Hand Hygiene Wardanela,Skm )

39
7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm ) http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 1/39  Wardanela Yunus Wardanela Yunus Kursus dasar 5 Kursus dasar 5 Pencegahan & Pengendalian Infeksi RS Pencegahan & Pengendalian Infeksi RS

Transcript of Hand Hygiene Wardanela,Skm )

Page 1: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 1/39

 

Wardanela YunusWardanela YunusKursus dasar 5Kursus dasar 5

Pencegahan & Pengendalian Infeksi RSPencegahan & Pengendalian Infeksi RS

Page 2: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 2/39

 

• Pendahuluan• Sejarah cuci tangan• Flora tangan & Kulit

• Transmisi kuman athogen• Indikasi hand !ashing dan hand antisesis• Re"ie! ersiaan hand h#giene

• Rekomendasi ada hand h#giene• Pengukuran keatuhan hand h#giene• Kesimulan$

Page 3: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 3/39

 

• Program pengendalian infeksi nosokomial salah satunya :Hand hygienen

• Undang – undang perlindungan konsumen

• Pencegahan kontaminasi mikrorganismen, kualitas➚pelayanan kesehatan

• Hand hygiene adalah tindakan utama dalam mencegahpenularan penyakit infeksi dan menurunkan penyebaran

organisme multi resisten• Sarana yang murah, mudah dan bermanfaat danmemerlukan kepatuhan dan tanggung jawab seluruhpersonil

Page 4: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 4/39

 

Patuh % Tidak patuh %

Dokter 33 % 67 %

Perawat 36 % 64 %Asisten tenaga

kesehatan

43 % 57 %

Siswa/mahasiswa 0 100 %

Hand washing compliance

Adapted from Gallager,1999

Page 5: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 5/39

 

TujuanTujuan

%emantu semua etugas emeriela#anan di idang kesehatan aik #angsecara langsung' tidak langsung kontakdengan asien( daat memahami rinsidasar encegahan infeksi nosokomialmelalui elaksanaan hand h#giene #ang

aik dan enar sesuai dengan kaidah #ang sudah ditetakan

Page 6: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 6/39

 

Sejarah cuci tangan)*+Sejarah cuci tangan)*+• 1843 Oliver Wendel Holmes

Puerperal fever disebarkan dari pasien ke pasien

melalui tangan & baju dokter/ perawat

• 184 !gna" #emmelweis dan Oliver Wendell Holmes

mengembangkan pen$akit $ang didapat di ruma%

sakit ole% infeksi agent $ang dipinda%kan melaluitangan petugas kese%atan ditemukan ba%wa te%nik

pen$ebaran kuman pat%ogen melalui tangan tenaga

kese%atan dapat di%indarkan melalui %and %$giene

Page 7: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 7/39

 

Sejarah cuci tangan),+Sejarah cuci tangan),+

• Tahun *-./ dierkenalkan The firstnational hand h#gienen guidelines #aitusuatu konse e"olusi hand h#gienen diela#anan kesehatan

• Tahun 1!1 The "nited States pu#$iser&ie mem#uat 'i$m tentang tehnikui tangan (ang direkomendasikankepada tenaga kesehatan 

Page 8: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 8/39

 

Sejarah cuci tangan )0+Sejarah cuci tangan )0+• !!" #!!$ %he United stated &entre of desease control and

pre'ention ( &)& * + health cere infection control practise ad'isorycommite ( H&P-& * merekomendasikan sabun antimikrobial dancairan antiseptik digunakan untuk membersihkan tangan sebelummeninggalkan ruangan pasien dengan .ultidrugs#resistant pathogen

seperti 'ancomycin#resistant enterocci (/01* dan .ultidrugs#resistantstaphylococcus aureus ( .0S-*

• %ahun 2333 )idier pittet melakukan penelitian tentang pengaruhpeningkatan kepatuhan cuci tangan+ hand hygiene akan menurunkan

hospital acquired infection . 

• 2332 direkomendasikan bahwa alkohol merupakan standar dasarhandrub untuk kegunaan hand hygiene dilingkungan pelayanankesehatan4

Page 9: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 9/39

 

Proses transmisi bacteriProses transmisi bacteripathogen pada tanganpathogen pada tangan 

• adan#a organisme ada kulit asien

• lingkungan #ang terkontaminasi(• organisme #ang diindahkan melalui tangan

etugas(

• kemamuan organisme ertahan hidu(• akiat kontaminasi cairan emersih tangan (

• transmisi silang mikroorganisme ada tangan$

Page 11: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 11/39

 

De'enisi )1* 

• 1and h#giene  2 hand h#giene( antisetic hand!ash( antisetic hand ru( surgical hand!ash

• 1and !ash)ing + 2 mencuci tangan dengan air mengalir

dengan saun atau saun antisetik #ang ertujuanmemersihkan tangan dengan memersihkan kotoran dantransient mikroorganisme di tangan

• 3ntisetic hand!ash 2 hand !ash menggunakan saunantisetik dengan tujuan memersihkan tangan denganmenghilangkan dan memunuh transien mikroorganismedari tangan

Page 12: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 12/39

 

4efenisi4efenisi ),+ ),+ 

• Surgi%a$ hand s%ru#  2 cuci tangan dengan menggunakancairan antimikroial ada tindakan seelum oerasiuntuk memuang mikrooraganisme transien danresiden flora kulit dengan tujuan memersihkan tangan

dengan menghilangkan dan memunuh transienmikroorganisme dan mengurangi resident flora

• Antisepti% hand ru# 2 %enggunakan cairan antisetik diseluruh ermukaan tangan untuk meminimalkanertumuhan mikroorganisme tana menggunakan airatau handuk

Page 13: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 13/39

 

T637 1374 1Y8I979T637 1374 1Y8I979

• %enghilangkan atau meminimalkanmiroorganisme di tangan

• %encegah erindahan mikroorganismedari lingkungan ke asien dan dariasien ke etugas kesehatan$

• Tindakan utama dalam engendalianinfeksi nosokomial 

Page 14: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 14/39

 

Kapan cuci tangan dan handKapan cuci tangan dan handrub ?rub ?

• :uci tangan menggunakan saun dan airmengalir jika diduga kotor atauterkontaminasi materi rotenious( terkenadarah atau roduk darah atau cairan tuuhdan jika terkena enda #ang didugateraar mikrooraganisme atau setelahkeluar dari kamar kecil

• 8unakan alkohol ased;hands ru untuk

antisetik tangan atau ada kondisi #angtidak memungkinkan melakukan cuci 

Page 15: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 15/39

 

Indikasi 2

• &uci tangan dengan sabun dan air : kotor, terkontaminasi• Penggunaan hans rub jika kondisi 5clinical situation• Hand hygiene

# sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

# setelah melepaskan sarung tangan

# setelah kontak dengan produk darah, membran mukosa, kulit yang

  rusak

# setelah selesai pelaksanaan prosedur pelayanan pasien

# setelah kontak dari 5inanimate objects5

• &uci tangan atau hans rubs dapat dilakukan pada persiapan untuk obatatau makanan• Penggunaan hand rubs jangan di beri jedah dalam pelaksanaan

prosedur4

Page 16: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 16/39

 

• 6ika erindah dari agian tuuh #angterkontaminasi ke agian tuuh #angersih saat mera!at asien

• Setelah kontak dengan ojek #angterkontaminasi dari cairan tuuh(eksresi( memrane mucous( non;intacskin atau dressing luka

Page 17: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 17/39

 2-17

Sarana cuci tanganSarana cuci tangan

Page 18: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 18/39

 

Review persiapan handReview persiapan handhygienehygiene

• Air : cegah kontaminasi, qualitas,temperature, hand drying! 

• "abun : #on or antimicrobial soap• Alkohol hands rub :

ethanol $% & ' ()),) ml *

hydrogen pero+ide ) & ' -,. ml *glycerol $( & '-,/ ml

Page 19: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 19/39

 

6enis < jenis 3nti setik hand h#giene6enis < jenis 3nti setik hand h#giene)*+)*+

• Plain ) non;antimicroial soa +soa

• fatt# acids dan sodium menghilangkan kotoran(min#ak dan transien flora

• 3lkohol =/;>/? mamu memunuh gram )@+ dangram );+ "egetatif acteri

• :hlorheAidine$ %amu memunuh gram )@+acteria dan menghilangkan gram );+ acteriadan jamur( untuk saun kadar2/(5 ?; /(>5 ?dan B ? untuk detergent antisetik

Page 20: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 20/39

 

6enis < jenis 3nti setik hand h#giene6enis < jenis 3nti setik hand h#giene),+),+

• :hloroA#nol ) arachlorometalA#lenol +memunuh gram)@+ acteria menghilangkan gram );+ acteria(m#coacteria dan "irus( kadar /(0;/(= ?

• 1eAacchlohene$menghilangkan gram );+acteria(jamur dan m#coacteria dengan kadar 0 ?digunakan untuk hand!ash( surgical scru dan forroutine of infants in hosital nurseries$

• Iodine and iodohormenghancurkan gram )@+ dan gram);+ acteria termasuk sora( m#coacteria( "irus dan

 jamur dengan kadar 5;*/ ?

Page 21: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 21/39

 

PRCS94R ::I T37837 437 1Y8I979PRCS94R ::I T37837 437 1Y8I979

*$ ::I T37837 1I8I97IS' RTI7

• Persiaan< Sarana cuci tangan disiakan di setia

ruang enderita atau temat lain misaln#aruang tindakan( koridor< 3ir ersih mengalir< Saun seaikn#a dalam entuk cair

< Da kertas atau kain #ang kering untuksatu kali akai

Page 22: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 22/39

 

• %aruh sabun dibagian telapak tangan yang telah basah

• 6erakan cuci tangan terdiri dari gosokan kedua telapak tangan,gosokan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri dansebaliknya, gosok kedua telapak tangan dengan jari saling mengait,

gosok seluruh jari ketengah telapak tangan dengan jari saling mengait,gosok kedua ibu jari dengan cara menggosok memutar dengan telapaktangan bergantian, gosokan jari#jari depan dan bagian belakangdengan gerakan rotasi dibagian tengah telapak tangan , bilas tangandengan air mengalir, keringkan dengan kertas atau handuk sekali

pakai, tutup kran dengan perantara kertas atau handuk yang telahdigunakan

1+,",- TA.A. --.-S/ 2"T-. )*

Page 23: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 23/39

 

,",- TA.A. --.-S/ 2"T-.,",- TA.A. --.-S/ 2"T-.)*)*

• &uci tangan aseptik sama dengan prosedur cuci tangan

rutin hanya saja sabun yang digunakan menggunakan

sabun anti septik dan setelah cuci tangan tidak boleh

menyentuh bahan yang tidak steril

• 7asahi tangan setinggi pertengahan lengan bawah

dengan air mengalir

Page 24: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 24/39

 

::I T37837 E9431 )*+::I T37837 E9431 )*+

Persiapan< 3ir mengalir

< Sikat halus steril & sons steril

< Saun antisetik

< Da kain atau handuk steril

< Kuku dijaga selalu endek

Page 25: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 25/39

 

::I T37837 E9431 ),+::I T37837 E9431 ),+

Prosedur

• 7asahi tangan setinggi pertengahan lengan bawah dengan airmengalir

• %aruh sabun dibagian telapak tangan yang telah basah

• Sikat bagian bawah kuku dengan sikat yang lembut• 7uat gerakan cuci tangan seperti cuci tangan rutin dengan waktu

yang lebih lama4 6osok tangandan lengan satu persatu secarabergantian dengan gerakan melingkar

• Sikat lembut hanya digunakan untuk membersihkan kuku saja bukan

untuk menyikat kulit yang lain oleh karena dapat menyebabkan lukadan menjadi tempat masuknya mikroorganisme, untuk menyikat kulitgunakan spons steril sekali pakai

Page 26: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 26/39

 

::I T37837 E9431 )0+::I T37837 E9431 )0+

• Proses cuci tangan bedah berlangsung selama 8 hingga "menit dengan prinsip sependek mungkin tapi cukupmemadai untuk mengurangi jumlah bakteri yang menempeldi tangan

• Selama cuci tangan jaga agar letak tangan lebih tinggi darisiku agar air mengalir dari arah tangan ke wastafel

• 9angan sentuh wastafel, kran atau gaun pelindung

• eringkan dengan lap steril

• 6osok kedua tangan dengan alkohol ;3 < dankhlorheksidin 34" < selama " menit dan keringkan kembali

• enakan gaun pelindung dan sarung tangan steril

Page 27: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 27/39

 2-27

Pada keadaan terpaksa:Pada keadaan terpaksa:

0enggosok tangan dengan larutan0enggosok tangan dengan larutanberbasis alkohol,non iritati1berbasis alkohol,non iritati1

Alternati1 2uci 3anganAlternati1 2uci 3angan

100 ml alkohol 70% +1-2 ml gliserin 10%

Etanol 96% 833.3 mlHydrogen peroksida 3% 41.7 mlGliserol 98% 14.5 ml

Isopropil alkohol 99.8% 751.5 mlHidrogen peroksida 3% 41.7 mlGliserol 98% 14.5 ml

esep!H"

3ambahkan 1ormula tersebut dengan air distilasi4rebusan4dingin"ampai mencapai -555ml,campur hingga homogen

Page 28: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 28/39

 

K3P37 KIT3 %978873K37 1374 RE

• ondisi emergen'$ dimana fasilitas 'u'i tangan sulit

di jangkau

• (asilitas 'u'i tangan inade)uat• Pengganti 'u'i tangan *Hand was% basin+

• #aat ronde di ruangan $ang memerlukan disinfeksi

tangan• ,ukan pengganti 'u'i tangan

Page 29: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 29/39

 

Page 30: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 30/39

 

F3KTCR K9P3T137 ::I T37837

-ndi&idu

• Rendahn#a engetahuan dan engalaman• Keteratasan engetahuan tentang edoman

handh#giene• Kurangn#a emahaman tentang resiko dari transmisimikroorganisme athogen dari tangan

• Irritasi kulit tangan terhada ahan #ang digunakan

Page 31: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 31/39

 

e$ompok

• urangnya program pendidikan dan pelatihan

• urangnya pemahaman tentang resiko dari transmisimikroorganisme pathogen dari tangan

• &uci tangan dilakukan jika dalam pengawasan saja4

• 7ekerja dilingkungan unit kegawatan atau kondisi yangsangat sibuk

• %idak ada role model dari staff inti

• urang peduli dan masa bodoh

Page 32: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 32/39

 

-nstitusi

• Keteratasan tentang rogram anduan'edoman

• Keteratasan sarana dan rasarana• Rendahn#a tradisi lingkungan untukmelaksanakan keatuhan rogram

• Kurangn#a enga!asan( sanksi( re!ard dan

suort terhada elaksanaan rogram

Page 33: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 33/39

 

PRC8R3% %CTIG3SI 437 P974I4IK37PRC8R3% %CTIG3SI 437 P974I4IK37 

• Program promosi dalam hand higiene difokuskan pada

faktor#faktor penyebab

• Strategi pengembangan pedoman pelaksanaan

• Pengaruh pada pelaksanaan hand haygienen

• Penggunaan sarung dalam pelaksanaan aktifitas

pelayanan

• .onitor kepatuhan H&=• >akukan kerja sama antara pasien, keluarga dan H&=

Page 34: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 34/39

 

D378K31 < D378K31 K9E9R13SID37D378K31 < D378K31 K9E9R13SID37

PRC8R3% 1374 1Y8I979PRC8R3% 1374 1Y8I979 

• Dakukan enelitian• Euat rogram demonstrasi cuci tangan

• Cser"asi keatuhan cuci tangan danenggunaan alkohol ased hand ru denganfunish  dan re!ard 

• Selalu tersedia sarana cuci tangan dan

3lkohol ased hand ru• 6ika terjadi outreak infeksi( maka lakukan

enilaian terhada hand h#giene ersonilrumah sakit$

Page 35: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 35/39

 

Page 36: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 36/39

  2-36

7 langkah mencuci tangan

Page 37: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 37/39

 

l

Page 38: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 38/39

 

KesimpulanKesimpulan

• 6andhygienen yang terdiri dari 2uci tangan

dan pengganti cuci tangan atau penggunaansarana hand rub sangatlah penting dalamupaya mengendalikan dan menurunkanangka ke7adian in1eksi nosokomial8

• Pelaksanaan ini dapat berhasil 7ika dilakukansesuai dengan standar yang telah ditetapkandan kepatuhan dalam pelaksanaan yangdilakukan oleh masing9masing individu yang

ditopang oleh kebi7akan mana7ementerhadap sarana dan prasanan yangdibutuhkan 8

Page 39: Hand Hygiene Wardanela,Skm )

7/23/2019 Hand Hygiene Wardanela,Skm )

http://slidepdf.com/reader/full/hand-hygiene-wardanelaskm- 39/39