Karakteristik Penderita Malaria Yang Dirawat Di RSUP Dr

8/13/2019 Karakteristik Penderita Malaria Yang Dirawat Di RSUP Dr

1/13

Karakteristik Penderita Malaria yang Dirawat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

Periode 1 Januari 20111 Dese!"er 2012

(Dibimbing oleh Dr. dr. Sri Ramadhani, M. Kes.)

Wisnu #dryanto

$111 0% 2&'Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

2012-2013

#(S)R#K

Malaria merupakan salah satu penyakit ineksi yang masih men!adi an"aman penduduk di daerah

tropis#su$-tropis dan negara $erkem$ang %termasuk Indonesia& maupun negara yang sudah ma!u' (i )ula*esi

)elatan sendiri+ ter!adi peningkatan penderita malaria pada tahun 2010 dengan distri$usi daerah yang terse$ar',erdapat $er$agai aktor yang $erhu$ungan dengan penderita malaria+ $aik aktor internal maupun eksternal'

,u!uan penelitian untuk mengetahui distri$usi dari aktor-aktor terse$ut+ yakni !enis kelamin+ umur+

tingkat pendidikan+ peker!aan+ ri*ayat ke daerah endemis malaria+ hasil pemeriksaan mikroskopis %((&+ status

anemia dan adanya komplikasi' .enelitian ini $ersiat deskripti cross sectionaldengan menggunakan teknik total

samplingdimana !umlah sampel se$anyak 3/ pasien didapatkan'

.asien malaria yang dira*at di )U. dr'*ahidinsudirohusodo paling $anyak $er!enis kelamin laki-laki

%2+2&+ rentang usia 303 tahun %2+/&+ dengan tingkat pendidikan )M4#M4#)edera!at %2/+0&'

)elan!utnya pasien yang ter$anyak adalah pega*ai s*asta %3/+5&+ semuanya memiliki ri*ayat ke daerah

endemis malaria %100&+ kadar H$ 6 11 mg#d7 %2/&+ hasil pemeriksaan (( $erupa P. Falciparum%89+1&

dan komplikasi ter$anyak malaria $iliosa %19&'

(iharapkan adanya promosi mengenai penyakit malaria terutama pada kelompok usia 202 tahun dan

yang ingin $erkun!ung ke daerah endemis malaria' )erta perlunya dilakukan pemeriksaan yang le$ih telitimengenai aktor-aktor yang $erpengaruh $agi yang positi menderita'

Kata Kun"i: Karakteristik+ penderita malaria+ distri$usi penderita malaria'

.*+D#,U-U#+

)alah satu penyakit menular yang

men!adi masalah glo$al dalam $idang

kesehatan adalah penyakit malaria' Malaria

merupakan salah satu penyakit ineksi yang

masih men!adi an"aman penduduk di daerah

tropis#su$-tropis dan negara $erkem$ang

%termasuk Indonesia& maupun negara yang

sudah ma!u. World Health rgani!ation

%;H


2/13

%12+5 &' )edangkan untuk tahun 2010

!umlah penderita malaria klinis mengalami

peningkatan men!adi 11'308 kasus dengan

!umlah positi se$anyak 1'3 kasus %1/+3&'

Kasus tertinggi di Ka$' Bulukum$a+ )elayar+

.angkep+ dan 7u*u Utara' =umlah penderita

malaria yang di konirmasi la$oratorium

dengan hasil positi ter$esar di Ka$'

Bulukum$a+ 7u*u Utara+ >nrekang dan

)elayar atau 4.I se$esar 0+29 per 1000

penduduk diperiksa sediaan darahnya sudah di

atas 80 %tahun 200 se$esar /8+1+ tahun

2010 se$esar 9+99' Hasil pengumpulan data

proil ka$upaten#kota tahun 2011 !umlah

penderita malaria tanpa pemeriksaan sediaan

darah se$esar 2'280 kasus+ malaria dengan

pemeriksaan sedian darah se$esar 2'912

dengan ?F 0+00 adapun ka$upaten yang

tertinggi dengan pemeriksaan sediaan darah

yaitu ka$upaten Bulukum$a se$esar 8'159

kasus dan terendah di ka$upaten Bantaeng

)e$esar 13 kasus'3

.enanggulangan malaria dilakukan

se"ara komprehensi dengan upaya promoti+

preventi dan kurati' Hal ini $ertu!uan untuk

menurunkan angka kesakitan dan kematian

serta men"egah K7B' Untuk men"apai hasil

yang optimal upaya preventi dan kuratiterse$ut harus dilakukan dengan $erkualitas

dan terintegrasi dengan program lainnya'

Indikator ke$erhasilan ren"ana strategis

kematian kesehatan tahun 2012-2019 adalah

menurunkan angka kesakitan malaria dan

kematian penyakit malaria+ pada tahun 2018

men!adi 1 per 1000' Indikator lain perlu

diperhatikan adalah target M(@s yaitu angka

kemtian malaria dan proporsi $alita yang tidur

dalam perlindungan kelam$u $erinsektisida

dan proporsi $alita yang dio$ati'

Banyaknya aktor yang $erhu$ungan

dengan penderita malaria dengan terus

$ertam$ahnya !umlah penderita malaria

sehingga peneliti ingin mengetahui

karakteristik penderita malaria yang dira*at di

)U. (r' ;ahidin )udirohusodo .eriode 1

=anuari31 (esem$er 2012' Karakteristik

yang diteliti meliputi !enis kelamin+ kelompok

umur+tingkat pendidikan+ peker!aan+ hasil

pemeriksaan mikroskopis %((&+ status

anemia+ adanya komplikasi dan ri*ayat ke

daerah endemis malaria'

,u!uan umum dari penelitian ini adalah

untuk mengetahui karakteristik penderita

malari' .enelitian yang dilakukan diharapkan

dapat mem$erikan inormasi $agi $agi setiap

kalangan mengenai aktor-aktor yang

$erhu$ungan dengan penderita malaria agar

dapat ditentukan langkah-langkah pen"egahan

dan penanggulangan untuk menurunkan

!umlah kasus malaria'

M*)D-/ P*+*-)#+

Desain Penelitian

=enis penelitian ini merupakan

penelitian o$servasional dengan ran"angan

deskripti cross sectional. (ilaksanakan di

)U. (r';ahidin )udirohusodo yang terletak

di Makassar'

-okasi Waktu Penelitian

.enelitian ini diadakan di Bagian

ekam Medik )U. dr' ;ahidin

)udirohusodo Makassar' ;aktu penelitian 8

Fe$ruariA23 Fe$ruari 2013'

2


3/13

Poulasi dan Sa!el

.opulasi penelitan adalah semua pasien

yang pernah dira*at di )U. dr';ahidin

)udirohusodo .eriode 1 =anuari 2011A31

(esem$er 2012' )ampel penelitian adalah

semua populasi yang memenuhi kriteria

$ara Penga!"ilan Sa!el

)ampel diam$il dengan "ara total

sampling dimana semua responden diam$il

men!adi sampel' .enelitian ini menggunakan 2

Kriteria )eleksi yaitu: Kriteria inklusi: ekam

medik pasien ra*at inap atau ra*at !alan

penderita malaria di ')'U'.' dr' ;ahidin

)udirohusodo periode 1 =anuari 2011 A 31

(esem$er 2012 yang terdiagnosa malaria dan

$ero$at'

Kriteria eksklusi: ekam medik yang tidak

memiliki varia$el yang diteliti'

Jenis Data dan nstru!en Penelitian

=enis data adalah data sekunder yang

diperoleh dari $agian rekam medik su$!ek

penelitian dengan mempergunakan lem$ar

pengisian data'

Pengolahan dan #nalisis Data

.engolahan dilakukan setelah

pen"atatan data $agian rekam medik yang

di$utuhkan ke dalam ta$el pengisian data

dengan menggunakan program komputer

Mi"rosot >C"el dan ).)) 1/'0' (ata yang

telah diolah akan disa!ikan dalam $entuk ta$el

yang disertai dengan pen!elasan'

,#S- D#+ P*M(#,#S#+

)elama periode 1 =anuari 201131

(esem$er 2012+ !umlah pasien penderita

malaria se$anyak 5 pasien' (ari total 5

pasien ini yang memenuhi kriteria untuk

di!adikan sampel penelitian se$anyak 3/

pasien'

,a$el 1' (istri$usi .enderita Malaria

Menurut Usia (i )U. (r' ;ahidin

)udirohusodo+ .eriode 1 =anuari 2011 A 31

(esem$er 2012'

)a"el 2. (istri$usi .enderita Malaria Menurut

=enis Kelamin (i )U. (r' ;ahidin)udirohusodo+ .eriode 1 =anuari

2011 A 31 (esem$er 2012

)a"el . (istri$usi .enderita Malaria Menurut,ingkat .endidikan (i )U. (r'

;ahidin )udirohusodo+ .eriode 1

=anuari 2011 A 31 (esem$er 2012'

3


4/13

)a"el 3. (istri$usi .enderita Malaria Dang

Memiliki .eker!aan Menurut =enis

.eker!aannya (i )U. (r'

;ahidin )udirohusodo+ .eriode 1=anuari 2011 A 31(esem$er 2012

)a"el 4. (istri$usi .enderita Malaria Menurut

i*ayat Ke (aerah >ndemis

Malaria#Berasal (ari (aerah

>ndemis Malaria (i )U. (r'


=anuari 2011 A 31 (esem$er 2012

)a"el &. (istri$usi .enderita Malaria Menurut

Kadar Hemoglo$in (arah (i )U.

(r' ;ahidin )udirohusodo+ .eriode

1 =anuari 2011 A 31 (esem$er 2012

)a"el %. (istri$usi .enderita Malaria Menurut

Hasil .emeriksaan (( (i )U.

(r' ;ahidin )udirohusodo+ .eriode1 =anuari 2011 A 31 (esem$er 2012

)a"el '. (istri$usi .enderita Malaria (engan

Komplikasi Menurut =enis

Komplikasinya (i )U. (r'


=anuari 2011 A 31 (esem$er 2012

)a"el 5.(istri$usi Hasil .emeriksaan ((

Menurut Usia .enderita Malaria (i

)U. (r' ;ahidin )udirohusodo+

4


5/13

.eriode 1 =anuari 201131

(esem$er 2012

)a"el 10. (istri$usi Hasil .emeriksaan ((

Menurut =enis Kelamin .enderita

Malaria (i )U. (r' ;ahidin

)udirohusodo+ .eriode 1 =anuari

201131 (esem$er 2012


Menurut Komplikasi .enderita

Malaria (i )U. (r' ;ahidin

)udirohusodo+ .eriode 1 =anuari

201131 (esem$er 2012


Menurut Kadar Hemoglo$in

.enderita Malaria (i )U. (r'

;ahidin )udirohusodo+ .eriode 1=anuari 201131 (esem$er 2012

P*M(#,#S#+

Usia

Berdasarkan distri$usi penderita malaria

menurut usia+ dimana rekuensi penderita

malaria tertinggi pada kelompok usia 30-3

tahun %2+/&+ kemudian pada kelompok usia

20-2 tahun %2/&+ dan terendah pada

kelompok usia 6 tahun %2+/&' ;alaupun

dari $e$erapa $e$erapa kepustakaan %1+2+8&

menyatakan $ah*a malaria dapat menyerang

semua usia tanpa mem$edakan kelompok usia+

namun dari data hasil penelitian ini didapatkan

$ah*a malaria le$ih $anyak ter!adi pada

kelompok usia produkti %20-2 dan 30-3&

dimana kelompok ini le$ih sering $erada di

luar rumah dan le$ih $anyak melakukan

aktivitas $epergian ke daerah lain termasuk ke

daerah yang termasuk endemis malaria

sehingga mereka memiliki aktor resiko yang

le$ih tinggi $erkontak dengan vektor malaria'

Hal ini !uga "ukup sesuai dengan penelitian

%HadEama*aty+ dkk& di Mamu!u pada 2012

yang mendapatkan !umlah penderita malaria

ter$anyak pada usia 23-30 tahun %2+8&'

amun hasil ini agak $er$eda dengan surveiiskesdas tahun 2010 %4rsunan+ dkk& dimana

5


6/13

ke"enderungan kelompok yang $erisiko tinggi

terkena malaria yaitu kelompok $erusia 1-9

tahun' Hasil ini mungkin sa!a didapatkan

karena adanya per$edaan metode yang

digunakan' .ada penelitian ini digunakan

su$!ek yang menun!ukkan ge!ala klinis malaria

%penderita malaria& yang memeriksakan

dirinya di umah )akit+ sedangkan pada survei

malariometrik digunakan su$!ek penduduk

se"ara a"ak pada suatu daerah yang di"urigai

endemis malaria tanpa melihat keadaan

klinisnya' )elain itu+ anak-anak pada daerah

dengan tingkat penularan yang tinggi $iasanya

masih mempunyai imunitas %umumnya $ersiat

tidak permanen& terhadap malaria yang

diturunkan dari i$unya sehingga *alaupun

terdapat parasit malaria di dalamnya tidak

memperlihatkan ge!ala klinis malaria %malaria

asimptomatik&' Kenudian dengan

$ertam$ahnya usia sistem imunitasnya akan

meningkat sehingga kemampuan untuk

menekan dan menghan"urkan parasit malaria

dalam tu$uhnya' Hal ini akan menye$a$kan

kurangnya parasit ratepada orang de*asa di

daerah endemis'

Jenis kela!in

Bila ditin!au dari !enis kelamin

penderita+ didapatkan !umlah penderita malaria

le$ih $anyak ter!adi pada laki-laki %2+2&

di$andingkan pada perempuan %3/+5&' (ari

$e$erapa kepustakaan%1+2+8+11& yang ada tidak

didapatkan per$andingkan angka ke!adian

malaria $erdasarkan !enis kelamin+ karena

se"ara teoritis malaria dapat menyerang

manusia tanpa mem$edakan !enis kelaminnya'

amun $erdasarkan (ata dan Inormasi (inas

Kesehatan .rovinsi )ul-)el tahun 200/

didapatkan ke!adian malaria !uga le$ih $anyak

pada laki-laki di$andingkan perempuan+

*alaupun per$edaannya tidak terlalu !auh

yaitu 83/ kasus pada laki-laki %85+55& dan

3/8 kasus pada perempuan %91+12& dari 12

kasus yang dilaporkan' Kemudian $ila ditin!au

hasil pemeriksaan (( $erdasarkan !enis

kelamin penderita+ didapatkan $ah*a

distri$usi semua !enis hasil (( penderita

le$ih $anyak pada laki-laki dari pada

perempuan' Hal ini sesuai dengan hasil

disti$usi penderita malaria menurut !enis

kelaminnya+ dimana le$ih $anyak ditemukan

pada laki-laki' 4danya hasil yang le$ih tinggi

pada laki-laki mungkin dise$a$kan karena

laki-laki le$ih $anyak yang $eker!a %terutama

di luar rumah#atau $epergian ke daerah

endemis& daripada *anita sehingga

mempunyai aktor resiko untuk terineksi

malaria+ $ukan karena !enis kelaminnya'

)ingkat endidikan

(istri$usi penderita malaria menurut

tingkat pendidikan terakhir yang telah

diselesaikan penderita didapatkan rekuensi

tertinggi pada kelompok tingkat pendidikan)M4#M4#sedera!at dan Universitas#sedera!at

%10+0& dan terendah pada kelompok tingkat

pendidikan $elum sekolah %2+/&' (i satu sisi

semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang

maka semakin tinggi pula kesadaran untuk

melakukan pemeriksaan dan mendapatkan

pelayanan kesehatan sehingga dapat diketahui

penyakit yang dideritanya sehingga semakintinggi pula laporan kasusnya' amun di sisi

6


7/13

lain semakin tinggi tingkat pendidikan

seseorang semakin tinggi pula pengetahuan

seseorang tentang penyakit dalam hal ini

penyakit malaria sehingga semakin tinggi pula

perilaku men!aga kesehatan terutama tindakan

pen"egahan agar tidak menderita penyakit' Hal

ini men!adikan surveilans penyakit malaria

$erdasarkan tingkat pendidikan tidak $egitu

$erpengaruh' amun dari hasil penelitian ini

didapatkan rekuensi le$ih tinggi pada

kelompok )M4#sedera!at dan kelompok

Universitas#4kademik+ dimana kelompok ini

mempunyai peluang le$ih tinggi mendapatkan

peker!aan' )e$agaimana kita ketahui $ah*a

ke$utuhan tenaga ker!a le$ih $anyak pada

daerah-daerah yang masih terpen"il seperti

Irian =aya dimana daerah ini !uga merupakan

daerah yang ke$anyakan merupakan daerah

endemis malaria'

Peker6aan

(ari data distri$usi penderita malaria

yang digolongkan menurut peker!aan

penderita+ didapatkan !umlah kasus le$ih

$anyak pada penderita malaria yang memiliki

peker!aan # $eker!a daripada yang tidak

memiliki peker!aan' (ari penderita malaria

yang memiliki peker!aan+ !enis peker!aan

pega*ai s*asta yang mempunyai rekuensi

tertinggi %3/+5&' Hal ini "ukup sesuai dengan

asumsi yang menyatakan $ah*a orang yang

mempunyai peker!aan terutama peker!aan di

luar ruangan # lapangan %khususnya daerah

ra*a-ra*a atau hutan& dan sering melakukan

per!alanan ke luar kota %daerah endemis

malaria& mempunyai aktor resiko le$ih tinggi

untuk kontak dengan vektor malaria yang

ke$anyakan terdapat pada daerah terse$ut'

(alam hal ini pega*ai s*asta

%pengusaha#pedagang& memiliki

ke"enderungan untuk le$ih sering $erkun!ung

atau mem$uka usaha pada daerah masih

terpen"il %yang se$agian $esar merupakan

daerah endemis malaria& dimana kegiatan

ekonomi masih kurang sehingga mempunyai

$anyak kesempatan untuk $erhasil dan

memperoleh keuntungan yang le$ih di$anding

$erusaha di daerah yang sudah ma!u # ramai'

amun selain aktor resiko terse$ut masih

$anyak aktor-aktor lain seperti daerah tempat

tinggal apakah merupakan daerah endemis

atau tidak+ !adi *alaupun tidak $eker!a orang

!uga dapat kontak dengan vektor malaria'

,entunya+ selain itu disti$usi peker!aan

penduduk pada suatu daerah !uga

mempengaruhi $agaimana distri$usi peker!aan

pada penderita malaria daerah terse$ut' )eperti

pada penelitian %HadEama*aty+dkk& di

Mamu!u tahun 2005 yang mendapatkan !enis

peker!aan pada penderita malaria adalah petani

%35+1&+ dimana se$agian $esar penduduk di

daerah terse$ut merupakan petani'

Riwayat ke daerah ende!is

Berdasarkan adanya ri*ayat ke daerah

endemis malaria atau $erasal %$ertempat

tinggal& dari daerah endemis malaria

%selan!utnya hanya dise$ut ri*ayat ke daerah

endemis& didapatkan hasil $ah*a semua

sampel pada penelitian ini mempunyai ri*ayat

terse$ut %100&' Ini sesuai dengan teori yang

dise$utkan pada kepustakaan $ah*a adanya

ri*ayat ke daerah endemis merupakan aktor

yang sangat penting untuk ter!adinya penyakit

7


8/13

malaria %terineksi oleh parasit malaria&'

(imana pada daerah endemis malaria $anyak

ditemukan parasit malaria $aik pada vektor

maupun host %manusia&+ sehingga perpindahan

parasit dari vektor ke host ataukah dari host ke

vektor yang kemudian $erpindah lagi ke host

mem$uat suatu lingkaran yang seakan $er!alan

terus' (engan kenyataan ini+ menye$a$kan

seseorang yang $erkun!ung ke daerah endemis

ataukah $ertempat tinggal di daerah endemis

dapat terineksi malaria'

.ada penelitian ini tidak didapatkan

penderita malaria yang tidak mempunyai

ri*ayat ke daerah endemis' Ini ter!adi karena

tidak adanya penegasan %dalam rekam medik

penderita yang tidak terdapat keterangan

mengenai ri*ayat ke daerah endemis& $ah*a

penderita tidak mempunyai ri*ayat ke daerah

endemis malaria dalam 12-90 hari terakhir

%masa inku$asi penyakit malaria&' Inilah yang

men!adi kekurangan dalam peneitian yang

menggunakan data sekunder seperti rekam

medik yang sangat $ergantung pada dokter

yang mengisi rekam medis terse$ut' ,idak

adanya ri*ayat ke daerah endemis malaria

se$enarnya sangat mungkin ada $ila daerah

tempat tinggal penderita yang se$elumnya

diketahui $ukan daerah endemis malariamen!adi daerah endemis %daerah dimana

vektor dan parasit malaria ada dan dapat

menular se"ara alamiah&' Hal ini men!adi

sangat penting karena men!adi inormasi

peru$ahan status suatu daerah yang

se$elumnya $ukan daerah endemis men!adi

daerah endemis dan se$agai landasan dalam

melakukan studi vektor dan survei

malariometrik %$ila ke!adian malaria men!adi

"ukup tinggi pada daerah terse$ut& untuk

penetapan yang le$ih tegas dan disertai $ukti'

)elain itu dapat pula men!adi pertim$angan

dalam pengam$ilan ke$i!akan kesehatan

terutama untuk men"egah dan mem$erantas

penyakit malaria' )ayangnya dalam penelitian

ini+ tidak didapatkan hasil yang demikian' Ini

dapat ter!adi karena 2 hal+ yaitu :

1' Memang kenyataannya $ah*a semua

penderita malaria pada populasi yang

diteliti mendapatkan ineksi malaria dari

daerah yang telah ditetapkan#diketahui

se$agai daerah endemis malaria+ atau

2' Kemungkinan ada penderita malaria yang

mendapat ineksi malaria dari daerah yang

$elum atau tidak ditetapkan#diketahui

se$agai daerah endemis malaria+ namun hal

terse$ut tidak diketahui yang ditandai

dengan tidak adanya penegasan yang

ter"antum pada rekam medik penderita

$ah*a ia tidak mempunyai ri*ayat ke

daerah endemis dalam 12-90 hari terakhir'

(engan adanya kenyataan terse$ut

sekiranya diperlukan untuk melakukan

penelitian selan!utnya+ terutama mengenai

ri*ayat ke daerah endemis malaria dengan

menggunakan data primer sehingga didapatkan

hasil yang le$ih valid'

Kadar ,e!oglo"in dan Status #ne!ia

Berdasarkan distri$usi penderita malaria

menurut kadar hemoglo$in darah penderita+

didapatkan rekuensi penderita malaria

tertinggi pada kelompok dengan kadar H$ -

611 mg#d7 yaitu se$anyak 10 kasus %2/+0&+

sedangkan terendah pada kelompok dengan

kadar H$ 6 8 mg#d7 yaitu se$anyak 1 kasus

8


9/13

%2+/&' 7alu didapatkan pada kelompok

dengan kadar H$ -611 $ah*a P.Falciparum

le$ih $anyak ditemukan pada kelompok ini

%15+&' Hal ini mungkin sesuai teori yang

menye$utkan $ah*a malaria menye$a$kan

kadar hemoglo$in darah menurun aki$at

han"urnya sel-sel darah merah yang terineksi

malaria sehingga pada penderita malaria

"enderung untuk menurun' amun ini "ukup

sesuai dengan pengukuran kadar hemoglo$in

dari anak yang positi terineksi parasit malaria

%usia 6 10 tahun& pada penelitian survei

malariometrik di ka$upaten ias # )umatera

Utara tahun 2008 %)yaruddin+dkk& dimana

didapatkan !umlah yang le$ih $anyak pada

anak dengan kadar H$ G 10 mg#d7 yaitu

se$anyak pada kelompok 25 dari 3 kasus

yang ditemukan %//+/5&' 4danya variasi

penderita malaria $erdasarkan kadar

hemoglo$in dise$a$kan karena dera!at

penghan"uran eritrosit %penurunan kadar H$&

ditentukan oleh $anyak aktor+ yaitu : virulensi

dan !enis parasit malaria serta keadaan

imunitas host %penderita&'

)esuai dengan kepustakaan %1+ 3+ 11& yang

menyatakan $ah*a parasit malaria

menye$a$kan adanya penurunan !umlah

eritrosit pada penderita yang terineksi dandiantara !enis plasmodium yang ada+ P.

Falciparum yang menye$a$kan dera!at

penghan"uran eritrosit yang paling tinggi

karena menyerang semua !enis usia eritrosit

dari yang paling muda sampai yang paling tua+

kemudian ase eritrositer aseksual dari P.

Falciparum le$ih "epat di$andingkan dengan

!enis lain sehingga rekuensi penyerangan

terhadap sel darah merah le$ih tinggi dari !enis

lainnya' )elain itu pada ineksi oleh P.

Falciparum !uga le$ih $anyak ditemukan

mediator inalamasi seperti ,F %termasuk

I7-1+ I7-3+ I7-+ l"mpoto#in, dan inter$eron%

gamma& yang dalam konsentrasi tinggi dapat

menye$a$kan supresi terhadap eritropoiesis

pada sumsum tulang' .ada penderita dengan

hasil (( negati didapatkan !umlah

penderita yang tidak mengalami anemia yang

paling $anyak+ hal ini dapat dise$a$kan karena

!umlah parasit %parasitemia& yang sedikit

dimana tidak dapat terdeteksi dengan

pemeriksaan (( sehingga penghan"uran

eritrosit !uga sedikit ataukah penderita salah

diagnosis %menderita penyakit lain yang $ukan

dise$a$kan oleh parasit malaria&'

,asil Pe!eriksaan DDR

Bila dilihat dari distri$usi

penderita malaria $erdasarkan hasilpemeriksaan (( darahnya didapatkan

rekuensi tertinggi pada penderita dengan

hasil (( P. Falciparum %89+1&+ yang

diikuti pada penderita dengan hasil ((

$erupa P. &i'a# %98+& pada penderita'

(engan melihat data-data di atas dapat

disimpulkan $ah*a hasil ini sesuai dengan

teori yang menyatakan $ah*a pada

*ilayah yang $eriklim tropis %termasuk

Indonesia& paling sering ditemukan ineksi

parasit P. Falciparum se$agai penye$a$

malaria yang kemudian diikuti dengan

ineksi yang dise$a$kan oleh parasit P.

&i'a#' .ada tahun 1 %hari!anto& !uga

menye$utkan $ah*a dari 100 ri$u kasus

9


10/13

malaria didapatkan P. Falciparum se$agai

penye$a$ ter$anyak %8+&' )elain itu

penelitian survei malaria pada 5'51 anak

usia 6 10 tahun di MoEam$ik tahun 2002

mendapatkan hasil (( $erupa P.

Falciparum yang paling $anyak %82+9&'

Hal ini !uga "ukup sesuai dengan hasil

estimasi ke!adian malaria di dunia menurut

;H


11/13

$erat $ila ter!adi pada pasien dengan

keadaan khusus seperti anak-anak+ i$u

hamil+ orang tua+ ataupun dengan

immnodeisiensi' Hal terse$ut sesuai

dengan hasil penelitian ini dimana

ke!adian malaria $erat yang dise$a$kanP.

'i'a#!uga ter!adi pada anak-anak dan i$u

hamil %$ukan merupakan varia$el yang

diteliti namun terdapat pada rekam medis

penderita&'

K*SMPU-#+ D#+ S#R#+

Kesi!ulan

1' .enderita malaria paling $anyak ditemukan

pada kelompok usia 30-3 tahun yaitu

se$esar 2+/' Kemudian pada kelompok

usia 20-2 tahun %2/&'

2' .enderita malaria le$ih $anyak ditemukan

pada laki-laki daripada perempuan dengan

persentase se$esar 2+2'

3' .enderita malaria paling $anyak ditemukan

pada kelompok dengan tingkat pendidikan

)M4#M4#sedera!at dan

Universitas#4kademik yaitu masing-masing

se$esar 2/'

9' .enderita malaria le$ih $anyak ditemukan

pada kelompok yang $eker!a se$agaipega*ai sa*asta yaitu se$esar 3/+5'

8' )emua penderita malaria mempunyai

ri*ayat ke daerah endemis malaria atau

$ertempat tinggal di daerah endemis

malaria'

' .enderita malaria paling $anyak ditemukan

pada kelompok dengan kadar H$ -

611mg#d7 yaitu se$esar 2/'

/' .enderita malaria paling $anyak ditemukan

pada kelompok dengan hasil (( $erupa

P. Falciparumyaitu se$esar 89+1'

5' .enderita malaria dengan komplikasi

ter$anyak yaitu malaria $iliosa 19'

Saran

)etelah melakukan penelitian mengenai

karakteristik penderita malaria di ')'U'.' dr'

;ahidin )udirohusudo periode 1 =anuari

2011-31 (esem$er 2012 maka dapat di$erikan

saran $erupa :

(iharapkan adanya usaha promosi danpen"egahan di $idang kesehatan khususnya

mengenai penyakit malaria terutama pada

kelompok usia 30-2 tahun dan 20-3 tahun

terutama yang ingin $erkun!ung ke daerah

endemis malaria untuk menekan !umlah

ke!adian dan penye$aran malaria'

)e$aiknya pada pasien yang di"urigai

menderita malaria dilakukan pemeriksaan

yang le$ih teliti terutama mengenai aktor-

aktor yang $erpengaruh seperti ri*ayat ke

daerah endemis+ kadar hemoglo$in+ dan

pemeriksaan mikroskopis darah+ ataupun

komplikasi yang ter!adi' Hal ini dapat

mem$antu untuk penegakan diagnosis malaria'

.erlu kiranya ,enaga Kesehatan $aik itu

dokter+ pera*at+ ataupun pega*ai rekam medis

yang $ertugas di ')'U'.' dr' ;ahidin

)udirohusudo untuk mengisi status pasien

se"ara lengkap terutama identitas+ anamnesis

aktor-aktor resiko yang $erpengaruh+

pemeriksaan isis dan pemeriksaan penun!ang+

serta diagnosis pasien' Mengenai keterangan

klinis seharusnya tetap ditulis *alaupun tidak

ditemukan pada pasien %dalam hal ini terutama

11


12/13

mengenai ri*ayat ke daerah endemis malaria&

sehingga mem$erikan inormasi yang le$ih

!elas' )elain itu diperlukan pula adanya

keseragaman dalam pengisian status pasien

agar didapatkan data yang le$ih o$!ekti'

(iharapkan kepada peneliti selan!utnya

untuk melakukan penelitian yang le$ih

mendalam tentang aktor resiko tindakan

pen"egahan+ penetapan daerah endemis tempat

pasien mendapatkan ineksi malaria dengan

mengam$il penelitian data primer+ maupun

keeektian terapi pada penderita malaria

melalui penelitian analisis' )elain itu

diharapkan pula dilakukannya penelitian di

rumah sakit lain maupun sarana kesehatan

lainnya seperti .uskesmas untuk memperoleh

data yang le$ih $anyak tentang distri$usi

penderita malaria'

D#7)#R PUS)#K#

1' Hari!anto .' Malaria' In: )udoyo 4;+eds'

Buku 4!ar Ilmu .enyakit (alam+ edisi IJ'

=akarta: .usat .ener$itan (epartemen Ilmu

.enyakit (alam FKUI 200: 1/32-99'

2' =aar + ,aslim + 4nsar' Faktor Dang

Berhu$ungan (engan Ke!adian 4nemia di(aerah >ndemik Mlaria Ka$upaten

Mamu!u' =), Kesehatan 2012 1:15-2'

3' 4gusyanti' )ituasi Malaria di )ula*esi

)elatan' onlineL 2012 =uni 12 "ited 2013

=anuary 23L 1-3' 4vaila$le rom: U7:

http:##dinkes-sulsel'go'id#ne*#indeC'php

optionN"omO"ontentPtaskNvie*PidN551P

ItemidN102' 4""esed on Fe$ruary 01+

2013'

9' (inkes I' .edoman .enatalaksanaanKasus Malaria di Indonesia' =akarta: (ir!en

.2M P .7 2005'

8' Kementrian Koordinator Bidang

Kese!ahteraan akyat' ,iga .ersen

.enduduk )ulBar .enderita Malaria'

onlineL 2012 =uly 23 "ited 2013 =anuary

23L 1-3' 4vaila$le rom: U7:

http:##menkokesra'go'id#"ontent#tiga-

persen-penduduk-sul$ar-penderita-malaria

' 7aihad F=+ Hari!anto .' >pidemiologi

Malaria di Indonesia' =akarta: .ener$it

Kementrian Kesehatan I Bakti Husada:

2011'

/' ;H


13/13

=akarta: .ener$it Buku Kedokteran >@?

2009'

10'ational Institute o Malria esear"h'@uidlines For diagnosis P ,reatment o

Malaria in India' India : @overment o

India 200

13

Karakteristik Penderita Malaria Yang Dirawat Di RSUP Dr

Documents

Transcript of Karakteristik Penderita Malaria Yang Dirawat Di RSUP Dr