Kala Satu PersalinanKala satu persalinan adalah periode waktu dimulainya persalinan sampaidilatasi maksimal serviks. Fase ini dibagi menjadi fase laten dan fase aktif. Fase aktif dibagi lagi menjadi akselerasi, dilatasi maksimal dan deselerasi.

a.Perubahan Pada ServiksServiks akan mengalami pendataran (effacement) dan pembukaan

(dilatasi).Pendataran adalah pemendekan saluran serviks dari panjang 2 cm menjadi hanya berupa muara melingkar dengan tepi hampir setipis kertas. Sementara dilatasimerupakan dampak dari pendataran serviks yang diakibatkan oleh tekanan hidrostatik cairan amnion. Pola dilatasi serviks digambarkan dengan kurva Friedman, yaitu kalasatu laten dan kala satu aktif. Kala aktif dibagi lagi menjadi tiga, yaitu fase akselerasi,fase lereng maksimum, dan fase deselerasi. Kala satu laten dengan pembukaan < 4 cmdan kala satu aktif dengan pembukaan 4-10 cm. Kala satu berlangsung kurang lebih 8-12 jam.

Gambar Dilatasi Serviks kala satu aktif

Gambar kurve friedman

Gambar 4. Kurva Friedman dengan Pola Desensus Kepala Janin

Fase Akselerasi :Fase akselerasi sangat sulit untuk dinilai kecuali se ring dilakukan periksadalam. Fase ini meliputi periode yang pendek sebelum dimulainya fase dilatasimaksimum. Pada nullipara fase akselerasi sesuai dengan pembukaan 3-5 cm, namundalam praktek sesungguhnya akan terjadi variasi lamanya fase signifikan.

Fase Dilatasi Maksimum :Fase ini merupakan fase tercepat terjadinya dilatasi selama persalinan.Khasnya akan terjadi selama pembukaan 5-8 cm. Pada kurva Friedman gambarankecepatan dilatasi selama fase ini menampakan hubungan yang linear sementara pendapat lain menyatakan bahwa kurva selama fase ini adalah hiperbola. Berdasarkan pemantauan kemajuan dilatasi didapatkan gambaran kecepatan dilatasi yang konstan.Untuk saat ini kecepatan dilatasi selama fase akselerasi digambarkan dalam hubungan yang linear.Pada fase ini harus diketahui bahwa sudah mulai terjadi densus bagian terbawah (presentasi) janin,sehingga penolong harus siap.

Fase Deselerasi :Keberadaan fase deselerasi masih dalam perdebatan karena lamanya fase yangsingkat, dimana lebih pendek dari fase akselerasi dan mudah sekali hilang bila tidak dilakukan pemeriksaan serviks yang jarang. Fase ini terjadi 3 jam pada nullipara dan 1 jam pada multipara, tetapi sangat jarang. Biasanya memanjang saat dilatasi 8-9 cmsampai lengkap. Kurva desensus akan mencapai maksimum bersamaan dengan fasedeselerasi ini. Kecepatan desensus bagian terbawah janin (presentasi) sekitar 1cm/jam pada nullipara atau 2 cm/jam pada multipara.