JURNAL PEMASANGAN NGT

Nasogastric TubePenempatan nasogastric enteral perangkat akses (NGT), sering disebut sebagai tabung nasogastrik, adalah praktek yang umum dan sebagian besar dalam domain asuhan keperawatan.

Meskipun dianggap sebagai prosedur berbahaya, penempatan sebuah NGT membawa risiko komplikasi serius dan berpotensi mematikan. 

Penulis• Proyek Enteral disponsori oleh ASPEN NOVEL

adalah interorgani-zational, Peluang Baru untuk Veri-fikasi dari Tabung Lokasi (NOVEL) multiprofessional dengan perwakilan dari American Association of Perawat Critical-Care

• Perawat Pediatric Masyarakat ; American Society Utara untuk Pediatric Gastroenterology, Hepatology, dan Gizi

•  Organisasi Keselamatan Kesehatan Pasien dan Anak; dan American Association for Medical Instrumentasi. Ini masalah penempatan tabung nasogastrik dan verifikasi lokasi berkelanjutan melintasi kontinum perawatan. 

• Menyadari hal ini, tujuan dari proyek NOVEL adalah untuk bekerja ke arah yang efektif, solusi praktis untuk tantangan aman penempatan esensial dari tabung nasogastrik dan verifikasi yang sedang berlangsung dari penempatan yang benar. Misinya adalah "untuk mengidentifikasi dan mempromosikan praktik terbaik untuk tabung nasogastric, penempatan dan untuk mengeksplorasi potensi teknologi berkembang yang akan memungkinkan untuk penentuan akurat tabung nasogastric

Tujuan

•Tujuan dari artikel ini adalah untuk meninjau NGT saat ilmu untuk verifikasi penempatan samping tempat tidur tabung nasogastrik dan penilaian berkelanjutan dari lokasi tabung di anak. Meskipun tabung jangka nasogastric diakui baik dan sering digunakan, istilah yang lebih komprehensif dan inklusif adalah nasogastric enteral perangkat akses (NGT), terminologi disukai ASPEN. Istilah ini akan digunakan di seluruh sisa artikel ini.

LATAR BELAKANG•Dalam banyak anak dirawat di rumah

sakit dan pasien anak yang menerima perawatan di rumah, NGT digunakan untuk memfasilitasi asupan gizi dan administrasi medication.  Diperkirakan lebih dari 1 juta NGT ditempatkan pada orang dewasa. Namun, jumlah NGT yang ditempatkan dan digunakan pada anak-anak serta frekuensi kesalahan penempatan tidak diketahui. 

•Penempatan awal dan verifikasi yang sedang berlangsung dari NGT adalah praktek com-mon untuk perawat pediatrik dan penyedia perawatan lainnya.  Perangkat ini paling sering ditempatkan di sisi tempat tidur tanpa radiografi konsultasi bagi-dikan, dan penempatan seperti memiliki potensi untuk serius komplikasi.

METODE•Meskipun NGT telah digunakan selama

beberapa dekade, para penulis memilih tahun interval yang ditentukan, Januari 2004 sampai Mei 2013, untuk mengidentifikasi literatur yang diterbitkan paling saat ini berkaitan dengan penempatan NGT dan verifikasi yang sedang berlangsung dari lokasi tabung. Artikel duplikat telah dihapus.

Ringkasan

• Tabung salah tempat ke esophagus meningkatkan resiko aspirasi karena kedekatan trakea. Salah penempatan atau dislodgement dari NGT ke dalam trakea atau paru-paru berisiko perforasi trakea atau paru dan pneumotoraks. Menanamkan formula dan atau obat enteral ke hasil tidur paru pada aspirasi dengan potensi kimia pneumonitis dan pneumonia. Sebuah NGT salah tempat ke dalam trakea atau paru-paru merupakan komplikasi yang berpotensi merugikan dan mengancam jiwa.

•Ada situasi di mana makanan dimaksudkan ke bagian proksimal usus pasien (duodenum atau jejunum), dalam hal ini sebuah NGT ditempatkan khusus untuk tujuan itu. Namun, penempatan tabung yang salah ke rongga dista lambung dapat meningkatkan risiko untuk dumping syndrome.

•Dumping syndrome dapat digambarkan sebagai peningkatan transport dari sejumlah besar hyperosmolar cairan ke dalam duodenum atau proksimal ,  kapasitas serap berlebihan

•Sindrom Dumping adalah kompleks, kondisi multifase, sebuah deskripsi penuh dan penjelasan yang berada di luar ruang lingkup artikel ini. Hal ini, bagaimanapun, komplikasi potensial penting dari salah pemasangan NGT .

METODE VERIFIKASI• Meskipun metode untuk menilai benar lokasi NGT yang

dilakukan di samping tempat tidur yang tersedia, masing-masing memiliki batasannya. 

• Metode nonradiologic saat digunakan untuk memverifikasi NGT lokasi mencakup:

• auskultasi udara• inspeksi visual dari disedot cairan lambung• pH sekresi, bilirubin, da n / atau pengujian enzim

lambung• perendaman air pada ujung tabungMetode radiologic yang digunakan:• Kapnografi• pelacak elektromagnetik, berdasarkan tinggi-

pengukuran yang berkaitan dengan usia• USG.

Tabel..

DISKUSI•Publikasi saat memvalidasi tantangan sig-

nifikan sekitarnya penempatan dan verifikasi yang sedang berlangsung dari NGT pada anak-anak.Masalah ini membutuhkan perhatian. 

•Potensi kerusakan yang dapat terjadi dengan tabung salah penempatan dan unde-tected dislodgement signifikan. Bahkan salah melepas NGT dapat mempengaruhi pasien, keluarga pasien, dan orang menempatkan perangkat. 

•Penempatan dan penilaian yang dilakukan dari samping tempat tidur pada NGT dianggap procedure berbahaya, membawa risiko komplikasi yang serius dan berpotensi mematikan. Metode yang saat ini digunakan untuk penempatan samping tempat tidur memiliki tingkat keberhasilan dari 80% menjadi 85%. 

Menetapkan prosedur dan protokol

• Pendidikan penyedia untuk observasi pasien dan penilaian untuk tanda-tanda yang jelas dari salah penempatan NGT yang diperlukan untuk menggagalkan komplikasi yang terkait dengan penempatan samping tempat tidur NGT .

• Dalam sebuah survei terhadap perawat di unit perawatan intensif dewasa (ICU), Metheny et al terkena kurangnya konsistensi antara kelompok ini dari perawat khusus mengenai penyisipan dan confirmasi penempatan NGT .

• Hasil survei menunjukkan bahwa perawat tidak menempatkan perangkat styletted sesering dokter lakukan, tapi ketika stylet sebuah digunakan, radiografi diperoleh untuk mengkonfirmasi penempatan 92,3% dari waktu dibandingkan dengan konfirmasi radiografi 57,5% dari waktu ketika perangkat nonstyletted ditempatkan . 

•  Perawat dilaporkan menggunakan kombinasi udara insuffla-tion dan auskultasi, penampilan aspirasi, dan observasi untuk res-piratory distress sebagai sarana utama mengkonfirmasikan penempatan NG-NGT , dengan hanya 11,4% dari perawat yang disurvei melaporkan bahwa mereka memeriksa pH untuk ver-ify lokasi. 

Dengan fokus pada keselamatan pasien, teknologi yang ideal untuk memverifikasi penyisipan dan pemeliharaan NGT harus menggabungkan fitur dan keuntungan sebagai berikut:

•Akurasi penempatan di berbagai makan ukuran tabung (5F-10F) yang biasa digunakan pada anak-anak

•Memungkinkan verifikasi yang sedang berlangsung dari lokasi perangkat dan ujungnya dengan akurasi

•Memasukkan sederhana, user-friendly, teknologi portabel

•Memiliki biaya yang wajar dengan daya tahan untuk pemanfaatan berkelanjutan

•Menyediakan elektromagnetik com-patibility (misalnya, dengan alat pacu jantung, pompa obat subkutan)

•Tidak memerlukan perubahan kelenturan dan fleksibilitas dari NGT

Arah masa depan dan focus jangka panjang

•Teknologi baru untuk meningkatkan akurasi dan efisiensi penempatan dan verifikasi lokasi berkelanjutan sangat ideal. Namun, pengembangan dan pasar mungkin terealisasi beberapa tahun lagi. Fakta ini tidak harus, bagaimanapun, meminimalkan kebutuhan saat ini untuk mengatasi tantangan penempatan dan penggunaan NGT.

•Untuk lebih menggambarkan kejadian kesalahan NGT , perlu untuk mengembangkan terminologi yang universal dengan definisi operasional untuk salah penempatan yang melampaui anak-anak dan orang dewasa. Istilah-istilah ini saat tampaknya digunakan dalam laporan yang diterbitkan, sehingga sulit untuk memahami sejauh mana masalah klinis ini. 

•Terminologi Universal adalah yang utama untuk memahami dan mendefinisikan masalah dan akan menjadi langkah penting pertama untuk memindahkan praktik penempatan dan pengelolaan NGT untuk bangsal. Pekerjaan sedang dilakukan untuk mengatasi ini dan komponen masalah lainnya yang kompleks pada anak-anak.

KESIMPULAN• Meskipun praktek umum, penempatan NGT di

samping tempat tidur tidak prosedur jinak. Ulasan ini menunjukkan tantangan lama dari yang benar awal tempat-ment dari verifikasi NGT dan berkelanjutan dari lokasi pada anak-anak. 

• Bagi pasien yang memerlukan NGT, penempatan awal yang tepat dan berkelanjutan verifikasi lokasi perangkat handal nyata dapat mempengaruhi hasil kesehatan. Pedoman praktek terbaik yang mencakup universal, terminologi operasional akan menjadi langkah pertama yang penting dalam mengatasi masalah klinis yang sulit. 

• Teknologi dengan poten-esensial untuk mengurangi risiko dan meningkatkan keselamatan akan memiliki dampak yang signifikan pada perawatan anak-anak dalam pengaturan perawatan akut dan nonacute. Sebuah peristiwa keamanan serius yang dihasilkan dari salah atau copot NGT adalah mengubah hidup dan dapat psikologis devastat-ing untuk pasien, profesional fam-ily, dan perawatan kesehatan pasien yang terlibat.Oleh karena itu penting untuk terlibat multiprofessional collabora-tion, penelitian, dan inovasi teknologi untuk menemukan solusi untuk tantangan klinis lama ini.