KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH EKSTRAK KULIT PISANG KEPOK (Musa paradisiaca forma

typica) TERHADAP JUMLAH SEL BUSA (foam cell) PADA TIKUS PUTIH

JANTAN (Rattus norvegicus strain wistar) MODEL ATEROSKLEROSIS

Oleh :

ADHITYA SURYA DWI ATMAJA

201410330311070

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

ii

HASIL PENELITIAN

PENGARUH EKSTRAK KULIT PISANG KEPOK (Musa paradisiaca forma

typica) TERHADAP JUMLAH SEL BUSA (foam cell) PADA TIKUS PUTIH

JANTAN (Rattus norvegicus strain wistar) MODEL ATEROSKLEROSIS

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi

salah satu persyaratan dalam menyelesaikan

Program Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh:

Adhitya Surya Dwi Atmaja

2014103303111070

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2018

iii

iv

v

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip

maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Adhitya Surya Dwi Atmaja

NIM : 201410330311070

Malang, 13 Agustus 2018

Penulis

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta'ala Yang atas karunia-Nya,

penulisan tugas akhir ini dapat selesai dengan baik. Sholawat serta salam selalu

tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad Sholallahu Alaihi Wasallam,

keluarganya dan para sahabatnya yang telah berjuang membawa ummat islam

terlepas dari zaman jahilliyah kepada kejayaan. Penelitian tugas akhir ini berjudul

“Pengaruh Ekstrak Kulit Pisang Kepok (Musa paradisiaca formatypica) Terhadap

Jumlah Sel Busa (foam cell) Pada Tikus Putih Jantan (Rattus Norvegicus Strain

Wistar) Model Aterosklerosis”. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi

persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang.

Penulis menyadari tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna, oleh

karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan masukan yang membangun.

Semoga karya tulis ini dapat menambah wawasan keilmuan dan bermanfaat bagi

semua pihak.

Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Malang, 13 Agustus 2018

Penulis

vii

UCAPAN TERIMAKASIH

1. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang atas ilmu dan bimbingannya selama di

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang yang juga menjadi dosen penguji saya

yang telah memberikan motivasi, dorongan, waktu, kesabaran dan masukan

yang sangat membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

3. dr. Sri Adilla Nurainiwati, Sp.KK, selaku Pembantu Dekan II Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Indra Setiawan, Sp.THT selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Dian Yuliartha Lestari, Sp.PA., selaku pembimbing I, atas kesabaran,

kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan waktu dalam membimbing

hingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

6. dr. Abi Noer Wahjono, Sp.An, M.Kes selaku pembimbing II atas waktu yang

diberikan untuk membantu saya, sehingga tugas ini dapat diselesaikan dengan

baik.

7. Kedua orang tua saya, Bapak Kasmolo Rihadi, Ibu Setiawati yang senantiasa

mengingatkan, mendoakan, memberikan semangat, juga dukungan materil

untuk menyelesaikan tugas akhir. Orang tua yang selalu membuat adit

bangkit ketika adit putus asa, memberikan semangat ketika adit sedang malas,

dan memberkan doa yang tentunya doa tersebut berperan besar atas

selesainya tugas akhir ini.

viii

8. Adikku dan kakakku tersayang, M. Gatot Subrata Yuda, Fajar Satrio Adi

Pamungkas, Ratih Rizki Oktaviani dan Adelia Rizki Maharani yang telah

memberikan dukungan, semangat dan doanya untuk kelancaran tugas akhir

ini.

9. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu dan

pengetahuan. Seluruh jajaran Tata Usaha, Mears, Laboratorium Biomedik

yang telah banyak membantu dalam proses pengolahan data dan penelitian

saya.

10. Sejawat FK UMM angkatan 2014, Medula Spinalis, Keluarga besar FKI-

ISMA (Forum Kajian Islam Ibnu Sina Medical Association), Keluarga besar

TBMM Nurul Qolbi FKUMM dan IMM Al Zahrawi. Teman-teman masjid

yang membantu memberikan semangat dan doa, serta selalu mengajak saya

kepada ketaatan memahami hal-hal yang baik.

Penulis menyadari bahwasannya karya tulis ini masih jauh dari kata

sempurna, sebab itu kritik dan saran yang sangat membangun tentunya sangat di

perlukan untuk dapat membuat karya tulis ini lebih baik lagi. Penulis berharap agar

karya tulis ini dapat bermanfaat, memberikan pengetahuan dan wawasan di

masyarakat, serta memberikan bahan untuk penelitian yang selanjutnya.

Malang, 5 Agustus 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL DALAM……………………………………………………ii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………iii LEMBAR PENGUJI……………………………………………………………...iv

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS………………………………….v KATA PENGANTAR……………………………………………………………vi

UCAPAN TERIMAKASIH………………………………………………..…….vii ABSTRAK………………………………………………………………………..ix ABSTRACT………………………………………………………………………...x

DAFTAR ISI……………………………………………………………………...xi DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………xiv

DAFTAR TABEL………………………………………………………………..xv DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………..xvi

BAB 1 PENDAHULUAN………………………………………………………...1 1.1 Latar belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3 1.3 Tujuan penelitian ....................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan umum ..................................................................................... 3 1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 4

1.4.1 Manfaat klinis .................................................................................... 4 1.4.2 Manfaat akademik .............................................................................. 4

1.4.3 Manfaat masyarakat ........................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………..5

2.1 Pisang Kepok (Musa paradisiaca formatypica) ......................................... 5 2.1.1 Deskripsi Pisang Kepok ........................................................................... 5

2.1.2 Klasifikasi Pisang Kepok ....................................................................... 5 2.1.3 Morfologi Pisang Kepok ......................................................................... 6

2.1.4 Kulit pisang kepok (Musa paradisiaca forma typica) .............................. 7 2.2 Pembuluh Darah ........................................................................................ 8

2.2.1 Anatomi Fisiologi Pembuluh Darah ................................................. 8

2.2.2 Histologi Pembuluh Darah ................................................................. 9 2.2.3 Endotel Pembuluh Darah ................................................................. 11

xii

2.3 Aterosklerosis .......................................................................................... 12

2.3.1 Definisi Aterosklerosis ..................................................................... 12 2.3.2 Patofisiologi Aterosklerosis ............................................................. 13

2.3.3 Faktor risiko aterosklerosis .............................................................. 14 2.3.4 Patogenesis aterosklerosis pada penyakit jantung koroner .............. 15

2.4 Mekanisme Terbentuknya Foam Cell .............................................. 18 2.5 Tikus Putih ........................................................................................... 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS……………………………..22

3.1 Kerangka Konsep .................................................................................... 22 3.2 Hipotesis .................................................................................................. 24

BAB 4 METODE PENELITIAN………………………………………………...25 4.1 Rancangan Penelitian .............................................................................. 25

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 25 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 25

4.3.1 Populasi ............................................................................................ 25 4.3.2 Sampel .............................................................................................. 25

4.3.3 Teknik pengambilan sampel ............................................................ 26 4.3.4 Perhitungan besar sampel................................................................. 26

4.4 Karakteristik Sampel Penelitian .............................................................. 28

4.4.1 Kiteria inklusi : ................................................................................ 28 4.4.2 Kriteria drop out : ............................................................................. 28

4.5 Variabel Penelitian .................................................................................. 28 4.5.1 Variabel bebas .................................................................................. 28

4.5.2 Variabel tergantung .......................................................................... 28 4.6 Definisi Operasional ................................................................................ 29

4.7 Alat dan bahan penelitian ........................................................................ 29 4.7.1 Bahan dan Alat Penelitian ................................................................ 29

4.7.2 Alat dan bahan bedah tikus .............................................................. 30 4.7.3 Alat pembuatan ekstrak kulit pisang kepok ..................................... 30 4.7.4 Alat lain ............................................................................................ 30

4.7.5 Bahan .............................................................................................. 31 4.8 Prosedur Penelitian .................................................................................. 31

4.8.1 Adaptasi ........................................................................................... 31 4.8.2 Pembagian kelompok tikus .............................................................. 32

xiii

4.8.3 Pemberian diet atherosklerosis......................................................... 33

4.8.4 Dasar penentuan dosis ...................................................................... 33 4.8.5 Pemberian ekstrak kulit pisang kepok ............................................. 33

4.8.6 Cara pembuatan ekstrak kulit pisang kepok .................................... 34 4.8.7 Proses anastesi dan pembedahan serta penguburan hewan coba ..... 35

4.8.8 Pembuatan sediaan ........................................................................... 36 4.8.9 Pengamatan Sediaan ........................................................................ 37

4.9 Alur Penelitian ..................................................................................... 38

4.10 Analisis data ........................................................................................ 39 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA………………………..40

5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 40 5.2 Analisis data ........................................................................................ 42

BAB 6 PEMBAHASAN…………………………………………………………46

BAB 7 KESIMPULAN…………………………………………………………..50

7.1 Kesimpulan .......................................................................................... 50 7.2 Saran .................................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………51 LAMPIRAN ……………………………………………………………………..54

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pisang kepok (Musa paradisiaca formatypica) …..……………….6

Gambar 2.2 Dinding arteri, vena, dan kapiler …………………………………..9

Gambar 2.3 Arteri dan vena muscular potongan transversal …………………..10

Gambar 2.4 Proses terbentuknya plak atherosclerosis …………...……………14

Gambar 2.5 Perubahan dinding saat terjadi aterosklerosis……………………..18

Gambar 2.6 gambaran foam cell aorta ……………………...………………….18

Gambar 3.1 Kerangka konsep…………………………………………………..22

Gambar 4.1 Alur Penelitian ……………………………………………………38

Gambar 5.1 Sel Busa (pengecatan HE, perbesaran 400x)…………………….. 40

Gambar 5.1 Sel Busa (pengecatan HE, perbesaran 400x)……………………...41

Gambar 5.2 Grafik Regresi antara Dosis Ekstrak dengan Jumlah Foam Cell….44

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 kandungan gizi kulit pisang kepok per 100 g…………………………8

Tabel 2.2 Data fisiologis tikus putih……..………………………………………20

Tabel 2.3 perbandingan pembuluh darah tikus dan manusia……………..……...21

Tabel 5.1. Rerata Perhitungan Jumlah foam cell..………………………..………41

Tabel 5.2. Hasil uji Anova……………..…………………………………………43

Tabel 5.3. Hasil uji Post Hoc tamhane……………….………………………….43

Tabel 5.4. Uji analisis statistik regresi linier…………………………………….44

xvi

DAFTAR SINGKATAN

LDL : Low Density Lipoprotein

NO : Nitrit Oksida

Ox-LDL : Oxydized Low Density Lipoprotein

PJK : Penyakit jantung koroner

ROS : Reactive oxygen species

TG : Trigliserida

VCAM : Vascular-cell adhesion molecule

EDRF : Endothelium Derived Relaxing Factor

TEE : Trans Esofageal Ekokardiografi

CAD : Coronary Artery Disease

CSA : Chronic Stable Angina

ACS : Acute Coronary Syndrome

ECM : Extracellular Matrix

LAL : Lysosomal Acid Lipase

RE : Retikulum Endoplasma

SR : Scavenger Receptor

LEE : Lamina Elastic Externa

LEI : Lamina Elastica Interna

CE : Cholesterol Esterification

LDL-C : Low Density Lipoprotein Cholesterol

SPARC : the stroke prevention: assessment of risk in a community

51

DAFTAR PUSTAKA

American Heart Associatian, 2014, Heart Disease and Stroke Statistics, AHA,

Statistical Update, pp. 205.

Akbar B, 2010, Tumbuhan dengan kandungan senyawa aktif yang berpotensi

sebagai bahan antifertilitas, Adabia Press, Jakarta, hal. 4-5.

Alexandru Iliuta, 2011, Experimental use of animals in research, Balneo-Research Journal, Vol.2, No.1, pp. 65-69.

Andini, Nyimas A.M. 2014. Pengaruh Pemberian Ekstrak Etanol Kulit Pisang

Ambon dan Kulit Pisang Kepok Terhadap Kadar Kolesterol Total Tikus

Putih Jantan Galur Sprague Dawley [Skripsi]. Bandar Lampung:

Universitas Lampung. pp. 11-12.

Banks R. E., Sharp, J.M. Doss S.D., et al, 2010, Exotic Small Mammal Care and

Husbandry, vol. 53, No. 3, pp. 157-163.

Berawi Khairun N, AIFO dan Nyimas A M A, et al 2013, Pengaruh Pemberian

Ekstrak Etanol Kulit Pisang Ambon dan Kulit Pisang Kepok terhadap

Kadar Kolesterol Total Tikus Putih Jantan Galur Sprague Dawley. Seminar

Sains dan Teknologi Lembaga Penelitian Universitas Lampung, hal. 549-

556.

Bucioli, Servio A et al., 2011, Effect of Vitamin E Supplementation on Renal Non-

enzymatic Antioxidant in Young Rats Submitted to Exhaustive Exercise

Stress, Journal BMC Complementary Medicine. Vol. 11, No. 133, pp. 133-

138.

Depkes RI, 2000, Parameter Standar Umum Ekstrak Tumbuhan Obat, Depkes RI,

Jakarta, hal. 10-11.

52

52

Eroschenko, victor p, 2012, Atlas Histologi Difiore dengan Korelasi Fungsional

edisi 11. EGC, Jakarta, hal. 105-106. Jannah Raudatul, Widodo, Putri Jayarani Fatimah, et al, 2013, Pengukuran Kadar

Ox-Ldl (Low Density Liporotein Oxidation) Pada Penderita Aterosklerosis

Dengan Uji Elisa, Jurnal Biotropika, Edisi 1. No. 2, hal. 12-14.

Fatemeh S, Saifullah R, Abbas F M A, et al. 2012. Total Phenolics, Flavonoids and

Antioxidant Activity of Banana Pulp and Peel Flours: Influence of Variety

and Stage of Ripenes. International Food Research Journal, No. 19. Vol. 3,

pp. 1041-1046.

Guyton Arthur C & Hall E, 2014, Metabolisme Lipid, dalam : Buku Ajar Fisiologi

Kedokteran, edisi 12, EGC, Jakarta, pp. 882-894.

Sastroasmoro S dan Ismael S, 2011, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis,

Edisi 4, Sagung Seto, Jakarta, pp. 291

Imam M Z dan Akter S, 2011, Musa paradisiaca L. and Musa sapientum L, Journal

of Aplplied Pharmaceutical Science, Vol. 1, No. 5, pp. 14-20.

Kementrian Kesehatan RI, 2013, Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI dan

Data Penduduk Sasaran : Situasi Kesehatan Jantung, Pusat Data dan

Informasi, Jakarta Selatan, hal. 1-2.

Kementrian Pertanian, 2014, Outlook Komoditi Pisang, Pusat Data dan Informasi

Pertanian Sekretariat Jendral, Jakarta, hal. 1-90.

Mescher dan Anthony L, 2012, Histologi dasar junqueira, edisi 12, EGC, Jakarta, pp. 21.

Prabawati S, Suyanti dan Setyabudi D A, 2008, Teknologi Pascapanen dan Teknik

Pengolahan Buah Pisang, Balai Besar Penerbitan dan Pengembangan

Pertanian, Bogor, hal. 30-50.

53

53

Romadhoni, Dwi ayu, 2012, Efek Pemberian Ekstrak Air Daun Kelor (Moringa

oleifera lam) terhadap Kadar LDL dan HDL Serum Tikus Putih (Rattus

novergicus) Strain Wistar yang Diberi Diet Aterogenik, Jurnal Kedokteran

Hewan Universitas Brawijaya. Malang, hal. 3.

Ranti G C, Fatimawali, Wehantouw F, 2013, Uji Efektivitas Ekstrak Flavonoid dan

Steroid dari Gedi (Abelmoschus Manihot) sebagai Anti Obesitas dan

Hipolipidemik pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar. Jurnal Ilmiah Farmasi

vol. 2, No. 02, Manado: Universitas Samratulangi, ha. 13-15.

Sjamsuhidajat R, de Jong W, 2010, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi. 3, ECG, Jakarta,

hal. 615-618.

Sherwood L, 2014, Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem : Fisiologi jantung, edisi 8, ECG, Jakarta, hal. 359-360.

Sholeh, Muhammad, 2011, Pengaruh Komposisi Bungkil Biji Kapas dalam Pakan

terhadap Pertumbuhan dan Produksi Daging Ternak Unggas, Prosiding

Seminar Nasional Inovasi Perkebunan, Bogor, hal. 36

Strom JB, Libby P.,2011. Atherosclerosis, In: Lily LS, Phatophysiology of Heart

Disease, Edisi 5, Walter Kluwer, pp.113-134.

Suzanne M Dintzis, 2012, Comparative Anatomy and Histology : A Mouse and

Human Atlas, Edisi. 1, academic press, New york, pp. 611-670

Silbernagl S, Lang F, 2010, Atherosclerosis, dalam: Color Atlas of

Pathophysiology, Thieme, New York, pp. 236-239.

Vijayakumar et al., 2008. Bioactive Compounds in Banana and Their Associated

Health Benefits – a review, In : sigh, Food Chemistry (2016), pp. 17.

Tortora Gerrad J, dan Bryan Derrickson, 2009, Principles of Anatomy and

Physiology twelfth edition, Wiley, USA pp. 76

54

54

Tugasworo D, 2010, Patogenesis aterosklerosis editor oleh Purwaningsih E, Badan

Penerbit UNDIP, Semarang, hal. 15 – 24.

Wolfensohn S, and Lloyd M, 2013, Handbook of Laboratory Animal Management

and Welfare, 4th ed, Wiley-Blackwell, West Sussex, pp. 234.