Jurnal Mukormikosis

7/17/2019 Jurnal Mukormikosis

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-mukormikosis 1/26

BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL JOURNAL READING

FAKULTAS KEDOKTERAN AGUSTUS 2015

UNIVERSITAS PATTIMURA

MUKORMIKOSIS OTOSEREBRAL: KASUS JARANG PADA PASIEN DIABETESDENGAN GEJALA YANG TIDAK BIASA

Disusu !"#$:

Ri!s%&'#i& P#s&$"i& S&"&(&

2010-)*-02+

P#',i',i

./ Ju"u M&&"u S THT-KL

DIBA3AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA

BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PATTIMURA

AMBON2015



A,s%/&(

Mucor : jamur Saproftikus

Umumnya menyerang hidung dan sinusparanasal, juga lesi kulit, paru,gastrointestinal dan penyebaranhematogen.

Predisposisi: DM dan keadaan

imunokompromais.

mukormikosis oto-cerebral rhino-orbito-cerebral

Diagnosis dini ! pengobatan " kunci

keberhasilan terapi.



P#.&$u"u&

Mu(!/'i(!sis

Penyakit yang disebabkan oleh jamurordo Mucoraceae #kelas $ygomycetes%.

Mengancam hidup, umumnya menyeranghost imunokompromais.

Mucorales tdd & 'amili yang semuanyadapat menyebabkan in'eksi kulit danin'eksi dalam.

(hi)opus ory)ae : penyebab in'eksiterserin diantara s esies lain.



Mu(!/'i(!sis "#,i$ s#/i .i $i.u .&sius &/&&s&" I4#(si &.i.& .&&s#/i""us "#,i$ %#/"i$&% .i MAE

J#is i6&si4 'u(!/'i(!sis u'u'7& &.&&si# .i&,#%#s

Mu(!/'i(!sis &.& %#"i& %#&$ : (#8&.i&7& 8&/&



Jalur masuk ke telinga tengah :

nasofaring tuba eustasius/ melalui perforasi MT

Gejala mirip otitis media kronis, KU: Otalgia + nyeri

alih ke mastoid dan leher bagian atas

!erluasan ke intrakranial " perluasan ke otak dan sinus

#enosus, merumitkan gejala, mempersulit diagnosis

$iagnosis a%al: kun&i keberhasilan terapi 'debridement

( antijamur seperti )mfoterisin *+



L&!/& K&sus

S#!/& /i& ,#/usi& 55 %&$u .#&

$i#/%#si .& .i&,#%#s .i,&9& (# ui%

&9&% .&/u/&% .#& /i9&7&% $#'i&/#sis

s#,#"&$ (&& .& &u& &/%i(u"&si

P&si# 8u& '#'i"i(i /i9&7&% !%!/#

'u(!u/u"# %#"i& %#&$ 7& ,#/,&u

,usu( .& 7#/i %#"i& (i/i !%&"i&; 7&

'#7#,&/ (# $#'i(/&iu' (i/i .& "#$#/

,&i& &%&s .&"&' 9&(%u %i& ,u"& P&si#



• H#'i&/#sis (&&

• D#6i&si su.u% 'u"u% (#"u'u$&

(/&i&" VII (i/i LMN; < VI /#(%us"&%#/&" (i/i LMN;

• T#/&,& '&ss& %#&s .i "#$#/ ,&i&&%&s ,#"&(& su.u% /&$& (i/i

"i'4&.#!&%i !s% &u/i(u"&

• T&.& G/i#si#/ =;

PEMFIS



T&.& G/i#si#/ .& &,s#sB#>!".:

gambar intra-operati' pasienmenunjukkan pembengkakan didaerah retro auricular dari pinnakiri dan sisi kiri leher sepanjangperbatasan anterior otot

sternokleidomastoid.

P&si# s#,#"u'.i!#/&simenunjukkan adanyakelumpuhan sara'kranial *+ dan *++ #di sisikiri ajah pasien%.



S/P+

M(*

!M(0

M(+ !

1

Pemeriksaan



O%!#.!s!i%#"i& (i/i

2ar. nekrotik dangranulasi di M03 dan

elinga engah

MRI : lesi membentang dari mastoid ke otak

hingga sudut cerebellopontin dan leher



T#/&i: .i'u"&i .#&A'4!%#/isi B s#%#"&$ .!sis u8i

.& .!sis (u'u"&%i4 '#&&i */

Ti'&!'&s%!i.#(%!'i .#&

#'#/i(s&& "#$#/: u%u('#u/&i ,#,& #7&(i%

Canal wall down mastoidectomy



Gu'&"& &&$%#,&" .& 8&/#(/!%i( (#(ui&.i "#$#/ 7&,#/$u,u&

.#& !%!%s%#/!("#i.!'&s%!i.s#%#"&$ .i/#%/&(si.& 'usu"us.i&s%/ius 6#%#/

!s%#/i!/'#u8u(&(#'u(i& &.&%i',u"7& i4#(si'&s%!i. '#"&"ui/!s#sus '&s%!i.;



J&/i& #(/!%i( (#(ui&.i&(&%?.i,u& %#/'&su( .i ,&i& &%&s!%!% s%#/!("#i.!'&s%!i. '#&&i 4!/&'#s%7"!'&s%!i. S#%#"&$ .#,/i.#'#%.i"&(u(& 8&/i& .i&',i" u%u( .i,i!si

P#9&/&& G!'!/i M#%$&'i# Si"6#/ RUPS;&.& 8&/i& ,i!si '#'#/"i$&%(&&.&7& $i4& 8&'u/ s#si#s Mu!/

H&si" (u"%u/ u"& #9&/&& G/&' @i#$"N##"s#-@N; B&si" T&$& As&' AFB;&.&"&$ #&%i4



Spesimenhistopatologi

menunjukkan hi'a jamur septa

bercabang dari Mucor



P#'u"i$& s(&//#%/!&u/i(u"&!s% !#/&si

Ti.&(&(!s#/6&%i4 :(!%/!" u"& .&/&$$i./&si u%/isi .&#'&%&u& %#s4usi i8&" %#/us,#/"&8u%

P#/i!.# &s&

!#/&si ,#/8&"&"&&/ .& (#&.&&&si# s&&%'#i(&% s#"&'&

,#,#/&& $&/i.#&



Dis(usi

Mu!/&"#s :

saproft yang

ditemukan ditanah disertaipembusukanbahan organik.

Mukormikosistulang temporal

#jarang%

Mu(!/'i(!sis:

i4#(si 8&'u/ !!/%uis%i(&/#si4

- P#7#,&, /$i!#/#,/&"si!&s&" !/,i%&" &%&ui4#(si ,&i& .&"&'9&8&$

- P&.& &si# .#&i'u!(!'/!'&is 'is#.#/i%& DM =(#%!&si.!sis - /$i!-

!/,i%!-#/#,/&" .i,&.i,#%u( &/u .""



4entuk terbanyak:

rhinoorbitocerebral, kemudiian kulitdan paru. Penyebarannya melaluisistem lim'atik, pembuluh darah

dan sara'. /eterlibatan p.darah in'ark,

perdarahan dan trombosis.

Mukormikosis yang in5asi': in5asi5askular yang menyebabkanperdarahan, trombosis dan nekrosis jaringan.



erkenanya tulang temporal pada

mukormikosis sangat jarang danmungkin menyerupai otitis ekternayang sulit disembuhkan.

Mukormikosis tulang temporal dapat

menyebar ke telinga tengah tanpanekrosis atau dapat melibatkan telingatengah dengan nekrosis yang luas.

Dapat melibatkan basal tengkorakatau kompartemen intrakranial yangmengalami defsit sara' kranial dangejala neurologis lainnya.



I4#(si 8&'u/

i%/&(/&i&" :

Perluasan dari

in'eksi lokal

hidung6 sinus

paranasal, in5asi

sinus ca5ernosus6

in'eksi langsung

dari parenkim otak.

+n'eksi dapat

menyerang#',u"u$ .&/&$7& ,#/.#(&%&:

a.retina, a.karotisinterna dana.ophthalmikain'eksi +/, emboli

sistemik, hemoragik+1, S07 dan in'arkserebral.



Pencitraan

7istopatologi

• koloni jamur berbulu putih halus, abu-

abu, atau coklat pada agar Sabouraudde8trose dalam aktu 9- hari

Mikroskopis: /7, ;MS,3osin, P0S•

pita luas seperti hi'a bersekat dengansudut bercabang. <amun, inimerupakan paucisepta dan sudut

Pemeriksaan



(ui(#,#/$&si"& %#/&i

Di&!sis 7& #&%

P##.&"i&

4&(%!/ /#si(!

.#,/i.#'#% &9&" 8&/i& i4#(%i4

%#/&i &%i4u&"&'4!%#/isi B;



• A'4!%#/isi B :antijamur pilihan terapi mukormikosis

#<e'rotoksik - tes 'ungsi ginjal selamapengobatan%.

• T#/&i !(si#:- meningkatkan oksigenasi jaringan

- meningkatkan kemampuan neutrofl

membunuh organisme.

- menghambat pertumbuhan spora

jamur dan pertumbuhan miselia in



Ri(&s&

• /asus ini diangkat untuk menyoroti gejala

mukormikosis yang relati' jarang

melibatkan tulang temporal dan

menunjukan gejala yang kompleks

termasuk kelemahan sisi kiri tubuh,

bicara cadel, diplopia, kelumpuhan ajah,

otore dan otalgia.



• tocerebral Mucormycosis yang

melibatkan sinus 5ena otak dan a.karotis interna melalui sinus

ka5ernosa dapat menyebabkantrombosis lokal intraluminal dan

in'ark serebral. Dapat menyebar ke

sara' kranial pada sinus ka5ernosus

atau di telinga dan dapat mengalir

ke ron a leher dalam.



E%i(& .& I>i

• Informed concent telah diperoleh

mengenai publikasi laporan kasus

termasuk 'oto klinis untuk tujuan

naskah publikasi dan penelitian

medis.



TERIMA KASIH

Jurnal Mukormikosis

Documents

Transcript of Jurnal Mukormikosis