KAJIAN YURIDIS TERHADAP TUGAS DAN

KEWENANGAN PUSKESMAS DALAM PENGELOLAAN

LIMBAH MEDIS SEBAGAI BENTUK PERLINDUNGAN

KESEHATAN LINGKUNGAN

(STUDI KASUS DI PUSKESMAS WONOSALAM 2 DEMAK)

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-2

Program Studi Magister Ilmu Hukum Kesehatan

Diajukan oleh :

Raudhotul jannah

Nim : 16.C2.0019

KEPADA

FAKULTAS HUKUM DAN KOMUNIKASI

UNIKA SOEGIJAPRANATA SEMARANG

2019

ii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur yang senantiasa kami panjatkan kepada Tuhan

Yang Maha Esa berkat rahmat dan hidayah nikmat serta inayahnya. Maka penulis

dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul “KAJIAN YURIDIS TERHADAP

TUGAS DAN KEWENANGAN PUSKESMAS DALAM PENGELOLAAN

LIMBAH MEDIS SEBAGAI BENTUK PERLINDUNGAN KESEHATAN

LINGKUNGAN (STUDI KASUS DI PUSKESMAS WONOSALAM 2

DEMAK)”

Dalam tesis ini peneliti melakukan penelitian kajian hukum dalam tugas

dan kewenangan Puskesmas Wonosalam 2 Demak dalam melakukan pengelolaan

limbah medis untuk tahapan pengurangan, pemilahan, penyimpanan sementara

dan pengangkutan menuju transportasi pihak ketiga dengan menggunakan metode

penelitian yuridis sosiologis dengan membahas aspek yuridisnya sekaligus

membahas aspek-aspek sosial yang melingkupi gejala hukum tertentu.

Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan perkuliahan

pada Program Studi Magister Ilmu Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan

Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. Hanya pertolongan dan hidayahnya

tugas akhir ini bisa terselesaikan walaupun penulis yakin bahwa tidak ada yang

sempurna didunia ini. Begitu juga dengan tesis ini, namun dengan segenap

kemampuan dan usaha keras penulis ingin memberikan yang terbaik di akhir studi

ini. Dalam penyusunan tesis penulis banyak mendapatkan bimbingan dan

pengarahan serta saran-saran dari berbagai pihak, sehingga penyusun tesis dapat

terselesaikan. Oleh karena itu penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

iii

1. Prof. Dr. Frederik Ridwan Sanjaya, S.E., S.Kom., MS.IEC., sebagai

Rektor

Universitas Katolik Soegijapranata yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk menempuh Program Magister Hukum Kesehatan.

2. Dr. Marcella Elwina S, S.H., CN., M.Hum, sebagai Dekan Fakultas

Hukum dan Komunikasi Universitas Katolik Soegijapranata Semarang.

3. Dr. Endang Wahyati Yustina,S.H.,M.H, sebagai ketua Program Studi

Magister Ilmu Hukum Kesehatan Fakultas Hukum dan Komunikasi

Universitas Katolik Seogijapranata Semarang.

4. Dr. Eko Nurmardiansyah, S.H., M.Hum, sebagai Dosen Pembimbing I

yang telah banyak memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mendapatkan bimbingan serta arahan dalam menyelesaikan tesis ini.

5. dr. Hadi Sulistyanto, Sp.PD., FINASIM., MH.Kes, sebagai Pembimbing II

yang telah banyak meluangkan banyak waktunya dalam memberikan

bimbingan, arahan serta dorongan untuk cepat menyelesaikan tesis ini.

6. Yovita Indayati., SH. M.Hum sebagai dosen penguji yang telah

memberikan masukan dan arahan dalam penulisan tesis ini.

7. Bapak/ibu Dosen Fakultas Hukum dan Komunikasi Program Studi

Magister Ilmu Hukum Keshatan Unika Soegijapranata Semarang, atas

segala kesabaran dan keikhlasannya untuk memberikan ilmu-ilmunya

kepada kami.

8. Bu Hermin dan Mas Dian yang telah banyak mendukung dalam

penyusunan tesis ini sehingga berjalan dengan lancar.

iv

9. Muazaroh SKM., M.Kes sebagai Kepala Puskesmas Wonosalam 2 Demak

yang telah memberikan ijin kepada penulis melakukan penelitian tesis dan

memberikan arahan yang mendukung dalam penyelesaian tesis ini.

10. Dan kepada petugas lingkungan, tenaga kesehatan ataupun tenaga medis

dan cleaning service yang telah meluangkan banyak waktunya dalam

proses pemberian data dan wawancara sehingga mendukung penyelesaian

tesis ini dengan cepat.

11. Kedua orang tuaku yang saya sayangi, Bapak H. Kasijan dan Ibuku

Hj.Karsini, serta adik-adikku Dina Auliana, M. Hafiz maulana, yang selalu

memotivasi, sumber inspirasi dan semangat, kekuatan serta kebahagiaan

dalam hidupku. Semua ini berkat doa dan kasih sayangmu yang selalu

menyertaiku.

12. Suami saya Pandef Rudianto yang selalu memberikan semangat disaat

letih untuk dapat segera menyelesaikan S-2 Magister Ilmu Hukum

Kesehatan dan terus memberi semangat berupa dorongan moral maupun

material sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan cepat.

13. Irma Masfia, Siti Nurliyanti Sanwar, Siska Sulfiana, Stefanus Dony Metta

sebagai teman suka maupun duka dan selalu memberikan saya semangat.

Saya terimaksih karena terus selalu menemani.

14. Teman-teman angkaan 25 yang sudah banyak membantu dalam

memberikan semangat dan berjuang bersama dalam menyelesaikan

pendidikan S-2 Magister Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata.

v

15. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna.

Karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi

sempurnanya tesis ini. Semoga tesis ini berguna dan bermanfaat bagi

mahasiswa/mahasiswi S-2 Magister Hukum Kesehatan Unika

Soegijapranata terkhusus dan secara umum bermanfaat bagi semua pihak.

Semarang, 24 Oktober 2019

Penulis

Raudhotul Jannah

vi

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR .................................................................. ii

DAFTAR ISI …………..…...…………………………………… vi

DAFTAR GAMBAR …....……………………….……………… viii

DAFTAR TABEL ........................................................................... ix

ABSTRAK ……………....……………………….……………… x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang…………………………….……………...... 1

B. Perumusan Masalah……………………….……………...... 15

C. Tujuan Penelitian ..………………………….…………...... 16

D. Manfaat Penelitian………………………….……………..... 17

E. Metode Penelitian................................................................... 19

1. Metode Pendekatan................................................... 19

2. Spesifikasi Penelitian................................................. 20

3. Obyek Penelitian....................................................... 21

4. Lokasi Penelitian....................................................... 21

5. Metode Pengumpulan Data...................................... 21

6. Metode Analisis Data…………………………......... 25

F. Penyajian Tesis…………………………….…………….... 25

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tugas dan Kewenangan.....…………………….………….. 28

B. Puskesmas ………………………………………...... 35

vii

C. Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)................ 40

D. Limbah Medis dan Non Medis………………….......... 41

E. Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Pada

Pelayanan Kesehatan ………....…………………....... 44

F. Perlindungan Hukum …………………………......... 51

G. Kesehatan Lingkungan ……………………….......... 57

H. Lingkungan Hidup ....................................................... 60

I. Perlindungan Pengelolaan Lingkungan Hidup...... 63

J. Hak Atas Lingkungan Hidup yang Baik dan Sehat ....... 63

K. Hak dan Kewajiban Masyarakat dalam

Perlindungan Pengelolaan Kesehatan Lingkungan ……. 67

BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian……………………. 71

B. Pelaksanaan Tugas dan Kewenangan Puskesmas Wonosalam

2 Demak dalam Proses Pengelolaan Limbah Medis Sebagai

Bentuk Kesehatan Lingkungan.............................................. 74

C. Kendala Terhadap Proses Pengelolaan Limbah Medis di

Puskesmas Wonosalam 2 Demak.......................................... 106

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan………………………………………………. 108

B. Saran………………..……………………………………. 113

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kategori Limbah ……………………………………...…. 48

Gambar 2 Puskesmas Wonosalam 2 Demak …..……......................... 73

Gambar 3 Tempat Pemilahan Limbah Infeksius ………………… 82

Gambar 4 Tempat pemilahan limbah non infeksius ……………….. 82

Gambar 5 Safety Box Tempat Penyimpanan

Limbah Infeksius ……………………………………...….

83

Gambar 6 Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Medis …………. 85

Gambar 7 Perjanjian dengan PT.Arah Enviromental ……………….. 90

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Perbedaan Antara Mandat dan Delegasi Philipus M. Hadjon 35

Tabel 3.1 Tahapan Pengurangan Limbah B3 Medis Pada Fasilitas

Pelayanan Kesehaan di Puskesmas Wonosalam Demak

75

Tabel 3.2 Tahapan Pemilahan Limbah B3 Medis Pada Fasilitas Pelayanan

Kesehatan di Puskesmas Wonosalam Demak

76

Tabel 3.3 Tahapan Penyimpanan Limbah B3 Medis Fasilitas Pelayanan

Kesehaan di Puskesmas Wonosalam Demak

77

Tabel 3.4 Petugas Limbah 78

Tabel 3.5 Presentase hasil penelitian pengisian kuisioner petugas

kesehatan

79

Tabel 3.6

Tabel 3.7

Tabel 3.8

Tabel 3.9

Tabel 3.10

Presentase pengelolaan limbah medis

Kategori Limbah B3 dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan

PP 101/2014

Urusan Pemerintah Bidang Lingkungan Hidup

Pengelolaan limbah B3 menurut UUPPLH dan P.56/MENLHK-

Setjen/2015

Payung Hukum Pengangkutan dan Penguburan Limbah B3

Medis

80

98

101

101

102

x

ABSTRAK

Kesehatan merupakan salah satu hak asasi manusia, yang pemenuhannya

menjadi tanggung jawab pemerintah dalam setiap negara, yang dalam tulisan ini

menjadi tugas dan kewenangan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai

instansi yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan di

daerah. Penulis memilih Puskesmas Wonosalam 2 Demak sebagai UPTD

Puskesmas yang mempunyai tugas dalam melaksanakan kebijakan kesehatan

untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat dan mempunyai kewenangan salah

satunya adalah pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan dan

menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tugas dan kewenangan

dari UPTD Puskesmas Wonosalam 2 Demak dalam pengelolaan limbah medis

sebagai bentuk perlindungan kesehatan lingkungan dan mengetahui sejauh mana

kendala terhadap proses pengelolaan limbah medis.

Metode penelitian menggunakan metode pendekatan yuridis sosiologis

dengan membahas aspek yuridisnya sekaligus membahas aspek-aspek sosial

yang melingkupi gejala hukum tertentu dengan metode pengumpulan data

utama adalah data primer yaiu melalui observasi, wawancara, penyebaran

kuesioner dan survey serta data pendukungnya adalah data sekunder yang

diambil dari studi pustaka. Metode analisis data menggunakan analisis normatif-

kualitatif.

UPTD Puskesmas Wonosalam 2 Demak sudah melakukan tugas dan

kewenangannya dalam pengelolaan limbah medis sebagai bentuk perlindungan

kesehatan lingkungan, tetapi tidak maksimal dalam pemenuhan tugas dan

kewenangannya sesuai aturan perundang-undangan yang terkait dalam tahapan

pengurangan, pemilahan, penyimpanan, pengangkutan dan syarat kompetensi dari

petugas limbah medis.

Faktor hambatan yang menjadi kendala terhadap pengelolaan limbah

medis di Puskesmas Wonosalam 2 Demak yaitu tidak adanya instruksi kerja SOP

internal sehingga pengelolaan limbah B3 medis belum dilakukan dengan

sistematis dari awal sampai akhir. Kurangnya pengetahuan pengelolaan limbah

medis dari tenaga kesehatan ataupun tenaga medis serta kompetensi dari sanitasi

lingkungan yang belum bersertifikat akan menjadi hambatan dalam pengelolaan

limbah medis yang benar.

Kata Kunci: Tugas dan Kewenangan UPTD Puskesmas, Limbah Medis,

Kesehatan Lingkungan

xi

ABSTRACT

the responsibility of the government in each country, which in this paper is

the duty and authority of the Center for Public Health (Puskesmas) as an agency

that carries out government affairs in the health sector in the regions. The writer

chooses Puskesmas Wonosalam 2 Demak as Puskesmas UPTD which has the task

of carrying out health policies to achieve health development goals in its working

area in order to support the realization of healthy sub-districts and has authority,

one of which is the implementation of development so that it is health-oriented

and organizes Health Services oriented to individuals, family, group and

community.

The purpose of this study was to determine the duties and authority of the

Wonosalam 2 Demak Puskesmas in managing medical waste as a form of

environmental health protection and to determine the extent of the obstacles to the

process of managing medical waste. The research method uses the sociological

juridical approach by discussing its juridical aspects as well as discussing social

aspects which covers certain legal phenomena with data collection methods. The

main is primary data through observation, interviews, dissemination questionnaire

and survey and supporting data are secondary data taken from literature study.

The method of data analysis uses normative-qualitative analysis.

UPTD Puskesmas Wonosalam 2 Demak has performed its duties and

authorities in the management of medical waste as a form of environmental health

protection, but it is not optimal in fulfilling its duties and authorities according to

the laws and regulations relating to the stages of reduction, sorting, storage,

transportation and competency requirements of the waste officer medical.

The obstacle factor that becomes an obstacle to the management of

medical waste in Puskesmas Wonosalam 2 Demak is the absence of internal SOP

work instructions so that the management of medical B3 waste has not been

carried out systematically from beginning to end. Lack of knowledge of medical

waste management from health workers or medical personnel as well as

competency from environmental sanitation that has not been certified will be an

obstacle in the correct management of medical waste.

Keywords: Duties and Authority of UPTD Puskesmas, Medical Waste,

Enviromental Health