KARYA TULIS AKHIReprints.umm.ac.id/46945/49/PENDAHULUAN.pdfPasien Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa...
Transcript of KARYA TULIS AKHIReprints.umm.ac.id/46945/49/PENDAHULUAN.pdfPasien Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa...
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DENGAN DISLIPDEMIA PADA
REMAJA LATE ADOLESCENCE
Oleh:
Rasyid Ridho
201510330311006
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2019
ii
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DENGAN DISLIPDEMIA PADA
REMAJA LATE ADOLESCENCE
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Rasyid Ridho
201510330311006
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2019
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan
rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan proposal penelitian yang
berjudul “Hubungan Lingkar Pinggang Dengan Dislipidemia pada remaja Late
Adolescence”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal penelitian ini jauh dari
sempurna. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak
mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan karya tulis akhir.
Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan
semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua
pihak.
Malang, Juni 2019
Penulis
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii
PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................. iv
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
LEMBAR PERSEMBAHAN .......................................................................... vii
ABSTRAK ....................................................................................................... x
ABSTRACT ....................................................................................................... xi
DAFTAR ISI ................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xviii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xix
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................. 4
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................. 4
1.4.2 Manfaat Klinis ................................................................... 5
1.4.3 Manfaat Masyarakat .......................................................... 5
viii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6
2.1. Lingkar Pinggang ......................................................................... 6
2.1.1. Definisi Lingkar Pinggang ................................................ 6
2.1.2. Kriteria Ukuran Lingkar Pinggang ................................... 6
2.1.3. Faktor Yang Memengaruhi Lingkar Pinggang ................. 7
2.1.4. Pengukuran Lingkar Pinggang .......................................... 10
2.2. Profil Lipid Darah ......................................................................... 11
2.2.1. Lipid dan Lipoprotein ....................................................... 11
2.2.2. Fosfolipid .......................................................................... 13
2.2.3 Trigliserida ......................................................................... 15
2.2.4 Kolesterol ........................................................................... 16
2.3. Metabolisme Lipoprotein .............................................................. 18
2.3.1. Pengertian Metabolisme Lipoprotein ............................... 18
2.3.2. Jalur Metabolisme Eksogen .............................................. 18
2.3.3. Jalur Metabolisme Endogen .............................................. 19
2.3.4 Jalur Reverse Cholesterol Transport ................................ 20
2.4. High Density Lipoprotein .............................................................. 22
2.5. Low Density Lipoprotein ............................................................... 23
2.6. Sindroma Metabolik ...................................................................... 24
2.6.1 Definisi Sindroma Metabolik ............................................. 24
2.6.2 Faktor Risiko Sindroma Metabolik .................................... 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN .............. 32
3.1. Kerangka Konseptual Penelitian .................................................. 32
3.2. Hipotesis Penelitian ...................................................................... 34
ix
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 35
4.1. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 35
4.2. Lokasi dan waktu Penelitian ........................................................ 35
4.3. Populasi dan Sampel .................................................................... 35
4.3.1. Populasi ............................................................................ 35
4.3.2. Sampel ............................................................................. 35
4.3.3. Besar Sampel ................................................................... 35
4.3.4. Teknik Pengambilan sampel ............................................ 36
4.3.5. Karakteristik Sampel Penelitian ....................................... 36
4.3.5.1. Kriteria Inklusi ..................................................... 36
4.3.4.2. Kriteria Eksklusi ................................................... 36
4.3.5.3. Kriteria Drop Out ................................................. 37
4.4. Variabel Penelitian ....................................................................... 37
4.4.1. Variabel Bebas .................................................................. 37
4.4.2. Variabel Tergantung ......................................................... 37
4.5. Definisi Operasional Penelitian .................................................... 37
4.5.1. Lingkar Pinggang .............................................................. 37
4.5.2. Dislipidemia ...................................................................... 37
4.6. Instrumen Penelitian ..................................................................... 38
4.7. Prosedur Penelitian ...................................................................... 38
4.8. Alur Penelitian .............................................................................. 39
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN............................................. 40
5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 40
x
5.1.1 Gambaran Karakteristik Lingkar Pinggang Berdasarkan
Jenis Kelamin .............................................................................. 40
5.1.2 Gambaran Karakter Profil Lipid Berdasrkan Jenis
Kelamin ....................................................................................... 41
5.1.3 Uji Hubungan Lingkar Pinggang Dengan Profil Lipid ...... 42
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 46
6.1 Hasil ............................................................................................... 46
6.2 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 50
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 52
7.1 Kesimpulan ..................................................................................... 52
7.2 Saran ............................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 53
LAMPIRAN ..................................................................................................... 59
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1. Langkah langkah Prosedur Pengukuran Lingkar Pinggang.................... 11
2.2. Struktur Kimia Trigliserida .................................................................... 15
2.3. Struktur Kimia Kolesterol ...................................................................... 17
2.4. Jalur Metabolisme Lipoprotein ............................................................... 21
2.5. Kerangka Konseptual.............................................................................. 32
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1. Nilai Lingkar Pinggang Berdasarkan Etnis ............................................. 7
2.2. Karakteristik Beberapa Apolipoprotein .................................................. 12
2.3. Karakteristik Lipoprotein Plasma ........................................................... 13
5.1 Hasil Pengukuran Lingkar Pinggang Perempuan ................................... 40
5.2 Hasil Pengukuran Lingkar Pinggang Laki-laki ...................................... 40
5.3 Hasil Pengukuran Profil Lipid Perempuan ............................................. 41
5.4 Hasil Pengukuran Profil Lipid Laki-laki ................................................ 41
5.5 Hasil Uji Hubungan Lingkar Pinggang Dengan Dislipidemia pada
perempuan .............................................................................................. 42
5.6 Uji fisher pada Perempuan ..................................................................... 43
5.7 Hasil Uji Hubungan Lingkar Pinggang Dengan Dislipidemia pada
laki-laki ................................................................................................... 44
5.8 Uji Fisher pada Laki-laki........................................................................ 45
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AACE: American Association of Clinical Endocrinologist
ABC-1: Adenosine Triphosphate-binding Cassete Transporter-1
CETP: Cholesterol Ester Transfer Protein
DM: Diabetes Mellitus
EGIR: European Group for the study of Insulin Resistance
FFA: Free Fatty Acid
HDL: High Density Lipoprotein
IDF: International Diabetes Federation
IMT: Indeks Massa Tubuh
LCAT: Lecithin Cholesterol Acyltransferase
LDL: Low Density Lipoprotein
LPL: Lipoprotein Lipase
NCEP-ATP III: National Cholesterol Education Program third Adult Traetment
Panel
NEFA: Non-Esterified Fatty Acid
TG: Trigliserida Darah
VLDL: Very Low Density Lipoprotein
WHO: World Health Organization
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Lembar Informasi Untuk Responden ........................................................ 59
2. Informed Consent ...................................................................................... 60
3. Pedoman Wawancara ................................................................................ 61
4. Lembar Pengukuran .................................................................................. 63
5. Hasil Uji Analisis ...................................................................................... 64
6. Dokumentasi Penelitian ............................................................................ 66
7. Keterangan Kelaikan Etik ......................................................................... 67
8. Kartu Konsultasi Tugas Akhir .................................................................. 68
9. Surat Keterangan Lolos Kaji Ilmiah ......................................................... 69
10. Hasil Deteksi Plagiasi ............................................................................... 70
53
DAFTAR PUSTAKA
Adam, J. M., 2009. Dislipidemia. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jakarta: InternaPublishing, pp. 1984-1990.
Ali, M. & Asrori, M., 2006. Psikologi Remaja,Perkembangan Peserta Didik.
Jakarta: Bumi Aksara.
Arifin, M.H.B.M., Weta, W., Ratnawati, Ni Luh, K.A. 2016. Faktor yang
Berhubungan dengan Hipertensi pada Kelompok Lanjut Usia di Wilayah
UPT Puskesmas Petang I Kabupaten Badung Tahun 2016. E-Jurnal Medika.
Vol. 5, No. 7. pp. 3-4.
Anak Agung, Nurmasari, Aryu, 2017, Hubungan Beberapa Indikator Obesitas
Dengan Tekanan Darah Wanita Dewasa Muda, Vol 6, 3: 219-225.
Anggara dan Prayitno, 2013, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan
Darah di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat Tahun 2012, Jakarta,
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1):20-25.
Anggraini, AD., Waren, S., Situmorang, E., Asputra, H., dan Siahaan, SS. 2009.
Faktor--Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada
Pasien Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang
Periode Januari Sampai Juni 2008.Fakultas Kesehatan. Universitas Riau.
JIK ejournal DrsMed-FK UNRI pp: 1-41
Azadbakht L, Mirmiran P, Esmaillzadeh A, et al 2005, Dairy Consumption is
Inversely Associated with the Prevalence of the Metabolic Syndrome in
Tehranian Adults, American Journal of Clinical Nutrition, pp: 2-3.
Batubara, J, 2010, Adolescent Development (Perkembangan Remaja), Sari
Pediatri, 12(1):21-9.
Bell, Ge K., Popkin B.M, 2001, Weight Gain and Its Predictors in Chinese Adults,
Int J nationed Metabolism Disorder, 25:1079-1086.
Botham, K. M. & Mayes, P. A., 2016. Lipid yang Penting Secara Fisiologis.
Dalam: Biokimia Harper. Jakarta: EGC, pp. 159-169..
Cartier LJ, Collins C, Lagace M, Douville P, 2017, Comparison of fasting and non-
fasting lipid profiles in a large cohort of patients presenting at a
community hospital. Clinical Biochemistry.. DOI:
10.1016/j.cslinbiochem.2017.11.007.
54
Carnethon, M. R, Loria, C. M. Hill, et al, 2004, Risk factors for the metabolic
syndrome the coronary artery risk development in young adults
(CARDIA) study, 1985–2001, Diabetes care, vol. 27, no. 11.
Cully M, 2013, Lipids: no need to fast before blood tests. Nature reviews
Cardiologi.;10(6):1.
Depkes RI, 2010, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia, Jakarta,
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI.
Depkes RI, 2013, Pharmuceutial Care untuk Penyakit Hipertensi, Jakarta,
Depkes.
Depkes RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar, Jakarta, Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Douketis, J.D., C. Macie, L. Thabane, and D.F. Williamson, 2005, Systematic
Review of Long-Term Weight Loss Studies in Obese Adults: Clinical
Significance and Applicability to Clinical Practice., International Journal
of Obesity: 1153-1167.
Ekananda, N., 2015. Bay Leaf in Dyslipidemia Therapy. J Majority, Volume 4,
pp. 64-69.
Erford BT dan Mayorga J, 2016, Development Characteristics of Teens,
American Counseling Association, pp: 12.
Gaziano JM, 2012, Should we fast before we measure our lipds, Arch Intern
Med.:172(22):1705-1706.
Giles W H, Ford ES, Dietz W H, 2002, Prevalenceofthe Metabolic
Syndromeamong US Adults, Finding from the third national health and
nutrition examination survey, JAMA, 287:356-9.
Gusria Yuana, Etisa Adi Murbawani, Binar Panunggal, 2016, Hubungan Lingkar
leher dan Tebal Lemak Bawah Kulit (Skinfold) dengan Tekanan Darah
Pada Remaja, Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro Semarang.
Grundy SM, 2004, Obesity, Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Disease, J
Clin Endocrinol Metab, 89(6):2595–2600.
Hall, G., 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Singapura: Elseiver, pp:887-899.
Hardinsyah, Gustam, Briawan. 2012. Faktor Risiko Dehidrasi Pada Remaja dan
Dewasa Indonesia. Jurnal Gizi dan Pangan Vol. 8
55
Harmelen V, Dicker A, Ryde´n M, et al., 2002, Increased Lipolysis and
Decreased Leptin Production by Human Omental as Compared With
Subcutaneous Preadipocytes, Diabetes, Chapter 51, pp. 2029- 2036.
International Chair on Cardiometabolic Risk, 2011, Abdominal Obesity, Waist
Circumference Measurement Guidelines, pp: 3-4.
International Diabetes Federation, 2006, Metabolic Syndrome, The IDF Consesus
Worldwide Definition of The Metabolic Syndrome, Belgium, pp:10.
[IOM] Institute of Medicine. (2005). Dietary Reference Intake for Energy,
Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino
Acids. A Report of the Panel on Macronutrients, Subcommittees on
Upper Reference Levels of Nutrients and Interpretation and Uses of
Dietary Reference Intakes, and the Standing Committee on the Scientific
Evaluation of Dietary Reference Intakes. National Academies Press,
Washington, DC.
Ira, H.S., 2014, Menu Ampuh Atasi Hipertensi, Yogyakara, Bab Kejadian
Hipertensi, pp: 23.
Jafar N, 2011, Sindrom Metabolik, Faktor Risiko, Universitas Hasanuddin,
Makassar, pp. 32-33.
Jim, E. L., 2013. Metabolisme Lipoprotein. Jurnal Biomedik (JBM), Volume 5,
pp. 149-156.
Khasanah, Nur, 2012, Waspadai Beragam Penyakit Gegeneratif Akibat Pola
Makan, Yogyakarta, Laksana.
Khotibuddin, Muhammad, Hubungan Depresi dan Perilaku Makan terhadap
Berat Badan LebihMahasiswa Kedokteran,Yogyakarta, Mutiara
MedikaVol. 17 No. 1: 42-50.
Klein S, Allison DB, Heymsfield SB, Kelley DE, Leibel RL, Nonas C, Kahn R.,
2007, Waist Circumference and cardiometabolic risk: a consensus
statement from shaping America’s health: Association for Weight
Management and Obesity Prevention, NAASO, The Obesity Society; the
American Society for Nutrition; and the American Diabetes Association,
Am J Clin Nutr, 85:1197–202.
Kusmana, D, 2009, Rokok dan Kesehatan Jantung, www.pjnhk.go.id [Diakses 30
September 2017].
Landry, D.W., Oliver, J.A., Chou, K.J., Lee, T., Chen, C.L., Hsu, C.Y., Chung,
H.M., Liu, C.P., & Fang, H.C., 2006, Physiological changes during
56
hemodialysis in patients with intradialysis hypertension, International
Journal of Psychology, vol 2, pp:130-139
Leone N, Courbon D, Thomas F, et al., 2009, Lung Function Impairment and
Metabolic Syndrome The Critical Role of Abdominal Obesity, Am J
Respir Crit Care Med.
Magdalena, Mahpolah, Yusuf A, 2014, Faktor-Faktor Yang Berhubungan
DenganSindrom Metabolik Pada penderita Rawat Jalan di RSUD Ulin
Banjarmasin, Jurnal Skala Kesehatan Vol. 5 No.2.
Maisuri, Jeliny Bintan, 2018. Hubungan Lingkar Pinggang terhadap Tekanan
Darah Mahasiswa Late Adolescene Laki – Laki dan Perempuan di
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang.
Mastria, A. 2014. Hubungan Persentase Lemak Tubuh dengan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Misnadiarly, 2007, Obesitas sebagai Faktor Risiko beberapa Penyakit, Pustaka
Obor Populer, Jakarta, pp. 30-55.
Mishra, N., Sharma, M.K., Chandrasekhar, M., Suresh, M., Prasad, S.V.,Kondam,
A. 2012. Central Obesity and Lipid Profile in North Indian Males. IJABPT.
3(3): 291-294.
Murray R.K, Granner D.K, Mayes P.A, et al., 2006. Biokimia Harper. Edisi 25.
Jakarta: EGC. pp. 290-305
Oktaviani WD, Saraswati LD, Rahfiludin MZ. 2014, Hubungan Kebiasaan
Konsumsi Fastfood, Aktivitas fisik, Pola Konsumsi, Karakteristik Remaja
dan Orang Tua dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) (Studi Kasus Pada
Siswa SMA Negeri 9 Semarang Tahun 2012). Jurnal Kesehatan
Masyarakat pp:542-553.
Rachmawati, Sani, Sulhan, 2014, Asupan Lemak dan Kadar High Density
Lipoprotein (HDL) Sebagai Faktor Risiko Peningkatan Kadar C-
REACTIVE PROTEIN (CRP) Pada Remaja Obesitas Dengan Sindrom
Metabolik, Journal of Nutrition College, Vol 3, Nomor 3, pp337-345
Rodwell V, Bender D, Botham K, Kennelly P, Weil A. Harper’s Illustrated
Biochemistry. 30th ed. Mc Graw Hill Education; 2015. hlm.212 - 221.
57
[RISKESDAS] Riset Kesehatan Dasar, 2013, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia,
Jakarta.
Serrano, R. M. Villar, C Martinez, J. M. Carrascosa, N. Gallardo & A. Andres,
2005, Differential gene expression of insulin receptor isoforms A and B
and insulin receptor substrates 1, 2 and 3 in rat tissues: modulation by
aging and differentiation in rat adipose tissue, Journal of Molecular
Endocrinology.
Setiawan M., 2010, Nutrisi Kedelai pada Obesitas dan Dismetabolik Sindrom,
Malang, Jurnal Saintika Medika, Vol 6, Hal.2.
Semiardji, G., 2004, Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia, Pengurus
Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, Jakarta.
Sherwood, L., 2016. Fisiologi Manusia : Dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC.
Simopoulos, A.P. and Bhat, R.V. 2000. Street Foods. Karger, Basel, Switzerland.
Singalingging, G, 2011, Karakteristik Penderita Dislipidemia di Rumah Sakit
Umum Herna Medan 2011.JUMANTIK jurnal UISU Vol 1 pp: 1-6.
Soeharto, Imam, 2004, Serangan Jantung dan Stroke, Jakarta, Gramedia Pustaka
Utama2, pp.1-15.
Suastika K, Soeatmaji D W, Asdie HA, et al., 2006, Petunjuk Praktis Terapi
Insulin, Jakarta, Perkeni, pp. 5-6.
Sumarni, 2016, Hubungan Antara Lingkar Pinggang dengan Profil Lipid Pada
Dewasa Obes, MEDIKA TADULAKO, Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 3
No.2 pp:20-30
Suryani, EP., Citrakesumasari., Jafar, N., 2011, Hubungan Perilaku Gizi
Seimbang Dengan Status Gizi Pada Mahasiswa Angkatan 2010 Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin, Universitas
Hasanuddin, Makassar.
Suwira K, 2009, Penyakit Ginjal Kronik, In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, et
al., editors. Buku ajar ilmu Penyakit Dalam. I ed. Jakarta: Pusat
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, FKUI, pp. 1035.
Tjokroprawiro A., 2006, Hidup Sehat Bersama Diabetes Mellitus, Jakarta,
Gramedia Pustaka Utama.
58
Trisna, Ida dan Sudihati Hamid, 2009, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Obesitas Sentral pada Wanita Dewasa (30-50 tahun) di Kecamatan
Lubuk Sikaping Tahun 2008, Jurnal Kesehatan Masyarakat, 3(2): 68-71.
Wahlqvist L.M., Tienboon, P., 2011, Growth and Ageing. In: Lanham-New A,S.
et.al. Nutrition and Metabolism, Second edition.
Whitney E, Rolfes SR. Understanding Nutrition. 14th ed. Cengage Learning;
2015. hlm.142 - 147.
Widjaya A., 2004, Obesitas dan Sindrom Metabolik, Jurnal Cardiology, Vol. 2
No.4, pp 1–16.
Wilson E, Hardy LL, Dobbins T, et al., 2007, Overweight and obesity as
determinants of cardiovascular risk, The Framingham Experience.
[WHO] World Health Organization, 2008, Global Burden of Stroke,
http://www.who.int/cardiovascular_disease/en/cvd_atlas_15_burden_s
trok e.pdf [diakses pada 28 April 2018].
[WHO] World Health Organization, 2008, Waist Circumference and waist-hip
ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, WHO Technical
Report Series.
Yuliarti, D., 2007, Faktor – Faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada
usia lanjut di posbindu Kota Bogor Tahun 2007, Tesis Peminatan Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia.
59