Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Keluarga FKUKI

7/23/2019 Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Keluarga FKUKI

1/11

TAHUN 2015

Penyusun:

Medianto Toar Sinabutar, S.Ked

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERANKELUARGAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITASKRISTEN INDONESIAJl. Mayjen S!"y" N". 2 Ja#a$!a 1%&50


2/11

dr. Jerry Lohy, S.K.M.

1. Kriteria Five Stars Doctor

Care Provider

Dokter menjadi tidak hanya menyehatkan fisik namun juga mental dan sosial bagi

pasiennya. Pelayanan tidak hanya kuratif namun juga promotif, preventif, dan

rehabilitatif atau komprehensif. Memberlakukan pasien secara holistik, dan pelayanan

bersifat berkesinambungan dan bermutu tinggi.

Decision Maker

Sebagai decision makerdokter mampu memutuskan yang terbaik untuk pasiennya

dengan memperhatikan efisiensi dan cost effective. Sehingga dari sekian banyak

treatment untuk pasien, dokter dapat memilih yang terbaik bagi pasien dengan

memperhatikan status ekonomi pasien.

Communicator

Dokter dapat menjadi komunikator yang baik, yang dapat memberikan edukasi dan

memprosomosikan gaya hidup sehat kepada pasien, keluarga pasien dan komuniyas

sehingga tercapai kesehatan yang sejahtera.

Community Leader

Dokter dapat menempatkan dirinya di komunitas sebagai tokoh yang dipercayai

masyarakat. Dokter juga mampu menemukan yang dibutuhkan bagi kesehatan

masyarakat dan melaksanakan program yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat.

Manager

Dokter mampu bekerjasama secara harmonis dengan individu dan organisasi di luar

dan di dalam lingkung pelayanan kesehatan, sehingga dapat memenuhi kebutuhan

masyarakat. Dan mempunyaiskilldalam memanfaatkan data-data kesehatan yang adasecara tepat.

2. Bentuk Keluarga Menurut Goldenerg

Keluarga nti !"uclear #amily$

%erdiri dari ayah, ibu, dan anak.

Keluarga &esar !'(tended #amily$

Keluarga inti ditambah saudara-saudara !pihak ibu ataupun pihak ayah$

Keluarga )ampuran !&lended #amily$

Keluarga *rang %ua %unggal !Single Parent #amily$

Seorang ayah atau ibu, dan anak

Keluarga +idup &ersama !CommuneFamily$

Keluarga Serial !SerialFamily$

Keluarga abungan !CompositeFamily$

Keluarga %inggal &ersama !CohabitationFamily$

!. Siklus Kehidu"an Keluarga

%ahap aal perkainan (newly married

%ahap keluarga dengan bayi (birth of the first child

%ahap keluarga dengan anak usia prasekolah (family with preschool children

%ahap keluarga dengan anak usia sekolah (family with children in school

1


3/11

%ahap keluarga dengan anak-anak yang meninggalkan keluarga (family as a

launching center

%ahap orang tua usia menengah (parent alone in middle years

%ahap keluarga usia jompo (aging family members

dr. #iradi Suyanegara

$. Fungsi Keluarga

#ungsi Keagamaan

Keluarga sebagai ahanana persemaian agama.

#ungsi &udaya

Keluarga memberikan kesempatan untuk mengembangkan kekayaan budaya bangsa.

#ungsi )inta Kasih

Keluarga sebagai landasan yang kokoh terhadap seluruh anggota keluarganya

sehingga hubungan dalam keluarga menciptakan kehidupan penuh cinta kasih lahir

dan batin.

#ungsi Melindungi

Keluarga menumbuhkan rasa aman dan kebahagiaan bagi seluruh anggota keluarga.

#ungsi eproduksi

Keluarga melaksanakan fungsinya untuk melanjutkan keturunan yang direncakan.

#ungsi Sosialisasi dan Pendidikan

Keluarga mendidik keturunan agar bisa menyesuaikan dengan alam kehidupannya di

masa depan.

#ungsi 'konomi

Keluarga sebagai unsur pendukung kemandirian dan ketahanan keluarga

#ungsi Pembinaan /ingkungan.Setiap anggota keluarga dapat menempatkan diri secara serasi, selaras, seimbang, dan

sesuai dengan daya dukung lingkunang yang berubah dinamis.

%. &enilaian Fungsi Keluarga 'APGARFamily(

0daptasi (!daptation

%ingkat kepuasan anggota keluarga dalam menerima bantuan yang diperlukannya dari

anggota keluarga yang lain.

Kemitraan (Partnership

%ingkat kepuasan anggota keluarga dalam berkomunikasi untuk menyelesaikan

masalah yang sedang dihadapi dengan anggota keluarga lainnya Pertumbuhan ("rowth

%ingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebebasan yang diberikan keluarga

dalam mematangkan pertumbuhan dan kedeasaan setiap anggota keluarga.

Kasih Sayang (!ffection

%ingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kasih sayang serta interaksi emosional

yang berlangsung dalam keluarga.

Kebersamaan (#esolve

%ingkat kepuasaan anggota keluarga terhadap kebersamaan dalam membagi aktu,

kekayaan, dan ruang antar anggota keluarga.

). Keluarga Se*ahtera Menurut BKKB+

2


4/11

Keluarga Prasejahtera

Kelurga belum dapat memenuhi salah satu kebutuhan dasar minimalnya, seperti

kebutuhan agama, pangan, sandang, papan, kesehatan, dan keluarga berencana.

Keluarga Sejahtera 1

Keluarga memenuhi kebutuhan dasar minimal namun belum memenuhi salah satu

keseluruhan kebutuhan sosial dan psikologis, contohnya pendidikan, interaksi dalam

keluarga, intreraksi dengan lingkungan dan transportasi.


Kelurga memenuhi kebutuhan dasar minimal dan sosial3psikologis, namun belum

memenuhi kebutuhan salah satu kebutuhan pengembangannya, contohnya menabung

dan informasi.


Keluarga memenuhi seluruh kebutuhan dari tingkat dasar sampai pengembangan,

namun belum memberikan sumbangan secara teratur kepada masyarakat di

sekitarnya, baik bentu materil dan keuangan ataupun menjadi pengurus lembagakemasyarakatan


Keluarga sudah memenuhi seluruh kebuthannya dan memiliki kepedulian dan

kesertaan yang tinggi dalam meningkatkan kesejahteraan keluarga di sekitarnya.

dr. dol-ina . /ahorse*a, M.S.

0. Konse" Segitiga "ide/iologi

%imbulnya penyakit disebabkan tidak adanya keseimbangan antara pejamu !host$ agen

penyakit !agent dan lingkungan !environment.

!gent

%erdiri dari agen

o &iologik6 bakteri, fungi, proto7oa, virus, dll.

o "utrisi6 karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dll.

o Kimia6 asidosis, uremia, asbestosis, dll.

o #isik6 panas, dingin, radiasi, kebisingan, dll.

o Mekanik6 pukulan, benturan, gesekan, dll.

%nvironment

/ingkungan kehidupan seseorang yang utama misalnya lingkungan keluarga dan

lingkungan kerja serta lingkungan sosial dan budaya. 8ang terbagi dalam 2, yaitu

lingkungan fisik !kepadatan penduduk, kebersihan, geografis, dll.$ dan non fisik

!sosial, ekonomi, kepercayaan, pendidikan, dll.$

&ost

munitas dari pejamu itu sendiri dan perilaku kesehatan yang dimiliki oleh host itu

sendiri.

. Diagnostik 3olistik

+olistik adalah memandang individu manusia sebagai mahluk bio-psiko-sosiso-kultural

pada ekosistemnya. Dan dasar diagnostik holistik meliputi6

0spek Personal

Keluhan utama, harapan, dan kekatiran pasien 0spek Klinis

%


5/11

Diagnosis kerja dan diagnosis banding

0spek nternal

Karakteristik kepribadian seseorang dipengaruhi dari usia, jenis kelamin, pendidikan,

pekerjaan, sosial ekonomi, kultur, etnis dan lingkungan.

0spek 'ksternal

Meliputi psikosisal dan lingkungan. Skala #ungsi Sosial

Dibagi ke dalam 9 skala6

o Skala 1, pasien tidak ada kesulitan dimana pasien hidup mandiri.

o Skala 2, pasien tidak mengalami sedikit kesulitan.

o Skala 4, pasien terdapat beberapa kesulitan dimana pasien hanya bisa

melakukan pekerjaan ringan.

o Skala :, banyak kesulitan, bergantung kepada keluarga.

o Skala 9, tidak dapat melakukan kegiatan.

4. % Dasar Dala/ &enge/angan Kedokteran Keluarga Pelayanan kesehatan yang menyeluruh !holistik$ yang mengutamakan promotif dan

preventif.

Pelayanan kesehatan peroranagan yang memandang seseorang sebagai bagian dari

keluarga dan lingkungan komunitasnya.

Pelayanan yang mempertimbangkan keadaan dan upaya kesehatan secara terpadu dan

paripurna !komprehensif$.

Pelayanan medis yang bersinambungan, artinya melaksanakan pelayanan kedokteran

yang efisien, proaktif, dan terus menerus.

Pelayanan medis yang terpadu, artinya selain pelayanan antara dokter dan pasien juga

melibatkan hubungan dengan berbagai institusi yang menunjang pelayanan

kedokteran, baik formal maupun informal.

dr. ngkasa Seayang, M.S.

15. 6eori &erilaku

;ohn /ocke 3 0liran Positivisme

Perilaku manusia ditentukan oleh lingkungan dia tinggal.

Schopenpoer 3 0liran "egativisme

Perilaku manusia sudah dibaa sejak lahir !dari keturunan$.


6/11

Secara kualitas dan kuantitas, contoh6 jarak ke pelayanan kesehatan, jumlah petugas,

program-program kesehatan yang ada.

enetik !+erediter$

Penyakit akibat keturunan atau genetik yang berperan untuk terjadinya penyakit.

12. $ Masalah 7ta/a Kekurangan 8at Gi9i di :ndonesia KKP !Kekurangan Kalori-Protein$

Mengakibatkan anak-anak di ndonesia menderita gi7i buruk, marasmu dan

karshiokor.

K=0 !Kurang =itamin 0$

&anyak diderita oleh anak-anak di ndonesia, diaali rabun senja sampai pada tahap

akhir (erofthalmia.

Defiensi #e pada ibu hamil

Mengakibatkan angka kematian ibu di ndonesia tinggi dikarenakan banyak ibu yang

setelah melahirkan meninggal akibat perdarahan. 0tonia uteri merupakan pembunuh

utama karena otot rahim tidak mampu berkontraksi sehingga terjadi perdarahan hebat Kurang Konsumi 8odium

Kelainan ini dikenal dengan 0K8 !gangguan akibat kekurangan yodium$, meliputi

endemic goiter!gondok$ dan kretinism!kerdil$.

D. Sudung +ainggolan, M3.Sc.

1!. Dela"an Sasaran MDGS 'Millenium Development Goals)

Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan.

Mencapai pendidikan dasar untuk semua orang.

Mendorong kesehatan gender dan pemberdayaan perempuan.

Menurunkan angka kematian anak.

Meningkatkan kesehatan ibu hamil.

Memerangi +=30DS, malaria, dan penyakit menular lainnya.

Memastikan kelestarian lingkungan hidup.

Membangun kemitraan global untuk pembangunan.

1$. 2 Dasar 3uku/ B&JS Kesehatan

>> "o. 2: %ahun 2?11 %entang &adan Penyelenggara ;aminan "asional

>> "o.:? %ahun 2??: %entang Sistem ;aminan Sosial "asional !S;S"$

1%. ! 6u*uan 7/u/ dari &enelitian

'o ncrease

Meningkatkan suatu hal yang dirasa masih kurang, misalnya kesadaran ibu menyusui

tentang pentingnya 0S masih kurang,

'o Strengthen

Memantapkan suatu hal yang secara umum sudah baik, hanya perlu dimantapkan

sehingga tidak menurun dan menjadi lebih baik lagi, contohnya jumlah balita yang di

imunisasi di Kecamatan @ sudah mencapai A?B .

'o Develop

Mengembangkan suatu hal yang dirasa masih baru dan bersifat inovatif sehinggaperlu dikembangkan.

5


7/11

dr. Leane Suniar, M.Sc., S".GK.

1). &ro"orsi Makan "er 3ari

+idrat arang C?-?B

/emak 2?-29B

Protein 1?-19B

Dan porsi makan dibagi dalam 9-C kali per hari dengan pembagian6

Pagi6 29B, kemudiansnacksebelum makan siang 1?B

Siang6 4?B, kemudiansnacksebelum makan malam 1?B

Malam6 29B

&ila makan sehari C kali, maka porsi makan pagi dan malam dikurangi 9B menjadi 2?B,

dan setelah makan malam ditambahsnack1?B

10. Fungsi 8at Gi9i di Dala/ 6uuh

'nergi 6 hidrat arang, lemak, dan protein

Pembangun 6 protein, air, dan mineral

Pengatur 6 mineral, vitamin, dan serat

1. Fungsi ir dala/ 6uuh

Mengangkut oksigen dan 7at-7at gi7i

Mengatur suhu

Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme

%anda kekurangan cairan6

asa haus dan lelah

"afsu makan hilang >rin sedikit, pekat, kuning tua

Kulit keriput

Mata cekung dan penglihatan kabur

*tot mengalami kram bahkan kejang

D. dr. ;ar/en M. Siagian, M.Sc., S".GK.

14. :ndikator &3BS di u/ah

Mencuci tangan dengan air bersi(h dan sabun sebelum makan.

%idak merokok di dalam rumah.

Makan sayuran dan buah, minimal 2 kali dalam sehari.

Pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan.

Mempunyai jaminan pemeliharaan kesehatan.

&ayi diberikan 0S eksklusif minimal C bulan.

Melakukan aktivitas fisik setiap hari.

Ketersediaan air bersih.

Ketersediaan jamban sehat.

Kesesuaian luas lantai dengan penghuni rumah.

25. &ena"isan KK 'Kurang nergi Kronik( "ada iu ha/il dan #7S '#anita Ssia

Suur(

Dikategorikan K'K apabila6

&


8/11

/ingkar lengan atas !//0$ E 24,9 cm

%& E 1:9 cm

&& ibu sebelum hamil E :2 kg

&& ibu hamil trimester E :9 kg

M% E 1

+b E 11gr3dl

21. Konse"Mismatch dan kaitannya dengan 1555 3&K

Masa 1??? +PK dihitung dari A bulan di dalam kandungan !2? hari$ dan sejak bayi lahir

sampai usia dibaah 2 tahun !4? hari$.Mismatchdikatakan apabila lingkungan di dalam

kandungan berbeda dengan lingkungan pasca salin, sebagai contoh bila saat di kandungan

ibu dengan K'K maka asupan 7at gi7i pada janin akan berkurang, inilah periode kritis

bagi organ-organ tubuh janin dalam berespon terhadap lingkungnnya. Saat periode di

dalam kandungan buruk !gi7i ibu kurang$ maka setelah dilahirkan bayi tidak dapat

berespon dengan baik dengan lingkungan barunya, misal asupan gi7i pada bayi cukup.

#enomena inilah yang disebut mismatch, sehingga terjadi ketidakseimbangan pada bayi

dan kedepannya nanti anak ini kelak akan rentan terkena penyakit tidak menular di usia

muda.

dr. Loisa . Langi, M.S., M..

22. 6riguna &angan

Sebagai energi

Fat gi7i makro yang terdapat dalam makanan berperan dalam pembentukan energi

!kalori$.

Sebagai pembangun

Fat-7at gi7i yang terkandung dalam makanan berfungsi untuk pembangun untuk

pertumbuhan sel-sel tubuh.

Sebagai pelindung

Dengan 7at gi7i yang cukup akan menjaga daya tahan tubuh !imunitas$ terhadap

penyakit.

2!. &enilaian Status Gi9i Makro Secara Langsung

&iokimia

Pemeriksaan dengan laboratorium, contoh6 +b sengan sahli. Klinis

Pemeriksaan fisik !klinis$ dengan melihat fisik pasien, contoh6 oedema pada

karshiokor.

0ntropometri

Menilat status gi7i pasien dengan pengukuran, contoh6 mengukur %& dan &&

kemudian dicocokan dengan standard, M% pada deasa, F Score pada anak.

&iofisik

Menilai fungsi jaringan3organ, contoh6 tes adaptasi gelap pada anak yang diduga

kekurangan vitamin 0.

2$. &enilaian Status Gi9i Makro 6idak Langsung

(


9/11

Survei Konsumsi Makanan

Mengukur pangan yang dikonsumsi kemudian dianalisis kandungan gi7inya.

Kemudian kandungan gi7i tersebut dibandingkan dengan kebutuhan makan sesuai

dari orang tersebut !usia, jenis kelamin, aktivitas, dll.$ Dikenal juga sebagai food

recall.

Status =ital

Menganalisis beberapa statistik kesehatan berdasarkan usia, angka kesakitan, dan

penyebab kematian akibat penyakit tertentu

#aktor 'kologi

Pengukuran fakor ekologi dipandang sangat penting untuk mengetahui penyebab

malnutrisi di suatu masyarakat sebagi dasar program intervensi gi7i.

dr. Desi ia Si/an*untak, M.Kes.

2%. &osyandu Lansia

Posyandu yang dibentuk untuk memberdayakan kesehatan lansia !di ndonesia orang

yang disebut lansia G 99 tahun$. Posyandu lansia lebih mengutamakan pelayanan

promotif dan preventif. )ontohnya 6

Pemeriksaan status gi7i lansia !dari tinggi lutut$

Pemeriksaan gula darah, kolestrol, trigliserid asam urat, dan tensi darah.

Promosi kesehatan tentang penyakit-penyakit degeneratif..

ujukan lansia sakit ke puskesmas.

2). &uskes/as Santun Lansia

Puskesmas yang sasarannya adalah para lansia, dimana puskesmas tsb lebih

mengutamakan pelayanan kedokteran untuk para lansia dan melayani pelayanan kuratif.

)ontohnya 6

Kemudahan akses pintu masuk puskesmas !jalan kursi roda, pegangan-pegangan$

Kemudahan pendaftaran agar tidak perlu antrian panjang

Poli lansia

Pelayanan rehabilitatif untuk lansia sakit.

20. Dokter &elayanan &ri/er

Dokter umum yang mengambil sekolah kembali untuk mendapatkan ilmu-ilmu khusus

yang nantinya akan diberi gelar dokter pelayanan primer, sudah dibicarakan di &andung

dan dihadiri oleh D. "antinya, dokter pelayanan primer akan memiliki kompetensi di

atas dokter umum, namun belum setaraf spesialis. Kompetensi yang diharapkan akan

dicapai antara lain6

Dapat melakukansectio cesarea

Dapat melakukan tonsilektomi

Dapat melakukan appendiktomi

Dan keterampilan lain sesuai dengan sekolah3kursus yang diambil olehnya.

dr. 3erke Sigarlaki, M.K.M.'"id(

2. 6eknik ando/ Sa/"ling

)


10/11

%eknik ini dipakai apabila populasi dalam penelitian ini sudah diketahui jumlahnya,

sehingga setiap anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel memiliki probabilitas

yang sama, contohnya6

Simple random sampling!0cak sederhana$

Systematic random sampling !0cak sistematis$

Cluster random sampling!0cak rumpun$

Multistage random sampling!0cak bertahap$

Stratified random sampling!Stratifikasi sederhana$

24. 6eknik +on


11/11

Merupakan tahap pemulihan, bertujuan agar orang-orang yang sudah terlanjur sakit

dapat kembali aktif, contoh6 rehabilitasi mantan PSK dan pengguna "0PF0 agar

dapat diterima kembali di masyarakat atau unit stroke untuk orang-orang stroke agar

dapat mandiri kembali.

!!. Keutuhan Dasar di Keluarga 'ee!s)

Physical * Sandang, papan, pangan

Spiritual * 0gama

%conomics *Keuangan

ntelectual *Kecerdasan, pendidikan

Social *Pengakuan, perhatian dari lingkungan

10

Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Keluarga FKUKI

Documents

Transcript of Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Keluarga FKUKI