Jurnal Dr.irma

7/26/2019 Jurnal Dr.irma

1/9

Hubungan Antara Penyakit Periodontal Pada Wanita Sebelum Menopause

Dengan Siklus Menstruasi Tidak Teratur

Abstrak: Hubungan antara ireguleritas siklus menstruasi dan penyakit sistemik telah diteliti

pada penelitian sebelumnya. Namun, asosiasi antara penyakit periodontal dan ireguleritas

siklus menstruasi belum sepenuhnya dipelajari. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi

hubungan antara penyakit periodontal dan gigi lepas pada wanita sebelum menopause dan

wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur menggunakan data terepresentasi secara

nasional.

Penelitian ini menggunakan desain penelitian yaitu cross-sectionaldan menggunakan

analisis multivariat berupa regresi logistik. Data yang dianalisis berasal dariKorean National

Health and Nutrition Examination Survey(NH!N"#$ pada rentang tahun %&'& dan %&'%.#ampel penelitian berjumlah ') responden berusia lebih dari '* tahun yang belum

menopause dan memeliki kelengkapan data tentang +aktor+aktor reproduksi dan variabel

keluaran. Periodontal inde- lebih besar atau sama dengan kode ) digunakan sebagai de+inisi

perlunya perawatan periodontal.

isiko perlunya perawatan periodontal cenderung meningkat pada wanita dengan

siklus menstruasi tidak teratur setelah dilakukan penyetaraan terhadap +aktor perancu (p

untuk trend dari odds ratio / &.&01 pada model '2 &.&1') pada model %2 &.&)1* pada model

)2 &,&01 pada model 0$. 3umlah gigi alami sebanyak %4 buah tidak memiliki perbedaan yang

signi+ikan secara statistik (p untuk trend dari odds ratio / &,%%&0 pada model '2 &,%)5) pada

model %2 &,%4'0 pada model )2 &,%1&* pada model 0$.

#iklus menstruasi tidak teratur memiliki hubungan positi+ terhadap resiko kebutuhan

perawatan periodontal pada wanita korea sebelum menopause. !kan tetapi tidak terdapat

hubungan signi+ikan antara jumlah gigi yang lepas terhadap siklus menstruasi yang tidak

teratur. #iklus menstruasi tidak teratur dapat diperhitungkan sebagai salah satu indikator

terhadap risiko perlunya perawatan periodontal pada wanita korea sebelum menopause.

Pendahuluan

#iklus menstruasi dapat menjadi indikator penting terhadap kesehatan dan +ertilitas

karena siklus menstruasi dapat mere+leksikan +isiologis dari seorang wanita, dan

ketidakteraturan siklus menstruasi dapat mengindikasikan salah satu kelainan endokrin.

1


2/9

6ariasi lama siklus menstruasi disebabkan variasi jumlah hari yang dibutuhkan pada +ase

+olikuler. Para meneliti menyimpulkan bahwa lama siklus menstruasi merupakan salah satu

cara menilai +ungsi reproduksi secara noninvasive. #iklus menstruasi yang teratur

membutuhkan konsentrasi plasma estrogen yang normal selama siklus menstruasi, dan

menstruasi menjadi tidak teratur atau tidak ada mens seiring penurunan jumlah plasma

estrogen selama postmenopause, ireguleritas siklus menstruasi menandakan keadaan

hipoestrogen secara keseluruhan.

Hubungan antara siklus menstruasi yang tidak teratur dan penyakit sistemik telah

diteliti sebelumnya. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa siklus menstruasi yang tidak

teratur berhubungan erat dengan peningkatan risiko rheumatoid arthritis. 7anita dengan

siklus menstruasi yang panjang atau tidak teratur berisiko terhadap kejadian diabetes melitus

tipe %. 8ama siklus menstruasi juga telah diteliti sebagai prediktor terhadap kanker payudara

dan +aktor risiko penyakit kardiovaskuler.

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara siklus menstruasi yang

tidak teratur terhadap penyakit periodontal atau gigi tanggal pada wanita sebelum menopause

menggunakan data terepresentasi secara nasional.

Metode

Survey dan Subjek

Penelitian ini menggunakan data dari orean National Health and Nutrition

"-amination #urvey (NH!N"#$ dalam rentang waktu %&'& dan %&'% oleh Division of

Chronic Disease SurveillancedibawahKorean Centers for Disease Control and Prevention

dan Korean Ministry of Health and Welfare. NH!N"# adalah suatu lembaga survey

nasional noninstitusional menggunakan sampling probabilitas secara strati+ied dengan model

rolling survey sampling. 9eknik pengambilan sampel berdasarkan populasi dan konsensus

rumah dari National Census Reistry di orea meliputi usia, jenis kelamin dan area

geogra+is. erat sampel digunakan untuk menghitung semua statistik dari penelitian ini.3umlah sampel pada awalnya berjumlah 4&4 individu sesuai survei NH!N"#.

#ampel penelitian berjumlah ') responden berusia lebih dari '* tahun yang belum

menopause dan memeliki kelengkapan data tentang +aktor+aktor reproduksi dan variabel

keluaran. Data mengenai +aktor reproduksi dikumpulkan dengan menanyakan partisipan

tentang durasi siklus menstruasi, penggunaan terapi pengganti hormon dan penggunaan

kontrasepsi oral. arakteristik siklus menstruasi dikategorikan menjadi teratur, tidak teratur

(satu kali selama ) bulan$ dan durasi lebih lama dari ) bulan. #emua partisipan dalam

penelitian ini menandatangani lembar in+ormed consent sebelum menjadi partisipan.

2


3/9

Penelitian ini telah diulas dan diterima oleh!nstitutional Revie" #oard of the Korean Centers

for Disease Control and Prevention.

Variabel sociodemograik dan gaya hidup

#eluruh partisipan ditanyakan tentang sosiodemogra+i dan gaya hidup oleh

interviewer terlatih. 9ingkat edukasi dikategorikan menjadi % grup menggunakan kriteria

tamat #89! atau lebih tinggi. Penghasilan bulanan dibagi menjadi kuartil setelah

menyesuaikan dengan jumlah anggota keluarga. uartil terendah adalah dengan penghasilan

bulanan ; '&*%.0 uestionaire +or oreans, sampel dibagi menjadi akti+itas +isik ? olahraga reguler

apabila sampel olahraga lebih dari kali per minggu selama lebih dari )& menit setiap sesi

atau olahraga berat lebih dari ) kali perminggu selama lebih dari %& menit setiap sesi. Durasi

tidur dan stress dinyatakan sendiri oleh sampel.

Pengukuran antropometrik dan biokimia

Pengukuran antropometrik dilakukan oleh sta++ terlatih. erat badan dan tinggi diukur

dengan menggunakan ketepatan hingga &,' kg dan &,' cm, partisipan diukur dengan

menggunakan pakaian yang ringan dan tanpa menggunakan sepatu. =ndeks masa tubuh diukur

dengan berat badan (kg$ dibagi dengan kuadrat tinggi (m%$. 8ingkar pinggang diukur pada

titik tersempit antara batas bawah costae dan krista iliaka dalam posisi berdiri.

Pengukuran tekanan darah menggunakan sphygmomanometer merkuri yang

terstandar (aumanometer2 7.!. aum @o., =nc., @opaigue, NA$. 9ekanan darah sistolik dan

diastolik diukur dua kali dalam interval menit dan nilai ratarata digunakan dalam analisis

ini. Pengukuran konsentrasi serum glukosa puasa, total kolesterol, trigliserida, dan kolesterol

high density lipoprotein (HD8$ menggunakan sampel dari darah yang diambil pada vena

antecubitus setelah puasa selama B4 jam. #ampel darah dianalisis dalam %0 jam setelahdiambil. 9ingkat serum plasma glukosa puasa, total kolesterol, trigliserida dan HD8 diukur

menggunakan alat Hitachi !utomatic !nalyCer 51&& (Hitachi, 9okyo, 3apan$ dengan metode

enCimatik menggunakan perangkat yang tersedia. H!'@ diukur dengan hih-$erformance

li%uid chromatora$hy (H8@5%)5, 9osoh, 3apan$. #erum %hydro-yvitamin D diukur

dengan gamma counter ('05& 7iCard2 Perkin"lmer, 7allac, 9urku, Einland$ menggunakan

radio immunoassay (=!$ menggunakan %hydro-yvitamin D '%= =! kit (Dia#orin,

#tillwater, FN$.

3


4/9

#indroma metabolik dide+inisikan sesuai dengan !merican heart !ssociation ?

National Heart 8ung and lood =nstitute #cienti+ic #tatement criteria +or !sians. #esuai

dengan klasi+ikasi tersebut suatu sindroma metabolik harus memenuhi ) atau lebih kriteria

sebagai berikut : lingkar pinggang G *& cm pada lakilaki dan G 4& cm pada perempuan2

trigliserida puasa G '& mg?d8 atau menggunakan obat penurun kadar lipid2 HD8 0& mg?d8

pada lakilaki dan & mg?d8 pada perempuan atau menggunakan obat 2 tekanan darah G

')&?4 mmHg atau menggunakan obat anti hipertensi2 dan gula darah puasa G '&& mg?d8

atau menggunakan obat antidiabetes.

!ebiasaan oral" penyakit periodontal dan jumlah gigi alami

Erekuensi menyikat gigi dan pengunaan produk oral sekunder dicatat sebagai

kebiasaan oral. Peneliti menghitung +rekuensi menyikat gigi setiap hari dengan berapa total

umlah gigi yang disikat perharinya. eadaan oral dikategorikan menjadi baik, sedang dan

buruk.

!danya penyakit periodontal dieavaluasi menggunakan Community Periodontal

!ndex(@P=$ dari World Health &rani'ation(7HI$. Periodontal disease ditegakkan apabila

@P= G ). !pabila lebih dari ' tempat memiliki pocket G ). mm pada gigi '', '1, '5, %1, %5,

)', )1, )5, 01 dan 01 sesuai Eederation Dentaire =nternational system maka diindikasikan

skor @P= dengan code ). Fulut dibagi menjadi se-tant dan probe @P= yang digunakan

memiliki ujung sebesar &,mm. etika ada dua atau lebih gigi yang tidak dijadwalkan untuk

ekstraksi, sebuah se-tant diperiksa. !pabila tidak ada gigi inde- yang memenuhi syarat untuk

dilakukan pemeriksaan dalam sebuah se-tant makan seluruh gigi yang tersisa dilakukan

pemeriksaan. !ngka tertinggi dalam se-tant tersebut digunakan sebagai skor. ekuatan rata

rata sebuah probe adalah %&g.

Duapuluh delapan gigi alami tidak termasuk molar ketiga dievaluasi untuk status

kesehatan oral. igi alami yang diperiksa adalah gigi permanen atau gigi primer. !pabila

terdapat bekas akar gigi pada pemeriksaan maka gigi tersebut dianggap gigi tanggal. 6ariabel

jumlah gigi alami diklasi+ikasikan menjadi dua kategori yaitu %4 atau %5.

Analisis statistik

#eluruh data yang ada dipresentasikan sebagai mean J standard eror atau persentase.

6ariabel kategori dianalisis dengan chi sKuare sedangkan variabel kontinue dianalisis

menggunakan test t independen untuk mengukur perbedaan karakteristik berdasarkan adanya

penyakit periodontal atau jumlah gigi alami sebanyak %4. !nalisis multivariat menggunakan

regresi logistik digunakan untuk mengevaluasi risiko penyakit periodontal dengan relasi

terhadap siklus menstruasi yang tidak teratur dan odds ratio dan *L con+idence interval

4


5/9

dihitung setelah dilakukan penyetaraan +aktor pengganggu. Fodel ' adalah penyetaraan

antara usia dan indeks masa tubuh. 6ariabel yang disetarakan pada model ' ditambah variabel

merokok, minumminuman alkohol, olahraga?akti+itas, edukasi dan pendapatan merupakan

model %.

Fodel ) adalah variabel yang telah disetarakan pada model % ditambah sindroma

metabolik dan stress. Fodel 0 adalah variabel yang sama seperti model ) ditambah +rekuensi

menyikat gigi, penggunaan produk oral sekunder, pengecekan gigi, penggunaan terapi

pengganti hormonal dan kontrasepsi oral. !nalisis statistik dilakukan menggunakan prosuder

survei dari #!# (6ersi *.%, #!# institute, @ary, N@$ untuk menghitung desain sampling.

9ingkat kemaknaan dua sisi dengan nilai p ;&,& dianggap bermakna secara statistik.

Hasil9abel ' mendeskripsikan karakterstik dari sampel penelitian berdasarkan adanya

kebutuhan terhadap perawatan periodontal dan jumlah gigi alami. atarata usia, indeks masa

tubuh, lingkar pinggang, siklus menstruasi tidak teratur, tekanan darah sistolik, tekanan darah

diastolik, glukosa, Hb!'c, serum %hydro-yvitamin D, kolesterol, low density liporpotein

(8D8$, trigliserida, dan pendapat rendah signi+ikan lebih tinggi pada partisipan yang

memiliki kebutuhan terhadap perawatan periodontal. High density liporpotein dan edukasi

tinggi signi+ikan lebih rendah pada partisipan yang membutuhkan perawatan periodontal.

9rend yang mirip juga dijumpai pada pasien yang berjumlah gigi alami sebanyak %5 atau

kurang dibandingkan dengan partisipan yang memiliki jumlah gigi alami sebanyak %4.

5


6/9

9abel % menunjukkan e+ek dari indeks masa tubuh atau lingkar pinggang pada siklus

menstruasi tidak teratur, kebutuhan perawatan periodontal, dan jumlah gigi alami sebanyak

%4. #iklus menstruasi yang tidak teratur lebih banyak dijumpai pada wanita yang memiliki

indeks masa tubuh dan lingkar pinggang yang tinggi (p / &,&%0& dan &,')*' secara

berurutan$. Penyakit periodontal juga lebih banyak dijumpai pada pasien yang memiliki

indeks masa tubuh dan lingkar pinggang yang tinggi (p ;&.&&&'$.

6


7/9

ambar ' menunjukkan persentase pada individual yang membutuhkan perawatan

periodontal atau jumlah gigi alami sebanyak %4 terhadap siklus menstruasi. Nilai kemaknaan

untuk trend pada kebutuhan perawatan periodontal dan jumlah gigi alami %4 buah sebesar

&,&)'% dan &,'1) secara berurutan. Persentasi pada wanita dengan siklus menstruasi teratur

terhadap kebutuhan perawatan periodontal sebesar 4.& J &,*L. Persentasi pada wanita dengan

siklus menstruasi tidak teratur sebanyak satu kali dalam ) bulan dan durasi lebih lama dari )

bulan terhadap kebutuhan perawatan periodontal sebesar '5.* J 5L dan '4.1 J ).%L secara

berurutan.

9abel ) menunjukkan odds rasio yang disesuaikan dan *L interval kepercayaan dari

regresi logistik multivariat analisis bagi individu dengan kebutuhan perawatan periodontal

dan jumlah gigi alami %4. asio odds yang disesuaikan dan interval kepercayaan *L dari

individu dengan kebutuhan perawatan periodontal yang ',510 (',&''),&51$ setelah

penyesuaian dengan usia, indeks massa tubuh, merokok, minum, olahraga, pendidikan,

pendapatan, sindrom metabolik, stres, +rekuensi menyikat gigi, penggunaan produk oral

sekunder, pemeriksaan gigi, terapi penggantian hormon, dan kontrasepsi oral (Fodel 0$.

Diskusi

7


8/9

Penelitian ini bertujuan untuk mengidenti+ikasi hubungan antara penyakit periodontal

pada wanita sebelum menopause dan siklus menstruasi tidak teratur. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa terdapat peningkatan risiko penyakit periodontal dikaitkan dengan

siklus menstruasi yang tidak teratur pada wanita sebelum menopause secara statistik.

Penilaian karakteristik siklus menstruasi berbeda antara studi. Fekanisme yang

mendasari hubungan antara penyakit periodontal dan siklus menstruasi yang tidak teratur

belum terungkap sepenuhnya. Peserta diidenti+ikasi menstruasi mereka menjadi teratur, tidak

teratur, atau amenore dengan mengevaluasi mens sekarang dan riwayat menstruasi '% bulan

sebelumnya dengan menggunakan salah satu dari ) kategori berikut: reguler (''')

menstruasi ? tahun$, tidak teratur () '& menstruasi ? tahun$, dan amenore ( % menstruasi ?

tahun$. #atu periode menstruasi dide+inisikan sebagai teratur jika rentang keseluruhan dalam

waktu %& sampai 0& hari pada studi lain. 8aporan lain dibagi karakteristik siklus menstruasi

menjadi pendek ( % hari$, normal (%1)0 hari$, atau panjang (G ) hari$, dan siklus

dide+inisikan sebagai tidak teratur jika ada perbedaan G ' hari antara siklus terpanjang dan

terpendek dalam '% bulan sebelumnya. Dalam penelitian ini, karakteristik siklus menstruasi

dikategorikan sebagai teratur, tidak teratur (sekali dalam ) bulan$ dan durasi yang lebih lama

dari ) bulan.

Penelitian sebelumnya menduga bahwa salah satu +aktor utama untuk keteraturan

siklus menstruasi adalah berat badan. Penelitian sebelumnya mengungkapkan bahwa

perempuan obesitas lebih mungkin untuk mengalami gangguan siklus menstruasi, termasuk

amenore dan oligomenore, dibandingkan wanita non obes. #ebanyak %1L dari mereka yang

memiliki indeks massa tubuh )& atau lebih tinggi memiliki siklus menstruasi yang tidak

teratur dibandingkan dengan '0L dari mereka dengan indeks massa tubuh dalam kisaran %&

%0,*. 9emuan serupa diamati ketika obesitas dide+inisikan sebagai lingkar pinggang G 44 cm.

8emak tubuh yang berpusat di central diduga lebih terkait dengan kelainan menstruasi dan

kelainan hormonal dibanding pengukuran dari lemak tubuh peri+er atau jumlah adiposit

keseluruhan seperti massa tubuh inde-. Hubungan antara obesitas dan penyakit periodontal

telah terbukti sebelumnya, dan ini mungkin menjelaskan hubungan antara siklus menstruasi

tidak teraturs dan kebutuhan perawatan periodontal.

#tudi sebelumnya menunjukkan bahwa tingkat androgen yang tinggi memiliki kaitan

dengan ketidakteraturan menstruasi pada populasi klinis. Peningkatan kadar androgen telah

dikaitkan dengan penumpukan adiposit central dan peri+er. #elain itu, peningkatan kadar

androgen bisa mempengaruhi respon sel ke proses in+lamasi dengan cara downregulation

produksi dari sitokin anti in+lamasi =81.

8


9/9

9erdapat beberapa keterbatasan pada penelitian ini yang harus dipertimbangkan.

Pertamatama, kita tidak bisa memastikan dari arah hubungan yang diamati karena desain

crosssectional2 sebuah studi longitudinal dengan tindakan berulang dari ebutuhan perawatan

periodontal dan karakteristik menstruasi dapat dilakukan untuk penelitian lebih lanjut.

eterbatasan lain dari penelitian ini adalah bahwa peserta melaporkan sendiri siklus

menstruasi mereka secara retrospekti+ daripada menggunakan buku harian menstruasi dan

lama menstruasi yang tepat dari setiap siklus tidak dilaporkan dalam penelitian. Namun,

harus ditekankan bahwa data NH!N"# dapat dipercaya karena data diperoleh secara

nasional, berbasis populasi, dan sampel penelitian yang representati+ karena analisis

digunakan secara bobot sampel dan penyesuaian secara kompleks.

Penelitian ini meneliti hubungan antara siklus menstruasi yang tidak teratur dan

kebutuhan perawatan periodontal atau jumlah gigi alami dan menghasilkan beberapa temuan

penting yaitu terdapat hubungan sangat signi+ikan antara kebutuhan perawatan periodontal

dan siklus menstruasi yang tidak teratur. Namun, tidak ada hubungan yang signi+ikan antara

gigi tanggal dan siklus menstruasi tidak teratur. #iklus menstruasi tidak teratur ditemukan

menjadi indikator risiko potensial untuk periodontal penyakit pada wanita orea sebelum

menopause.

9

Jurnal Dr.irma

Documents

Transcript of Jurnal Dr.irma