Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

30
Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak Presentasi Kasus 2 oleh Kelompok 8

description

l

Transcript of Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Page 1: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak

Presentasi Kasus 2 oleh

Kelompok 8

Page 2: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR
Page 3: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Ny, X, 23 Tahun datang dengan keluhan sakit kepala dan nyeri ulu hati. Ia sedang mengandung anak pertamanya dan selama ini memeriksakan kehamilannya ke bidan walaupun tidak teratur. Hari pertama haid terkakhirnya ( HPHT ) 20 November 2013 dengan siklus haid 28 – 30 hari. Tekanan darah saat datang: 170/100 mmHg

Laporan Kasus

Page 4: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Keyword

Hamil fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, 2008)

Nyeri kepala Rasa Nyeri atau rasa tidak mengenakan di seluruh daerah kepala dengan batas bawah dari dagu sampai ke belakang kepala

Nyeri Ulu Hati Rasa tidak nyaman di ulu Hati

Tekanan Darah Tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah. Tekanan darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh darah. Peningkatan tekanan darah disebabkan peningkatan volume darah atau elastisitas pembuluh darah

Terminologi

Page 5: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Masalah Interpretasi

Sakit Kepala Vasokontriksi pembuluh darah kepala, Akibat Hipertensi

Nyeri Ulu Hati Gangguan Hepar, Lambung dan Ulu Hati

Mengandung anak pertama/Primigravida

Faktor Resiko Pre-eklamsia/eklamsia

Tekanan Darah 170/100 mmHg Hipertensi

Masalah

Page 6: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

• Mengetahui masalah pada pasien• Mengetahui cara menentukan usia kehamilan

berdasarkan HPHT dan pemeriksaan tinggi fundus uteri

• Mengetahui patofisiologi hipertensi dalam kehamilan

• Mengetahui resiko yang dapat terjadi pada ibu hamil / hamil resiko tinggi

• Mengetahui klasifikasi hipertensi dalam kehamilan• Mengetahui pengelolaan yang tepat pada pasien• Mengetahui komplikasi, pencegahan dan prognosis

pada pasien

Tujuan Pembelajaran

Page 7: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Hipotesis

Page 8: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

1. Hipertensi kronik2. Preeklamsia3. Eklamsia4. Hipertensi kronik dengan superimposed

preeklamsia5. Hipertensi Gestasional (transient

hypertension)

Klasifikasi Hipertensi dalam kehamilan

Page 9: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

• Perkiraan usia kehamilanHPHT : 27 November 2013 27-30 November : 1 minggu 4 hari 1-31 Desember :4 minggu 2 hari 1-31 Januari :4 minggu 3 hari 1-28 Februari : 4 minggu 2 hari 1-31 Maret : 4 minggu 3 hari 1-30 April : 4 minggu 2 hari 1-31 mei : 4 minggi 3 hari 1-30 juni :4 minggu 2 hari 1-2 juli : 2 hari +

32 minggu 1 hari

Perkiraan kelahiran27 Agustus 2014

Taksiran usia kehamilan

Page 10: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri

Page 11: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR
Page 12: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

• Tekanan Darah >160/110 mmHg (Ny. X 170/100 mmHg)

• Gangguan visus & serebral: kesadaran menurun, nyeri kepala persisten, pandangan kabur, skotoma

• Nyeri epigastrium• Edema paru & sianosis

Pemeriksaan Fisik

Page 13: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Proteinuria ≥ 5 gr/24 jam atau >+3 dipstick Kreatinin plasma >> (>1,2 mg/dL) Oliguria, urin ≤ 400 ml dalam 24 jam

Pemeriksaan Penunjang

Page 14: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR
Page 15: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Diagnosis

Page 16: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Diagnosis Banding

Page 17: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

NON MEDIKAMENTOSA MEDIKAMENTOSA

• Segera lakukan rawat inap• Monitoring input dan ouput cairan• Diet seimbang, hindari protein dan kalori berlebihan• Pemasangan kateter untuk pemantauan diuresis• Rujuk untuk rencana penatalaksanaan terminasi kehamilan

• Infus RL atau Dextrosa 5 %• MgO4 (anti kejang):1. loading dose : 4 gr iv selama 15

menit (20% dan 40%)2. Maintenance dose : 6 gr dalam

infus larutan RL/6 jam.• Anti hipertensi1. Metildopa : 3x125 mg/hari

sampai 3x500 mg/hari 2. Nifedipin : 10-20 mg, diulang 30

menit bila perlu.

Penatalaksanaan

Page 18: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Pencegahan dengan nonmedikal◦ Tirah baring◦ Diet ditambah suplemen yang mengandung minyak ikan,

antioksidan, dan elemen logam berat (zinc, magnesium, kalsium)

Pencegahan dengan medikal◦ Pemberian kalsium 1.500 – 2.000 mg/hari◦ Zinc 200 mg/hari◦ Magnesium 365 mg/hari◦ Antioksidan (Vit.C, Vit.E, dll)◦ Obat antitrombotik

Aspirin Dipiridamole

Pencegahan

Page 19: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

1. solusio plasenta

2. hipofibrinogenemia

3. hemolisis

4. perdarahan otak

5. sindroma HELLP

6. prematuritas

7. kematian ibu dan janin

Komplikasi

Page 20: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Ibu• Ad vitam : dubia ad malam• Ad functionam : dubia• Ad sanationam : dubia ad malam

Janin• Ad vitam : dubia ad malam• Ad functionam : dubia ad malam• Ad sanationam : dubia ad malam

Prognosis

Page 21: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Pada kasus ini didapati Ny. X mengalami pre-eklampsia berat didasari telah adanya tekanan darah yang tinggi, oedem, dan nyeri pada epigastrium. Dibutuhkan pengawasan ketat dan pengobatan segera terhadap Ny. X seperti penurunan tekanan darah segera dan pengeluaran janin segera secara sectio cesaria.

Kesimpulan

Page 22: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Fisiologi Tekanan Darah pada Ibu Hamil Patofisiologi Kehamilan Risiko Tinggi

Tinjauan Pustaka

Page 23: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Perubahan tekanan darah pada ibu hamil

Peningkatan volume

darah

Pertambahan

pembuluh darah

Pembesaran jantung

Peningkatan denyut jantung

Peningkatan curah jantung

Peningkatan kerja jantung

Pelebaran pembuluh darah tepi

Pengurangan jumlah eritrosit

Penurunan kekentalan

darah

Kebocoran di placenta

site

Penurunan resistensi

perifer

Penurunan tekanan diastolik

Penurunan kerja

jantungKerja jantung

total mengalami sedikit

peningkatan

Page 24: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Patofisiologi

Page 25: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR
Page 26: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR
Page 27: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Patofisiologi

Page 28: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Definisi:Risiko tinggi pada kehamilan merupakan keadaan penyimpangan dari normal, yang secara langsung menyebabkan kesakitan atau kematian ibu maupun bayi

Kehamilan Risiko Tinggi

Page 29: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR

Faktor risiko pada ibu hamil meliputi:

Riwayat kehamilan dan persalinan yang sebelumnya kurang baik yaitu riwayat keguguran, perdarahan pasca kelahiran, atau lahir mati

Ibu hamil yang kurus/berat badan kurang Sudah memiliki 4 anak atau lebih Jarak antara dua kehamilan kurang dari 2 tahun Ibu menderita anemia Tekanan darah yang meninggi dan sakit kepala hebat

serta adanya bengkak pada tungkai Kelainan letak janin atau bentuk panggul ibu tidak

normal Riwayat penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi,

asma dan lain-lain

Page 30: Wanita Hamil Dengan Tungkai Bawah Bengkak OGR