i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CEREBROVASCULLER

ACCIDENT DENGAN MASALAH KONSTIPASIDI RUMAH

SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Oleh:

Venty Zuliana

NIM. 151324

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CEREBROVASCULLER

ACCIDENT DENGAN MASALAH KONSTIPASIDI RUMAH

SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A.Md.Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

Venty Zuliana

NIM. 151324

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

HALAMAN PERNYATAAN

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:

Nama : Venty Zuliana

NIM : 12.1324

Institusi : Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Menyatakan bahwa Karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada

Klien Cerebro Vascular Accident dengan Masalah Konstipasi di Rumah Sakit

Panti Waluya Sawahan Malang” adalah bukan karya tulis ilmiah orang lain, baik

sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah

disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi yang ditentukan

oleh akademis.

Malang,21Juni 2018

Yang membuat pernyataan

(Venty Zuliana)

NIM: 151324

iii

HALAMAN PENGESAHAN

iv

HALAMAN PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CEREBRO VASCULAR ACCIDENT

DENGAN MASALAH KONSTIPASI DI RUMAH SAKIT

PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mendapatkan Gelar Ahli Madya

Keperawatan (A.Md.Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh :

Venty Zuliana

NIM : 15.1324

Hari/Tanggal :

Kamis, 21 Juni 2018

Mengetahui,

Pembimbing I

(Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed)

Pembimbing II

(Wisoedhanie Widi A, SKM, M.Kes)

Pembimbing Klinik

(Fitria Hayati, S.Kep., Ns)

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya penulis

dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada

Klien Cerebro Vascular Accident dengan Masalah Konstipasi di Rumah Sakit

Panti Waluya Sawahan Malang”. Penulis membuat ini untuk memenuhi sebagian

persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Akademi

Keperawatan Panti Waluya. Penyusunan ini, peneliti telah banyak mendapat

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.Sp.Kep.Mat selaku Direktur

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah memberikan

kesempatan untuk menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti

Waluya Malang guna memperlancar dalam penelitian ini

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya

SawahanMalang yang telah memberikan ijin dan fasilitas tempat untuk

dilakukan penelitian ini.

3. BapakWibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed selaku pembimbing 1, yang telah

memberikan bimbingan, saran, ide untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Ibu Wisoedhanie Widi A, SKM, M.Kesselaku pembimbing 2 yang telah

memberikan bimbingan dan saran untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5. Ibu Fitria Hayati, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunankarya

tulis ilmiah ini.

6. Kedua orang tua saya ibu Ruliyah dan bapak Purwandi yang senantiasa

memberikan semangat dan dorongan selama penulisan karya tulis ilmiah ini.

7. Semua teman-teman di kampus Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk

penulisan karya tulis ilmiah ini.

8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah membantu

penulisan karya tulis ilmiah ini.

vi

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun demi sempurnanya karya tulis ilmiah ini.

Malang, 21 Juni 2018

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii

DAFTAR BAGAN................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL .............................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

ABSTRAK ............................................................................................................ xiii

ABSTRACT ............................................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Batasan Masalah ........................................................................................... 5

1.3 Rumusan Masalah ......................................................................................... 5

1.4 Tujuan ........................................................................................................... 5

1.5 Manfaat ......................................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Cerebro Vascular Accident ………………………………………..8

2.2. Konsep Konstipasi pada Klien Cerebro Vascular Accident ……………... 18

2.3. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Klien Cerebro Vascular Accident dengan

Masalah Konstipasi ………………………………………………………….... 35

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian ……………………………………………………….. 51

3.2. Batasan Istilah ………………………………………………………..… 51

3.3. Partisipan ……………………………………………………………….. 52

3.4. Lokasi dan Waktu Penelitian ………………………………………...… 52

3.5. Pengumpulan Data ………………………………………...……….....… 52

3.6. Uji Keabsahan Data …………………………………………...……...… 53

viii

3.7. Analisis Data ……………………………………………....……..……. 53

3.8. Etik Penelitian ……………………………………………………....…. 53

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil …………………………………………………………………… 56

4.2. Pembahasan …………………………………………………………….. 87

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan …………………………………………………………….. 96

5.2. Saran …………………………………………………………………… 98

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………… 99

LAMPIRAN …………………………………………………………………. 103

ix

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 PathwayKonstipasi pada Cerebro Vascular Accident .............. .... 25

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan pada Klien Cerebro Vascular Accident dengan

Konstipasi ...........................................................................................47

Tabel 4.1 Identitas Klien ....................................................................................56

Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab ...............................................................56

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ...............................................................................57

Tabel 4.4 Persepsi diri .........................................................................................59

Tabel 4.5 Pola Kesehatan ...................................................................................59

Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik ...............................................................................61

Tabel 4.7 Pemeriksaan penunjang klien 1 pada tanggal 13 februari 2018..........66

Tabel 4.8 Pemeriksaan penunjang klien 2 pada tanggal 16 februari 2018..........66

Tabel 4.9 Terapi Obat Klien 1.............................................................................68

Tabel 4.10 Terapi Obat Klien 2...........................................................................68

Tabel 4.11 Analisa data .......................................................................................69

Tabel 4.13 Diagnosa keperawatan ......................................................................72

Tabel 4.14 Intervensi keperawatan klien 1 .........................................................72

Tabel 4.15 Intervensi keperawatan klien 2 .........................................................75

Tabel 4.16 Implementasi keperawatan ................................................................79

Tabel 4.17 Evaluasi keperawatan ........................................................................82

Tabel 4.18 Tabel pembahasan pengkajian .......................................................... 86

Tabel 4.19 Tabel Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan .........................87

Tabel 4.20 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan...............88

Tabel 4.21 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan .....................................89

Tabel 4.22 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan ................................91

Tabel 4.23 Tabel Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil .................92

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bristol StoolChart ……………………………...………………… 28

Gambar 2.2 gerakan latihan fleksi dan ekstensi lutut……………...…………… 33

Gambar 2.3 latihan gerak kaki…………………………………………….......... 33

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1Satuan Acara Penyuluhan ………………………………………... 103

Lampiran 2Surat Pernyataan Klien ……………..……………………………..115

Lampiran 3Surat Ijin Studi Pendahuluan ……………………………………...117

Lampiran 4Surat Balasan Studi Pendahuluan …………………………………118

Lampiran 5Surat Ijin Penelitian………………………………………………..119

Lampiran 6Surat Jawaban Ijin Penelitian……………………………………...120

Lampiran 7Lembar Konsultasi………………………………………………...121

xiii

ABSTRAK

Zuliana, Venty. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Cerebro Vasculler

Accident Dengan Masalah Konstipasi Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang,

Karya Tulis Ilmiah,Akademi Keperawatan Panti WaluyaSawahan Malang.

Pembimbing (1) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed (2) Wisoedhanie Widi A, SKM,

M.Kes

Cerebro vasculler accident(CVA) merupakan kelainan fungsi otak mendadak

disebabkan kerusakan dinding pembuluh darah yang mengganggu peredaran

darah otaksehingga mempengaruhi sistem sensorik dan motorik mengakibatkan

klien immobilisasi mengalamikonstipasi. Penelitian ini bertujuan untuk

melakukan asuhan keperawatan pada klien CVAdengan masalah konstipasi.

Penelitian ini menggunakanmetode studi kasusterhadap 2 klien dengan diagnosa

medisCVA. Waktu penelitian masing-masing klien dilakukan selama 3 hari pada

bulan Februari 2018 di Rumah Sakit Panti WaluyaSawahan Malang. Berdasarkan

pengkajiankedua klien dengan diagnosa medis CVAdengan masalah

keperawatankonstipasi dikarenakan hambatan mobilitas fisik dan telah dilakukan

intervensi serta implementasi. Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil pada

klien 1 mampu defekasi secara spontan tanpa bantuan laksatif sedangkan pada

klien 2 mampu defekasi dengan menggunakan laksatif. Melihat hasil penelitian ini

maka klien CVA yang mengalami imobilitas fisik perlu dibantu dalam melakukan

latihan rentang gerak pasif untuk meningkatkan tonus otot abdomen supaya

meningkatkan defekasi yang membantu mendorong isi kolon sehingga terhindar

dari masalah konstipasi.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, CVA, Konstipasi

14

ABSTRACT

Zuliana, Venty. 2018. Nursing Care in Client with Cerebro Vasculler Accident

With Constipation Problem In Panti Waluya Malang Hospital, Scientific Writing,

Panti Waluya Malang Nursing Academy. Tutors (1) Wibowo, S.Kep., Ns.

M.Biomed (2) Wisoedhanie Widi A, SKM, M.Kes

Cerebrovascular accident (CVA) is a brain disfunction because a severe damage

in blood vessel walls that disrupt blood circulation to brain, further affects the

sensory and motoric system and causing the immobilized got constipation. This

study aims to perform nursing care on CVA clients with constipation problems.

The design of this study using case study method with 2 clients with CVA. The

study time of each patient is 3 days in February 2018 at Panti Waluya Sawahan

Malang Hospital. Assessment of both clients with CVA with constipation problems

arecaused by physical mobility barriers and had been planned and done the same

interventions and implementations. Based on this research, the results are

obtained in client 1 were able to defect spontaneously without laxative assistance

while in client 2 were able to defect using laxative. Considering the results of this

study, CVA clients with physical immobility should be assisted in exercising

passive range of motion to increase abdominal muscle tone in order to increase

defecation that helps to push the materials in the colon to avoid constipation

problems.

Keywords: Nursing Care, CVA, Constipati