i

KARYA TULIS AKHIR

ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN HEMOROID PADA WANITA

Oleh:

ALIF OKTAVIA

201610330311162

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

ii

HASIL PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN HEMOROID PADA WANITA

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Alif Oktavia

201610330311162

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

iii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 04 Juni 2020

iv

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik

yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Alif Oktavia

NIM : 201610330311162

Fakultas : Pendidikan Kedokteran

Judul Skripsi : Analisis Faktor Risiko Kejadian Hemoroid pada Wanita

Malang, 1 Agustus 2020

Yang membuat pernyataan,

v

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Alif Oktavia ini

Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal 04 Juni 2020

Tim Penguji

dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes, Sp. B, FINACS , Ketua

dr. Suharto, Sp. Rad , Anggota

dr. Rubayat Indradi, MOH. , Anggota

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis Akhir

yang berjudul “ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN HEMOROID PADA

WANITA” yang diajukan untuk memenuhi persyaratan pendidikan Sarjana

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Akhir ini jauh dari kata

sempurna, meskipun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin dan

juga mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka

penyusunannya. Tanpa bantuan, dorongan, dan doa dari berbagai pihak, tidaklah

Karya Tulis Akhir ini terselesaikan.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

berperan dalam penyusunan Karya Tulis Akhir ini. Semoga Allah SWT senantiasa

meridhai. Aamiin.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Malang, 1 Agusrtus 2020

Penulis

vii

UCAPAN TERIMA KASIH

` Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT

karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga tugas akhir ini dapat

terselesaikan. Tak lupa pula penulis mengirimkan salam dan shalawat kepada

Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membawa umat Islam ke jalan yang

diridhoi Allah SWT. Penelitian ini merupakan salah satu syarat untuk

menyelesaikan tugas akhir. Terwujudnya penelitian ini tidak lepas dari partisipasi

dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan

terima kasih yang setulus-tulusnya kepada:

1. Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya yang telah dilimpahkan sehingga

penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

2. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi kesempatan kepada

penulis untuk melakukan penelitian tugas akhir ini.

3. dr. Mochamad Ma’roef, Sp.OG., selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran

UMM atas kesediaan waktu dan penyampaian ilmu yang sangat bermanfaat

bagi masa depan para mahasiswa FK UMM.

4. dr. Sri Adilla Nurainiwati, Sp.KK., selaku Wakil Dekan II Fakultas

Kedokteran UMM yang senantiasa bersabar dalam membimbing dan

mengajarkan ilmunya kepada kami.

5. dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL., selaku Wakil Dekan III Fakultas

Kedokteran UMM yang penuh semangat dalam menyampaikan ilmu dan

viii

motivasi yang membangun semangat kami selama menjalani pendidikan di

Fakultas Kedokteran.

6. dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes, Sp. B, FINACS, selaku pembimbing 1, atas

kesabaran, atas masukan, arahan, kebaikan hati untuk selalu memotivasi agar

selesainya tugas akhir ini, serta kesediaan dalam meluangkan waktu dalam

membimbing hingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

7. dr. Suharto, Sp. Rad, selaku pembimbing 2, atas kesabaran, atas masukan,

arahan, kebaikan hati untuk selalu memotivasi agar selesainya tugas akhir ini,

serta kesediaan dalam meluangkan waktu dalam membimbing hingga dapat

menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

8. dr. Rubayat Indradi, MOH, selaku dosen penguji yang telah memberikan

segala masukan dan arahan yang sangat bermanfaat dalam pengerjaan tugas

akhir ini dan kesediaan waktu, sehingga tugas ini dapat diselesaikan dengan

baik.

9. Bapak Mahfud Sidik, Ibu Masturoh, Adek Mohamad Yusuf Zulkarnain, dan

seluruh keluarga besar saya atas dukungan moril dan materiil yang selalu

menyemangati dan telah menjadi sumber semangat penulis untuk bisa

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

10. Seluruh dosen dan karyawan FK UMM yang telah memberikan banyak ilmu

serta nasehat kepada penulis.

11. Seluruh teman-teman saya terutama syariah family dan teman-teman Jaisyu

Sunan Muria yang sudah berkontribusi memberikan semangat kepada saya

dalam mengerjakan penelitian ini.

ix

RINGKASAN

Oktavia, Alif. 2020. Analisis Faktor Risiko Kejadian Hemoroid pada Wanita,

Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (I)

Moch. Aleq Sander* (II) Suharto**

Latar belakang: Hemoroid merupakan salah satu gangguan anorektal yang

paling umum terjadi dari seluruh gangguan klinis gastrointestinal. Penyakit

hemoroid menjadi masalah sosial ekonomi di seluruh dunia yang berdampak besar

pada penurunan kualitas hidup. Angka kejadian hemoroid di Indonesia sebesar

12,5 juta orang dan diprediksi meningkat menjadi 21,3 juta orang pada tahun

2030. Proporsi pasien hemoroid perempuan lebih besar daripada laki-laki, yaitu

sebesar 61,5% banding 38,5%. Tingginya prevalensi hemoroid dapat dipengaruhi

oleh beberapa faktor, yaitu kehamilan, konstipasi, usia, dan jenis pekerjaan.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara faktor risiko meliputi kehamilan,

konstipasi, usia, dan pekerjaan dengan kejadian hemoroid pada wanita.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode kepustakaan, yaitu berisi teori-teori

yang relevan dengan masalah–masalah penelitian.

Hasil: Perkembangan hemoroid sangat terkait dengan perubahan hormon dan

peningkatan tekanan intraabdomen selama masa kehamilan. Mengejan saat

konstipasi selama Buang Air Besar mengakibatkan komplikasi prolaps rektum.

Kelompok usia muda (20-40 tahun) lebih banyak mengalami kebiasaan diet

rendah serat, yang mana merupakan salah satu penyebab terjadinya hemoroid.

Kelompok usia 40 tahun keatas memiliki risiko tinggi terjadinya hemoroid karena

terjadi penurunan fungsi struktur organ. Hemoroid sangat dipengaruhi oleh

frekuensi lama duduk yang mana hal tersebut sesuai dengan jenis pekerjaan.

Duduk dengan durasi lebih dari 2 jam dapat menyebabkan hemoroid karena

terjadi penekanan pembuluh darah vena di daerah poros usus. Aktivitas fisik yang

tinggi dan berdiri dalam jangka waktu yang lebih lama dapat menyebabkan

hemoroid karena menimbulkan desakan yang hebat di daerah anus.

Kesimpulan: Terdapat hubungan antara faktor risiko kehamilan, konstipasi, usia,

dan pekerjaan dengan kejadian hemoroid pada wanita.

Kata Kunci: Hemoroid, kehamilan, konstipasi, usia, pekerjaan, wanita.

(*) : dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes, Sp.B, FINACS sebagai dosen pembimbing

1

(**) : dr. Suharto, Sp. Rad sebagai dosen pembimbing 2

x

SUMMARY

Oktavia, Alif. 2020. Analysis of Risk Factors for Hemorrhoid in Women,

Faculty of Medicine, Muhammadiyah University, Malang. Advisors: (I)

Moch. Aleq Sander* (II) Suharto**

Background: Hemorrhoids are one of the most common anorectal disorders of all

gastrointestinal clinical disorders. Hemorrhoidal disease is a socioeconomic

problem throughout the world that has a major impact on the decline in quality of

life. The number of hemorrhoids in Indonesia is 12.5 million people and is

predicted to increase to 21.3 million by 2030. The proportion of female

hemorrhoid patients is greater than men, which is 61.5% compared to 38.5%. The

high prevalence of hemorrhoids can be influenced by several factors, namely

pregnancy, constipation, age, and type of work.

Objective: To determine the relationship between risk factors including

pregnancy, constipation, age, and occupation with the incidence of hemorrhoids in

women.

Method: This study uses a library method, which contains theories that are

relevant to research problems.

Results: Hemorrhoidal development is strongly associated with hormonal

changes and increased intra-abdominal pressure during pregnancy. Straining

during constipation during bowel movements is also found to be one of the risk

factors that ultimately results in complications of rectal prolapse. The younger age

group (20-40 years) experiences more low fiber dietary habits, which is one of the

causes of hemorrhoids. The age group of 40 years and over has a high risk of

hemorrhoids due to decreased organ structure function. Hemorrhoids are strongly

influenced by the intensity and frequency of sitting time according to the type of

work. Sitting for more than 2 hours can cause hemorrhoids due to venous pressure

in the shaft area of the intestine. High physical activity and standing in a longer

period of time can cause hemorrhoids because it causes intense pressure in the

anal area.

Conclusion: There is a relationship between risk factors for pregnancy,

constipation, age, and occupation with the incidence of hemorrhoids in women.

Keywords: Hemorrhoid, pregnancy, constipation, age, occupation, women

(*) : dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes, Sp.B, FINACS as a supervisor 1

(**) : dr. Suharto, Sp. Rad as a supervisor 2

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PENGESAHAN iii

PERNYATAAN ORSINALITAS iv

LEMBAR PENGUJIAN v

KATA PENGANTAR vi

UCAPAN TERIMAKASIH vii

RINGKASAN ix

SUMMARY x

DAFTAR ISI xi

DAFTAR GAMBAR xii

DAFTAR SINGKATAN xii

DAFTAR LAMPIRAN xiv

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Tujuan Penulisan 2

1.2.1 Tujuan umum 2

1.2.2 Tujuan khusus 3

1.3 Metode Penelitian 3

1.4 Rumusan Masalah 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 4

2.1 Hemoroid 4

2.1.1 Definisi hemoroid 4

2.1.2 Anatomi hemoroid 4

2.1.3 Epidemiologi hemoroid 6

2.1.4 Patofisiologi hemoroid 6

2.1.5 Klasifikasi hemoroid 8

2.1.6 Gejala hemoroid 10

2.1.7 Diagnosis hemoroid 11

2.1.8 Tatalaksana hemoroid 12

2.1.9 Etiologi hemoroid 14

BAB 3 PEMBAHASAN 16

3.1 Analisis Hubungan Kehamilan dengan Kejadian Hemoroid

pada Wanita 16

3.2 Analisis Hubungan Konstipasi dengan Kejadian Hemoroid

pada Wanita 17

3.3 Analisis Hubungan Usia dengan Kejadian Hemoroid pada

Wanita 18

3.4 Analisis Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Hemoroid

pada Wanita 19

BAB 4 PENUTUP 21

DAFTAR PUSTAKA 23

LAMPIRAN 27

xii

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Anatomi rektal 5

Gambar 2.2 Hemoroid internal, eksternal, dan campuran 8

Gambar 2.3 Derajat hemoroid internal 9

xiii

DAFTAR SINGKATAN

BAB : Buang Air Besar

DGHAL : Dopplerguided Hemorrhoidal Artery Ligation

HAL : Hemorrhoidal Artery Ligation

PNS : Pegawai Negeri Sipil

PPH : Procedure for Prolapsed Hemorrhoids

RAAS : Renin Angiotensin Aldosteron System

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1 Rangkuman Jurnal 27

Lampiran 2 Rangkuman Buku Literatur 48

Lampiran 3 Hasil Deteksi Plagiasi 52

Lampiran 4 Kartu Konsultasi Tugas Akhir 53

23

DAFTAR PUSTAKA

Aigner F, 2017, Hemorrhoids, 37-46, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia

dari: http://dx.doi.org/ 10.1007/978-3-662-53210-2.

Ali S, Shoeb M, et al, 2017, Study of Risk Factors and Clinical Features of

Hemorrhoids, 4(6), 1936-1939, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia

dari: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20172051.

Andriani F, 2020, Hubungan Lama Duduk dengan Tanda Gejala Hemoroid pada

Penjahit Konveksi di Dusun Beton Desa Tritunggal Kecamatan Babat

Kabupaten Lamongan, [online], (diunduh 18 Juni 2020), tersedia dari:

http://eprints.umm.ac.id/60115/67/PENDAHULUAN.pdf.

Apriza R, Abdullah D, 2020, Karakteristik Pasien Hemorrhoid Di bagian bedah

Digestifrsi Siti Rahmah Padang Periode Januari-Desember, 4(6), 1936-

1939, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia dari:

https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/meditory/ article/view/550/292.

Badal R, Sharma M, 2019, Assessment of Cases of Hemorrhoids in Adults- A

Clinical Study, 7(11), 179-182, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia

dari: https://search.proquest.com/openview/be62cf4da2a1668bbec8d1e7

ac1d5b28/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2040251.

Badri M, Alsultan A, Ammar S, et al, 2020, Presentation, Classification, and

Surgical Management of Hemorrhoids, 7(11), 179-182, [online], (diunduh

19 April 2020), tersedia dari: https://www.ecronicon.com/ecmi/

presentation-classification-and-surgical-management-of-hemorrhoids.php.

Beck D, 2019, Hemorrhoidal disease, 51–63, [online], (diunduh 02 Oktober

2019), tersedia dari: https://doi.org/10.1007/978-3-319-65966-4_17.

Beksac K, Aydin E, Uzelpasacı E, et al, 2018, Hemorrhoids and Related

Complications in Primigravid Pregnancy, 38(3), 179–182, [online],

(diunduh 02 Oktober 2019), tersedia dari: https://doi.org/10.1016/j.jcol.

2018.03.002.

Buckshee DK, Baxla DAP, 2018, Emerging Trends Of Diosmin Treatment In

Haemorrhoids During Pregnancy: A Review, 8(1), [online], (diunduh 07

Oktober 2019), tersedia dari: https://iog.org.in/index.php/iog/article/view/

348.

Brzezinski P, Martini L, 2019, Prolapsed And Inflamed Hemorrhoids In Women:

How To Solve The Problem In 8 Days By The Topical Administration Of

Quebracho Blanco And Rubia Tinctorium, 10(2), 131-137 , [online],

(diunduh 19 April 2020), tersedia dari: https://www.researchgate.net/

publication/331290852_Prolapsed_and_infl_amed_hemorrhoids_in_women

_how_to_solve_the_problem_in_8_days_by_the_topical_administration_of

_Quebracho_blanco_and_Rubia_tinctorium

24

Cahya L, Giatno B, 2016, Perbedaan Asupan Serat pada Pasien Hemoroid dan

Tidak Hemoroid di Ruang Bersalin RSU Haji Surabaya, 2(2), 199-202,

[online], (diunduh 19 April 2020), tersedia dari: http://journal.

poltekkesdepkes-sby.ac.id/index.php/GZ/article/view/369.

Cengiz T, Gorgun, E, 2019, Hemorrhoids: A Range of Treatments, 86(9), 612-

620, [online], (diunduh 20 April 2020), tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.

nih.gov/pubmed/31498764.

Dehdari S, Hajimehdipoor H, Esmaeili S, et al, 2017, Traditional and modern

aspects of hemorrhoid treatment in Iran: A review, 16(2), 90-98, [online],

(diunduh 19 April 2020), tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/

science/article/abs/pii/S209549641830013X.

Gan R, 2017, Hemorrhoid, 1-324, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia dari:

https://www.springer.com/gp/book/ 9783319443584.

Ezberci F, Ünal E, 2018, Aesculus Hippocastanum (Aescin, Horse Chestnut) in

the Management of Hemorrhoidal Disease: Review, 28(2), 54–57, [online],

(diunduh 02 Juni 2019), tersedia dari: https://www.researchgate.net/

publication/325765766Aesculus_Hippocastanum_Aescin_Horse_Chestnut_

in_the_Management_of_Hemorrhoidal_Disease_Review.

Farook A, Periasamy A, Arvind S, 2018, Study on Prevalence and Surgical

Management Of Haemorrhoid’s in A Tertiary Care Teaching Hospital in A

Rural Area, 5(4), 1263–1266, [online], (diunduh 20 April 2020), tersedia

dari: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/2739.

Forootan M, Bagheri N, Darvishi M, 2018, Chronic Constipation, 97:20, 1–9,

[online], (diunduh 20 April 2020), tersedia dari: https://pubmed.

ncbi.nlm.nih.gov/29768326/.

Freitas M, Santos J, Sampaio C, 2017, Subjective Processes Surgical Treatment in

Patients with Stages of The Disease Hemorrhoidal, 37(3), 179-186, [online],

(diunduh 20 April 2020), tersedia dari: https://jcol.elsevier.es/en-subjective-

processes-surgical-treatment-in-articulo-S2237936316301058.

Gallo G, Sacco R, Sammarco G, 2018, Epidemiology of hemorrhoidal disease, 3-

7, [online], (diunduh 19 April 2019), tersedia dari: 2, https://doi.org/

10.1007/ 978-3-319-53357-5_1

Gomes S, Duarte Y, Santos J, 2019, Intestinal Constipation In The Elderly And

Associated Factors–SABE Study, 39(2), 102–106, [online], (diunduh 19

April 2019), tersedia dari: https://www.researchgate.net/publication/

329782556_Intestinal_constipation_in_the_elderly_and_associated_factors_

-_SABE_Study.

Guttenplan M, 2017, The Evaluation and Office Management of Hemorrhoids for

the Gastroenterologist, 19(7), 1-8, [online], (diunduh 19 April 2019),

tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28567655.

25

Jakubauskas M, Poskus,T, 2020, Evaluation and Management of Hemorrhoids,

63(4), 420-424, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia dari:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32132463.

Jamal A, 2019, Assessment of 135 cases of Hemorrhoids reported to general

surgery department: A clinical study, 3(3), 125-127, [online], (diunduh 19

April 2020), tersedia dari: https://www.researchgate.net/publication/

334525075_Assessment_of_135_cases_of_Hemorrhoids_reported_to_gener

al_surgery_department_A_clinical_study.

Jeong G, 2019, Hemorrhoids, 5(4), 31-44, [online], (diunduh 19 April 2020),

tersedia dari: https://doi.org/10.1007/978-981-13-1447-6_5.

Kestřánek J, 2019, Hemorrhoid Management in Women : The Role of Tribenoside

+ Lidocaine, 1–7, [online], (diunduh 30 September 2019), tersedia dari:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6752749/.

Lohsiriwat V, 2018, Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of Hemorrhoids,

9–17, [online], (diunduh 28 Agustus 2019), tersedia dari: https://doi.org/

10.1007/ 978-3-319-53357-5_2.

Lohsiriwat V, 2019, Hemorrhoidal Disease, [online], (diunduh 30 September

2019), tersedia dari: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-815346-8.00005-9.

Lord A, Shaw A, Pucher P, 2018, Classification of Hemorrhoidal Disease and

Impact on the Choice of Treatment, 19-33, [online], (diunduh 28 Agustus

2019), tersedia dari: https://doi.org/10.1007/978-3-319-53357-5_3.

Margetis, N, 2019, Pathophysiology of Internal Hemorrhoids, 32(3), 264-272,

[online], (diunduh 28 Agustus 2019), tersedia dari:

https://www.researchgate.net/publication/330528993_Pathophysiology_of_i

nternal_hemorrhoids.

Mott T, Latimer K, Edwards C, 2018, Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment

Options, 97(3), 172-179, [online], (diunduh 28 Agustus 2019), tersedia dari:

https://www.aafp.org/afp/2018/0201/p172.html.

Pusparani C, Purnomo S, 2019, Hemorrhoid Artery Ligation and Recto-Anal

Repair Treatment for Hemorrhoid : A Case Series, 8(3), 550-552, [online],

(diunduh 07 Oktober 2019), tersedia dari: https://www.researchgate.net/

publication/340833933_Hemorrhoid_artery_ligation_and_recto-anal_

repair_treatment_for_hemorrhoid_a_case_series.

Raena J, Pradanata K, Surialaga S, 2017, Konsumsi Makanan Berserat

Berhubungan dengan Kejadian Hemoroid, 38–43, [online], (diunduh 01 Juni

2020), tersedia dari: http://karyailmiah.unisba.ac.id/index.php/dokter/article/

view/12152.

Ratto C, Parello A, Litta F, et al, 2018, Clinical Assessment of Hemorrhoids, 35–

45, [online], (diunduh 07 Oktober 2019), tersedia dari: https://doi.org/

10.1007/978-3-319-53357-5_5.

26

Ravindranath GG, Rahul BG, 2018, Prevalence and Risk Factors of

Hemorrhoids: A Study in A Semi-Urban Centre, 5(2), 496, [online],

(diunduh 17 Oktober 2019), tersedia dari: https://ijsurgery.com/

index.php/isj/article/view/2532.

Rørvik H, Styr K, Ilum L, et al, 2019, Hemorrhoidal Disease Symptom Score and

Short Health Scalehd: New Tools to Evaluate Symptoms and Health-Related

Quality of Life in Hemorrhoidal Disease, 62(3), 333–342, [online], (diunduh

31 Oktober 2019), tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/30451751.

Safyudin, Damayanti L, 2017, Gambaran Pasien Hemoroid di Instalasi Rawat

Inap Departemen Bedah Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin

Palembang Periode Januari sampai Desember 2012. Januari, 4(2017), 18–

24, [online], (diunduh 03 Oktober 2019), tersedia dari: https://ejournal.

unsri.ac.id/index.php/ jkk/article/view/6091.

Sandler R, Peery A, 2019, Rethinking What We Know About Hemorrhoids, 17(1),

8-15, [online], (diunduh 31 Oktober 2019), tersedia dari: https://www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/29601902.

Shingade P, Jadhav S, Jayakar S, et al, 2018, Study of effectiveness of lateral

internal sphincterotomy on acute fissure-in-ano, 5(8),2813-2817, [online],

(diunduh 1 Juni 2020), tersedia dari: https://www.ijsurgery.com/index.php/

isj/article/view/3104.

Shirah B, Shirah H, Fallata A, et al, 2017, Hemorrhoids during pregnancy: Sitz

bath vs. ano-rectal cream: A comparative prospective study of two

conservative treatment protocols, 17(1), 1-6, [online], (diunduh 31 Mei

2020), tersedia dari: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29055673/.

Torre F, Coletta D, Costanzo F, 2017, Anorectal Anatomy and Physiology, 1-32,

[online], (diunduh 31 Oktober 2019), tersedia dari: https://doi.org/10.1007/

978-1-4471-6711-2.

Wibowo, Erlinengsih, Gusman, et al, 2018, Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Hemoroid di Poliklinik Bedah Rumah Sakit Umum Daerah

Raden Mattaher Jambi, 7-14, [online], (diunduh 31 Mei 2020), tersedia dari:

http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/ JAV1N1/article/view/165

Yulisa S, Simangunsong B, Lumongga F, 2018, Karakteristik Penderita Hemoroid

di RS Tk II Kesdam I/Bukit Barisan Medan Tahun 2015-2016, 1-32,

[online], (diunduh 31 Oktober 2019), tersedia dari: http://ojs.

lppmmethodistmedan.net/index.php/JKM/article/view/357.

Zagriadskiĭ, E, Bogomazov, A, Golovko, E, 2018, Conservative Treatment of

Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study, 35(11), 1979-

1992, [online], (diunduh 19 April 2020), tersedia dari: https://www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/30276625.