ke-2. Jakarta:

EGC, 2011:418-20, 447-56.

Silbernagl Stefan dkk, 2007, Atlas Patofisiologi, Balai Penerbit Buku Kedokteran

EGC, Jakarta. pp 78.

Sloane, Ethel. 2010. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran. pp 54-75.

Soeria S, Uyainah A, 2009, Bronkitis Kronis dan Emfisema Paru, In : Suyono S,

Buku Ajarn Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, pp.

872-881.

Sunyer J, Anto JM, Murillo C, 2012 Effects of urban air pollution on emergency

room admissions for chronic obstructive pulmonary disease. Am. J.

Epidemiol.; Vol 9 : 277– 86.

Suyono Joko, 2006, Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja, Jakarta : EGC,pp 218.

Suyono, S. 2009. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Balai Penerbit Universitas

Indonesia. Jakarta. pp 1335-1349.

Tugaswati, T. 2010. Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor dan Dampaknya

Terhadap Kesehatan. Artikel. Jakarta.

Van De Graaff. 2011. Human Anatomy. Sixth Edition. The McGraw-Hill

Companies, Inc. New York. pp 167.

Wray, Betty B. and McCann, William. 1-4, 2009, Bronchial Asthma“The

Plumbing” journal of asthma Editor David G. Tinkelman, M. D etc. Vol. 10

No. 2.

Zuurbier M, Hoek G, Oldenwening M, 2010. Commuters exposure to particulate

matter air pollutions is affected by mode of transport, fuel type and route.

Environ Health Perspect Vol:118:783–9.