Tutor Kaki Bengkak

7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak

1/53

KELOMPOK 3


2/53

TUTORIAL II

MODUL KAKI BENGKAK


3/53

SKENARIO

Seorang pria usia 55 tahun i!a"a #e RSengan #e$uhan !eng#a# paa #eua #a#i

%ang &a#in &e&!esar se'a# 3 !u$an $a$u(Tia# aa ri"a%at e&a&) na&unpenerita sering &enge$uh sesa# napasteruta&a #a$au !er'a$an 'auh an nai#tangga(


4/53

KATA SULIT

Beng#a# * pe&!esaran paa suatu areapaa tu!uh

Sesa# napas * su$it !ernapas %ang ise!a!#an#arena pen%e&pitan sa$uran pernapasan+#arenagangguan pernapasan tertentu(


5/53

Kalimat Kunci

Pria usia 55 tahun

Beng#a# paa #,- #a#i

Sesa# napas teruta&a !er'a$an'auh+nai# tngga(


6/53

NORMAL


7/53

Anato&i) .isto$ogi an/isio$ogi

0OR


8/53

Anato&i

Leta# 1a2u& thora1is

&eiastinu& inerior !ag( &eiu&

antara - paru

retrosterna$

epan esoagus

!ertu&pu p iarg&a thora1is

5 1& 1aua$ pro1( 4iphoieus

De4tra * 1osta 3 an 1osta

Sinistra * 1osta - an inter1osta 5


9/53

Moro$ogi !entu# 1onus

u#uran p 6 7- 1&) $ 6 8,9 1&) t!$ 6 1&

u#uran s#p$ tngan org "asa ngn

!erat--:,-: gra&

triri ; ruang


10/53

Dining 1or

eno#ariu& * $ap( p$ing $a&

&io#ariu& * $ap( Otot 'ntung

peri#ariu& * $ap( Pe&!ung#us 'ntung triri atas * peri#ariu& 2i1era$) p$ing $&

$ngsung &e&!ung#us 'ntung(

Peri#ariu& parieta$) $ap( $uar


11/53

Katup a$2u$a?Atrio2entri#u$aris e4tra * >( Tri#uspia$is

Atrio2entri#u$aris sinistra * >( Bi#uspia$is

Katup se&i$unaris A( Pu$&ona$is

Katup se&i$unaris aorta


12/53

Eno#ariu& * $apisan otot tpis) 'aringani#at su!enote$) enote$

Mio#ariu& * $apisan otot 'ntung p$ing t!a$

Epi#ariu& * ptongan sra) 'aringan$&a#)

sereous

.isto$ogi


13/53

.isto$ogi


14/53


15/53

/isio$ogi

A#ti@tas #e$istri#an 'ntung

Peristi"a &e#ani# 'ntung

Po&pa arah


16/53


17/53

Anato&i) .isto$ogian /isio$ogi REN


18/53

Anato&i

Seperti #1ang trpt - psang

Retroperitonea$

Gin'a$ #anan $!ih renh rip #iri

G(#iri * tepi atas) iga 77 =2( thor1(7-?

tepi !"ah) pro1( Transersus L- G(#anan* tepi atas) tpi !"ah iga 77+iga 7-

tepi !"ah) prtnghan 2( L3


19/53

.isto$ogi

G$o&eru$us * - $pisan =#psu$a !o"&an?

$ap( $uar =$ap( parieta$? n $ap( $a& =$ap(2is1era$?

&rupa#an epite$ sua&osa si&p$e#


20/53


21/53

/isio$ogi

/i$trasi

Rea!sorpsi

Se#resi

Berungsi s!g eno#rin * eritropoetin=&ensti&u$asi p&!tu#an se$ rah &erah?

Mengatur #aar gara&


22/53

Peranan gin'a$ a$a&&e&pertahan#an #esi&!angan 1airan

Mengontro$ @$trasi gara& paa proses@$trasi g$o&e$urus

Mengontro$ rea!sorpsi an se#resi tu!u$us


23/53

Proses @$trasi

Proses @$trasi ter'ai $& 3 $apisan g$o&e$urus*7( enothe$iu& * $ap( p$ing $a&

tpt* $u!ang #e1i$ =enestra?

!er&uatan =,? &engha&!at a$iran proteinp$as&a

-( Me&!ran asar+!asa$is * sera!ut #o$agen) proteog$i#an

ee#ti &en1egah @$trasi protein p$as&a

3( Epite$ia$ * $ap( p$ing $uar

Me&pun%ai ton'o$an seperti #a#i =poosit?

Ber&uatan =,?

Pe&!atas ta&!ahan terhaap @$trasi protein p$as&a


24/53

at,Cat %ang &enga$a&i @$trasi

Air

Natriu&

G$u#osa

Ka$iu&

K$oria Bi#ar!onat

A$!u&in

Miog$o!in

Ureu&

Su#rosa .!

Inu$in

#reatinin


25/53

Rea!sorpsi an se#resi

Rea!sorpi an se#resi ter'ai sepan'angtu!u$us =tu!u$us pro#si&a$) ansa hen$e)tu!u$us ista$) tu!u$us #o$igentes ?(

Se#resi sangat penting a$a& &enentu#an'u&$ah ion #a$iu&) hirogen) an !e!erapaCat $ain a$a& urin


26/53


27/53

Pemekatan Urin dan ADH

Ke#urangan air

Os&o$aritas e#trase$

Se#resi AD.

AD. p$as&a

Per&e!ia$itas tu!u$us ista$)

u#tus #o$igentes terhap air

Rea!sorpsi air

E#s#resi air

Urin pe#at

Ke$e!ihan air

Os&o$aritas e#trase$

Se#resi AD.

AD. p$as&a

Per&e!ia$itas tu!u$us ista$)

u#tus #o$igentes terhaap air

Rea!sorpsi air

E#s#resi air

Urin en1er


28/53

Anatomi,Histologi

dan isiologiHe!ar


29/53

Anato&i

Organ ter!esar a$a& tu!uh

B * 75:: gr

Leta# * #uaran #anan atas

Triri ari ; $o!us

7( $o!us e4tra

-( $o!us sinistra

3( $o!us 1auatus

;( $o!us 1uaratus

ana * 1o#$at #e&erahan Leta# *

1osta 5 =superior?) 1osta 9 e4ter s&pai 1osta 8sinister =inerior?


30/53

.isto$ogi

.epar triri ari !er&1a&,&1a& se$* hepato1%tes * se$ hati se!enarn%a

3:,;: &i#ro&eter) &ning#t sesuaiu&ur

epite$ !i$iar% * 1u!oia$+#o$u&narSinosoi * enothe$) &erupa#n ruang antra

hepato1%te

Se$ #uper * &a#roag paa garis sinusoi


31/53

/isio$ogi

Deto#si@#asi * &e&!rsih#an+&n%aring rahari Cat,Cat #i&ia %ang !ersiat to#si#(

Meta!o$is&e * K.) asa& a&ino) $ipi an

&inera$

Men%erap g$u#osa $& !ntu# g$i#ogen

Sintesis * sintesis protein spesia$ sprti

a$!u&in an @!rinogen( Te&pat pe&!entu#an e&peu

Me&proses !e!erapa hor&on steroi

2ita&in D


32/53

Al"umin

Prtein p$s&a %ang p$ing !n%# $& tu!uh &(1 =55,:F?

Disintesis hn%a i hepar

ungsi*

Me&perthn#an te#nan on#oti# p$s&a Anti ina&asi

Me&!antu #esi&!angan asa&,!asa

Anti,o#sian ngn 1ra &ngha&!t prou#si ri#a$ !e!as

Me&!ntu &eta!o$is&e an transportasi =su!stansi$ipo@$i#?


33/53

Kelen#ar Lim$e

Stru#tur triri atas* #apsu$a @!rosa* 'ar( Pen%&!ng pat) serat #o$agen) @!ro!$as

an e$astis) otot po$os

Tra!e#e$

Korte#s * sinus tra!e#u$aris an sinus &eu$aris

Meu$$a * &eu$$aris 1or an sinus &eu$aris

Nous $i&ati#us

Trapt !n%a# i !agian * $eher) a4i$aris) perut an pe$2is

/ungsi*

7( Men%aring $i&e

-( Me&!entu# $i&osit

3( Me&!entu# anti!oi

;( Me&!atasi pen%e!aran se$ tu&or


34/53

Kesim"angan cairan

danelektrolit

Ko&parte&en1airan ane$e#tro$it

Me#anis&e&e&pertahan#an 1airan an

e$e#tro$it

Distri!usi+transpor 1airan

Kom!artemen cairan dan


35/53

Kom!artemen cairan danelektrolit

0airantu!uh:F BB

0airanintrase$;:F BB

0airane#trase$

-:F BB

0airanp$as&a

5F

0airaninterstisia$

75 F

0airantranse$u$er

7,-F


36/53

.a$,ha$ %ang Me&pengaruhiPerpinahan 0airan

Te#anan on#oti# #api$ar*te#anan %ang 1enrung&enari# 1airan #e a$a&

p$as&a Te#anan hirostatis #api$er*

te#anan %ang 1enrung&enorong 1airan #e $uarp$as&a

Te#anan on#oti# interstisia$*te#anan %ang 1enrung&enari# 1airan #e $uar se$

Te#anan hirostatisinterstisia$* te#anan %ang

1enrung &enorong 1airan#e a$a& se$(


37/53

Distri"usi%trans!orcairan

Transpor pasi Diusi

Os&osi

Transpor a#ti Po&pa ion Na,K

M # i t h #


38/53

Me#anis&e &e&pertahan#an1airan an e$e#tro$it

PENGATURAN>OLUME 0AIRAN

EKSTRASEL

PENGATURANOSMOLARITAS

EKSTRASEL

MEMPERTA.ANKAN

INTAKE DANOUTPUT

MEMPERTA.ANKAN

KESEIMBANGANGARAM

PERUBA.ANOSMOLARITAS DI NE/RON

MEKANISME.AUS DANPERANAN

>ASOPERIN

Pengaturan intake cairan ole&


39/53

Pengaturan intake cairan ole&&i!ot&alamus dan sel'sel

osmorese!tor

Menurun%a2o$o&e 1airane#trase$u$er

Sensasi rasahaus

Minu&&ening#at#an2o$u&e 1airane#trase$$u$er

Merangsangos&oreseptor paa

hipotha$a&us %ang

&erupa#an pusatrasa haus

Os&o$aritas

1airan e#trase$ se#resi sa$i2a &u$ut #ering

air iserap GItra1t

os&o$aritas1airane#trase$$u$ar

Minu&


40/53

ABNORMAL


41/53

EDEMA


42/53

Ee&a * peni&!unan 1airan paaintrase$u$er an e#trase$u$er=interstisia$ an p$as&a?


43/53

Pen%e!a! an Patogenesis

EDEMAPADA KAKI

PEMPening#atante#ananhirostati#

p$as&a

Ine#siparasit


44/53

Pato&e#anis&e

Sirosis &ati

Isti$ah Sirosis hati Laen1e tahun 7879) %ang !erasa$ ari#ata Khirros* #uning orange =orange %e$$o"?) #arena peru!ahan"arna paa nou$,nou$ %ang ter!entu# (

sirosis hati ter'ai pena&!ahan 'aringan i#at =@!rosis?ise#itar

paren#i& hati(

Sirosis hati #erusa#an se$,se$ hati hati gaga$ &e&prou#si

a$!u&in h%poa$!u&in p$as&a te#nan on#oti# p$as&a1airan #e$uar ari p$s&a #e interstisia$ ee&a


45/53

S(ndroma ne$rotik * #erusa#an paa @$trat g$o&e$urus sehinggaper&e!ia$itas 1airan &ening#at(

S%nro&a neroti# #rusa#n p trt g$o&e$urusper&e!ia$itas e#s#resi a$!u&in h%poa$!u&inte#anan on#oti# p$as&a 1airan #e$uar ari p$s&a #einterstisia$ ee&a


46/53

)agal #antung kongensi$ * #eaaan pato@sio$ogis !erupa

#e$ainan ungsi 'antung) sehingga 'antung tia# &a&pu &e&o&paarah untu# &e&enuhi #e!utuhan &eta!o$is&e 'aringan(

* #enis +

- gaga$ 'ntung #ongesti 2entri#e$ #iri) &isa$n%a* ee&a paru,paru

*- gaga$ 'antung #ongesi 2entri#e$ #anan) &isa$n%a* ee&aperier

gaga$ 'ntung #ongensi 2entri#e$ #anan ta# &a&pu&ngosong#an 2o$u&e rah ta# !isa &neri&a rah #&!$is1ra nor&a$ ri 2ena rah tr#pu$ i 2ena t#ananhirostatis 1airan #$uar ri p$as&a #e interstisia$ee&a


47/53

Gaga$ 'ntung #ongensi 2entri#e$ #nan ta#&a&pu &e&o&pa rah #e arteri p$o&ona$is sup$airah #e paru,paru si#it #e#urangan O- #o&pensasi

tu!uh !ernapas 1epat napas sesa#


48/53

Pen(um"atan !em"ulu& lim$e * ine#si 1a1ing @$iria =@$ariasis?

Pen%a#it ini ise!a!#an o$eh 3 spesies 1a1ing @$aria$ * u1hereriaBan1roti) Brugia Ma$a%i) Brugia Ti&ori( 0a1ing ini &en%erupai!enang an hiup a$a& tu!uh &anusia teruta&a a$a& #e$en'argetah !ening an arah(

Gigitan n%a&u# ine#si $ar2a $ar2a &su# #e pe&!u$uh$i&e ter'ai pen%u&!atan ee&a


49/53

P.M + Protein .nerg( Malnutrtion

Pen%a#it ini ise!a!#an #arena #e#urangn energi =protein?(

Sup$ai protein a$!u&in p$as&a te#anan on#oti#p$as&a 1airan #e$uar ri p$as&a #e interstisia$ee&a


50/53

Di$erensial Diagnosis

patogenesis Tung#aiBi$atera$

Sesa#Napas

De&a&

Sirosis hati ' '

Sinro&aneroti#

' '

Gaga$


51/53

Epie&io$ogi Sa$ah satu pene$itian &enun'u##an !ah"a gaga$ 'antung ter'ai paa 7F ari penuu# usia

5:tahun) se#itar 5F ari &ere#a !erusia 5 tahun atau $e!ih) an -5F ari &ere#a %ang !erusia85 tahun atau $e!ih( Karena 'u&$ah orang tua terus &ening#at) 'u&$ah orang-- %ang iiagnosis

engan #onisi ini a#an terus &ening#at( Di A&eri#a Seri#at)ha&pir 5 'uta orang te$ah iiagnosisgaga$ 'antung an aa se#itar 55:(::: #asus !aru setiap tahunn%a( Konisi ini $e!ih u&u& iantara A&eri#a Ari#a ari #u$it putih(

.a$ ini &enun'u##an aan%a #eter#aitan antara usia an gaga$ 'antung#ongesti(Se$ain usia)

insiensi gaga$ 'antung #ongesti 'uga ipengaruhi o$eh a#tor $ain( Sa$ah satun%a) insiensi gaga$'antung #ongesti igo$ong#an !erasar#an 'enis#e$a&in( Dari sur2ei registrasi ru&ah sa#itiapat#an ang#a pera"atan i ru&ahsa#it) engan ang#a #e'aian ;(F paa pere&puan an5(7F paa $a#i,$a#i(

Kua$itas an #e$angsungan hiup penerita gaga$ 'antung #ongesti sangatipengaruhi o$ehiagnosis an penata$a#sanaan %ang tepat( O$eh #arena itu) prognosis paa penerita gaga$

'antung #ongesti !er2ariasi paa tiap penerita(Berasar#an sa$ah satu pene$itian) ang#a#e&atian a#i!at gaga$ 'antung aa$ah se#itar 7:F sete$ah 7 tahun( Se#itar setengah ari &ere#a

engan gaga$ 'antung #ongesti &ati a$a& "a#tu 5 tahun sete$ah iagnosis &ere#a(

Su&!er $ain &engata#an !ah"aseperua ari pasien gaga$ 'antung #ongesti &eningga$ a$a&"a#tu ; tahun sete$ahiiagnosis) an terapat $e!ih ari 5:F penerita gaga$ 'antung #ongesti!erat&eningga$ a$a& tahun perta&a=Bran1h) i$$ia& T() R( a%na A$e4ane) Ro!ert 0( S1h$ant)

an


52/53

Terapi

Pe&!atasan &a#anan %g &enganunggra&(

Pe&!erian antiiureti#

Pe&!erian antia$osteron unt# &n1egah'ntung #ongensi(


53/53

Tutor Kaki Bengkak

Documents

Transcript of Tutor Kaki Bengkak