Kelainan AnorektalOleh : Dr. Tommy Halauwet, SpB

Anatomi (1)

Kelainan BawaanKelainan bawaan anus disebabkan oleh :Gangguan pertumbuhanGangguan fusiGangguan pembentukan anus dari tonjolan embriogenikKelainan bawaan anus rektum disebabkan oleh :Gangguan pemisahan kloaka menjadi rektum & sinus urogenital.

Macam-macam Kelainan AnorektumMembran AnalAnus Imperforatus RendahAnus Imperforatus TinggiAtresia Rectum

Penyakit HIRSCHPRUNG (1)Megacolon Kongenital = Agangglionik Megakolon.Sering dijumpai sebagai penyebab obstruksi usus pada bayi.Terjadi karena plexus mienterikus tidak ada sehingga bagian usus yang bersangkutan tidak mengembang.

Penyakit HIRSCHPRUNG (2)Terjadi karena plexus mienterikus tidak ada sehingga bagian usus yang bersangkutan tidak mengembang.Adanya gangguan defekasi, sehingga kolon proksimal yg normal melebar oleh karena tinja yg tertimbun (membentuk megacolon)

Gambaran KlinisGangguan defekasi (24 jam pertama setelah bayi lahir).TRIAS klasik gambaran klinis :Mekonium keluar terlambat.Muntah hijau.Perut membuncit seluruhnya.Kadang obstipasi diselingi diare berat dengan feses berbau & berwarna khas.

Rectal ToucherTerasa ujung jari terjepit lumen rektum.

Diagnosis AnamnesaGambaran klinisPemeriksaan penunjang :Rontgen dengan Barium enemaBiopsy

Therapy Mengatasi obstruksiCegah terjadi enterokolitisBuang segmen aganglionikMengembalikan kontinuitas usus

HAEMORHOIDPelebaran vena dlm pleksus hemoroidalis.Terbagi 2 :Haemoroid InternaPleksus vena hemoroidalis superior diatas garis mukokutan & ditutupi mukosa.Haemoroid EksternaAkibat pelebaran & penonjolan pleksus hemoroidalis inferior.

Etiologi Mengedan waktu defekasiKonstipasi menahunKehamilanObesitas

Gejala dan TandaNyeri (khusus pada hemoroid eksterna dengan trombosis)PerdarahanTerdapat benjolan :Yg keluar saat defekasiReduksi spontan setelah defekasiSetrelah defekasi benjolan didorong masuk keanusBenjolan mengalami prolaps & menetap (tidak dapat masuk lagi)

Pemeriksaan Rectal toucherAnuskopi utk lihat haemoroid interna yg tidak menonjol keluar.ProktosigmoidoskopiPemeriksaan darah samar feses

Klasifikasi Grade IPerdarahan merah segar, nyeri (-) saat defekasi.Grade IIPenonjolan melalui kanalis analis saat mengedan masuk kembali spontan.Grade IIIHemoroid menonjol saat mengedan & harus didorong masuk.Grade IVMenonjol keluar, tidak dapat didorong masuk

Therapy Grade I, II makan makanan serat tinggi, tindakan lokal.Grade III, IV hemoroidektomi.Sklerotherapy.Ligasi dengan gelang karet (Barron).Bedah beku.

Fisura AniEtiologi : tidak jelas, dapat disebabkan karena :Iritasi akibat diarePenggunaan LaksansCedera partusIatrogenik

Gambaran KlinisKonstipasiFeses kerasNyeri sekali setiap defekasiPerdarahanSpasme spingter

Pemeriksaan Fisura/tukakPapila hipertrofikUmbai kulit

Penanggulangan Makan makanan serat tinggiMinum banyakTh/ topikal yg mengandung anesthesiSpingterotomi interna bila konservatif gagal

ABSES ANOREKTALEtiologi :Oleh karena radang di pararektum akibat infeksi kuman usus.Infeksi dari kulit anusHematom Fisura aniSklerotherapy

Gambaran Klinik & DiagnosaNyeri anorektal terus menerus.Tanda-tanda abses.Tanda-tanda sistemik radang.

Penanggulangan Incisi & drainaseAnalgetik & rendam dudukAntibiotik

PERIANAL FISTELEtiologi :Perforasi/pengaliran abses anorektum.Kadang disebabkan oleh :KolitisAmubiasisMorbus crohn

Letak FistelSubkutisSubmukosaAntar spingter/menembus spingterAnteriorPosteriorLateral

Gambaran KlinisRiwayat kekambuhan abses perianal disertai pengeluaran nanah sedikt-sedikit dari perianal.Rectal toucher teraba fistel.Fistel dapat disonde.

Pemeriksaan RektoskopiFistulografi

Penanggulangan FistulotomiFistulektomi

Prolapsus Rektum(pada Anak)Etiologi :Kelainan bawaanGangguan faal spingter (meningokel & agenesis sakrum Otot dasar panggul hipotonikGizi kurangObstipasi

Penanganan Beri pelunak feses beberapa mingguCara defekasi : duduk (tidak jongkok)Perbaikan nutrisi

Prolapsus Rektum(pada Dewasa)Etiologi :Kurangnya daya tahan jaringan/sistem penunjang rektum.Kelemahan otot :Usia lanjutGizi kurangKelainan neurologikPeninggian tekanan intraabdomen

Diagnosa prolapsus rektumPenonjolan rektum dari anusInkontinensia ani partial/total pengeluaran mukus

Penanganan Diet tinggi seratOperasi : THIERS : pasang pita, subcutan

?

Terima KasihCreated by : Tepeng