Kampanye higiene tangan

2-1

Kata kunciMikroba penyebab HAI dapat ditransmisikan dari pasien terinfeksi /kolonisasi oleh petugas kepada pasien lain,lingkungan dan pengunjung Transfer mikroba dapat diperoleh petugas saat melaksanakan tindakan atau perawatan pasien Kebersihan tangan merupakan upaya memutus rantai penularan infeksi

KEWASPADAAN ISOLASI ( isolation precautions )kombinasi Standard Precautions /Kewaspadaan Standar gabungan dari Universal Precautions/Kewaspadaan Universal Body Substance Isolation/Isolasi duh tubuh berlaku untuk semua pasien ,kemungkinan /terbukti infeksi ,setiap waktu di semua yankes Transmission-based precautions/ Kewaspadaan berbasis transmisi dipakai bila rute transmisi tidak dapat diputus sempurna hanya dengan Standard precautions

2-3

Kewaspadaan standardGrup praktek pencegahan infeksi 1. Kebersihan tangan 2. APD:Sarung tangan,masker,goggle, face tangan,masker,goggle, shield;gaun shield;gaun 3. Peralatan perawatan pasien 4. Pengendalian lingkungan 5. Pengelolaan Linen 6. Kesehatan karyawan 7. Penempatan pasien 8. Hygiene respirasi/Etika batuk 9. Praktek menyuntik aman 10. Praktek pencegahan infeksi unt prosedur lumbal pungsi2-4

Healthcare Associated Infection ( HAIs ) Istilah Infeksi nosokomial diganti Infeksi yang didapat atau terjadi di RS/ pelayanan kesehatan setelah > 48 jam hari rawat 8 -12% pasien dirawat di RS , di ICU me 2-20 X di neg berkembang 5% dipengaruhi lingkungan 95% dipengaruhi perilaku

HAI s di duniaTk Rumah sakit : 2.8 21 % Di ICU :11.2 - 88.9% IADP : 5.8 - 30.3per 1000 hari pemakaian central line VAP :7 - 48.1 per 1000 hari pemakaian ventilator ISK : 4.3 - 25.5 per 1000 haripemakaian kateter

Disain RuanganUpayakan memfasilitasi kewaspadaan standar. Alkohol handrub disediakan ditempat yg mudah diraih. 1 wastafel tiap 6 TT pasien, 1 wastafel tiap TT di R high care Jarak ideal antar tempat tidur 2,5 m Bila jarak diturunkan menjadi 1,9m maka pe transfer MRSA 3,15 kali,dihubungkan dg penempatan pasien yg padat.

1.kebersihan tangan ( 1 )Dahulu cuci tangan 7 langkah Prosedur terpenting Definisi Menghalau mikroba kontaminasi yang diperoleh karena kontak dengan Px terinfeksi/kolonisasi dengan lingkungan serta menghilangkan bahan organik dari tangan

Kebersihan tangan (2 )5 transmisi mikroba melalui tangan 1.Mikroba berada dikulit,lingkungan Px 2.Transfer mikroba ke tangan petugas 3.Mikroba bertahan hidup di tangan 4.Mikroba bertahan sebagian,tidak efektif terhalau 5.Tangan terkontaminasi transmisi mikroba

Kata kunci kebersihan tangan (3)cara terpenting cegah kontaminasi silang Alkohol hand rub cepat,aman untuk menurunkan flora kulit dapat mengantikan cuci tangan rutin dan cuci tangan bedah bila tangan tidak tampak kotor Tidak pakai kuku panjang,cuteks,cincin,gelang, arloji Sarung tangan dipakai untuk tugas tertentu Peningkatan kepatuhan kombinasi strategi edukasi,supervisi,umpan balik,audit teratur,antiseptik berbasis alkohol ditepi TT

Kebersihan tangan (4)sebagai Indikator kualitas Patient Safety, Kepatuhan thd kebersihan tangan merupakan pilar pengendalian infeksi. Tangan : media transmisi patogen tersering di RS. Problem: bgm meningkatkan kepatuhan ( 40-60%)? Banyak penelitian;pasien terinfeksi/kolonisasi dapat kontaminasi tangan petugas pasien lain bila petugas tidak mencuci tangan

Kebersihan Tangan(5)Pedoman HICPAC CDC tahun 2002 dan Pedoman WHO tentang Hand Hygiene juli 2006 sebagai Standard praktek Kebersihan tangan di pelayanan kesehatan adalah handrub dengan produk berbasis alkohol,dan cuci tangan diperlukan pada situasi tertentu. Kepatuhan kebersihan tangan 18,6 - 74,8 (tahun 2005-2006 )

Kebersihan tangan ( 7 )Flora kulitFlora transien berada di lapisan luar kulit , sering didapat petugas karena kontak dengan pasien. mudah ditransmisikan melalui kontak paling sering dihubungkan dengan transmisi silang. Flora resident hidup permanen dlm lapisan yang> dalam (epidermis) lebih sulit untuk dihalau sering dihubungkan dg infeksi mis S.coagulase negatif ditransmisikan melalui kontak dan bahaya> serius dlm RS;S aureus,jamur,Gram Negatif.

Tehnik cuci tangan dan dekontaminasiKuku,cuteks dan kuku palsu Kuku harus dijaga pendek bersih. Cuteks memungkinkan pertumbuhan mikroba yang banyak. Kuku palsu dihubungkan dengan beberapa KLB bakteri Gram Negatif dan Jamur harus dihindari.

Tehnik cuci tangan dan dekontaminasiPerhiasan Cincin ,termasuk cincin kawin,gelang, arloji,seharusnya tidak dipakai. Penelitian:kulit dibawah perhiasan kolonisasi yang berat,sulit dibersihkan/dekontaminasi memakai perhiasan akan sulit saat memakai sarung tangan.

Meningkatkan kepatuhan KTButuh dukungan seluruh petugas kesehatan menunjang kepatuhan peraturan tertulis , fasilitas yang mudah dicapai, promosi/kampanye-komunikasi, informasi tentang kebersihan tangan Umpan balik penampilan,monitoring tehnik, seleksi antiseptik yang tidak menimbulkan kerusakan kulit petugas.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Kebersihan tanganPaling penting dalam praktek upaya PPI Transmisi mikroba terbanyak adalah melalui kontak Perilaku petugas kesehatan masih perlu ditingkatkan kepatuhan KT ? Perlu kampanye Kebersihan Tangan di fasilitas pelayanan kesehatan monitoring kepatuhan petugas

Penelitian Switzerland4 bulan kampanye kepatuhan Kebersihan Tangan Kepatuhan KT meningkat 25 % 17000 HAI dapat dicegah Penurunan cost 60.000

Pentingnya Kebersihan TanganMalaysia 2007 kampanye KT 4 bulan edukasi,observasi rutin & feedback,poster KT,video,workshop,memenuhi fasilitas KT, suara mengingatkan KT HAI di ICU menurun 24,6% 16,2% Kepatuhan KT : 60 93% 43% dokter spesialis kurang peduli KT 100% pemagang patuh

Pentingnya Kebersihan TanganFirst global Patient Safety Chalenge Tujuan :menurunkan HAI HAI 8-12 % Px di ruang rawat HAI di ICU meningkat 15-40 % Risiko meningkat 2 20 x di negara berkembang

Penelitian Switzerland4 bulan kampanye kepatuhan Kebersihan Tangan Kepatuhan KT meningkat 25 % 17000 HAI dapat dicegah Penurunan cost 60.000

Pentingnya Hand HygieneMalaysia 2007 kampanye HH 4 bulan edukasi,observasi rutin&feedback,poster HH,video,workshop,memenuhi fasilitas HH,suara mengingatkan HH HAI di ICU menurun 24,6% 16,2% Kepatuhan HH 60 93% 43% dokter spesialis kurang peduli HH 100% pemagang patuh

Rekomendasi Kebersihan tanganBila tangan tidak tampak kotor, cuci tangan rutin dg alkohol handrub Cuci tangan sebelum bekerja,sebelum masuk OK,sebelum makan,setelah dari toilet,dan setiap tangan tampak kotor Jaga kuku selalu pendek dan bersih Jangan memakai perhiasan,kuku palsu,cuteks Jangan mencuci sarung tangan saat menggunakan diantara pasien Tidak dianjurkan memakai handuk pakai ulang dan tisu rol Bila dipakai sabun batang seyogyanya kecil dan wadah berlubang dibawah,dianjurkan sabun cair

Rekomendasi kebersihan tanganTidak boleh menambahkan sabun cair /antiseptik sebelum habis benar.Sebelum mengisi bersihkan dispenser hingga bersih dan kering Pilih sabun antiseptik yang bersifat rendah iritatif,terutama untuk pemakaian area yg luas. Untuk menghilangkan risiko risiko terbakar (jarang) tangan harus benar kering dari alkohol hand rub sebelum menyentuh pasien atau lingkungan /peralatan pasien Lotion untuk meminimalisir iritasi dermatitis kontak Dorong agar petugas melapor bila terjadi efek advers terhadap produk handrub.

Rekomendasi kebersihan tanganCuci tangan bedah sebaiknya dipakai alkohol handrub,6 ml Alkohol handsrub sebelum mencuci dg sabun,1x/hari preoperasi saat tangan tampak kotor atau berkeringat.(bersihkan bagian bawah kuku dengan pembersih kuku). Sikat tidak perlu sumber kontaminasi. Mencuci setiap sebelum scrubing tidak dibuktikan efisiensi dan harus ditinggalkan. Scrub 1-5 menit ~rekomendasi perusahaan pembuat produk.

Strategi meningkatkan kepatuhanSediakan alkohol handrub dipintu masuk ruang rawat /disisi TT pasien dalam tiap kantong petugas agar siap dibawa Sediakan lotion atau cream,terutama di tempat perawatan kritis Penyuluhan petugas secara teratur tentang pentingnya kebersihan tangan,kapan dan cara melakukan dengan benar Sediakan sarana penulisan administratif dan finansial

Strategi meningkatkan kepatuhanPoster cara cuci tangan dengan alkohol handrub Monitoring kepatuhan petugas dengan rekomendasi dan pedoman nasional,beri umpan balik kepada petugas dengan informasi tentang penampilan ybs Evaluasi kepatuhan kebersihan tangan dengan indikator performan

Alternatif Cuci Tangan Alternatif Cuci TanganBila tangan tidak tampak kotor 100 ml alkohol 70% +1-2 ml gliserin 10%ResepWHO Etanol 96% Hydrogen peroksida 3% Gliserol 98% Isopropil alkohol 99.8% Hidrogen peroksida 3% Gliserol 98% 833.3 ml 41.7 ml 14.5 ml 751.5 ml 41.7 ml 14.5 ml

Tambahkan formula dg air distilasi/rebusan/dingin sp mencapai 1000ml,campur sp homogen

2-31

TERIMA KASIH