KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PPOK...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PPOK

DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS DI RUANG

NAKULA RSUD SANJIWANI GIANYAR

TAHUN 2018

Oleh :

I MADE PASEK DWI ANGGA SWABAWA PUTRA

P07120015094

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

v

NURSING CARE DERCRIPTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE

PULMONARY DESEASE WITH IMPAIRED GAS EXCHANGE

IN NAKULA WARD SANJIWANI GIANYAR HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a group of lung diseases

consisting of bronchial asthma, chronic bronchitis, and pulmonary emphysema.

The pathophysiology of this disease there is an increase in air resistance that can

cause problems of nursing impaired gas exchage. The purpose of writing this

scientific paper is to describe the nursing care of patients with COPD with

impaired gas exchange. The method used in the preparation of scientific papers is

a descriptive method with a case study approach on two patients with COPD in

Nakula Ward Sanjiwani Gianyar Hospital. Based on the results of this case study,

the study found that there was a difference with the theory, nursing diagnoses

enforced by gas exchange disorders. Planning as large as theory is only one

difference. Implementation there are three actions that are not done namely chest

physiotherapy, suction and ventilator. After three days of action, evaluated using

SOAP with unresolved problems and continued interventions. Based on this

research is expected to nursing service using the results of this study into

guidelines to provide better nursing care.

Keywords : COPD, Impaired Gas Exchange, Nursing Care

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PPOK DENGAN

GANGGUAN PERTUKARAN GAS DI RUANG

NAKULA RSUD SANJIWANI GIANYAR

TAHUN 2018

ABSTRAK

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan sekelompok penyakit paru-

paru yang terdiri dari asma bronkial, bronkitis kronis, dan emfisema paru.

Patofisiologi dari penyakit ini ada peningkatan resistensi udara yang dapat

menimbulkan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas. Tujuan penulisan

karya tulis ilmiah ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pasien

PPOK dengan gangguan pertukaran gas. Metode yang digunakan dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan

studi kasus pada dua pasien PPOK di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar.

Berdasarkan hasil studi kasus ini, pengkajian ditemukan terdapat perbedaan

dengan teori, diagnosa keperawatan yang ditegakkan gangguan pertukaran gas.

Perencanaan sebagaian besar sesuai teori hanya terdapat satu perbedaan.

Implementasi terdapat tiga tindakan yang tidak dilakukan yaitu fisioterapi dada,

suction dan ventilator. Setelah tiga hari tindakan dilakukan, dievaluasi

menggunakan SOAP dengan masalah belum teratasi da intervensi dilanjutkan.

Berdasarka penelitian ini diharapkan kepada pelayanan keperawatan

menggunakan hasil penelitian ini menjadi pedoman memberikan asuhan

keperawatan yang lebih baik.

Kata kunci : PPOK, Gangguan Pertukaran Gas, Asuhan Keperawatan

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien PPOK Dengan Gangguan Pertukaran Gas

Di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018

Oleh: I Made Pasek Dwi Angga Swabawa Putra (P07120015094)

Penyakit Paru Obstruktif Kronik adalah sekelompok penyakit paru yang

berlangsung lama dengan peningkatan resistensi aliran udara sebagai patofisiologi

utamanya (Padila, 2012). Penyakit Paru Obstruktif Kronik dapat menimbulkan

masalah keperawatan gangguan pertukaran gas. Gangguan pertukaran gas

merupakan kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau eliminasi

karbondioksida pada membran alveolus-kapiler yang salah satu penyebabnya

adalah ketidakseimbagan ventilasi-perfusi. Gejala dan tanda mayor dari ganggua

pertukaran gas yaitu, dipsnea, PCO2 meningkat/menurun, PO2 menurun,

Takikardia, pH arteri meningkat/menurun, bunyi napas tambahan (Tim Pokja

SDKI DPP PPNI, 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pasien PPOK dengan gangguan pertukaran gas di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani

Gianyar Tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan yaitu penelitian deskriptif

dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik

dokumentasi yang dilakukan pada tanggal 23 april 2018. Data diambil pada pasien

yang dirawat selama tiga hari. Penelitian ini menggunakan subjek sebanyak 2

orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Alat pengumpulan data

yang digunakan yaitu lembar studi dokumentasi yang terdiri dari pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

Hasil penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian pada subjek 1

terdapat data mayor minor yang tidak muncul yaitu PO2 menurun, pH menurun,

pusing, penglihatan kabur, sianosis, diaforesis, napas cuping hidung dan warna

kulit abnormal. Sementara data mayor minor yang tidak muncul pada subjek 2

yaitu PCO2 meningkat, takikardia, PH menurun, kesadaran menurun pusing,

viii

penglihatan kabur, sianosis, diaforesis, napas cuping hidung, dan warna kulit

abnormal. Diagnosa keperawatan subjek 1 dan subjek 2 hanya menggunakan

format problem dan etiology. Perencanaan keperawatan subjek 1 dan subjek 1

sebagian besar sama dengan teori hanya terdapat satu rencana yang berbeda.

Implementasi pada subjek 1 dan subjek 2 sudah diterapkan sesuai dengan rencana

namun terdapat 3 rencana yang tidak dilakukan. Evaluasi keperawatan pada

subjek 1 dan subjek 2 menggunakan format SOAP (subjective, objective, analysis,

planning) dan terdapat perbedaan ada subjective dan objective.

Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut peneliti menyarankan kepada

pelayanan kesehatan, diharapkan pihak Rumah Sakit Gianyar khususnya

pelayanan keperawatan agar menggunakan hasil penelitian ini sehingga dapat

memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik kepada pasien. Peneliti

selanjutnya diharapkan melaukan penelitian lain yang memiliki desain berbeda.

Didarapkan kepada peneliti selanjutnya agar mengembangkan variabel faktor

dominan yang memengaruhi gangguan pertukaran gas, hubungan terapi oksigen

dengan perbaikan pertukaran gas untuk mengetahui terapi oksigen yang tepat pada

pasien dengan gangguan pertukaran gas.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien PPOK

dengan Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar

Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesesaikan pendidikan DIII di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas

usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,Mph. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. Ibu V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar sekaligus sebagai pembimbing

utama yang telah memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp, M.Kep selaku Program Studi DIII Keperawatan

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

x

4. Bapak I DW Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp. M.Kep. Sp.MB selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan

dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada penulis

7. Orang tua serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Usulan Penelitian ini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah

yang lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti

harapkan.

Denpasar, Mei 2018

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN ...................................................................................... iv

ABSTRACK ........................................................................................................... v

ABSTRAK ............................................................................................................. vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... xix

DAFTAR ISI ........................................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 5

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 5

1. Tujuan umum ................................................................................................... 5

2. Tujuan khusus .................................................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7

A. Konsep Gangguan Pertukaran Gas Pada PPOK .............................................. 7

1. Pengertian PPOK ............................................................................................. 7

xii

2. Pengertian gangguan pertukaran gas ................................................................ 7

3. Etiologi gangguan pertukaran gas .................................................................... 8

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertukaran gas pada PPOK .................... 10

5. Patofisiologi gangguan pertukaran gas pada PPOK ...................................... 12

6. Manifestasi klinis gangguan pertukaran gas .................................................. 13

B. Asuhan Keperawatan Pasien PPOK Dengan Gangguan Pertukaran Gas Error!

Bookmark not defined.

1. Pengkajian ...................................................................................................... 15

2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 16

3. Perencanaan/intervensi ................................................................................... 17

4. Implementasi .................................................................................................. 26

5. Evaluasi .......................................................................................................... 26

BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 28

A. Kerangka Konsep ........................................................................................... 28

B. Definisi Operasional ...................................................................................... 29

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 31

A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 31

B. Tempat Dan Waktu ........................................................................................ 31

C. Subjek Studi Kasus ........................................................................................ 32

D. Fokus Studi .................................................................................................... 32

E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 33

F. Metode Analisis Data ..................................................................................... 35

G. Etika Studi Kasus ........................................................................................... 35

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ..................................... 37

xiii

A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 37

1. Pengkajian keperawatan ................................................................................. 37


3. Perencanaan/intervensi keperawatan ............................................................. 39

4. Implementasi keperawatan ............................................................................. 41

5. Evaluasi keperawatan ..................................................................................... 42

B. Pembahasan Studi Kasus ............................................................................... 43

1. Pengkajian keperawatan ................................................................................. 43


3. Perencanaan/intervensi keperawatan ............................................................. 47

4. Implementasi keperawatan ............................................................................. 48

5. Evaluasi keperawatan ..................................................................................... 49

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 52

A. Kesimpulan .................................................................................................... 52

B. Saran............................................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 54

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Definisi Operasional Asuhan Keperawatan Pasien PPOK dengan

Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani

Gianyar Tahun 2018 ....................................................................... 30

Tabel 2. Karakteristik Subjek PPOK Dengan Gangguan Pertukaran Gas

Di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018 Error! Bookmark not defined.

Tabel 3. Data Subjektif Dan Objektif Pasien PPOK Dengan Gangguan

Pertukaran Gas Di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Tahun 2018 ... 38

Tabel 4. Diagnosa Keperawatan Pasien PPOK Di Ruang Nakula

RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018 ........................................... 38

Tabel 5. Tujuan Dan Kriteria Hasil Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang

Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018 ............................ 39

Tabel 6. Intervensi Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang


Tabel 7. Implementasi Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang

Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018 .............................. 41

Tabel 8. Evaluasi Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang


xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan

Pasien PPOK Dengan Gangguan Pertukaran Gas ..................... 28

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Realisasi Kegiatan Penelitian ............................................... 57

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Penelitian .............................................. 58

Lampiran 3. Hasil Pengumpulan Data ...................................................... 59

KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PPOK...

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PPOK...