KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN LAMA MENDERITA...

19
KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN LAMA MENDERITA GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA DENGAN KEPATUHAN KONTROL KE POLI MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG Oleh : DONAARYZA ARCINTYA AYUNATA 201310330311065 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2016

Transcript of KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN LAMA MENDERITA...

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN LAMA MENDERITA GLAUKOMA PRIMER SUDUT

TERBUKA DENGAN KEPATUHAN KONTROL KE POLI MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG

Oleh :

DONAARYZA ARCINTYA AYUNATA

201310330311065

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN LAMA MENDERITA GLAUKOMA PRIMER SUDUT

TERBUKA DENGAN KEPATUHAN KONTROL KE POLI MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Pendidikan Dokter

Oleh :

DONAARYZA ARCINTYA AYUNATA

201310330311065

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang

dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Donaaryza Arcintya Ayunata

NIM : 201310330311065

Malang,27 Desember 2016

Penulis

KATA PENGANTAR

Assalamu alaikum Warahmatullohi Wabarokatuh

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, shalawat

serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW. Syukur Alhamdulillah,

penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan

Lama Menderita Glaukoma Primer Sudut Terbuka dengan Kepatuhan Kontrol ke

Poli Mata RSUD Jombang”. Tugas akhir ini merupakan salah satu syarat dalam

menempuh Program Pendidikan Dokter Umum di Universitas Muhammadiyah

Malang untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran.

Saya mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang secara langsung

maupun tidak langsung membantu dan membimbing saya selama menempuh

pendidikan dan juga selama menyelesaikan tugas ini.

Akhir kata , saya harap tugas akhir ini dapat menjadi sumbangan ilmu kepada

masyarakat luas. Karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan

kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan

saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah

wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Malang, 27 Desember, 2016

Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan FK UMM yang telah memberi

kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian tugas akhir ini.

2. dr. Alfa Sylvestris, Sp.M. selaku pembimbing 1 yang selama ini dengan

penuh kesabaran dan ketekunan telah membimbing dan mengarahkan saya

dalam mengerjakan halaman demi halaman karya tulis ini hingga selesai.

3. dr. Suharto, Sp.Rad. selaku pembimbing 2 yang telah meluangkan waktu,

membimbing, mengarahkan untuk penyelesaian karya tulis ini.

4. dr. Djaka Handaja, M.P.H. sebagai penguji yang telah menguji dan

membantu penelitian ini dengan sabar.

5. Keluargaku Bapak Poniran, Ibu Rusmi, Bapak Efendi Winata, Bapak

Yusuf, dan Mama Emi Sri Yuningsih, serta adikku Dewayuanata Wilhelmina

Ghora Samudra, kakakku Dysca Ryesnanda Ayunita yang selalu memberikan

doa dan segala upaya dalam menyelesaikan karya tulis ini.

6. Calon suamiku Fian Adi C. yang setiap hari selalu mendukung,

mendoakan dan senantiasa mengingatkan untuk konsultasi tugas akhir demi

terselesainya karya tulis ini.

7. Semua pihak RSUD Jombang yang telah memberikan ijin penelitian dan

membantu saya dalam pengambilan data demi selesainya karya tulis ini.

8. Puspita Sari Beck dan Okta Dwi Kusuma Ayu yang tiada henti saling

nyemangati agar cepat menyelesaikan karya tulis ini.

9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu dan

mahasiswa gluteus maximus, terima kasih atas bantuan dan motivasinya.

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS................................................ii

LEMBAR PENGUJI...........................................................................................iii

KATA PENGANTAR.........................................................................................iv

UCAPAN TERIMA KASIH...............................................................................vi

ABSTRAK..........................................................................................................vii

ABSTRACT..........................................................................................................viii

DAFTAR ISI ......................................................................................................ix

DAFTAR TABEL ..............................................................................................xiii

DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xiv

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xv

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xvi

BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................1

1.1 Latar Belakang ………..................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah………..............................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .....................................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5

2.1 Aqueous Humor............................................................................................. 5

2.1.1 Anatomi Aqueous Humor………………………………….……....... 5

2.1.2 Fisiologi Aqueous Humor.................................................................. 8

2.1.3 Komposisi Aqueous Humor................................................................. 11

2.1.4 Pembentukan Aqueous Humor............................................................ 12

2.2 Glaukoma.......................................................................................................13

2.2.1 Definisi Glaukoma ............................................................................ 13

2.2.2 Epidemiologi Glaukoma Primer Sudut Terbuka................................ 14

2.2.3 Klasifikasi Glaukoma...………………...………...…......................... 14

2.2.4 Patogenesis Glaukoma Primer Sudut Terbuka................................... 18

2.2.5 Faktor Risiko Glaukoma..................................................................... 19

2.2.6 Manifestasi Klinis Glaukoma .............................................................20

2.2.7 Diagnosis Glaukoma........................................................................... 20

2.2.8 Penatalaksanaan Medis Glaukoma...................................................... 24

2.2.9 Komplikasi Glaukoma.........................................................................25

2.2.10Prognosis ............................................................................................ 25

2.2.11Pencegahan..........................................................................................25

2.2.12Edukasi................................................................................................ 26

2.2.13Monitoring...........................................................................................26

2.3 Kepatuhan Kontrol Kesehatan....................................................................... 26

2.3.1 Definisi Kepatuhan..............................................................................26

2.3.2 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan................................. 28

2.3.3 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan............................................ 30

2.4 Hubungan Lama Menderita dengan Kepatuhan Kontrol............................... 31

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS............................................. 33

3.1 Kerangka Konsep ..........................................................................................33

3.2 Hipotesis ....................................................................................................... 35

BAB 4 METODE PENELITIAN ......................................................................... 36

1. Jenis

Penelitian……….................................................................................. 36

2. Lokasi dan Waktu Penelitian

………............................................................ 36

3. Populasi dan Sampel

Penelitian .................................................................... 36

1. Populasi..............................................................................................

. 36

2. Sampel................................................................................................

. 36

3. Teknik Pengambilan

Sampel............................................................... 36

4. Karakteristik Sampel

Penelitian.......................................................... 37

1. Kriteria Inklusi....................................................................... 37

5. Variabel

Penelitian.............................................................................. 37

1. Variabel Independent / Bebas............................................ 37

2. Variabel Dependent / Tergantung....................................... 37

6. Definisi

Operasional............................................................................ 37

4. Instrumen

Penelitian...................................................................................... 38

5. Alur penelitian............................................................................................... 39

6. Analisis Data..................................................................................................40

7. Jadwal Penelitian........................................................................................... 40

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA……………………….. 41

5.1 Hasil Penelitian…………………………………………………………….41

5.2 Analisis Data……………………………………………………………… 44

BAB 6 PEMBAHASAN………………………………………………………... 50

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………….57

7.1 Kesimpulan………………………………………………………………...57

7.2 Saran……………………………………………………………………….58

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1.1 Prevalensi Pasien Glaukoma Primer Sudut Terbuka

yang Datang Kontrol ke Poli Mata RSUD Jombang.................................. 42

5.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin...................................... 42

5.3 Karakteristik Sampel Berdasarkan Asuransi................................................ 43

5.4 Karakteristik Sampel Berdasarkan Kepatuhan Kontrol............................... 43

5.5 Tabulasi Silang Hubungan Lama Menderita Glaukoma Primer

Sudut Terbuka dengan Kepatuhan Kontrol.................................................. 44

5.6 Hasil Uji Chi Square Lama Menderita Glaukoma Primer Sudut

Terbuka < 1 Tahun dengan Kepatuhan Kontrol........................................... 46

5.7 Hasil Uji Chi Square Lama Menderita Glaukoma Primer Sudut

Terbuka > 1 tahun - < 2 dengan Kepatuhan Kontrol....................................47

5.8 Hasil Uji Chi Square Lama Menderita Glaukoma Primer Sudut

Terbuka > 2 tahun - < 5 dengan Kepatuhan Kontrol................................ 47

5.9 Hasil Uji Chi Square Lama Menderita Glaukoma Primer Sudut

Terbuka > 5 tahun dengan Kepatuhan Kontrol.......................................... 48

5.10 Hasil Uji Regeresi Logistik Berdasarkan Model Summary....................... 48

5.11 Hasil Uji Regresi Logistik terhadap Lama Menderita Glaukoma

Primer Sudut Terbuka dengan Kepatuhan Kontrol...................................... 49

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Anatomi Mata........…………………………………..…........................... 5

2.2 Anatomi Korpus Siliaris ………...…....…...................................................6

2.3 Bagian Trabecular Meshwork….................................................................. 7

2.4 Mekanisme Drainase Aqueous Humor......................................................... 9

2.5 Peninggian Tekanan di dalam Bola Mata.................................................. 11

2.6 Mekanisme Pembentukan Aqueous Humor pada Korpus Siliaris.......... 13

2.7 Patogenesis Glaukoma Primer Sudut Terbuka………..…....................... 18

2.8 Pemeriksaan Aplanasi dengan Tonometer Aplanasi Goldman.............. 21

2.9 Hasil Pemeriksaan Gonioskopi.................................................................... 21

2.10 Gambaran Funduskopi pada Retina yang Normal.................................. 22

2.11 Gambaran Funduskopi pada Retina Pasien Glaukoma.......................... 23

2.12 Gambaran Proses Hilangnya Penglihatan oleh Penderita Glaukoma... 23

5.5 Tabulasi Silang Hubungan Lama Menderita Glaukoma Primer

Sudut Terbuka dengan Kepatuhan Kontrol............................................... 45

DAFTAR SINGKATAN

TIO : Tekanan Intra Okular

COA : Camera Oculi Anterior

COP : Camera Oculi Posterior

WHO : World Health Organisation

AAO : American Academy of Ophthalmology

AHAF : American Health Assistance Foundation

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan RI

TIGR : Trabecular Meshwork Inducible Glucocorticoid Response

Na+ : Natrium

Cl- : Clorida

K+ : Kalium

PE : Pigmented Ciliary Epithelium

NPE : Non Pigmented Ciliary Epithelium

POAG : Primary Open Angle Glaucoma

TM : Trabecular Meshwork

SWT : Subhanallahu Wata’ala

JEC : Journal Eye Center

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Da

ta RSUD Jombang tentang jumlah pasien glaukoma

primer sudut terbuka tahun 2009.................................................................... 63

2. Su

rat Ijin Penelitian di RSUD Jombang.......................................................... 64

3. A

nalisis Data................................................................................................... 65

4. Da

ta Rekapan Rekam Medis Rawat Jalan Pasien Glaukoma Primer

Sudut Terbuka Periode 1 Januari hingga 31 Desember 2009..................... 72

DAFTAR PUSTAKA

American Academy of Ophthalmology, 2011, Glaucoma in Basic and Clinical Science Course, San Fransisco, American Academy of Ophthalmology, pp. 3-

16.

American Health Assistance Foundation, 2010, External Disease and Cornea: inBasic and Clinical Science Course, San Francisco, American Academy ofOphthalmology, pp. 71-109.

Asti, Tri, 2006, Kepatuhan Pasien dan Faktor Penting Dalam KeberhasilanTerapi, Info POM, Vol 7, Nomor 5, BPOM, Jakarta.

Kemenkes Balitbangkes RI, 2009, Riset Kesehatan Dasar 2009 (Riskesdas 2009),Jakarta, Kemenkes RI.

Barton, K, Hitchings RA, 2013, Pathogenesis of Glaucoma: In Medicalmanagement of glaucoma, UK, Springer Healthcare, pp.33-47.

Cramer, 2011, Compliance and Medical Practice Clinical , viewed 6 Maret 2016,<http://www.pudmed.guv>.

Daly J, Carter, BL, Rogers M, 2009, The Potency of Team-Based CareInterventions For Cronic Disease: A Meta-Analysis, Internal Medicine, Vol169, pp.1748−1755, viewed 11 Maret 2016,<http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=224869>.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Laporan Nasional RisetKesehatan Dasar, Jakarta, pp.117, viewed 23 April 2016,<https://www.k4health.org/sites/default/files/laporanNasional%20Riskesdas%202007.pdf>.

Diestelhorst, JS, Hughes GM, 2008, Open Angle Glaucoma, USA, AmericanAcademy of Family Physician, Vol 67, pp.1937-1944, 1950.

Eva, Paul Riordan, John P. Whitcher, 2009, Vaughan & Asbury’s OftalmologiUmum, Diana Susanto (eds), 17th edn, Jakarta, EGC, pp.12, 212-229.

Giaconi, AG, Law SK, Coleman AL, et al, 2010, Pearls of GlaucomaManagement, Los Angeles, Springer, pp. 271-277.

Goldberg, Ivan, 2014, Compliance with Medical Therapy in Glaucoma, Australia,Glaucoma Australia Inc, pp. 3, viewed 25 Maret 2016,<http://www.glaucoma.org.au/article-jan2009.htm>

Hall, John E, 2011, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12th edn,Saunders Elsevier, Philadelphia.

Hammaza, 2010, Tingkat Kepatuhan Pasien Glaukoma terhadap ProgresifitasPenyakit, , 2th edn, BPPP, Jakarta.

Henriques, Maria A , MA Costa, Jose Cabrita, 2012, Adherence and MedicationManagement by The Elderly, JCN, Vol 21, pp. 3096–3105, viewed 20 Mei2016,<https://www.researchgate.net/publication/230654510_Adherence_and_medication_management_by_the_elderly>

Ilyas, S et al, 2007, Sari Ilmu Penyakit Mata, 3th edn, Jakarta, FKUI, pp.212.

Ilyas, Sidarta, 2007, Tekanan Bola Mata Tinggi: In Glaukoma, 3th edn, Jakarta,Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, pp:49-56.

Ilyas, Sidarta, Sri Rahayu Yulianty, 2012, Ilmu Penyakit Mata, 4th edn, Jakarta,Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, pp. 142.

James, Bruce, Chew Chris, Bron Anthoni, 2006, Lecture Notes Oftalmologi,Jakarta, EMS.

Jamil, Annisa L, Richard P Mills, 2010, Therapy Adherence and Persistence,Berlin, Springer, pp. 231-236.

JEC (Jakarta Eye Center), 2012, Glaukoma, Jakarta, viewed 14 Mei 2016,<http://jec.co.id/id/page/glaukoma/25/50>.

Kanski, JJ, 2007, The Glaucoma in Clinical Opthalmology, 3th edn, Oxford,Butterwoth-Heinemann Ltd, pp. 235.

Karmel, Miriam, 2014, Glaucoma in Women: The Estrogen Connection, SanFransisco, American Academy of Ophthalmology, pp. 29-30.

Lailatushifah, SNF, 2009, Kepatuhan Pasien Menderita Penyakit Kronis dalamMengonsumsi Obat Harian, Yogyakarta, Universitas Mercubuana Yogyakarta.

Lubis, Rahmawaty, 2009, Aqueous Humor Dynamic, Medan, Departemen IlmuKesehatan Mata Universitas Sumatera Utara, 54, pp. 1-6, viewed 18 April2016<http://www.repository.usu.ac.id/bitstream/1234566789/34431/1/09E01859.pdf>.

Mahrani, Henny Hsb, 2009, Karakteristik Penderita Glaukoma di RSU. Dr.Pirngadi, Medan, Universitas Sumatera Utara Repository, viewed 14 April2016,<http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14694/1/09E00841.pdf>.

Mancil, Gary L, Ian L. Bailey, Kenneth E. Brookman, et al, 2011, Care of thePatient with Open Angle Glaucoma, American, American OptometricAssociation, pp. 8, viewed 20 April 2016,<http://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-9.pdf

Netland, PA, 2008, Glaucoma Medical Therapy, New York, Oxford UniversityPress, pp.3-10, 33-45, 259-263.

Olver, Jane, Lorraine Cassidy, 2009, Ophthalmology at a Glance, Jakarta,Erlangga, pp.78, 80-83.

Park K.H., 2014, Duration in Glaucoma Patients: Findings From A Cross-Sectional Study in Korea, South Korea, Seoul National University College ofMedicine.

Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia, 2008, Peringatan Hari GlaukomaSedunia, pp. 1, viewed 22 Maret 2016, <http://www.perdami.or.id/2008/index.php>.

Rath EZ, 2010, Glaucoma Secondary to Systemic Medication: In Drug InducedGlaucoma, Israel, Departement of Ophthalmology, pp.547-548.

Razeghinejad, MR, Fudembeg SJ, Spaeth GL, 2012, The Changing ConceptualBasis of Trabeculectomy: In A Review of Past and Current SurgicalTechniques, pp.1-6.

Sasmita, Cameron, 2014, Compliance, In: Rothrock J, Alexander’s Care of thePatient in Glaucoma, 14th edn, Elsevier Mosby, Rivertport Lane, pp.111-113.

Sihota, R, Tandon R, 2009, The Cause and Prevention of Blindness in Parson’sDisease of the Eye, 20th edn, New Delhi, Rees Elsevier India Private Limited.

Simamora, Henry, 2008, Manajemen Sumber Daya Manusia, 3th edn, STIE,YKPN. Yogyakarta.

Sleath, Betsy, Susan J Blalock, David Covert, et al, 2012, Patient Race, ReportedProblems in Using Glaucoma Medications and Adherence, InternationalScholarly Research, pp.1-8.

Spaeth, Natasha V. Nayak, Jun Lin, et al, 2012, Assesment of Barriers toMedication Adherence and Follow Up Exams in Glaucoma Patients, Vol.53,Association for Research in Vision and Ophthalmology, viewed 2 April 2016,<http://www.iovs.arvojournals.org/article.aspx.articleid=2357460>

Stamper, RL, Lieberman, M, Drake, MV, 2009, Diagnosis and Therapy of TheGlaucoma, 8th edn, San Fransisco, Mosby Elsevier, pp.1-7, 462-542.

Vajaranant, Thasarat S., Sushma Nayak, Jacob T. Wilensky, et al, 2010, Genderand Glaucoma: What We Know and What We Need to Know, Chicago, CurrOpin Ophthalmol, pp:4-6, viewed 17 November 2016,

< https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4326058/>

Walker, Jan, 2011, Control and the Psychology of Health: In Health Psichology,USA, Open University Press.

Walt, John, Fern Alexander, 2011, Drops, Drops, and More Drops, USA, pp.199,viewed 12 April 2016, < http://www.intechopen.com/books/glaucoma-current-clinical-and-research-aspects/drops-drops-and-moredrops>

Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA, 2014, A Review The Pathophysiology andTreatment of Glaucoma, America, JAMA, pp.1901-1911.

WHO, 2003, Adherence to Long-Term Therapies, Switzerland, World HealthOrganization, pp. 27-36, viewed 11 Maret 2016,

< http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42682/1/9241545992.pdf>

Yorio, Thomas, 2008, Ocular Therapeutics Eye on New Discoveries, Oxford.Academic Press, pp. 47-48.