Kaki BengkakKelompok 5 PBL

Skenario 1

• Seorang pria usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada kedua kaki yang makin membesar. Bengkak sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat demam hilang timbul. Buang air kecil dan besar lancar.

Kata Sulit

• Udem : suatu pembengkakam akibat penimbunan cairan di ruang interstisial

• Demam : peningkatan suhu tubuh akibat infeksi atau inflamasi sebagai respon masuknya mikroba, sel fagositik tertentu (makrofag)

Kata Kunci

• Pria 40 tahun• Bengkak 2 kaki semakin besar• Bengkak 1 bulan• Demam hilang timbul• Buang air kecil dan besar lancar

Pertanyaan

• Fisiologi cairan tubuh• Patomekanisme kaki bengkak• Penyebab terjadinya demam• Kelainan organ lain yang menyebabkan kaki

bengkak 1. Jantung 5. Malnutrisi2. Ginjal 6. Tumor3. Hati 7. Obstruksi limfe4. infeksi

Fisiologi cairan tubuh

• Volume CESuntuk mempertahankan tekanan darah

• Osmolaritas CESuntuk mencagah bengkak dan menciutnya sel

Patomekanisme udem

Udem

Unilateral

Obstruksi limfatik

Vena selulitis

Bilateral

Ginjal Jantung

Hati

Obstruksi limfatik

• Invasi karsinoma• Infestasi filaria• Hilangnya nodus limfatik

Sindrom nefrotik

• Kelainan glomerulus• Proteinuria, hypoproteinemia,

hyperlipidemia• Tekanan onkotik menurun– Underfilling (kurang intake, ADH ANP )– Overfilling (Gangguan tubulus, ADH ANP )

Mekanisme demam

Radang limfe

Limfadenitis, limfanitis retrograd

Demam hilang timbul

Penyebab udem

• Tekanan hidrostatik tinggi• Tekanan onkotik rendah• Obstruksi aliran limfe• Meningginya permeabilitas kapiler

Penyebab kaki bengkak

• Jantung

Fungsi jantung lemah (gagal jantung)Ciri-cirinya : nafas pendek

mudah lelahretensi cairan di kaki

Udem di kaki tinggi tekanan hidrostatik dan gravitasi

• Ginjal

Fungsi ginjal terganggu

Sistem penyaringan terganggu

Air tetap di pembuluh darah

Tekanan hidrostatik tinggi

Udem

• Hati

Nekrosis hati

Penyempitan vena

Tekanan hidrostatik tinggi

Sintesis protein rendah

Hypoalbuminemia

• Infeksi

Antigen Komplek antigen antibodi

Gumpalan disirkulasi

darah

Merusak barrier filtrasi

Proteinuriahypoalbuminemianan

Tekanan onkotik

menurun

Udem

• Malnutrisi

Albumin menurun

Tekanan onkotik

menurun

Tekanan hidrostatik meningkat

Udem

• Tumor

w. barnkroft

i

Sumbat limfe

Dilatasi saluran inflamasi

Sumbat sirkulasi

Hypertrofi otot polos

Limfe dema

Penyebab

Gejala

Jantung Ginjal Hati Infeksi Malnutrisi tumor Obstruksi limfe(filariasis)

Bengkak 2 kaki √ √ √Demam hilang timbul

√ √ √ √ √

Penatalaksanaan

• Diuretik–Ekskresi garam dan air meningkat–Harus seimbang supaya tidak

hipovolemia

• Intake protein

Terima kasih